Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL · PDF fileSpirometri . hos lægen . Røntgen,...

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL

Har det noget med ens arbejde at gøre? Hvad ved vi i dag?

Ingrid Louise Titlestad Overlæge, ph.d., Klinisk Lektor Odense Universitetshospital

Svejsekonferencen

KOL i Danmark

Ca. 3500 dødsfald

Ca 2200 relaterede dødsfald

Ca. 10% af alle dødsfald

Ca. 25 000 indlæggelser

Ca 25 000 ambulatoriebesøg

Ca. .. besøg hos egen læge

Ca. 400 000 danskere Mange år med dårlig livskvalitet

Dødelighed af KOL i Europa

Respiratory Medicine, Hvidovre Hospital Mænd Kvinder

Udvikling fra 1994 -2010

Læg mærke til at Y-akserne er forskelige

Danske kvinder: 3,3 gange højere dødelighed (højeste i Europa)

Danske mænd: 1,7 gange højere dødelighed

Fakta om lunger

• Hvor ofte trækker man vejret pr. minut? • Hvornår har man den bedste lungefunktion i

en levetid? • Lungernes funktion?

Rtg. af thorax Normalt røntgen billede af lungerne

Røntgenbillede af lungerne hos KOL patient

Hvad er KOL?

• KOL – Kronisk Obstruktiv Lungesygdom • En kronisk lungesygdom , der rammer luftvejene

(bronkierne), med forsnævring af bronkier og ødelæggelse af elastiske støttevæv og dermed mindre passage samt nedbrydning af de små lungesække (alveoler).

Kronisk obstruktiv lungesygdom

• Symptomer: hoste, åndenød, forværringer som ofte skyldes infektion (virus, bakterier)

• Indtræder snigende over tid – Kendetegnende er at patienterne ikke kan relatere

sygdomsstart med et bestemt tidspunkt - adaption

• Lungefunktionsnedsættelsen kronisk / ikke reversibel

Klinisk forløb af KOL

KOL

Luftvejsobstruktion Air trapping

Hyperinflation

Åndenød

Reduceret funktionsniveau

Inaktivitet

Dårlig livskvalitet

Handicap Sygdomsprogresion Død

Exacerbationer

Dekonditionering

Årsager: Tobaksrøg Passiv rygning Erhvervsbetingede gasser og partikler:

Svejsning, ammoniak, arbejde i kulminer (fint støv) Forurening

Arvelighed?

Ophobning i familier Alfa-1-anti-trypsin mangel

Østerbroundersøgelsen: 8 % af aldrig rygere havde KOL

Biologisk følsomhed/modtagelighed?

Årsager

Bergens luftforurening på vindstille dage..

A1AT info. møde 17. november 2011

Folk med luftveisproblemer får beskjed om å holde seg inne. Hvor lenge skal man holde seg inne da? Hele vinteren? Det er kjekt for dem det gjelder. Sykemelding i en lang periode? Hvem skal handle? Må du få legen til å komme hjem til deg når du har legetime? Det er noe stort tøv. Det er ikke så enkelt som "hold dere inne". Sett inn gratisbusser så slipper vi kanskje dette tullet som går utover alle enten det er fotgjengere eller bilister.

15

Lungefunktionsundersøgelse

100%

80%

Normal

Lav max

Hurtig tab / KOL

Lav max /KOL

Alder (år)

Lungefunktion FEV1 som % af max

60%

40%

20%

0%

10 0 20 30 40 50 60 70 80

Forløbet af lungefunktion

•Vi ved at diagnosen bliver stillet sent og at mange danskere ikke ved at de har sygdommen

Hvad er problemet

I befolkningsundersøgelser: næsten halvdelen af personer med lungekapacitet på under

