View
221
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
1/27
Pembimbing :
Dr. Ida Ratna, Sp.S
Disusun oleh :
Khusnul marsrilia
Riani gustina
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
2/27
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
3/27
Ditemukan pd 2 tentara yg menderita produksi protein cairan otak
Tahun
1916
Georges
guillain
Jeanalexandre
barre
Andre strohl
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
4/27
Peny.Autoimunsistem saraf
perifer
Paralisis akut dandifuse ,
Didahului olehsuatu infeksi
Hilangnyasegmental myelinpd radiks spinals,
saraf perifer,saraf kranial.
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
5/27
Penyebab kelumpuhan yg sring tjdi pdusia muda
Puncak insiden usia 15-35 thn dan 50-74thn
Laku-laki = wanita
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
6/27
Guillain barre syndrom
suatu polineuropati yang bersifat
ascending dan akut yang sering terjadisetelah 1 sampai 3 minggu setelah infeksi
akut.
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
7/27
Insiden antara 0,6-1,9% per 100.000 orgpertahun
Diindonesia terbyak pd usia < 35 thn Laki-laki = wanita
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
8/27
belum dpt diketahui dgn pastipenyebabnya, tetapi ada pnykit yg ada
hubungannya dgn terjadinya GBS :Infeksi
Vaksinasi
Pembedahan
Pnyakit sistemik
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
9/27
INFEKSI definite probable possible
Virus CMV
EBV
HIV
Varicella Zostervaccinia/smallpox
Influenza
MeaslesMumpsRubellaHepatitis
Bakteri Campy lobacter
jejeniMycoplasmapneumonia
typoid Borrelia B
ParathyphoidChlamydialegionella
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
10/27
klasifikasi
Acute motor
sensory axonal
neuropathy
Motor fisher
syndrome
Acute
neuropatic
panautonom
ic
Acute
inflammatorydemyelinating
poliradiculoneur
ophaty
Ensefalitis
batang otakbickerstaff
(BBE)
Acute motor
axonal
neuropathy
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
11/27
Bukti imunopatogenesa merupakan mekanisme ygmenimbulkan jejas saraf tepi pd sindrom ini adlh :
didptkannya antibodi trhdp agen infeksious pdsaraf tepi
Adanya auto antibodi thdp sistem saraf tepi
penimbunan kompleks antigen antibodi dri peredaranpd pmbluh drah saraf tepi proses demyelinisasisaraf tepi
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
12/27
Infeksi virus kadar supresor sel-T sel-T,sel-B,limfosit
Sel limfosit & magrofag infiltrasi membranbasalis kerusakan mielin inflamasi saraftepi didaerah radiks
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
13/27
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
14/27
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
15/27
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
16/27
Fase progresif kelumpuhan bertambah berat sampai
maksimal berlangsung 4 mingguJrg melebihi 8 minggu
fase plateau kelumpuhan maksimal & menetap berlangsung 2 hari,sering 3 minggu jrg > 7
minggu fase rekonvalesen perbaikan kelumpuhan ektremitas berlgsg
beberpa bln, slrh prjlanan brlgsung < 6 bln
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
17/27
Kelemahan : ascending & simetris anggota tubuhbawah
Saraf cranial
o
wajah droopo Diplopia
o Dysarthria
o Disfagia
o Opthalmoplegia perubahan sensorik
o parestesia
o Kehilangan getaran,propioseptik,sentuhan
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
18/27
nyeri, paling sering trjadi pada :
o bahu
o Punggungo Pantat paha
perubahan otonom
o takikardia
o Bradikardia
o Facial flushing
o Anhidrosis
pernapasan
o dispnea saat aktivitas
o sesak napaso Kesulitan menelan
o Bicara cadel
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
19/27
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
20/27
Gejala utamaKelemahan progresif 1 atau lbh ekstremitasdgn/tnpa ataxia
Arefleksia/hiporefleksia bersifar general
gejala tambahano progresivitas dlm 4 mingguoSimetriso
Gejala sensoris ringano terkena ssp,kelemahan saraf facialis bilateraloDisfungsi otonomoTdk disertai demamoPenyembuhan dimulai dri minggu ke 2-4
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
21/27
pemeriksaaan LCSo proteino sel MN < 10/mm3
pemeriksaan elektrodiagnostiko terdpt perlambatan konduksi impuls saraf
gejala yg menyingkirkan diagnosiso kelemahan asimetris
o disfungsi vesika urinaria persisteno sel PMN dlm LCS >50/mm3
o gejala sensoris nyata
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
22/27
Diagnosisbanding
Mielitis akut
Porphyriaintermitten
akuta
Polineuropatipost difteri
Polimielitisanterior(polio)
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
23/27
Pemeriksaan Cairan Serebrospinal (CCS)
EMG
Pemeriksaan Darah Tepi
EKGTes Fungsi RespirasI
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
24/27
kortikosteroid
plasmaparesis 200-250 ml/kgbb dlm 7-14 hari
Pengobatan imunosupresan
imunoglobulin IV dosis 0,4 gr/kgbb/hari slam 3hari maintenance 0,4gr/kgbb/hr slma 15 hri
Obat sitotoksiko 6 merkaptopurin
o azatioprineo cyclopospamide
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
25/27
Gagal napas
aspirasi makanan/cairan kedlm paru
Pneumonia
resiko terjadi infeksi Paralisis permanen pd tubuh tertentu
kontraktur pd sendi
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
26/27
75-85 % pemulihan baik
15-20 % defisit sedang
2-12 % meninggal akbt komplikasi
1-10 % cacat
7/28/2019 Guillain- Barre Sindrom Referat REVIsI (2)
27/27
Thanks..
Recommended