Hepatitis D y E

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOSFacultad de Medicina

Sexto Semestre Grupo CElguea López Aidee M., Aldo Gutierrez Rosales, Erick E.Díaz Díaz, Salvador Padilla Hernández, Samantha Hernández Gurrión

*Hepatitis

D y E

*CaracterísticasVIRUS DE LA HEPATITIS D

Virus ARN monocatenario defectuoso

Genoma más pequeño de todos los virus

HBsAg: sintetizar proteína externa y encapsular núcleo

Daño directo a hepatocito

3 Genotipos

VIRUS DE LA HEPATITIS E

ARN de filamento positivo

No se ha integrado a ninguna familia.

Estable en ácidos o alcalinas suaves

5 Genotipos

Periodo de incubación: 2 a 9 semanas

*EpidemiologíaVIRUS DE LA HEPATITIS D

• Adultos• Drogas inyectadas• Rara: madre - hijo

15 millones de personas

• Personal médico• Hemofílicos

Sangre y líquidos orgánicos

Infección concurrente

Sobreinfección

VIRUS DE LA HEPATITIS E

• África, Asia central y México• ½ brotes epidémicos en zonas endémicas

Causa principal de hepatitis vírica aguda

• 15 – 40 años• Niños: asintomática

20% de población mundial

• Agua y alimentos infectados por heces

• Reservorios animales

Transmisión

*Epidemiología VHE

Epidemias en México• Morelos

Hepatitis colestásica

Alta mortalidad en mujeres embarazadas• Enfermedad hepática fulminante• 20 – 30%• Abortos espontáneos o partos prematuros

*FISIOPATOLOGÍA

* El virus de la hepatitis D (VHD) no puede multiplicarse e infectar a alguien a menos

que la persona ya esté infectada con el virus de la hepatitis B (VHB).

El virus de la hepatitis D necesita el recubrimiento

externo del virus de la hepatitis B con el fin de

multiplicarse en un hospedero humano.

Fisiopatología

* Fisiopatología

Existen dos tipos de infección por VHD:

VIRUS DE LA HEPATITIS E*Fisiopatología FECO- ORAL

ARN +

pMAL2

pMAL3

Virus están presentes en la bilis y las heces de la persona infectada desde el final de la incubación del virus hasta la primera semana de la enfermedad.

*MANIFESTACIONES CLÍNICAS

*Clínica: HDV

*8-12 semanas

*Fase prodrómica

*Síntomas generales

*Indistinguible de HBV o síntomas y bioquímica más graves

*Clínica: HEV

*5-6 semanas

*Fase prodrómica

*Síntomas generales

*Fiebre

*Curso clínico muy parecido a HAV

*Clínica

*Fase ictérica

*Disminución de síntomas generales

*Hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías

*Telangiectasias

*Fase de convalescencia

*HDV: 3-4 meses (duración HBV)

*HEV: 1-2 meses

*DIAGNÓSTICO

*Diagnóstico Hepatitis D-Cuadro Clínico sugerente: Evaluación integral del

paciente- Presencia de antígeno de superficie de hepatitis B

(HBsAg).

-Antígeno D (HDAg): Su detección habitualmente es

transitoria durante la infección aguda.

-Detección de RNA: Por PCR.

-Biopsia Hepática: Inmunofluorescencia e

Inmunohisoquímica

-Anticuerpos: IgG + IgM. IgM se mantiene

en el tiempo y se relaciona con

replicación y actividad inflamatoria

*Diagnóstico Hepatitis E

-Cuadro clínico-Pruebas de

funcionamiento hepático

-Serología: IgM en relación

con actividad e IgG

permanece.

-PCR: Detección del genoma viral

- Biopsia Hepática

*TRATAMIENTO

*TRATAMIENTO

Cuidados Generales

Evitar medicamentos hepatotóxicos

Hepatitis Fulminante manejo en cuidados intensivos

Profilaxis

*Hepatitis D: vacuna Hepatitis B

*Hepatitis E: Higiene en alimentos, aseo de manos, agua potable.

Vacuna contra hepatitis E (¿?)