LAPSET JA NUORET TERVEIKSI JA HYVINVOIVIKSI - Lasten ja...

Helsinki 2011

LAPSET JA NUORET TERVEIKSI JA HYVINVOIVIKSILasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin neuvottelukunnan toimenpide-ehdotukset

Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2010 :26

Lapset ja nuoret terveiksi ja hyvinvoiviksi

Lasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin neuvottelukunnan toimenpide-ehdotukset

Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2010:26

HARE-numero STM074:00/2007

ISBN 978-952-00-3070-4 (nid.)

ISBN 978-952-00-3071-1 (PDF)

ISSN-L 1236-2115

ISSN 1236-2115 (painettu)

ISSN 1797-9897 (verkkojulkaisu)

URN:ISBN:978-952-00-3071-1

http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3071-1

www.stm.fi/julkaisut

Kustantaja: Sosiaali- ja terveysministeriö

Kannen kuva: Rodeo

Taitto ja paino: Yliopistopaino, Helsinki 2011

TIIVISTELMÄLAPSET JA NUORET TERVEIKSI JA HYVINVOIVIKSI Lasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin neuvottelukunnan toimenpide-ehdotukset

Lastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninneuvottelukuntalaatikolmi-vuotisentoimikautensapäät-teeksijulkaisuntoimenpide-ehdotuksista,joidenavullasetukeelasten,nuortenjaperheidenterveyttäjahyvinvointia.JulkaisutäydentäälainsäädännössäjaKaste-ohjelmassalinjattujauudistuksia,joidenavullavahvistetaanerityisestihyvinvointiaedistäviäsekäehkäiseviäpalveluja.Taustaksikuvataaneriikäistenlastenjanuortenhyvinvoinninmyönteisiäkehityskulkujasekähaasteita,joihinonkiireellistävastata.

Toimenpide-ehdotuksetesitetään lähinnäpalvelujärjestelmännäkö-kulmasta.Punaisenalankanaonlasten,nuortenjaperheidenosallisuudenvahvistaminenerityisestiuniversaaleissapalveluissa.Tämäedellyttäälas-ten,nuortenjaperheidenparissatoimiviltakulttuuristamuutostajauusienvalmiuksienkutendialogistentoimintapojenjaverkostotyönomaksumista.Neuvolatoiminnassajakouluterveydenhuollossa1.1.2011alkaenjärjestettä-vätlaajatterveystarkastuksettoteutetaanvaltakunnallisestiyhtenäisestisekäsisällöltäänettätyötavoiltaan.Vanhemmatotetaanaikaisempaatiiviimminmukaankumppaneiksiomienlastensaparhainatuntijoina.Uusiatoimenpi-teitäesitetäänpalvelujenulkopuolellejäävienlasten,nuortenjaperheidentavoittamiseksijasaattamiseksipalvelujenpiiriinsekäpalvelujennykyistärohkeammaksikohdentamiseksierityistätukeatarvitseville.Oppilaidenjaopiskelijoidenhyvinvoinninvahvistamiseksionoppilas-jaopiskelijahuoltosaatavakattavaksijatoimivaksikokomaassajaopiskeluterveydenhuoltoaonkehitettävävaltakunnallistenlinjaustenmukaisesti.

Palvelujenjärjestämisenedellytystenparantamiseksionvahvistettavapal-velujenjohtamistajayhteensovitettavapalveluja.Tavoitteenaon,ettälasten,nuortenjaperheidenpalvelutmuodostavatsuunnitelmallisenjajatkuvantoi-minnallisenkokonaisuuden,jokamahdollistaalapsenjaperheenosallisuuden.Palvelujenjärjestämisenpainopistettäonvoimakkaastisuunnattavaehkäi-seviinpalveluihinsekätaloudellisistaettäinhimillisistasyistä.Samallaonparannettavaehkäiseväntoiminnanvaikuttavutta.Lastenjanuortenparissatyöskentelevänhenkilöstönosaamistaonvahvistettavamäärätietoisestijapitkäjänteisesti.Lastenjanuortenterveyttäjahyvinvointiasekäpalvelujentarjontaajakäyttöäonseurattavasäännöllisestiikä-javäestöryhmittäinniinvaltakunnallisellakuinkuntientasolla.Lisäksionturvattavariittäväpalve-lujentutkiminenniidenkehittämisentueksi.

