View
9
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Pasientsikkerhetskonferansen 2017
HMS og pasientsikkerhet
To sider av samme sak?
Per Oddvar Synnes foretaksverneombud Oslo universitetssykehus
Felles trekk
Både HMS og pasientsikkerhet har som mål å beskytte liv og helse.
Likhet i forskrifts struktur og krav
Likhet i krav og struktur Internkontroll innebærer at virksomheten skal:
Dokumentasjon
1. sørge for at de lover og forskrifter i helse-, miljø- og sikkerhetslovgivningen som gjelder for virksomheten er tilgjengelig, og ha oversikt over de krav som er av særlig viktighet for virksomheten
-
2. sørge for at arbeidstakerne har tilstrekkelig kunnskaper og ferdigheter i det systematiske helse-, miljø- og sikkerhetsarbeidet, herunder informasjon om endringer
-
3. sørge for at arbeidstakerne medvirker slik at samlet kunnskap og erfaring utnyttes
-
4. fastsette mål for helse, miljø og sikkerhet
må dokumenteres skriftlig
5. ha oversikt over virksomhetens organisasjon, herunder hvordan ansvar, oppgaver og myndighet for arbeidet med helse, miljø og sikkerhet er fordelt
må dokumenteres skriftlig
6. kartlegge farer og problemer og på denne bakgrunn vurdere risiko, samt utarbeide tilhørende planer og tiltak for å redusere risikoforholdene
må dokumenteres skriftlig
7. iverksette rutiner for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelser av krav fastsatt i eller i medhold av helse-, miljø- og sikkerhets- lovgivningen
må dokumenteres skriftlig
8. foreta systematisk overvåkning og gjennomgang av internkontrollen for å sikre at den fungerer som forutsatt
må dokumenteres skriftlig
§ 4. Innholdet i internkontrollen
Internkontrollen skal tilpasses virksomhetens størrelse, egenart, aktiviteter og risikoforhold og ha det omfang
som er nødvendig for å etterleve krav fastsatt i eller i medhold av sosial- og helselovgivningen.
Internkontroll innebærer at den/de ansvarlige for virksomheten skal:
a) beskrive virksomhetens hovedoppgaver og mål, herunder mål for forbedringsarbeidet samt hvordan
virksomheten er organisert. Det skal klart fremgå hvordan ansvar, oppgaver og myndighet er fordelt,
b) sikre tilgang til aktuelle lover og forskrifter som gjelder for virksomheten,
c) sørge for at arbeidstakerne har tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter innenfor det aktuelle fagfeltet samt om
virksomhetens internkontroll,
d) sørge for at arbeidstakerne medvirker slik at samlet kunnskap og erfaring utnyttes,
e) gjøre bruk av erfaringer fra pasienter/tjenestemottakere og pårørende til forbedring av virksomheten,
f) skaffe oversikt over områder i virksomheten hvor det er fare for svikt eller mangel på oppfyllelse av
myndighetskrav,
g) utvikle, iverksette, kontrollere, evaluere og forbedre nødvendige prosedyrer, instrukser, rutiner eller andre
tiltak for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av sosial- og helselovgivningen,
h) foreta systematisk overvåking og gjennomgang av internkontrollen for å sikre at den fungerer som forutsatt
og bidrar til kontinuerlig forbedring i virksomheten.
Den nye internkontrollforskriften i helse og sosialsektoren heter fra 01.01.17 Forskrift om
ledelse og kvalitetsforbedring i helse –og sosialsektoren
Struktur:
§6 Plikten til å planlegge
§7 Plikten til å gjennomføre
§8 Plikten til å evaluere
§9 Plikten til å korrigere
Tradisjonell tenkning pasientsikkerhet?
Andre faktorer – psykososialt arbeidsmiljø
Opplæring
Redd? Ledelse
Oppfølging Uønskede hendelser
Arbeidstids ordninger
Konflikter
Kollegastøtte
Team
Deprimert?
Søvn Oppstemt?
Medarbeidersamtale
Fagutvikling
Dialog
arbeidsglede
Trening/Øvelse
ANDRE FAKTORER - HMS
Brannvern
Strålevern
Elforsyning
Verneutstyr
Ups
Gasser
Kjemikalier
Smittevern
Resistens Personvern
Dagslys
IKT systemer
Innkjøp
Ergonomi
Ventilasjon
Innkjøp
Avvikssystem
Opplæring Øvelse
Vedlikehold
Investeringsplan
Men hvordan ser dette ut i den praktiske hverdagen?
