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INFORME DE UTILIZACIÓN
MEDICINA PREPAGADA
AGOSTO 2011
INTRODUCCIÓN
Este informe refleja la evolución de la utilización y el gasto en los servicios del plan de salud que BANCOLDEX tiene en Colombia con Cafesalud MP.Objetivos principales:
-Identificar hábitos de utilización-Identificar impulsores del costo en salud
Perfil demográficoFrecuenciaCosto
-Generación de estrategias para optimizar el uso del Plan de Salud
NOTA: La Resolución No. 1995 de 1999 obliga a todos los actores del sistema de atención en salud a mantener en total reserva el contenido de la historia clínica de los pacientes,
razón por la cual en el informe se presentan datos generales de la población.
PERFIL DEMOGRAFICO- GRUPO ETAREO- CON RESPECTO A LA POBLACIÓN DE CAFESALUD
MP
La distribución del colectivo es similar a la población de Cafesalud, dadas las características de los grupos etareos. La concentración con mayor número de usuarios se encuentra en el rango de 18- 35 años participando con un 25% del total de la población.
2.7%
18.7%
9.4%
15.4%
9.4%12.0% 14.2%
8.6% 9.6%
2.6%
19.2%
11.3%15.3%
7.7%11.6%
15.0%
9.4% 7.9%
-10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
(1) DE 0-2 AÑOS (2) DE 3-17 AÑOS
(3) DE 18-35 AÑOS M
(4) DE 18-35 AÑOS F
(5) DE 36-49 AÑOS M
(6) DE 36-49 AÑOS F
(7) DE 50-59 AÑOS
(8) DE 60-69 AÑOS
(9) 70 Y MAS AÑOS
% P
arti
cipa
ción
ESTRUCTURA ETAREA COLECTIVO Vs CAFESALUD MP
Participacion % colectivo
Part % CafeSalud MP S.A.
*DISTRIBUCIÓN ETAREA Y POR GÉNERO
La población femenina participa con un 56.97% estando 6.4 puntos por encima de la Población Nacional según el DANE (50.6 %) y se encuentran en mayor porcentaje en los rangos de 18-35 y 36-49 (Etapa Fértil). Con las características anteriores podemos determinar la desviación de acuerdo a las patologías más frecuentes por grupo etario y la edad reproductiva de las mujeres.
56.97%
43.03%
DISTRIBUCIÓN POR GENERO
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
12.00%
14.00%
16.00%
(1) DE 0-2 AÑOS
(2) DE 3-17 AÑOS
(3) DE 18-35 AÑOS
(5) DE 36-49 AÑOS
(7) DE 50-59 AÑOS
(8) DE 60-69 AÑOS
(9) 70 Y MAS AÑOS
1.46%
9.16%
15.41%
11.95%
8.63%
5.18% 5.18%
1.20%
9.56% 9.43%9.43%
5.58%
3.45% 4.38%
PARTICIPACIÓN %
F M
56.97%
43.03%
DISTRIBUCIÓN POR GENERO
COMPORTAMIENTO DE POBLACIÓN Y COSTO – Septiembre
2010- Agosto 2011
Durante el periodo no se observan cambios en cuanto a población manteniéndose 761 usuarios. El costo medico se concentra en los meses de Abril 2011 participando con un 12.58% y Septiembre de 2010 con un 21.16%.
CONTINUIDAD DE USUARIOS
21.16%
5.47%
8.49% 8.84%
2.51%4.25%
7.83%
12.58%
6.72% 6.26%4.45%
11.44%
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
680
690
700
710
720
730
740
750
760
770
Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dic-10 Ene-11 Feb-11 Mar-11 Abr-11 May-11 Jun-11 Jul-11 Ago-11
% P
art d
e Co
sto
Año
Móv
il
Núm
ero
de U
suar
ios
Periodo
Nº Usuarios % Part. Costo
DISTRIBUCIÓN DEL COSTO POR SERVICIOS
Esta gráfica nos muestra que los servicios de mayor costo fueron Hospitalización Quirúrgica, hospitalización Medica y Honor. Médicos; Los servicios mencionados anteriormente explica el 60.29% del total del costo presentado en el mes.
