View
69
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Initial Assesment GELS
Citation preview
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
INITIAL ASSESSMENT
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Kasus
Anda seorang petugas rescue :
• Pasca gempa, bangunan roboh.
• Korban seorang wanita hamil, kaki tertindih
tembok, perdarahan pervaginam, kambuh
sesak nafas
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
sesak nafas
• Tindakan pertama?
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
PRINSIP
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
JANGAN MEMBUAT CEDERA LEBIH LANJUT!!
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Innitial Assessement
• Terbatas
Prinsip penilaian dan pengelolaan (resusitasi) pasien
yang mudah, sistematis, cepat dan tepat sehingga
dapat menghindari kematian / kecacatan
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
dapat menghindari kematian / kecacatan
• Luas
Melakukan persiapan sdm, sarana & sistem dalam
menangani penderita gawat darurat.
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Initial Assessement
Penanganan penderita dari awal s/d tindakan definitif
– Persiapan
– Triase
– Primary Survey – resusitasi – pemeriksaan
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
– Primary Survey – resusitasi – pemeriksaan penunjang
– Secondary Survey – pemeriksaan penunjang
– Pengawasan – evaluasi ulang
– Rujukan
– Terapi definitif
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Persiapan
Persiapan penanganan penderita
• Persiapan fase Pra RS dan Intra RS
• SDM :
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
• SDM :
– Medis, paramedis, penunjang
• Perlengkapan :
– Medis, komunikasi, penunjang
• Sistem ( SPGDT )
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Triase :1. Pria, 40 th, fraktur terbuka femur kanan, tdk syok.
2. Wanita, 25 th, CKB, terlihat jaringan otak di luka
kepala, syok derajad 2.
3. Anak wanita, 7 th, menangis kuat, kesakitan.
4. Pria, 30 th, # iga kanan, sesak nafas.
5. Pria, 29 th, luka bakar gr 2-3 : 30%, berteriak teriak
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
5. Pria, 29 th, luka bakar gr 2-3 : 30%, berteriak teriak
histeris.
6. Wanita 40 th, hamil besar, perdarahan pervaginam.
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Triase
• Tindakan memilah korban berdasar beratnya
cidera, probabilitas hidup, sarana yg tersedia,
serta dengan memperhatikan situasi
lingkungan
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
• Bencana :
– Mengkelompokkan korban
• Sehari-hari :
– Menentukan diagnosis
1 2 3 4
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
TRIASE BENCANA
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Survey Primer
• Kegawatan harus segera dikenali dan dilakukan resusitasi segera
• Cepat dan sistematis :– A : airway + Cervical control
– B : Breathing + Oxygenation
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
– B : Breathing + Oxygenation
– C : Circulasi + Hemorrhage control
– D : Disability
– E : Environment / Event
• Berfikir urut, tindakan bisa simultan
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTAAirway + Cervical Control• Penilaian
– Kenali secara cepat kemungkinan /tanda obstruksi jalan napas
– Lidah jatuh/ Benda asing / darah rongga mulut
– Obstruksi akibat fraktur
• Resusitasi
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
• Resusitasi
– Bebaskan jalan napas
– Teknik manual : Chin lift/jaw thrust, heimlich manuver
– Dengan Alat: Pipa orofaringeal, nasofaringeal, ET, Krikotiroidotomi
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Obstruksi jalan napas?
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
……………………Cervical Control
– Indikasi• Harus dianggap ada sampai terbukti tidak !!• Multiple injury, trauma bagian atas clavicula
– Resusitasi • Manual
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
• Manual• Cervical Collar
– Pemeriksaan penunjang• Foto vertebrae cervicales• Foto Kepala
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
RONTGEN
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Breathing + Oxygenation
• Penilaian– Ekspose dada
– Evaluasi pernafasan
– Kenali kegawatan: Tension pneumothorak, Flail Chest, Open Pnemothorak
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
Chest, Open Pnemothorak
– Resusitasi - Kompresi manual, bagging
- Thoracocentesis ( needle + surgical ), WSD
- Oksigenasi: Kanula, Mask
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
………………….
• Pemeriksaan Penunjang :
– Saturasi oksigen
– Foto thorak :
- Pneumothorak
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
- Pneumothorak
- Hematothorak
- Fraktur costa
- Empysema subcutan
- Contusio pulmonum
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Circulation + Hemorrhage control
Penilaian
– Kenali secara dini tanda/gejala syok
– Kesadaran, nadi, kulit
– Hemorrhagic >< non Hemorrhagic
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
– Hemorrhagic >< non Hemorrhagic
Resusitasi
– Hentikan perdarahan (manual/operatif)
– Resusitasi cairan (kristaloid/darah)
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Penyebab
syok
Hematothorak masif
Perdarahan retroperitoneal
Intraabdomen bleeding
Intrakranial bleedingIntrakranial bleedingIntrakranial bleedingIntrakranial bleeding
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
Fraktur femur
Intraabdomen bleeding
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
………………..
• Pemeriksaan penunjang :
– Pemeriksaan darah
– Foto polos abdomen :
- Perdarahan, fraktur pelvis
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
- Perdarahan, fraktur pelvis
- USG :
- Ruptur lien, ren, hepar
- CT Scan
- Diagnostic Peritoneal Lavage
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Disability
• Pemeriksaan neurologis :
– A : allert
– V : voice respons
– P : pain respons
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
– P : pain respons
– U : unresponsive
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
………………..
• Pemeriksaan penunjang :
– Foto kepala
– Foto ekstremitas
– Foto collumnae vertebrales
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
– Foto collumnae vertebrales
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Environmet – Event
• Biomekanik trauma
• Allo / hetero anamnesis
• Hindari hipotermia
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Secondary Survey
• A M P L E
– Alergi, Medications, Past illness, Last
meal, Event
• Pemeriksaan seluruh tubuh
– “ Head to Toe “
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
– “ Head to Toe “
– “ Finger and Tube in every orifices “
– “ Log roll “
• Pemeriksaan penunjang :
– Lebih detail, Evaluasi ulang
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Pengawasan :
• Evaluasi secara periodik
• Glasgow Coma Scale
• Tindakan ulang kalau perlu
• Persiapan tindakan definitif atau
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
• Persiapan tindakan definitif atau
Rujuk
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
Tindakan Definitif – Rujukan
Tindakan definitif
– Diluar lingkup PPGD
– Dikerjakan oleh spesialis
– Dalam keadaan darurat : ?
Rujukan
– Persiapan pasien
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
– Persiapan pasien
– Persiapan petugas & peralatan
– Komunikasi/tujuan rujukan
– Jangan menunda rujukan: akan meningkatkan
morbiditas dan mortalitas
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
KESIMPULAN• Mampu melakukan penilaian yang
cepat dan sistematis pada kasus dengan kegawatan (A-B-C)
• Mampu melakukan resusitasi pada
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
• Mampu melakukan resusitasi pada korban dengan kegawatan
• Mampu melakukan rujukan yang cepat dan tepat
RSUP DR. SARDJITO - YOGYAKARTA
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT
SEMOGA BERMANFAAT
Recommended