INTERVENCIÓN DESDE LA FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE

ASOCIACIÓN DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE DE TOLEDO (ADEM-TO)4/11/2013

Dña. Alicia Martínez MedinaFisioterapeuta

Dña. Alicia Martínez MedinaFisioterapeuta

1. Conocer la Esclerosis Múltiple.

2. Analizar su tratamiento global y formas de abordaje.

3. Conocer el tratamiento en pacientes de Esclerosis Múltiple desde el punto de vista de la Fisioterapia para mejorar su calidad de vida.

4. Presentar la Asociación de Esclerosis Múltiple de Toledo (ADEM-TO) y a su equipo multi-disciplinar.

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1. INTRODUCCIÓN.

2. ¿QUÉ ES LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE? Definición y características. Etiología y Diagnóstico Presentación clínica. Síntomas

3. TRATAMIENTO GLOBAL.

4. TRATAMIENTO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA FISIOTERAPIA.

ADEM-TO Y EL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR.

CONCLUSIONES

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La ESCLEROSIS MÚLTIPLE es una enfermedad que…

Afecta de forma exclusiva al Sistema Nervioso Central.

Es desmielinizante. Es degenerativa y progresiva. Es crónica.

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FUENTE: “Guía práctica sobre esclerosis Múltiple”. Autor: Dr. Fernando Castellanos Pinedo

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La causa es desconocida.

No es hereditaria (pero la carga genética tienen una gran influencia en la probabilidad de padecerla).

Muchas investigaciones apuntan a que es una enfermedad auto-inmune.

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El diagnóstico es neurológico.

Se trata de una enfermedad “caprichosa” (no se presenta de la misma manera en las personas que la padecen).

Para la elaboración del diagnóstico se utilizan unas pruebas complementarias (resonancia magnética, punción lumbar y potenciales evocados).

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Hay tres tipos importantes de Esclerosis Múltiple:

1. Remitente – Recurrente.2. Primaria Progresiva.3. Secundaria Progresiva.

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Los síntomas son diferentes en cada paciente tanto en estructuras anatómicas como en grados de intensidad.

Siempre en función de la localización y la magnitud de la lesión en el SNC.

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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

TRATAMIENTOGLOBAL

TRATAMIENTOGLOBAL

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Lo proporciona el Sistema Nacional de Salud.

Los fármacos que utilizan los enfermos son muy diversos y van destinados a su sintomatología.

El único tipo de Esclerosis Múltiple que tiene tratamiento farmacológico propio es la “Remitente – Recurrente”.

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No lo proporciona el Sistema Nacional de Salud (enfermedad crónica).

Se trata de llevar a cabo……una rehabilitación integral (abordamos todos los

síntomas que presenta el paciente).…una rehabilitación multi-disciplinar (participan de

forma coordinada profesionales de especialidades diversas)

…una rehabilitación personalizada e individualizada dependiendo de la sintomatología de cada paciente.

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El 100 % de los pacientes con EM necesitan tratamiento de fisioterapia.

El tratamiento es importante en todos los estadíos de la enfermedad, sobretodo de forma inmediata después de un brote.

Mi objetivo: no es curar la enfermedad pero si ayudar al paciente a reducir sus limitaciones motrices, funcionales y cognitivas.

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FASE 1: PRESENTACIÓN.

FASE 2: LA ANAMNESIS.

FASE 3: VALORACIONES.

FASE 4: DIAGNÓSTICO.

FASE 5: TRATAMIENTO.

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Es la fase previa al tratamiento, y el primer contacto entre el paciente y el fisioterapeuta.

Es muy importante mostrar cercanía para potenciar la confianza del paciente, para ello, se utiliza un espacio privado en el que se cuida su confortabilidad.

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En esta fase la cercanía y confianza con el paciente debe ser máxima, ya que tanto la información formal e informal que nos aporte el paciente es vital para conseguir los objetivos del tratamiento.

Se analiza el informe neurológico, los primeros síntomas, sus limitaciones diarias, su estado anímico, etc.

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Objetivo: Obtener datos cualitativos y cuantitativos para garantizar los resultados del tratamiento.

Se realizan 5 tipos de valoraciones:

1. Muscular.2. Articular.3. Sensitiva.4. Refleja.5. Funcional.

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En función de los datos obtenidos en las fases anteriores, se determina un diagnóstico.

Su finalidad última es determinar los objetivos que se deben alcanzar con el tratamiento fisioterápico, siendo el más importante…. …“mejorar su calidad de vida”.

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Ejemplo de Caso clínico:

María, mujer de 45 años, presenta una EM primaria – progresiva desde hace 20 años.

Sus sintomatología es la siguiente: Espasticidad en miembros inferiores. Debilidad muscular en miembros superiores. Pérdida de equilibrio y coordinación, tanto en

bipedestación como durante la marcha.

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En el diagnóstico se determinan los siguientes objetivos a alcanzar en el tratamiento:

1. Reducir la espasticidad en los miembros inferiores.

2. Potenciar en la medida de lo posible sus miembros superiores.

3. Mejorar el equilibrio y la coordinación en bipedestación y durante la marcha, para favorecer su autonomía.

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Para reducir la espasticidad en miembros inferiores: técnicas de estiramientos pasivos, masoterapia, y cinesiterapia pasiva.

Para potenciar, en la medida de lo posible, la musculatura en miembros superiores: técnicas de FNP (Kabat), y cinesiterapia activa.

Para mejorar el equilibrio y la coordinación: ejercicios de propiocepción y juegos de equilibrio (por ejemplo, jugar a la Wii).

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Asociación fundada en 1996, para tratar a personas afectadas de EM que no podían recibir tratamiento por parte del Sistema Nacional de Salud.

Adquiere la condición de “Utilidad Pública” en diciembre de 2012.

Nuestra misión: “Mejorar la calidad de vida de personas con Esclerosis Múltiple” a través de:

1. Una rehabilitación integral y especializada.2. Apoyo a las familias a través de un asesoramiento

personalizado e información.3. Sensibilización social y conocimiento de la enfermedad.

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En la actualidad hay 250 asociados y se imparten más de 500 tratamientos mensuales.

Nuestra financiación y recursos proceden de diversos organismos públicos (JCCM, Diputación de Toledo y Ayuntamiento de Toledo).

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Nuestro equipo se compone de:

3 Fisioterapeutas. 1 Terapeuta Ocupacional. 1 Logopeda. 2 Psicólogos. 1 Trabajadora Social

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Se trata de un equipo de diferentes disciplinas que trabaja coordinadamente entre sí y a su vez con profesionales ajenos a la Asociación, como neurólogos, urólogos, traumatólogos, médicos rehabilitadores, etc.

Es necesario que exista una buena comunicación, cercanía, especialización y profesionalidad.

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La causa de la EM es desconocida.

La labor del fisioterapeuta es vital para mejorar la calidad de vida del paciente.

Es muy importante la actitud y predisposición del paciente ante su enfermedad.

Es necesario abordar la enfermedad mediante la coordinación del equipo multi-disciplinar de profesionales.

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GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!!!!!!!!...

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DIRECCIÓNAvenida Boladíez Nº 62 A.Toledo (45007)

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