GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı KurumuT.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI

Ders 2: GKD’nin Anatomik, İşlevsel, Ekonomik ve Sosyal Etkileri

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

Konjenital kalça çıkığı (K.K.Ç.), Doğumsal kalça çıkığı (D.K.Ç.)

Gelişimsel kalça displazisi (G.K.D.)

Dinamik bir hastalık

gelişim süreci

Dinamik bir hastalık

gelişim süreci

Düzelme

Kötüleşme

EbeveynlerSağlık personeliÇevresel etkenler

EbeveynlerSağlık personeliÇevresel etkenler

İSİMLENDİRME

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ

60 yenidoğandan 1 inin kalçasında pozitif instabilite bulgusu vardır.

Bunların %60’ı yaşamın ilk haftasında, %88’i yaşamın ilk 2 ayında kendiliğinden düzelir.

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ

Kalça ekleminin bozuk gelişimiAsetabulum (birincil)Proksimal femur (birincil)Çevre yumuşak dokular (ikincil)TanımlamaAsetabular displaziYalnız asetabulumdaki yetmezlikSublüksasyonYarı çıkıkDislokasyonTam çıkık

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

G.K.D. GÖRÜLME SIKLIĞI

Kız / Erkek; 4-8 / 1Dünyada0-188.5 / 1000 canlı doğum

Türkiye’de?10-20 / 1000 canlı doğumTürkiye’de Yıllık G.K.D.’li Yenidoğan Sayısı1.4 milyon canlı doğum / yıl15000-20000 yeni G.K.D. olgusu / yıl

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

GEÇ TANI GEÇ YA DA HİÇ TEDAVİ UYGUN OLMAYAN TEDAVİ

Kalça Dejeneratif Eklem Hastalığı (Koksartroz)

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ Erken Tanı, Erken ve Uygun Tedavi

Tedavi Başarısı ↑Tedavinin Zorluğu ↓

Komplikasyon riski ↓Morbidite olasılığı ↓

Sosyo ekonomik sorunlar ↓

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

NE ZAMAN TANI EN İYİSİ ?

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

G.K.D. ERKEN VE BAŞARILI TEDAVİ

Erken ve başarılı bir G.K.D. tedavisi gören çocuklarda sağlıklı çocuklara göre

fiziksel ve psikososyal açıdan belirgin farklılıklar yoktur

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

G.K.D. SOSYAL SORUNLAR(BAŞARISIZ TEDAVİ/HİÇ TEDAVİ)

Günlük işlevlerde bozulmaAğrı, aksama, hareket kaybına bağlı

İş ve güç kaybıİş bulma ve ekonomik sorunlar

Çevrenin olaya bakışıÇeşitli nitelendirmeler ve bakış açıları

Psikolojik etkilenimTüm bu faktörlerin toplam etkisi

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

2010 SUT

ERKEN TANI VE TEDAVİ MALİYETİ

İŞLEM TUTAR

Poliklinik muayenesi 15.50 TLİki kalça USG 17.00 TLAbduksiyon ortezi 28.00 TLToplam 60.50 TL

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

GEÇ TEDAVİ MALİYETİ

YAPILAN iŞLEM TUTARAmeliyat Ücreti 207.70 TL-711.90 TL

İmplantların Maliyeti 10 TL (basit bir tel) -3000 TL (TKA)

Hastane giderleri (Anestezi, ameliyat öncesi tetkik, yatak, ameliyat sonrası bakım ameliyat ücreti,implant ücreti)

15.000TL (Yaklaşık Maliyet)

Geç tanı konmuş GKD için yapılan çeşitli tedavilerin maliyetleri de eklendiğinde 30.000TL (Yaklaşık Maliyet)

•Kalça displazisi uygun tedavi edilmediğinde erişkin hayatta kalça eklem artrozu ile sonuçlanır ve sıklıkla total kalça artroplastisi (TKA) ile tedavi edilir.• Ülkemizde kalça displazisi sonrası gelişen koksartroz nedeniyle yılda yaklaşık 3000 TKA ameliyatı yapıldığı tahmin edilmektedir. Erken tanı ile konservatif tedavinin cerrahi tedavi gerekliliğini %80 oranında azaltması söz konusudur.

