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Impatto sulla salute del modello GIANO: si può misurare ?. Roberto Gnavi, Alessandro Migliardi, Marco Dalmasso ASL 5 – Servizio Sovrazonale di Epidemiologia. GIANO Un modello professionale che può incidere sulla salute Torino, 18 febbraio 2004. Cosa misurare?. GIANO 1 - PowerPoint PPT Presentation
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Impatto sulla salute del modello GIANO:si può misurare ?
Roberto Gnavi, Alessandro Migliardi, Marco Dalmasso
ASL 5 – Servizio Sovrazonale di Epidemiologia
GIANOUn modello professionale che può incidere sulla salute
Torino, 18 febbraio 2004
Cosa misurare?
GIANO 1
• non progettato per essere valutato in termini di salute
• non ha coinvolto tutti gli assistiti
• breve (dal febbraio 99 al febbraio 2000 ripreso da febbraio 2001)
GIANO 2
• non ha ancora coinvolto tutti gli assistiti
• avviato da meno di 2 anni (poco per misurarne gli effetti a lungo termine)
Come misurare ?
Assistiti del progetto GIANOversus
la popolazione generale (Torino)
Tra gli assistiti del progetto GIANO:
partecipanti versus
non partecipanti
Assistiti visitati in GIANO 1 e GIANO2 versus
Assistiti visitati solo in GIANO 2
ipertesi noti ipertesiin compenso
ricoveri per cause
correlate all’ipertension
e
decessi per cause correlate all’ipertensione
Storia clinica dell’ipertensione e possibili “punti di osservazione”
Quali oggetti misurare?
riconoscimento trattamento complicanze morte
Confronto tra “vecchi” e ” nuovi” assistiti GIANO
Confronto con Torino e tra partecipanti e non partecipanti
GIANO e la popolazione torinese
GIANO: Confronto tra assisiti e popolazione torinese per alcune caratteristiche
GIANO: sopravvivenza negli assistiti e nella popolazione torinese al 31-12-2002 (227
decessi)Uomini
Donne
GIANO: differenze nella mortalità fra assistiti e popolazione torinese al 31-12-
2002
Controllato per sesso, età, titolo di studi e stato civile
GIANO: differenze nei ricoveri fra assistiti e popolazione torinese al 31-12-2002
Controllato per sesso, età, titolo di studio e stato civile
Assistiti del progetto GIANO:
confronto tra partecipanti e
non partecipanti
Confronto tra partecipanti e non partecipanti per alcune caratteristiche
GIANO: sopravvivenza tra partecipanti e non partecipanti al 31-12-2002
Uomini
Donne
GIANO: Differenze nella mortalità fra partecipanti e non partecipanti
Controllati per sesso, età, titolo di studio, stato civile e medico
GIANO: differenze nel ricovero tra partecipanti e non partecipanti al 31-12-
2002
Controllati per sesso, età, titolo di studio, stato civile e medico
Confronto tra assistiti del progetto GIANO
“vecchi” e
“nuovi”
Confronto tra “vecchi” e ” nuovi” assistiti GIANO
assistiti visitati in GIANO 1
e GIANO 2n = 1184
assistiti visitati solo
in GIANO 2n = 2243
• Prevalenza di pazienti
ipertesi
• Prevalenza di ipertesi con
PA compensata
Confronto tra “vecchi” e ” nuovi” assistiti GIANO (valori percentuali)
Confronto tra “vecchi” e ” nuovi” assistiti GIANO
Confronto tra “vecchi” e ” nuovi” assistiti GIANO (rapporti di prevalenza)
Controllato per sesso, età, titolo di studio, stato civile
Differenze per titolo di studio nella mortalità per ictus in 10 paesi europei
negli anni ‘90
Avendano et al. Educational Level and Stroke Mortality: A Comparison of 10 European Populations During the 1990s. Stroke,2004;35:438-42.
Differenze nella mortalità per titolo di studio (elementare vs. laurea e diploma ) tra
partecipanti e non partecipanti al progetto GIANO
Controllato per sesso, età, stato civile
Differenze nei ricoveri per titolo di studio (elementare vs. laurea e diploma ) tra
partecipanti e non partecipanti al progetto GIANO
Apparato circolatorio
Cardiopatia ischemica
Vasculopatie cerebrali
Partecipanti 1.56 (0.98 – 2.48)
1.27 (0.45 – 3.58)
1.29 (0.43 – 3.82)
Non partecipanti 1.35 (0.86 – 2.13)
2.03 (0.76 – 5.42)
2.07 (0.69 – 6.22)
Controllato per sesso, età, stato civile
Differenze nella prevalenza di ipertensione e nella prevalenza di compenso per titolo di
studio tra “vecchi” e “nuovi” assistiti
Controllato per sesso, età, stato civile
Conclusioni
Impatto sulla salute del modello GIANO: Si può misurare ?
….abbastanza (avendo a mente i limiti attuali)
Conclusioni
Tutti gli indizi sono coerenti nell’indicare che i soggetti assisiti secondo il modello GIANO hanno:
una maggiore probabilità di vedere diagnosticata una eventuale ipertensione arteriosa e una maggiore probabilità di essere trattati in maniera adeguata
una minore probabilità di sviluppare le complicanze della malattia e, soprattutto, una minore mortalità
il modello GIANO sembra anche efficace nel ridurre le differenze sociali nella salute
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