Introducción a la medicina transfusional y sistema ab0

HOSPITAL GENERAL DE MEXICO

BANCO DE SANGRE

Agenda Historia

Conceptos

Inmunología

• Estructura antigénica

• Inmunidad humoral

Discrepancias

Casos clínicos

Historia

Siglo XVII

William Harvey

○ De motu cordis et

sanguinis in animalibus

(1628)

Giovanni Colle introduce

la transfusión sanguínea

Francesco Folli

○ Demostraciones transfusionales

(1645)

Giovanni Guglielmo Riva

○ Inicia con transfusiones de

animales a hombres (1668)

Karl Landsteiner

1900 descubre el AB0

1945

○ Landsteiner, Race y

Coombs descubren otros

sistemas antigénicos

Conceptos

Sangre

Plasma

Suero

Antígeno

Anticuerpo

Transfusión

Sangre

Tejido fluido, vital y

especializado en el

transporte elementos

nutritivos y elementos

residuales, así como

elementos propios de la

respiración celular

Suero

Elemento sanguíneo líquido

obtenido posterior a permitir

la formación del coágulo y

su remoción

Plasma

Elemento sanguíneo donde están

suspendidos los elementos celulares con la

presencia total de sus proteínas

Antígeno

Sustancia que puede

desencadenar una

respuesta inmune

Anticuerpo

Proteína de reconocimiento antigénico

○ Neutralizar

○ Opsonizar

○ Activar complemento

Transfusión

Infundir sangre completa o

hemocomponentes de un individuo a otro

con fines terapéuticos

Estructura antigénica ABH

Expresión antigénica

Estructura antigénica

Vías biosintéticas de antígenos

Sitios antigénicos

Reacciones

Reacciones serológicas

Anticuerpos

AB0

Mediadas por IgM

Hemólisis severa

Anticuerpos fríos

Naturales

Aparecen después de 4-6meses de edad y

disminuyen en la vejez

Expresión antigénica/humoral

Compatibilidades

DONADOR/

TIPO DE RECEPTOR

A B AB 0

A X X

B X X

AB X X X X

0 X

Incompatibilidad y

discrepancias

Error de identificación paciente/donador

Subgrupos de AB0

Enfermedad maligna (Cáncer)

Grupo B adquirido

Transfusión reciente

Autoanticuerpos

Alloanticuerpos fríos

Caso clínico

Paciente masculino 61 años

Dx CH + STDA

Hgb 5.6

Hto 17%

Transfusiones previas: 8

Última transfusión: 1 día previo 2CE

Reacciones transfusionales: No

Tipo de sangre: A positivo

Resultado

Directa Lectinas Inversa

Células

Resultado

Anti A Anti B Anti AB A1 H A1 A2 B O ???

1+ - 1+ 3+ 3+ - - 3+ -

Caso clínico

RN femenino de 12 hrs de VEU

Dx EHRN

Hgb: 10.1

Hto: 31.7%

Transfusiones previas: No

Tipo de sangre: ??

Resultado

Directa Lectinas Inversa

Células

Resultado

Anti A Anti B Anti AB A1 H A1 A2 B O ???

3+ - 2+ 4+ 2+ 2+ - 1+ -

Caso clínico

Paciente femenino 68 años

Dx IRC + choque séptico + CID

Hgb: 7.0

Hto: 23%

Transfusiones previas: Si

Última transfusión: hace 6 meses

Reacciones transfusionales: No

Tipo de sangre: A positivo

Resultado

Directa Lectinas Inversa

Células

Resultado

Anti A Anti B Anti AB A1 H A1 A2 B O

2+ 2+ 2+ 3+ - - - 3+ -

Gracias