Asiasanat: hyvinvointi, lapset, nuoret, perheet, terveyden edistäminen

SAMMANDRAGSUNDA OCH VÄLBEFINNANDE BARN OCH UNGAÅtgärdsförslagen av delegationen för barns och ungas hälsa och välfärd

Delegationenförbarnsochungashälsaochvälfärdavslutarsintreårigamandatperiodochgerutenpublikationomåtgärdsförslagsomdelegationenanvänderförattstödabarns,ungasochfamiljershälsaochvälfärd.Publi-kationenkompletterarlagstiftningsreformerochreformersomdefinieratsiKaste-programmetsomspecielltsyftartillattstärkatjänstersomfrämjarvälfärdochförebyggarproblem.Sombakgrundtillåtgärdsförslagengespo-sitivatrenderivälfärdavbarnochungaiolikaåldersamtutmaningarsomkräversnabbaåtgärder.

Åtgärdsförslagenpresenterasfrämstutifrånservicesystemetssynvinkel.Denrödatrådenäråtgärdersomstärkerdelaktighetenavbarn,ungaochfamiljerspecielltinomdeuniversellatjänsterna.Dettakräverattdesomar-betarmedbarn,ungaochfamiljergenomförkulturellaändringarochinförnyafärdighetersåsomdialogbaserademetoderochnätverksarbete.Deomfattandehälsoundersökningarsomfr.o.m.1.1.2011införsinområdgivningsverksamhe-tenochskolhälsovårdenskagenomföraspåettnationelltenhetligtsättmedtankepåbådeinnehålletocharbetsmetoderna.Föräldrarnasdeltagandeskastärkaseftersomdebästkännersinabarn.Detföreslåsnyaåtgärderförattnåbarn,ungaochfamiljersomhamnarutanförservicenochföratthandledademtilltjänsternasamtföratttjänsternapåettmodigaresättallokerastilldemsombehöversärskiltstöd.Bättrevälfärdavskoleleverochstudenterkräverattelevvårdblirmeromfattandeochattdenfungerarbättraihelalandetochattstuderandehälsovårdutvecklasienlighetmedriksomfattandelinjedragningar.

Förattförbättraförutsättningarnaattordnatjänsterskaserviceledningochservicesamordningförbättras.Måletäratttjänsternaförbarn,ungaochfamiljerutformarenplanmässigochkontinuerligoperativhelhetsommöj-liggörbarnsochfamiljersdelaktighet.Tyngdpunkteniordnandetavserviceskastarktriktastillförebyggandetjänsterbådeavekonomiskaochmänskligaskäl.Samtidigtskamanförbättraeffektivitetenavdetförebyggandearbe-tet.Kompetensenhospersonalsomarbetarmedbarnochungaskastärkaspåettmålmedvetetochlångsiktigtsätt.Barnsochungasvälfärdochhälsasamtutbudochanvändningavserviceskauppföljasregelbundetenligtål-ders-ochbefolkningsgrupperbådepådennationellaochdenkommunalanivån.Manskadessutomtryggatillräckligforskningomservicenförattstödautvecklingsarbetet.

Nyckelord: barn, familjer, hälsofrämjande, välfärd, unga personer

Key words: children, families, health promotion, welfare, young people

SUMMARYMAKING CHILDREN AND YOUNG PEOPLE HEALTHY AND WELLBEINGProposals for measures by the Advisory Board on the Health and Welfare of Children and Young People

TheAdvisoryBoardontheHealthandWelfareofChildrenandYoungPeopleconcludeditsthree-yearmandateperiodbypublishingasetofproposalsformeasuresthedelegationcanusetosupportthehealthandwelfareofchildrenandyoungpeople.ThepublicationsupplementslegislativereformsandreformsundertheKasteProgrammethatespeciallyaimatreinforcingservicespromotingwelfareandpreventingproblems.Thebackgroundfortheproposedmeasuresarepositivetrendsinthewelfareofchildrenandyoungpeopleofvariousagesaswellasasetofpressingchallenges.