0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00%
Hospitaliz Qx
Hospitaliz Médica
Honor. Medicos
CX Ambulatoria
Urgencias
Ambulatorio
Medicamentos
Procedimientos diagnosticos
Imagenologia
Procedimientos terapeuticos
Comportamiento del Costo por Servicios
PATOLOGÍAS CRÓNICAS
El 14.5% del total de costo corresponde a patologías crónicas en las cuales se destaca con el 37.02% las patologías Oncológicas, seguido por patología Cardiaca con un 21.49% y patología Urológica con el 8.42%, las cuales corresponden al 66.93% del costo total de patologías crónicas.
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
ON
CO
LÓG
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CA
RD
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A
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CA
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TAL
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RG
ICA
37.02%
21.49%
8.42%5.64% 4.71% 4.07% 2.93% 2.69% 1.96% 1.94%
Participación del costo en patologías Crónicas
El 5.6% del total del costo corresponde a patologías de alto costo de las cuales el 96.22% corresponde a patologías de tipo Oncológico, seguido por un 1.72% de patologías neurológicas y un 1.07% en patologías cardiacas.
PATOLOGÍAS ALTO COSTO
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
100.00%
TRAT
AM
IEN
TO
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CÁN
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RUG
ÍA
CARD
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FICI
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A
REN
AL
96.22%
1.72% 1.07% 0.64% 0.34%
Participación del costo en patologías de Alto Costo
USUARIOS DE MAYOS GASTO
Explicación de los primeros 10 casos en la siguiente diapositiva.
13.34%12.84%
11.86%
4.19%3.52% 3.45% 3.42% 3.40%
2.86% 2.72% 2.53% 2.19% 1.84% 1.80% 1.76% 1.72%1.25% 1.02% 0.90% 0.89%
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
12.00%
14.00%
16.00%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
USUARIOS
Usuarios mas costosos - part %del costo
NOTA: La Resolución No. 1995 de 1999 obliga a todos los actores del sistema de atención en salud a mantener en total reserva el contenido de la historia clínica de los pacientes, razón por la cual en el informe se presentan datos generales de la población.
USUARIOS DE MAYOR GASTO
Usuario % costo Edad Género Servicio /Diagnóstico
1 13.34% 79 M Hospitalización - secuelas de ACV- septicemia
2 12.84% 88 F Hospitalización - defecto en la coagulación
3 11.86% 75 M Linfoma No Hodgkin difuso
4 4.19% 79 M Hospitalización- Bronconeumonía
5 3.52% 78 M Infarto agudo del miocardio, UCI por ICC
6 3.45% 80 F TEP TVP cardiomiopatía coronaria
7 3.42% 46 F Tumor de la glándula tiroides- tiroidectomía
8 3.40% 13 M Cirugía por fractura de tibia
9 2.86% 31 F Medicamento por diagnóstico de Leucemia Mieloide Crónica
10 2.72% 35 F Cirugía por una apendicetomía
PRIMEROS 10 61.60%
Otros 38.40%
COMPARATIVO EVENTOS VS COSTO
63.4%
36.6%
51.0% 49.0%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
F M
% EVENTOS VS COSTO POR GENERO
% Eventos
% Costo
Es mayor la frecuencia de utilización de servicios en la mujeres con respecto al costo y los hombres tienen menor frecuencia pero en eventos de mayor costo
COMPARATIVO EVENTOS VS COSTO
48.8%
0.5%
0.6%
21.5%
0.5%
0.4%
4.0%
6.6%
4.6%
0.1%
0.1%
3.6%
3.7%
0.8%
4.2%
5.4%
0.1%
8.3%
10.5%
16.0%
38.8%
1.3%
1.2%
4.8%
0.0%
0.0%
4.1%
1.6%
0.5%
7.5%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%
