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Clnica la MilagrosaInternado rotatorio
SCASndrome Coronario Agudo
Jesus Enrique Rebolledo GilMedico Interno
2016
Anatoma Coronaria
Definicin
HIPOXIA : Disminucin del aporte de oxgeno a pesar del riego sanguneo apropiado.
ANOXIA: Ausencia de aporte de oxgeno a pesar de riego sanguneo apropiado.
ISQUEMIA: Disminucin del aporte de oxgeno aunado a eliminacin inadecuada de metabolitos a causa de disminucin del flujo sanguneo.
HIPOXIA : Disminucin del aporte de oxgeno a pesar del riego sanguneo apropiado.
ANOXIA: Ausencia de aporte de oxgeno a pesar de riego sanguneo apropiado.
ISQUEMIA: Disminucin del aporte de oxgeno aunado a eliminacin inadecuada de metabolitos a causa de disminucin del flujo sanguneo.
DefinicinSndrome Coronario Agudo
Conjunto de Signos y Sntomas que se desarrollan debido a un desbalance agudo o sub agudo entre la necesidad y el aporte de oxgeno
miocrdico
Conjunto de Signos y Sntomas que se desarrollan debido a un desbalance agudo o sub agudo entre la necesidad y el aporte de oxgeno
miocrdico
DefinicinInfarto Agudo
Cuando existe evidencia de necrosis miocrdica en condiciones clnicas consistentes con
isquemia miocrdica
Cuando existe evidencia de necrosis miocrdica en condiciones clnicas consistentes con
isquemia miocrdica
Fisiopatologa Ruptura y
erosin de la placa
Inflamacin Trombosis Vasoconstricci
n Afectacin
miocrdica
SCASEST Se caracteriza por una
disminucin critica, pero no completa, de la luz de la arteria o con circulacin colateral.
1. IAM sin elevacin del ST. 2. Angina inestable 3. Angina estable
Angina inestable
Presentacin clnicaPresentacin tpica Dolor torcico opresivo intermitente o prolongado, irradiado a
brazo izquierdo o mandbula. Diaforesis. Nauseas. Disnea. Sincope.Presentacion atipica Dolor tipo punzada. Sntomas G.I Disnea creciente Ms comn en pacientes ancianos, mujeres, D.M y enfermedad renal.
Score de riesgo Grace
ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST UTILIZANDO LOS SCORES DE RIEGO TIMI/GRACE Universidad Nacional de La Plata Facultad Nacional de Ciencias Mdicas Departamento de Postgrado
ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST UTILIZANDO LOS SCORES DE RIEGO TIMI/GRACE Universidad Nacional de La Plata Facultad Nacional de Ciencias Mdicas Departamento de Postgrado
Herramientas Diagnosticas
CLINICA
EKG
BIOMARCADORES
IMAGENES
Estratificacin de riesgo para SCASEST
TRATAMIENTO
SCACEST Se caracteriza por la
oclusin completa trombtica de una arteria coronaria.
30% de pacientes con IAMCEST se presenta con sntomas atpicos.
Historia de dolor torcico de 20 min de duracin o ms que no responde a la nitroglicerina
EKG Elevacin del segmento
ST, en el punto J en 2 derivaciones contiguas y debe ser:
0,25 mV en < 40 aos 0,2 mV en de >40
aos 0,15 mV en en las
derivaciones V2-V3 0,1 mV en otras
derivaciones
TROMBOLISIS El tratamiento tromboltico debe
iniciarse lo ms precozmente posible, pues reduce el intensidad del infarto, mejora la funcin ventricular, disminuye la mortalidad hospitalaria en 50 %, si se instaura en la primera hora pos infarto La reduccin de la afeccin es menor
REPERFUSION La angioplastia primaria, ICP, es la
estrategia de reperfusin preferida en pacientes con IAMCEST.
Si la angioplastia primaria no pueda realizarse dentro de los primeros 120 min desde el PCM, se considera la fibrinlisis angiografa.
La terapia de reperfusin esta indicada en todos los pacientes con sntomas de < 12 h de duracin y elevacin del ST o bloqueo de rama izq.
Se puede realizar si hay evidencias de isquemia en curso, incluso cuando los sntomas se hayan iniciado > 12 h.
COMPLICACIONES Trastornos hemodinmicos. Falla cardiaca. Arritmias y trastornos de la
conduccin. Complicaciones cardiacas Rotura cardiaca. Pericarditis. Rotura septal ventricular. Aneurismas.
Slide 1Anatoma CoronariaSlide 3Slide 4Slide 5FisiopatologaSCASESTAngina inestablePresentacin clnicaScore de riesgo GraceSlide 11Herramientas DiagnosticasSlide 13Estratificacin de riesgo para SCASESTSlide 15Slide 16TRATAMIENTOSlide 18Slide 19Slide 20Slide 21Slide 22Slide 23SCACESTEKGTROMBOLISISSlide 27Slide 28Slide 29Slide 30Slide 31REPERFUSIONSlide 33Slide 34COMPLICACIONES
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