Theproposalsformeasuresarepresentedmainlyfromtheviewpointoftheservicesystem.Thethreadrunningthroughtheproposalsistheaimofreinforcingtheinclusionofchildren,youngpeopleandfamiliesespeciallywithregardtouniversalservices.Thiswillrequirethatpersonsworkingwithchildren,youngpeopleandfamiliesreformtheirworkingcultureandimprovetheircapabilitiesby,forexample,acquiringdialogue-basedmethodsandnetworkingskills.Theextensivehealthexaminationstobecarriedoutinmaternityandchildhealthservicesandschoolhealthservicesasof1January2011mustbecarriedoutsothatboththecontentsandmethodsareharmonisedatthenationallevel.Parents,asthebestexpertsoftheirchildren,areinvitedtotakepartintheservicesmorecloselythanbefore.TheDelegationalsoproposesnewmeasurestoreachchildren,youngpeopleandfamiliesthatdonotreceiveservices,togivethemaccesstoservicesaswellastotargetservicesmoreboldlythanatpresentatthoseinneedofspecialsupport.Betterwelfareamongpupilsandstudentsrequirethatpupilandstudentwelfaremustbecomprehensiveandwell-functioningthroughoutthecountryandstudenthealthservicesmustbedevelopedinaccordancewithnationalguidelines.

Better prerequisites for organising services require reinforced servicemanagementandbettercoordinatedservices.Agoalisthatservicestargetingchildren,youngpeopleandfamiliesformasystematicandcontinuousoperativeentitythatenablestheinclusionofchildrenandfamilies.Thefocusofserviceorganisationmustbeshiftedpronouncedlytowardspreventiveservicesbothforeconomicandhumanereasons.Atthesametimepreventiveworkmustbemademoreeffective.Theskillsofpersonsworkingwithchildrenandyoungpeoplemustbeimprovedwithdeterminedandlong-termmeasures.Thehealthandwelfareofchildrenandyoungpeopleaswellasthesupplyanduseofservicesmustbefollowedupregularlyaccordingtoageandpopulationgroupsbothatthenationalandthelocallevel.Moreover,sufficientresearchonservicesmustbesecuredinordertosupportthedevelopmentwork.

SISÄLLYS

1 JOHDANTO ...............................................................................................9 1.1 Raportin tausta ja tarkoitus .........................................................................9 1.2 Lasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin myönteiset kehityskulut ja keskeiset haasteet ............................................................11

2 TOIMENPIDE-EHDOTUKSET LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINNIN EDISTÄMISEKSI ......................................................15 2.1 Vahvistetaan lasten, nuorten ja perheiden osallisuutta ja kumppanuutta universaaleissa palveluissa .............................................15 2.2 Toteutetaan laajat terveystarkastukset yhtenäisten linjausten mukaisesti koko maassa ........................................................................... 22 2.3 Kohdennetaan palveluja erityistä tukea tarvitseville lapsille, nuorille ja perheille ..................................................................................... 25 2.4 Tavoitetaan palveluiden ulkopuolelle jäävät lapset, nuoret ja perheet ja saatetaan heidät palvelujen piiriin ........................................ 29 2.5 Kehitetään lastensuojelua uuden laatusuosituksen mukaisesti .......... 33 2.6 Vahvistetaan oppilaiden ja opiskelijoiden hyvinvointia ........................ 35 2.6.1 Oppilas- ja opiskelijahuolto kattavaksi ja toimivaksi koko maassa .......................................................................................................... 35 2.6.2 Kehitetään opiskeluterveydenhuoltoa valtakunnallisesti ................ 39 2.7 Parannetaan palvelujen järjestämisen edellytyksiä ............................... 42 2.7.1 Vahvistetaan johtamista ja yhteensovitetaan palveluja.................... 42 2.7.2 Turvataan ehkäisevien palvelujen saatavuus ja parannetaan niiden vaikuttavuutta ........................................................................................ 46 2.7.3 Vahvistetaan henkilöstön osaamista ja koulutusta ........................... 49 2.7.4 Kehitetään seurantajärjestelmiä .................................................................. 52 2.7.5 Organisoidaan ja turvataan palveluiden tutkiminen kehittämisen tueksi ............................................................................................ 56

Lähteet ................................................................................................................. 59

Liite Lasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin neuvottelukunnan jäsenet ja varajäsenet sekä jaostojen jäsenet ........................................ 65

