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INTRAOPERATIVE FLOPPY IRIS SYNDROME (I.F.I.S.)
CHIRURGO AVVISATO…..
INTRAOPERATIVE FLOPPY IRIS SYNDROME (I.F.I.S.)
CHIRURGO AVVISATO…..
XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA
RAGUSA, 7-9 APRILE 2006
XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA
RAGUSA, 7-9 APRILE 2006
Uva MG Longo A Randazzo D Scollo D Passarelli M
VENGONO RIPORTATE:
SCARSA MIDRIASI CON PROTOCOLLI STANDARD DI DILATAZIONE
INEFFICACIA STRETCHING O SFINTEROTOMIE PARZIALI
(PUPILLA RITORNA IN MIOSI)
MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO
TENDENZA AL PROLASSO IRIDEO
RISCHIOSA INSERZIONE (in itinere) DI RETRATTORI IRIDEI O ANELLI ESPANSORI PUPILLARI
VENGONO RIPORTATE:
SCARSA MIDRIASI CON PROTOCOLLI STANDARD DI DILATAZIONE
INEFFICACIA STRETCHING O SFINTEROTOMIE PARZIALI
(PUPILLA RITORNA IN MIOSI)
MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO
TENDENZA AL PROLASSO IRIDEO
RISCHIOSA INSERZIONE (in itinere) DI RETRATTORI IRIDEI O ANELLI ESPANSORI PUPILLARI
ROTTURA CAPSULA POSTERIORE 12,5% DEI CASI
STUDIO RETROSPETTIVO
GENNAIO 2005: WARNING MEMBRI ASCRS RIGUARDO AL FLOMAX
GENNAIO 2005: WARNING MEMBRI ASCRS RIGUARDO AL FLOMAX
AMERICAN ACADEMY 2005
CARATTERISTICHE CLINICHECARATTERISTICHE CLINICHE
IRIDE FLACCIDA CHE ONDEGGIA IN PRESENZA DI UNA NORMALE IRRIGAZIONEIRIDE FLACCIDA CHE ONDEGGIA IN PRESENZA DI UNA NORMALE IRRIGAZIONE
MARCATA TENDENZA DELL’ IRIDE A PROLASSARE (TUNNEL, APERTURE DI SERVIZIO)MARCATA TENDENZA DELL’ IRIDE A PROLASSARE (TUNNEL, APERTURE DI SERVIZIO)
MIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTOMIOSI PROGRESSIVA DURANTE INTERVENTO
USO DI ALFA-1 BLOCCANTI SISTEMICI
IMPIEGO CLINICO:
•IPERTROFIA PROSTATICA
•RITENZIONE URINARIA (anche nelle donne)
•IPERTENSIONE ARTERIOSA
TAMSULOSIN (OMNIC, PRADIF)
TERAZOSIN (EZOSINA, IBIPROVIR, ITRIN, PROSTATIL, TERAFLUSS, TERAPROST, UNOPROST, URODIE)
DOXAZOSIN (BENUR, CARDURA, DEDRALEN, NORMOTHEN, MINIPRESS)
ALFUZOSIN (MITTOVAL, XATRAL)
USO DI ALFA-1 BLOCCANTI SISTEMICI
IMPIEGO CLINICO:
•IPERTROFIA PROSTATICA
•RITENZIONE URINARIA (anche nelle donne)
•IPERTENSIONE ARTERIOSA
TAMSULOSIN (OMNIC, PRADIF)
TERAZOSIN (EZOSINA, IBIPROVIR, ITRIN, PROSTATIL, TERAFLUSS, TERAPROST, UNOPROST, URODIE)
DOXAZOSIN (BENUR, CARDURA, DEDRALEN, NORMOTHEN, MINIPRESS)
ALFUZOSIN (MITTOVAL, XATRAL)
PATOGENESI
BLOCCO RECETTORI ALFA 1
RIDUZIONE TONO DEL MUSCOLO DILATATORE DELLA PUPILLA
ATROFIA (?)*
BLOCCO RECETTORI ALFA 1
RIDUZIONE TONO DEL MUSCOLO DILATATORE DELLA PUPILLA
ATROFIA (?)*
MECCANISMO ANATOMO-PATOLOGICO OCULARE
*IFIS PUO’ NON REGREDIRE ALLA SOSPENSIONE DELLA TERAPIA
ANAMNESI ACCURATA !!!!ANAMNESI ACCURATA !!!!
DIAGNOSI
FOTO PAZIENTI OPERATI
SOSPENSIONE FARMACO PER 1-2 SETTIMANE (???)
USO DI HEALON 5
LIVELLI BASSI DI FLUSSO E VUOTO DURANTE FACO PER AUMENTARE LA PERMANENZA IN CA DEL VISCOELASTICO
FACO BIMANUALE
INCISIONI PICCOLE, IRRIGAZIONE AVANTI IRIDE
SE PUPILLA STRETTA GiA’ ALL’ INIZIO
RETRATTORI IRIDEI (DISPOSIZIONE A DIAMANTE) O ANELLO ESPANSORE PUPILLARE
PRIMA DELLA RESSI
SOSPENSIONE FARMACO PER 1-2 SETTIMANE (???)
USO DI HEALON 5
LIVELLI BASSI DI FLUSSO E VUOTO DURANTE FACO PER AUMENTARE LA PERMANENZA IN CA DEL VISCOELASTICO
FACO BIMANUALE
INCISIONI PICCOLE, IRRIGAZIONE AVANTI IRIDE
SE PUPILLA STRETTA GiA’ ALL’ INIZIO
RETRATTORI IRIDEI (DISPOSIZIONE A DIAMANTE) O ANELLO ESPANSORE PUPILLARE
PRIMA DELLA RESSI
SURGICAL TIPS David F Chang 2005
NOSTRA ESPERIENZA
PUNTI ANCORA DA CHIARIRE:
•EFFETTO DELLA TERAPIA (DOSAGGIO E DURATA)
•RUOLO DI PATOLOGIE CONCOMITANTI (DIABETE, IPERTENSIONE)
•RUOLO DI TERAPIE CONCOMITANTI (ALTRI FARMACI CHE POSSONO PROVOCARE ATONIA DEL MUSCOLO DILATATORE DELL’ IRIDE) FARMACI INTRAOPERATORI)
•UTILITA’ SOSPENSIONE A1 ANTAGONISTI PRIMA DELL’ INTERVENTO
PUNTI ANCORA DA CHIARIRE:
•EFFETTO DELLA TERAPIA (DOSAGGIO E DURATA)
•RUOLO DI PATOLOGIE CONCOMITANTI (DIABETE, IPERTENSIONE)
•RUOLO DI TERAPIE CONCOMITANTI (ALTRI FARMACI CHE POSSONO PROVOCARE ATONIA DEL MUSCOLO DILATATORE DELL’ IRIDE) FARMACI INTRAOPERATORI)
•UTILITA’ SOSPENSIONE A1 ANTAGONISTI PRIMA DELL’ INTERVENTO
NECESSARIE ULTERIORI EVIDENZE…
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