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définitionDémarche de soins = processus de soinsProcessus intellectuelMéthode organiséeMode de pensée logique et rigoureuxRésolution de problèmeDiagnostic infirmier
« suite ordonnée d’opérations qui a pour finalité la prestation de soins individualisés, continus et adaptés aux besoins d’une personne » Guide du service infirmier
CONCEPTS FONDAMENTAUX
L’homme : être bio-psycho-social, culturel et spirituel – en interaction avec son environnement
La santé : état de bien-être physique, mental, social, spirituel – momentané ou permanent
–
Modèles de soins : réflexion nécessaire sur sa propre conception du soin
Comment est-ce que je conçois mon rôle de soignant, quelle place je donne au patient ?
Ex :faire pour l’autre, Décider pour luiAider, Sauver , GuérirAccompagner dans la guérisonÊtre au service de ce cheminement
OBJECTIFSLa méthodologie de la DDS permet de formaliser un
raisonnement intellectuel afin d'acquérir une démarche professionnelle. La DDS est dynamique et en réajustement perpétuel
Identifier problèmes et besoins d’une personnede façon précise et objective
Identifier ses ressourcesÉtablir des objectifs de soins réalistes
Savoir évaluer précisément les buts accessibles
Assurer des soins individualisés (ajustés à la personne malade et non à la maladie)
On ne soigne pas une maladie mais une personne malade.
Organiser le travail d’équipe autour du patient
Assurer qualité et continuité des soinsPar le biais des transmissions
Pour soigner, il faut des connaissances:Connaissances de la personne et de sa situationThéoriques: cours anatomie physio pathopharmaco…Pratiques
.
À partir et grâce à cette richesse d’informations, il est possible d’utiliser l’ensemble des données recueillies afin de les analyser et d’en déduire de façon raisonnée des actions à mettre en œuvre.
Si l’on part des données propres à la personne soignée la démarche sera donc personnalisée, adaptée
Chaque démarche de soins sera unique et correspondra à la situation d’une personne dans un lieu à un temps donné.Cette démarche intellectuelle est utilisée au quotidien par les IDE, les AS…On la retrouve dans le dossier du patient, dans les transmissions écrites et orales, dans les projets de soins…
Le recueil de donnéesComment le réaliser?
1.Se situerPrésenter le service et l’unité de soins: pathologies
traitées, moyens matériels et humains…(généralités)
2.Au près du patient en :observant ( 5 sens)écoutantéchangeant (pas d’interrogatoire…)
3.Dans le dossier du patientdossier médical : pathologies, histoire de la maladie, les prescriptions, les examens, consultations complémentaires, les entretiens, les observations du médecin, la feuille de température…
Dans le dossier infirmier: recueil de données (habitudes de vie), les transmissions, les diagrammes de soins,feuille de suivi de pansement, suivi alimentaire…
Dans le dossier administratif : mode prise en charge mutuelle
Poser des questions aux différents professionnels qui prennent en charge le patient : médecins, IDE, cadre , diététicienne, kiné, assistante sociale…
Quelles informations rechercher ?L’identité (attention au secret professionnel)La situation de famille, professionnellePrise en charge financière
Date et motif d’hospitalisation ou/et d’entrée en maison de retraiteParcours dans l’institutionAntécédents médicaux, chirurgicauxAntécédents familiaux
Histoire et évolution de la maladie si besoinsRéaliser une présentation physique et psychologique de la personne rapideLes traitements médicaux
L’analyse de la situationAfin de réaliser une analyse , il est nécessaire de
compléter la connaissance de la personne par une étude basée sur la satisfaction des besoins fondamentaux
V. HENDERSON en a décrit 14:Les besoins peuvent se définir comme une nécessité
vitale que la personne doit satisfaire pour conserver son équilibre physique,psychologique, social, spirituel et d’assurer son développement
RespirerBoire et mangerÉliminerSe mouvoir et maintenir une bonne postureDormir se reposerSe vêtir se dévêtirMaintenir une température du corpsÊtre propreÉviter les dangersCommuniquer avec ses semblablesAgir selon ses croyances et ses valeursS’occuper en vue de se réaliserSe recréerapprendre
Besoin: Avant le pb Depuis le pb
Conséquence
Boire et manger
Aimait bien manger repas réguliers…Régime normal
N’a plus d’appétitRégime sans sel
En 10 jours a perdu 5 kgDéshydratéRefuse le régime
A partir de ce tableau,on perçoit vite les besoins qui sont perturbés et qui posent de ce fait problèmePour compléter l’analyse il faut croiser les données, les besoins avec les traitements
En effet, si le patient prend un traitement c’est pour répondre à un problème médical
On peut alors faire des LIENS et comprendre la situation
La synthèse
Permet de présenter les problèmes du patient réels ou potentiels (risques ou complications possibles) ces problèmes peuvent être d’ordre médical ou infirmierIl est nécessaire de présenter les problèmes du jour ex fièvre, vomissements...
Plan d’action journalierÀ partir des problèmes énoncés il est nécessaire de se fixer des objectifs et de proposer des actions soit sur prescription ou du rôle propre= phase de décision
L’évaluation du résultat des actions permet un réajustement de la démarche
Démarche évolutive et ré ajustable en permanenceElle n’est pas figée et nécessite d’être réévaluée à tout moment
Toute modification (état du patient, environnement …) implique une reprise de la DDSDe ce fait vos écrits sur les patients que vous prendrez en charge, évolueront au fur et à mesure de la progression de la situation ; nécessité de mise à jour
problème objectifs actions Evalution
Louis présenteUne hyperthermie à 40°liée à une bronchite
-Faire baisser la fièvreLutter contre la déshydratationÉviter et dépister les complications
Mette en place le traitement : EfferalganDécouvrir l’enfantLe faire boireSurv la températureDépister tous signes neurologiques : épilepsie
La température est à 15h de 38°Il se sent mieux commence àjouer et sourireUrine régulièrement
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