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INSTRUMENTAL E INSTRUMENTAL E INSTRUMENTAL E INSTRUMENTAÇÃO INSTRUMENTAL E
INSTRUMENTAÇÃO INSTRUMENTAÇÃO EM PERIODONTIAINSTRUMENTAÇÃO EM PERIODONTIAEM PERIODONTIAEM PERIODONTIA
A li ã d I t t l M l
Instrumental
Aplicação do Instrumental Manual
Instrumental
Id tifi ã d i t tIdentificação dos instrumentos
Classificação GeralClassificação Geral
SONDASSONDAS PERIODONTAISPERIODONTAISEXPLORADORESEXPLORADORESEXPLORADORESEXPLORADORES
CURETASCURETASCURETASCURETASENXADASENXADASFOICESFOICESFOICESFOICESLIMASLIMAS
Instrumental
Instrumentos Exploradores Instrumentos Exploradores
CaracterísticasCaracterísticas® Delgado e flexível
® Circular em corte transversal
® Delgado e flexível
® Circular em corte transversal® Circular em corte transversal
® Ponta ativa delgada
® Circular em corte transversal
® Ponta ativa delgada gg
Instrumentos Exploradores
Instrumental
IndicaçãoIndicaçãoInstrumentos Exploradores
® Cálculo supra e subgengival® Cálculo supra e subgengival
® Aspereza radicular
® Topografia do cemento
® Aspereza radicular
® Topografia do cemento® Topografia do cemento
® Irregularidades anatômicas da superfície radicular
® Topografia do cemento
® Irregularidades anatômicas da superfície radicular
® Integridade das margens das restaurações® Integridade das margens das restaurações
I t t E l d
Instrumental
TécnicaTécnicaInstrumentos Exploradores
® Empunhadura: Caneta modificada® Empunhadura: Caneta modificada
® Mo imento Ve tical e P essão le e® Mo imento Ve tical e P essão le e® Movimento: Vertical e Pressão leve® Movimento: Vertical e Pressão leve
® Extremidade ativa em contato com a sup dental® Extremidade ativa em contato com a sup dental® Extremidade ativa em contato com a sup. dental® Extremidade ativa em contato com a sup. dental
® Adaptação: Rotação do instrumento® Adaptação: Rotação do instrumento
I t t E l d
Instrumental
Instrumentos Exploradores
Raspagem e Alisamento RadicularRaspagem e Alisamento Radicular
Antes: Cálculo e Irregularidades na superfície do denteAntes: Cálculo e Irregularidades na superfície
do dente
Durante: Cálculo remanescenteDurante: Cálculo remanescente
Após: Avaliar o resultado da instrumentaçãoApós: Avaliar o resultado da instrumentação
Instrumental
C t í tiC t í ti
Sonda PeriodontalSonda Periodontal
® Instrumento afilado® Instrumento afilado
CaracterísticasCaracterísticas® Instrumento afilado
® Circular em secção transversal
® Instrumento afilado
® Circular em secção transversal
® Extremidade ativa calibrada em mm ou colorida
® Ponta arredondada
® Extremidade ativa calibrada em mm ou colorida
® Ponta arredondada ® Ponta arredondada ® Ponta arredondada
S d P i d t l
Instrumental
IndicaçãoIndicaçãoSonda Periodontal
- sondar e medir profundidade de bolsasperiodontais/ sulco gengival
- sondar e medir profundidade de bolsasperiodontais/ sulco gengivalperiodontais/ sulco gengival
- sondar e medir perda de inserção
periodontais/ sulco gengival
- sondar e medir perda de inserçãosondar e medir perda de inserçãosondar e medir perda de inserção
ImportânciaImportânciaImportânciaImportânciaDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
DA DA DOENÇA DOENÇA
PERIODONTALPERIODONTAL
DA DA DOENÇA DOENÇA
PERIODONTALPERIODONTALPERIODONTALPERIODONTALPERIODONTALPERIODONTAL