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı KurumuSUT 2012 28180 SAYILI RESMİ GAZETE SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK

UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ

Sıra No KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİYENİLENME

SÜRESİ FİYAT (TL)

5 219.830 Kalça abdüksiyon Ortezi eklemli yetişkinler için 18 ay 242,00

6 219.840 Kalça abdüksiyon Ortezi eklemsiz yetişkinler için 1 yıl 193,00

27 207.905 Kalça Abdüksiyon/DKÇ Ortezleri 6 ay 83,00

172 206.505 Kalça dezartikülasyon protezi fom, mika değişimi 1 yıl 409,00

175 208.005 Kalça Dezartikülasyon protezi (Modüler) 5 yıl 3.522,00

178 208.300 Kalça/Hemipelvektomi Soket Değişimi 2 yıl 669,00

179 208.301 Kalça Protezi (Modüler-çocuk) 5 yıl 4.528,00

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

5-75 Kat Fark

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

ÖZET

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

Tedavi Edilmemiş Kalça Displazisinin Anatomik ve İşlevsel Etkileri

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

KALÇA EKLEMİ

omurga ve alt ekstremitelerin

bileşkesinde büyük kas gruplarının etkidiği bir

eklemdir

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

KALÇA DİSPLAZİLİ HASTADA ANATOMİK ve İŞLEVSEL OLARAK ETKİLENEN BÖLGELER

•kalça eklemleri ve pelvis•omurga (bel*)•alt ekstremite (diz*)

•kalça eklemleri ve pelvis•omurga (bel*)•alt ekstremite (diz*)

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

Displazi (Kötü Gelişmiş)

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

sublüksasyon (yarı çıkık)

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

tam çıkık

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

Eklemdeki Etkilenimerken bozunma (artroz)

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

•baş yuvarlaklığı bozulur•baş yüksekliği azalır•boyun kısalır•cisimde dış çap azalır•cisimde kanal transvers uzunluğu azalır•cisimde korteks kalınlığı azalır•anteversiyon artar

Displastik kalçada femoral şekil bozuklukları

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

DOĞUM KANALI DEĞİŞİKLİKLERİ

• Pelvik girim dar• Pelvik çıkım geniş

Antropoid doğum kanalı insidansı

GKD %72,5Kontrol %38,1

Antropoid pelvis zor doğum ihtimalini arttırır

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

Ağırlık Merkezi Çizgisi Yan Görünümü

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

Kalçada Etkin Kas Vektörleri

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

kalça eklemi ve hareket merkezi

yukarı ve arkaya yer değiştirir

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

Omurgada normal eğiklikler bozulur Normal olmayan eğilmeler başlar

Tek taraflı tam çıkıklarda: Özellikle lomber bölgede yana eğiklik

Çift taraflılarda: Lomber lordozda artış

Tümünde: Bel ağrısı sendromu Artmış omurga ve disk bozunmasına bağlı

OMURGA DEĞİŞİKLİKLERİ

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

ALT EKSTREMİTEDE

• En belirgin olarak diz etkilenir

• Aynı taraf dizde valgus dizilim bozukluğu olur

• Nedeni medial femoral kondil hiperplazisidir

• Patellofemoral oluk sığdır

• Olguların çoğunda kalçadan önce diz ağrısı başlar

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

YÜRÜME ÜZERİNDEKİ ETKİLER

Tam tek taraflı çıkıklarda boy eşitsizliği ve kas dengesizliklerine bağlı yürüme bozulur ve yürümedeki enerji harcaması artar

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

Genel Sağlık Puanı Etkileri

GKD li kişiler kendilerini ülke ortalamasının yarısı kadar sağlıklı bulmaktadırlar

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ

en uygun zaman ve biçimde tedavi edilmediğindekişisel ve toplumsal bir sağlık sorunudur

Önlenebilir!

en uygun zaman ve biçimde tedavi edilmediğindekişisel ve toplumsal bir sağlık sorunudur

Önlenebilir!