Ambulatorio
C. externa
CX Ambulatoria
Honor. Medicos
Hospitaliz Médica
Hospitaliz Qx
Imagenologia
Laboratorios
Medicamentos
Nota Débito
Odontologica
Procedimientos diagnosticos
Procedimientos terapeuticos
Reembolso
Urgencias
% EVENTOS VS COSTO POR SERVICIO
% Costo
Eventos
Se puede comparar por tipo de servicio, encontrando mayor frecuencia en ambulatorio (terapias ,laboratorios) y honorarios médicos (consultas) con menor participación en el costo mientras que hospitalización quirúrgica es de menor frecuencia pero tiene la mayor participación en el costo
COMPARATIVO EVENTOS VS COSTO
2.3%
10.6%
19.9%21.4%
19.2%
11.9%14.8%
12.2%
7.0%
15.5%
11.5%
21.3%
11.6%
20.9%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
(1) DE 0-2 AÑOS (2) DE 3-17 AÑOS (3) DE 18-35 AÑOS (4) DE 36-49 AÑOS (7) DE 50-59 AÑOS (8) DE 60-69 AÑOS (9) 70 Y MAS AÑOS
% EVENTOS VS COSTO POR GRUPO ETAREO
% Eventos % Costo
Mayor frecuencia de 18-35 y 36 -49 , pero los de mayor costo son de 50 a 59 y mayores de 70, donde su costo esta por encima de su frecuencia y de participación en la población
INFORME P Y P
2011
BENEFICIARIOS
COBERTURA DE SEGUIMIENTO A BENEFICIARIOS
Actualmente están en seguimiento por alguna patología que amerita intervención el 21% (n=75/349) de los beneficiarios mayores de 18 años.
En el ultimo trimestre se aumento esta cobertura en un 53% (n=26/75).
DISTRIBUCION DE PATOLOGIAS
El 33% (n=25) de los beneficiarios que se encuentran en seguimiento son diabéticos, el 49%(n=37) tienen riesgo cardiovascular y el 17%(n=13) corresponde al grupo de usuarios con EPOC, cáncer, artrosis, inmovilismo etc.
POBLACION DIABETICA
En el ultimo trimestre ingresaron al programa 8 pacientes de los cuales 5 tienen mal control metabólico por lo cual aumento el porcentaje de pacientes descontrolados.
Diabéticos I Trimestre 2 Trimestre 3 TrimestreControlados 8 11 10
Parcialmente Controlados 3 4 8No controlados 2 2 7
POBLACION CON RIESGO CARDIOVASCULAR
En el ultimo trimestre ingresaron al programa 17 pacientes de los cuales 2 están en riesgo alto y 8 en riesgo medio.Riesgo Cardiovascular I Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre
Alto 2 3 5Medio 2 2 10Bajo 5 15 22
POBLACION CON RIESGO CARDIOVASCULAR
En el ultimo trimestre ingresaron al programa 17 pacientes de los cuales 2 están en riesgo alto y 8 en riesgo medio.Riesgo Cardiovascular I Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre
Alto 2 3 5Medio 2 2 10Bajo 5 15 22
CONSULTORIO EMPRESARIAL
COBERTURA DE SEGUIMIENTO A CONSULTORIO EMPRESARIAL
Actualmente están en seguimiento el 73%(n=177/244) de los cotizantes.
En los riesgos se han identificado un 14% (n=34/244) de empleados fumadores.
Se ha logrado que el 19% (n=47/244) asistan al Gymcodex
CLASIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR CONSULTORIO
EMPRESARIAL
El 83% (n=120/145) de los empleados esta en riesgo bajo, el 14% (n=20/145) están en riesgo alto por presentar síndrome metabólico, y se encuentran en intervención.
El 18% (n=32/177) de los empleados en seguimiento, aun no se han realizado los exámenes este año.
JORNADAS ADICIONALES
CONSULTORIO EMPRESARIAL
Vacunación contra Influenza donde participaron 103 empleados.
Taller de Alzheimer con asistencia de 69 empleados.
Celebración del día contra el tabaco.
Instructor para Gymcoldex todos los jueves.
Pendiente Jornada de Citología 29 y 30 de Septiembre.
Celebración del día del corazón.
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