Instrumental
S d P i d t lSonda Periodontal
IMPORTANTE
S l lí i S l hi t ló iSulco clínico = Sulco histológico
Epitélio do sulco
E itéli d S lE itéli d S lEpitélio do SulcoEpitélio do Sulco
0 69 mmEpitélio Oral
0,69 mm Epitélio JuncionalEpitélio Juncionalpp
Epitélio OralEpitélio Oral
0 97 mm0,97 mm
Epitélio Oral
Inerção conjuntivaInerção conjuntivaç jç j
1,07 mm
Instrumental
S d P i d t l
INSERÇÃO PARALELA
Sonda PeriodontalTécnicaTécnicaINSERÇÃO PARALELA
À SUPERFÍCIE DENTAL
MOVIMENTO SUAVE PERCORRENDO MOVIMENTO SUAVE PERCORRENDO TODO DENTE
Instrumental
S d P i d t lTécnicaTécnica Sonda Periodontal
“COL”“COL”
INCLINAÇÃO DA SONDAINCLINAÇÃO DA SONDAINCLINAÇÃO DA SONDA
APOIO NO PONTO DE
INCLINAÇÃO DA SONDA
APOIO NO PONTO DE CONTATOCONTATO
Instrumental
S d FSonda para FurcaSONDA NABERS SONDA NABERS
Extremidade ativa curta
Ponta arredondada
Extremidade ativa curta
Ponta arredondada Ponta arredondada
Maior calibre que explorador
Ponta arredondada
Maior calibre que explorador
® Classe I® Classe I ® Classe II® Classe II ® Classe III® Classe III
Fatores que influenciam a Fatores que influenciam a Profundidade de Sondagem Profundidade de Sondagem
- Características físicas
- Pressão exercida pelo examinador
- Características físicas
- Pressão exercida pelo examinadorPressão exercida pelo examinador
Estado inflamatório do tecido gengival
Pressão exercida pelo examinador
Estado inflamatório do tecido gengival- Estado inflamatório do tecido gengival
- Profundidade da bolsa periodontal
- Estado inflamatório do tecido gengival
- Profundidade da bolsa periodontal
- Ângulo de inserção da sonda periodontal- Ângulo de inserção da sonda periodontalgu o de se ção da so da pe odo a
- Depósitos e irregularidades da superfície radicular
gu o de se ção da so da pe odo a
- Depósitos e irregularidades da superfície radicularradicularradicular
Raspagem e Alisamento p gRadicular
Instrumentação
Raspagem DentalRaspagem Dental
Processo pelo qual placa eProcesso pelo qual placa eProcesso pelo qual placa ecálculo são removidos dasProcesso pelo qual placa ecálculo são removidos dassuperfícies dentárias suprae subgengivalmentesuperfícies dentárias suprae subgengivalmentee subgengivalmente.e subgengivalmente.
CARRANZA,1990
Instrumentação
R D t lRaspagem Dental
MovimentosMovimentosMovimentosMovimentos- Firmes, curtos, tração.- Firmes, curtos, tração.
- Rotação de mão /punho/antebraço.
- Apoio sobre dedo médio e/ou anular.
- Rotação de mão /punho/antebraço.
- Apoio sobre dedo médio e/ou anular.p /
- Pressão lateral e firme
Verticais oblíquos horizontais
p /
- Pressão lateral e firme
Verticais oblíquos horizontais- Verticais, oblíquos, horizontais.- Verticais, oblíquos, horizontais.
Instrumentação
Aplainamento RadicularAplainamento Radicular
Processo pelo qual o cálculo Processo pelo qual o cálculo p qresidual e porções de cemento e/ou dentina são removidos
p qresidual e porções de cemento e/ou dentina são removidos e/ou dentina são removidos,
proporcionando uma superfície lisa, e/ou dentina são removidos,
proporcionando uma superfície lisa, resistente e limpa.resistente e limpa.
CARRANZA 1990CARRANZA,1990
Instrumentação
A l i t R di l
MovimentosMovimentosAplainamento Radicular
MovimentosMovimentos- Longos, tração, impulsão.- Longos, tração, impulsão.
