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LA GESTIONE INTEGRATA DI UTENTI CON BISOGNO RIABILITATIVO SEMPLICE ELEGGIBILI PER CONSULENZA A CURA DEL FISIOTERAPISTA
DIPARTIMENTO CURE PRIMARIE - DISTRETTO SUD-EST - AUSL di PARMA
Monica Bolzani Fisioterapista Coordinatore DCP Carla Favalesi Fisioterapista DCPAlessia Zambon Fisioterapista DCPPaola Affanni Responsabile infermieristica DCPMariangela Dardani Fisiatra DCPRossella Emanuele Direttore Dipartimento delle Cure Primarie
DGR 427/2009 presuppone “un approccio assistenziale e un’organizzazione che consideri l’assistito e la sua famiglia, non solo quali protagonisti attivi dei processi assistenziali, ma anche come soggetti che devono essere sostenuti ed orientati nell’acquisizione delle competenze necessarie alla gestione e al controllo della malattia”
I due livelli di bisogno riabilitativo: semplice e complesso, con
diversi livelli di modificabilità
Il bisogno riabilitativo complesso, prevede l’elaborazione in team di un progetto riabilitativo individuale e l’intervento di diversi professionisti della riabilitazione (fisioterapista, logopedista, terapista occupazionale) coordinati dal medico specialista.
Il bisogno riabilitativo semplice trova risposta in un sistema integrato di interventi sanitari e socio-assistenziali destinati alla gestione di disabilità lievi, alla continuità assistenziale post degenza e alla gestione della cronicità.
Obiettivo del progetto
costruire e sperimentare un percorso di valorizzazione e di qualifica dell'intervento autonomo del fisioterapista all'interno dei Nuclei delle Cure Primarie
• a favore dell'utente con bisogno riabilitativo semplice, • della sua famiglia • dei professionisti dell'area sociale e dell'area sanitaria
che, in équipe, garantiscono la continuità assistenziale.
Tipologie di intervento del fisioterapista
• un intervento di tipo educativo svolto non solo nei confronti del paziente e della sua famiglia, ma anche dei professionisti dell'area sociale e dell'area sanitaria che garantiscono la continuità assistenziale;
• un intervento di valutazione funzionale/ambientale per valorizzare le capacità del paziente nel proprio contesto abitativo, attraverso la gestione/sperimentazione di ausili, in collaborazione con il fisiatra
Metodo e Strumenti
Valutazione ausili
L’utente con bisogno riabilitativo semplice è:
• Inserito in Assistenza Domiciliare Integrata
• In carico al Servizio Sociale
• Segnalato dall’Unità di Valutazione Geriatrica
• In carico al Servizio Infermieristico Domiciliare
73%74%73%58%
N° interventi perbisogno riabilitativosemplice/ N° totaleinterventi per bisognoriabilitativo semplicecomplesso
1647831597720N° interventiper bisogno riabilitativosemplice
225711248151223N° interventiper bisogno riabilitativosemplice e complesso
I° semestre 2011gennaio/giugno 2011
II° semestre 2010giugno/dicembre 2010
I° semestre 2010gennaio/giugno 2010
II°Semestre 2009giugno /dicembre 2009Indicatore di processo
attività riabilitativa dedicata alla gestione integrata degli utenti con bisogno riabilitativo
semplice % intervento per bisogno riabilita-tivo semplice
0,00%5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%40,00%
45,00%
50,00%
55,00%
60,00%
65,00%
70,00%
75,00%
Accessibilità al percorso
II° Semestre 2009 I° semestre 2010 II° semestre 2010I° semestre 2011
5%8%9%10%
n° pazienti chericevono più di dueconsulenze riabilitativeper il medesimoproblema assistenziale/n° totale schede diattivazione
20322326
n° pazienti chericevono più di dueconsulenze riabilitativeper il medesimoproblema assistenziale
399360250260n° totale schede diattivazione
I° semestre 2011gennaio/giugno 2011
II° semestre 2010giugno/dicembre 2010
I° semestre 2010gennaio/giugno 2010
II°Semestre 2009giugno /dicembre 2009Indicatore di efficacia
efficacia assistenziale nella gestione integrata degli utenti con bisogno riabilitativo semplice
n° pz che ricevono più di due cons. riab. per il medesimo problema assistenziale/ n° tot cons.
0,00%
1,00%
2,00%
3,00%
4,00%
5,00%
6,00%
7,00%
8,00%
9,00%
10,00%
Efficacia assistenziale
II° Semestre 2009
I° semestre 2010
II° semestre 2010
I° semestre 2011
• aumento della capacità di autocura della famiglia e della comunità grazie ad un intervento educativo riabilitativo tempestivo ed efficace • rimodulazione dell’attività dell’équipe riabilitativa ai bisogni dell’utenza: il 73% del tempo lavoro complessivo del fisioterapista viene ora dedicato ad interventi di valutazione funzionale/ambientale e di educazione sanitaria• liberazione di risorse per pazienti con bisogno riabilitativo complesso ai quali può essere garantito, nel mese, l’accesso del fisiatra a domicilio • valorizzazione della figura del fisioterapista all’interno del Dipartimento Cure Primarie quale figura professionale in grado di assumere maggiori responsabilità nella gestione dei casi, nella predisposizione di percorsi organizzativi e nel contributo all’educazione terapeutica.
Risultati
“ E andando nel sole che abbagliasentire con triste meravigliacom’è tutta la vita e il suo travaglioin questo seguitare una muragliache ha in cima cocci aguzzi di bottiglia" Eugenio Montale
…grazie per l’attenzione…Monica
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