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DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

ISOCINETISME

DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS

ChaîneContractionmusculaire

Mode decontraction

Dynamique(anisométrique)

Statique(isométrique)

Course

Interne -moyenne - externe

.Vitesse variable

.Résistance fixe

.Moment résistant variable

"isocinétique".Vitesse fixée.Résistance adaptée. Mouvement résistantmaxi

. Résistance fixe R = F

. Vitesse = 0

Travail concentriqueR < FTravail pliométriqueR > F puis R < FTravail excentriqueR > F

Travail concentriqueF > R

Travail excentriqueR> F

Ouverte :Point fixeproximal

Fermée :Point fixedistal

Totale

MODALITES DE LA CONTRACTION MUSCULAIRE

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1967 Perrine et Hislop

Concept :

Le dynamomètre : contrôle la vitesse du mouvement et impose une résistance maximale en tout point de l'amplitude articulaire

Vitesse constante

R est instantanément adaptée et équivalente au couple de force engendré par le groupe musculaire

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Mesurer la force musculaire

• Pour évaluer les effets de la rééducation post-traumatique, post chirurgicale…

• Établir des niveaux d'aptitude physique et des plans d'entraînement.

• Quantifier des déséquilibres musculaires : IJexc/Qcon RE/RI épaule

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Évaluation isocinétique• Articulations périphériques : muscles

agonistes et antagonistes, pathologie ligamentaire

• Rachis : fléchisseurs et extenseurs

• Moment de force maximum(Nm), travail(J), puissance(w), angle d’efficacité maximaleExamen comparatif (D/G), agonistes/antagonistes

Tables de valeurs normativesCourbes de fatigue

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Rééducation isocinétique

• Renforcement musculaire

• Recherche de gain d'amplitudes

• Pathologies tendineuses, musculaires et articulaires

(Traitement des chondropathies rotuliennes)

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Avantages

• Fiable

• Reproductible– Étalonnage

– Installation du sujet

– Apprentissage/adaptation à la machine

– Forces de gravité

– Expérience de l'examinateur

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Précaution :

Échauffement obligatoire

Limites :

≠ Mouvement physiologique

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Contre-indications :

•Douleur ±

•Traumatisme ou chirurgie trop récente

•Pathologie inflammatoire

•Contre-indication à l'effort soutenu (HTA…)

•Hernie discale récente…

Relativité de la contre-indication à analyser individuellement

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ISOCINETISMEConditions de sécurité

Sécurités du matériel :

• Butées électroniques

• Butées mécaniques

• Bouton poussoir permettant au sujet d'arrêter

le mécanisme

Principes de l'isocinétisme :

• Asservissement de la R à la force développéepar le sujet

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• Paramètres : choix

– Vitesse– Amplitude– Nombre de répétition– Force maximum développée limitée (couple

maxi)– Contraction concentrique– Contraction excentrique– Chaîne ouverte– Chaîne fermée

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Respect des bonnes règles de pratique

• Antécédents/anamnèse/examen clinique si besoin

• Échauffement +

• Apprentissage et familiarisation avec la machine

• Respect du seuil douloureux

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Exemple :

• Protocole d'entraînement isocinétique excentrique pathologie tendineuse

Non-douleur

• On � progressivement la Vitesse puis la R

• Si douleur on stoppe et on revient aux paramètres antérieurs parfaitement tolérés

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Mouvements lents et petite Rou nulle

���� Vitesse (modérée)

���� Vitesse (rapide)

���� Résistance

Si douleur

Si douleur

Si douleur

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Contre-indicationsSelon la pathologie

– Rhumatisme inflammatoire– Pathologies cardio-vasculaire et respiratoire (à

évaluer)– Traumatologie– Post-opératoire– Respect des délais de cicatrisation– Coiffe des rotateurs opérée > 8 semaines– L.C.A.

Chaîne fermée ≠ ouverte– Concentrique ≠ excentrique

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Respect des contre-indicationsRachis

• Pathologie cardio-pulmonaireHTA

• Épreuve d'effort si facteurs de risque ou si > 40 ans

• Paroi abdominale

• Incontinence urinaire

• Grossesse

• Lombalgies aiguës 0 radiculalgie

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Conditions de sécurité :

Environnement

O2

Matériel de réa

Téléphone

(effort maximum/âge/antécédents…)

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