- Compressão moderada e leve.- Compressão moderada e leve.
- Punho/antebraço.
Verticais oblíquos horizontais
- Punho/antebraço.
Verticais oblíquos horizontais- Verticais, oblíquos, horizontais.- Verticais, oblíquos, horizontais.
Instrumental
R Ali t di lRaspagem e Alisamento radicular
Supra-gengivalp g gSub-gengivalSub-gengival
Instrumental
R Ali t di lRaspagem e Alisamento radicular
Requisitos básicos:Acessibilidade (P i i d i d )- Acessibilidade (Posicionamento do paciente e operador)
-Visibilidade, iluminação e afastamento- Condições dos instrumentos (afiação)
Manutenção do campo limpo- Manutenção do campo limpo- Pressão do movimento- Apoio dos dedos
Movimento de RAR- Movimento de RAR
Instrumental
Id tifi ã d i t tIdentificação dos instrumentos
Classificação GeralClassificação Geral
FOICESENXADASENXADASCURETAS
LIMASLIMAS
Instrumental
IndicaçãoIndicaçãoFoice Foice
® Remoção de grandes massas de cálculo ® Remoção de grandes massas de cálculo
IndicaçãoIndicação
® Áreas interproximais
® Raspagem SUPRAGENGIVAL
® Áreas interproximais
® Raspagem SUPRAGENGIVAL® Raspagem SUPRAGENGIVAL
® Anterior (reta) e Posterior (curva)
® Raspagem SUPRAGENGIVAL
® Anterior (reta) e Posterior (curva)
Instrumental
F i
Lâmina posicionada contra o denteLâmina posicionada contra o dente
TécnicaTécnica Foice
Lâmina posicionada contra o dente
Movimento de Tração
Lâmina posicionada contra o dente
Movimento de Tração
Posicionamento incorretoPosicionamento incorreto
Instrumental
I di ãI di ã
EnxadaEnxada
- Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL- Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL
IndicaçãoIndicaçãoRemoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL
- Faces livres e faces proximais adjacentes as áreasdesdentadas
Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL
- Faces livres e faces proximais adjacentes as áreasdesdentadasdesdentadas
- Anterior e posterior
desdentadas
- Anterior e posterior
Instrumental
E d
P i l d lP i l d l
CaracterísticasCaracterísticas Enxada
- Ponta simples ou dupla
- Variação haste
- Ponta simples ou dupla
- Variação haste
extensão e angulação
V i ã d lâ i
extensão e angulação
V i ã d lâ i- Variação da lâmina
tamanho
- Variação da lâmina
tamanho
Instrumental
E d
M i t d t ãM i t d t ã
TécnicaTécnica Enxada
- Movimento de tração
- Contato duplo
- Movimento de tração
- Contato duplo
Instrumental
Curetas Curetas
Universais- Universais
- EspecíficasEspecíficas
Instrumental
C tCuretasTamanho e tipo da lâminaTamanho e tipo da lâmina
Critérios de seleçãoCritérios de seleção
1. Profundidade da bolsa
2 Consistência tecidual
1. Profundidade da bolsa
2 Consistência tecidual2. Consistência tecidual
3. Quantidade de cálculo
2. Consistência tecidual
3. Quantidade de cálculo
4. Envolvimento de furcas4. Envolvimento de furcas
5. Acessibilidade à área5. Acessibilidade à área
Instrumental
C tCuretasTiposTipos
Cureta UniversalCureta Universal
Cureta Específica Cureta Específica
Instrumental
Curetas universais Curetas universais
Desenhada para adaptar-se a Desenhada para adaptar-se a p ptodas superfícies dentárias e
ambos os bordos da lâmina são
p ptodas superfícies dentárias e
ambos os bordos da lâmina são ambos os bordos da lâmina são cortantes e utilizados para
ambos os bordos da lâmina são cortantes e utilizados para
raspagem dental.raspagem dental.