50% får ikke behandling

Kan vi opdage at noget er i gang? Ja- i de fleste tilfælde

Spirometri hos lægen

Hvad skal der til for at det virker ved KOL

Mistanke

Begrundet mistanke

Mistanke hos patient

Spirometri hos lægen

Diagnose +/-

Hvad skal der til for at det virker ved KOL

Mistanke

Begrundet mistanke

Filterfunktion Mistanke hos patient

Accept Livsstilsændring

Spirometri hos lægen

Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer

Relevant behandling

Rygestop, medicin, motion, rehabilitering

Diagnose +/-

Hvad skal der til for at det virker ved KOL

Mistanke

Begrundet mistanke

Filterfunktion Mistanke hos patient

Accept Livsstilsændring

Spirometri hos lægen

Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer

Relevant behandling

Rygestop, medicin, motion, rehabilitering

Diagnose +/-

Opfølgning og henvisning til specialist, hvis det ikke ”fungerer”

Hvad skal der til for at det virker ved KOL

Mistanke

Begrundet mistanke

Filterfunktion Mistanke hos patient

Accept Livsstilsændring

Spirometri hos lægen

Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer

Relevant behandling

Rygestop, medicin, motion, rehabilitering

Fastholdelse af sund livsstil

Diagnose +/-

Opfølgning og henvisning til specialist, hvis det ikke ”fungerer”

Livsstilsændring og især rygestop er vigtig

•Vigtigt

•….. men det er svært

•Mellem 30-40% af KOL patienter ryger fortsat til trods for at de er blevet opfordret til at holde op mange gange

Rygestop

Distribution of steps per day according to GOLD stages 46 healthy elderly and 134 COPD patients

Arbejdsmedicineren

• – Metalindustrien med fx svejsning er stadig problematisk i forhold til udvikling af lungesygdomme, selvom vi også her er blevet bedre til at passe på arbejderne.

• Samtidig er der også en mere generel udfordring, og det er, at de yngre generationer er sartere end de ældre. Dels har 6-8 procent astma, hvilket gør deres luftveje skrøbeligere, dels har op mod 30 procent allergi.

• Hvad det vil betyde for udvikling af lungesygdomme og andre gener, ved vi endnu ikke.

https://www.lunge.dk/arbejdsmiljoe

Torben Sigsgaard, professor i arbejdsmedicin

Arbejdsmedicin • 65.000 danskere har arbejdsrelateret KOL

I dag lever 65.000 danskere med KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom, hvor et forurenet arbejdsmiljø har været en stærkt medvirkende faktor. KOL opstår sent i livet, ofte i pensionsalderen, og derfor er mange ramte ikke længere tilknyttet arbejdsmarkedet. Derfor kommer regningen for et forurenet arbejdsmiljø så sent, at det kan være svært at få øje på forbindelsen. Det kan derfor være udfordrende og svært for eksempelvis en sikkerhedsrepræsentant at forholde sig til noget, som først bliver virkelig slemt om 30 år.

• –Der er fortsat lunger, som udsættes for en negativ påvirkning på arbejdspladsen hver eneste dag. Vi skal derfor bevare et vågent øje på arbejdsmiljøet og løbende arbejde på at minimere risici for lungerne og helbredet generelt, påpeger Torben Sigsgaard, professor i arbejdsmedicin.

https://www.lunge.dk/arbejdsmiljoe

Arbejdsmiljø

Arbejdsmiljø

Arbejdsmiljø

Rtg. af lungerne hos patient med erhvervseksponering

arbejdsmiljø

Nye metoder for målinger i lungerne

Blæs for lægen, så han kan se hvad du fejler

Ricky Molloy/Syddansk Universitet

• Målinger af biomarkører i blodet: indtil videre med begrænset værdi.

• Langtidsstudier for at se på lungefunktionsfald.

• Dyremodeller

Tak for opmærksomheden!

Arbejdsmiljø

Lungetjek på arbejdspladsen • Bestil en lungepakke hos Danmarks

Lungeforening og få tjek på dine medarbejderes lungesundhed.

• Læse mere om Lungepakker til virksomheder eller kontakt Mette Gry Münchow på mail mgm@lunge.dkeller tlf. 40 56 90 89.