1 JOHDANTO

1.1 RAPORTIN TAUSTA JA TARKOITUSKansanterveyslain(626/2007)4§:n3momentinmukaansosiaali-jaterveys-ministeriönyhteydessätoimiilastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninlaaja-alaistakehittämistävartenLastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninneuvottelukunta.Neuvottelukunnankokoonpanosta,asettamisestajatehtä-vistäsäädetäänvaltioneuvostonasetuksella(VNA734/2007).Neuvottelu-kunnantehtävänäon

- seuratajaarvioidalastenjanuortenterveyttäjahyvinvointiasekänäihinliittyviäpalvelujakoskevaakansallistajakansainvälistäkehitystä,

- edistääjakoordinoidaerihallinnonalojen,kuntien,tutkimus-jakoulu-tuslaitosten,järjestöjenjamuidentahojentyötälastenjanuortenterve-ydenjahyvinvoinninedistämiseksijaturvaamiseksi,

- osallistualastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninedistämisenjaterveydestähuolenpidonstrategiseensuunnitteluunjaohjaukseen,

- tehdäehdotuksialastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninedistämisenjaturvaamisenpitkäjänteiseksikehittämiseksi.

Ensimmäinenlastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninneuvottelukuntaasetettiinkolmivuotiskaudeksi1.12.2007–30.11.2010.Neuvottelukunnanpu-heenjohtajinaovattoimineetylijohtajaKimmoLeppovuoden2008loppuun,javuoden2009alustaylijohtajaAino-InkeriHansson.Neuvottelukunnanjäsenetovatedustaneetlaajastisosiaali-,terveys-jaopetustoimenerihallin-nontasojajakolmattasektoria(Liite1).Neuvottelukuntaperustieriikäistenhyvinvointiajapalvelujatukemaankolmejaostoa:allekouluikäistenjaoston,oppivelvollisuusikäistenjaostonjaopiskeluikäistenjaoston.Jaostojentoimin-nanyhteensovittamisestahuolehdittiinmuunmuassasiten,ettäkussakinjaostossaolineuvottelukunnanjäseniä,minkälisäksijaostojenpuheenjohtajatjasihteeritosallistuivatneuvottelukunnankokouksiinasiantuntijajäseninä.

Neuvottelukuntapäättiensimmäiselläkaudellaankeskittyälastenjanuor-tenpalvelujärjestelmänkehittämisentukemiseenerihallinnonalojenyhteis-työnä.Toimintasuunnitelmansamukaisestineuvottelukuntaonmuunmuassaedistänyterityisentuenkäsitteenjajärjestämisenselkiyttämistäpoikkihal-linnollisestanäkökulmasta,analysoinutlastenjanuortenterveydenjahyvin-voinninseurantajärjestelmienaukkojajapäällekkäisyyksiäsekäottanutkantaasäädösvalmisteluun(VNA380/2009,terveydenhuoltolaki),lastenjanuortenpalvelujärjestelmäänkohdistuviinleikkauksiinjaterveystiedonopetukseen.Terveydenjahyvinvoinninlaitos(THL)valmistineuvottelukunnanaloittees-talastenehkäisevienpalvelujenturvaamiseksilaajandiasarjan’Lastenasema

japalvelut1990-luvunlamastatähänpäivään’.EsitystäkäytettiinTHL:ntekemällälaajallakuntakierroksella.EsitysonollutsaatavillaTHL:nVarttua-sivuilla,lokakuusta2010lähtienKasvunkumppanit-sivustolla.

Neuvottelukuntajärjestitoimikautensaaikanakuusiseminaaria.Paras-uudistuksenvaikutustenseuraamiseksijaarvioimiseksilastenjanuortenpalveluihinjärjestettiinnk.LastenParas–seminaariyhteistyössäLapsiasia-neuvottelukunnankanssasyyskuussa2008.Erityistätukeatarvitsevatlapsetjanuoret–teemastajärjestettiinyksijohdantoseminaarivuoden2009kevääl-läjakolmeeriikäryhmienmukaansuunnattuaseminaaria:allekouluikäi-sillevuoden2009neuvolapäivienjaoppivelvollisuusikäisillevuoden2010kouluterveyspäivienyhteydessä.Opiskeluikäistenerityistätukeakäsitteleväerillinenseminaarijärjestettiinkeväällä2010.Neuvottelukunnanviimeinenseminaariolimarraskuussa2010pidettypäätösseminaari.