Pattison & Pattison, 1988
Instrumental
C t i iCuretas universaisTécnicaTécnica
Parte terminal da haste deve estar paralela ou ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo Parte terminal da haste deve estar paralela ou ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo
do denteligeiramente inclinada em relação ao longo eixo
do dente
Instrumental
C t i iCuretas universaisTiposTiposCureta de MacCallCureta de MacCall
- Anterior 13-14 - Anterior 13-14
Cureta de MacCallCureta de MacCall
Anterior 13 14 Anterior 13 14
- Posterior 17-18 - Posterior 17-18
RARRARSUPRAGENGIVAL
INSTRUMENTO INDICAÇÃO
FOICE FACES INTERPROXIMAIS
ENXADA FACES LIVRES
RASPAGEMSUPRAGENGIVALSUPRAGENGIVAL e
SUBGENGIVAL (bolsas rasas)
INSTRUMENTO INDICAÇÃO
MacCall13 – 14 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES
17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORESacCa
Instrumental
ííCuretas específicas Curetas específicas
Possui características especiais á
Possui características especiais áque permitem acesso máximo a
uma área em particular. que permitem acesso máximo a
uma área em particular. uma área em particular. Somente um ângulo de corte é
tili d
uma área em particular. Somente um ângulo de corte é
tili dutilizado.utilizado.
Pattison & Pattison, 1988,Curetas universais Curetas Gracey
Instrumental
C t ífiCuretas específicasTécnicaTécnica
Para a obtenção do ângulo de corte é necessário que a porção terminal da Para a obtenção do ângulo de corte é necessário que a porção terminal da
haste esteja paralela a superfície dental.
haste esteja paralela a superfície dental.
Instrumental
C t ífi
Identificação das Curetas de GraceyIdentificação das Curetas de GraceyCuretas específicas
ç yç y
AnterioresAnteriores
Gracey 5 - 6 Gracey 7- 8
Gracey 13 - 14Gracey 11- 12
RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULARRASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR - SUBGENGIVAL -
INSTRUMENTO INDICAÇÃO
Gracey5 - 6 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES
7 - 8 FACES LIVRES DOS DENTES POSTERIORESGracey 11- 12 FACE MESIAL DOS DENTES POSTERIORES
13- 14 FACE DISTAL DOS DENTES POSTERIORES
MacCall 13 – 14 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES
17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORESMacCall 17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORES
Gracey mini-five
Gracey
HasteHaste
terminal
Haste terminal
Gracey GraceyGracey yMini-Five
Instrumental
LimasLimas
Instrumental
LiIndicação
LimasIndicação
F li i i-Faces livres e proximais
- Anterior e posteriorp
- Remoção de grandes massas de cálculo SUBGENGIVAIS
Instrumental
LiLimasCaracterísticas- Série de lâminas sobre uma base
- Cada lâmina é idêntica à uma enxada- Cada lâmina é idêntica à uma enxada
- Forma: arredondada, oval ou retangular
- Extensão e angulação das hastes
5-11Faces proximais
3-7Faces livresFaces livres
Instrumental
LiLimasTécnica
Movimento de Tração
- ALTERNATIVAS PARA A RAR -INDICAÇÃO EXCLUSISAMENTE SUBGENGIVAL
EM BOLSAS PROFUNDASEM BOLSAS PROFUNDAS
INSTRUMENTO INDICAÇÃO7 - 8 FACES LIVRES DOS DENTES ANTERIORES E
Mini -Gracey FACES LIVRES DOS POSTERIORES
11- 12 FACE MESIAL DOS DENTES POSTERIORES
13- 14 FACE DISTAL DOS DENTES POSTERIORES
LIMAS 5 - 11 FACES LIVRES DOS DENTESLIMAS3 - 7 FACE INTERPROXIMAIS DOS DENTES POSTERIORES
Instrumental
Curetas PLCuretas PL
Instrumental
Curetas PL
IndicaçãoIndicação- Remoção de grandes massas de cálculo
- Áreas de furca e de pré-furca
Á id d- Áreas com concavidades
Instrumental
Curetas PL
Instrumental
LiLimas
M i t d T ãTécnica
Movimento de Tração
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