Noen eksempler
Fra oppdragsdokumentet
2016: Pasientsikkerhet som en integrert del av HMS arbeidet (eller motsatt)
2017: Pasientsikkerhetsarbeidet som en fullt ut integrert del av HMS arbeidet (muntlig)
Her på pasientsikkerhetskonferansen
Fokus på psykososialt og organisatorisk arbeidsmiljø
Noen eksempler:
Fantasi eller et «snev» av realiteter?
Faglig belegg
Finnes det forskning på sammenhengene mellom
arbeidsmiljø og pasientsikkerhet?
Noen eksempler
Ledelse, HR og arbeidsmiljø Medarbeidersamtaler, evaluering
Opplæring og trening Praktisering av teamarbeid
Michael West: Org parametre og dødelighet i britiske sykehus
Arbeid i team og feil, stress og skader (170 akuttforetak, 120,000 respondenter)
1.00
1.57
1.26
1.00
1.91 1.88
1.00
1.70 1.69
1.501.61
0.91
1.31
0.870.90
0.70
0.90
1.10
1.30
1.50
1.70
1.90
Not Working in
Team
Pseudo III Pseudo II Pseudo I Real team
Types of Team Working Patterns
Od
ds
Ra
tio
Errors
Stress
Injury
www.nhsstaffsurveys.com
Pasientdødelighet
• Hvis 5% flere ansatte arbeidet i “reelle” team ville det være assosiert med 3.3% lavere mortalitetsrate (p = .006)
• For et gjennomsnittlig UK-akuttsykehus betyr det ca 40 dødsfall per år
90
92
94
96
98
100
102
104
106
108
110
Low (< 35%) Moderate (35-40%) High (> 40%)
Extent of real team working
Mo
rtali
ty r
ati
o
Lyubovnikova, West, Dawson, & Carter, (in press). 24-Karat or fool’s gold. Consequences of real team and co-acting group membership in healthcare organizations. European Journal of Work and Organizational Psychology.
21
Har vi forstått rekkevidden av hvordan konflikt, uro og sviktende motivasjon
kan skade pasientsikkerhet?
Eksempler på konflikter og uro som kan bety noe for pasientsikkerheten:
• Leger: Snakker ikke sammen, kan ikke operere sammen, ikke ha vakt sammen, mangelfull overføring og informasjon av medisinske opplysninger –med fare i “vekslingsfeltene”, mangelfull involvering og inkludering av resten av teamet, skjulte møter, tilsidesettelser, og trakassering
• Sykepleiere: neglisjerer kollegaer, ikke vil hjelpe egne kollegaer, skremmer bort egne kollegaer
• Ledere: følger ikke opp medarbeidere i tilstrekkelig grad der det er for stor arbeidsbelastning, rus, faglige og organisatoriske utilstekkelige forhold, følger ikke opp Achillessaker
Helsetilsynet uttaler i Danielsaken: Vil be Helsedirektoratet:
- Utdype foretakenes ansvar for å sikre et godt psykososialt arbeidsmiljø for å ivareta pasientsikkerheten
- Alle virksomheter bør gjennomgå og vurdere sine retningslinjer for å håndtere faglig uenighet og personlige motsetninger mellom helsepersonell , slik at dette ikke utvikler seg til fastlåste konflikter som kan true kvaliteten og sikkerheten i helse –og omsorgstjenesten.
- Statens helsetilsyn vil videre ta initiativ til dialog med Arbeidstilsynet når det gjelder overlappende tilsynsansvar for virksomheters ivaretakelse av et godt psykososialt miljø for å sikre forsvarlig pasientbehandling.
Konklusjon:
Lovgivingen for begge områder har lik målsetting (plikt/liv/helse)
Krav og struktur har stor grad av likhet (forskrift)
Begge tema hører hjemme i virksomhetens kvalitetssystem
Det finnes mange eksempler som tydeliggjør avhengigheter
Forskning påviser sammenhenger mellom områdene
Sykehusene har erfart risiko og sårbarhet mellom områdene
Oppdraget er gitt – og vi må levere (samordne HMS aktørene)
Ikke minst:
• Ansatte applauderer tematikken. «Disse dørene har stått på vidt gap i årevis» (ansatt)
Recommended