Neuvottelukunnantoimikaudenaikanaonsäädettytärkeitälastenjanuor-tenhyvinvointiaedistäviälakeja.Näitäovatuusilastensuojelulaki(417/2007),VNasetusneuvolatoiminnasta,koulu-jaopiskeluterveydenhuollostasekälastenjanuortenehkäisevästäsuunterveydenhuollosta(380/2009),HEter-veydenhuoltolaiksi(90/2010,terveydenhuoltolaki1326/2010),jossaonuseitalapsiajanuoriakoskeviasäännöksiä.Valmistelussaovatsosiaalihuoltolainsää-dännönkokonaisuudistussekäsosiaali-jaterveydenhuollonjärjestämistä,kehittämistäjavalvontaakoskevalakisamoinkuinyhteistyössäopetus-jakulttuuriministeriönkanssaopiskeluhuoltolaki.Opetus-jakulttuuriminis-teriössäonsäädettylakiperusopetuslainmuuttamisesta(642/2010)jauusivuoden2011alussavoimaantulevanuorisolaki(293/2010).Terveydenedis-tämistäkoskeviasäännöksiäsisältyytoukokuunalussa2011voimaantulevaanterveydenhuoltolakiin.

Nykyinenlainsäädäntötuokunnillevelvoitteitavahvistaalastenjanuor-tenterveyttäjahyvinvointiasekäniitätukeviapalveluja.Samallaseantaarunsaastimahdollisuuksia.Lainsäädäntöäonjouduttuvahvistamaan,koskaaikaisemmatsuositukseteivätoleolleetriittäviätakaamaanoikeudenmukaisiajariittäviäpalveluja.Esimerkiksiopiskelijahuollonpalvelujenjärjestämisessäonnykyiselläänselkeälainsäädännöllinenpuute:lastensuojelulainmukaankoulupsykologinjakoulukuraattorinpalvelujaonjärjestettäväesi-japerus-opetuksenoppilaille,muttaeitoisenjakorkea-asteenopiskelijoille.

Lasten,nuortenjaperheidenpalvelujauudistetaanvoimakkaastiosanakansallistasosiaali-jaterveydenhuollonkehittämisohjelmaank.Kaste-ohjel-maa.Hankkeidentavoitteenaonvahvistaaehkäiseviäpalveluja,tukealapsiajanuoriaheidänkehitysympäristöissäänjatuodaerityispalvelujentukeaperus-palveluille.Terveydenjahyvinvoinninlaitoksen(THL)LapsYTY-hankkeessakehitetäänjatutkitaanlastenjaperheidenpalvelujenyhteensovittamista.Opetushallituksenoppilas-jaopiskelijahuollonlaadunjapalvelurakenteenkehittämishankkeenkeskeisiätavoitteitaovatolleetoppilashuollonpalve-luidensaatavuudenparantaminensekähallintokuntienvälisenyhteistyönkehittäminen.

LainsäädännönjaKaste-ohjelmanavullaollaantoteuttamassalasten,nuor-tenjaperheidenpalveluissakulttuuristamuutosta,jonkamukaankeskeisiäuudistuksiaovatosallisuus,varhainentukijamonisektorinenyhteistyö.

Neuvottelukuntaontoimikautensapäätteeksilaatinuttoimenpide-eh-dotuksialastenjanuortenajankohtaisiinterveydenjahyvinvoinninhaas-teisiinvastaamiseksi.Neuvottelukunnantoimintasuunnitelmanmukaisestiehdotuksettehdäänlähinnäpalvelujärjestelmännäkökulmasta.Taustaksionkuvattueriikäistenterveydenjahyvinvoinninmyönteisiäkehityskulkujasekähaasteita,joihinolisikiireellistävastata.Raporttiaonvalmisteltuneu-vottelukunnanjaostoissa,viimeistelytyöntekivätjaostojenpuheenjohtajatjasihteerit.RaporttitukeejatäydentäälainsäädännössäjaKaste-ohjelmassalinjattujauudistuksialastenjanuortenhyvinvoinnintukemiseksi.Tavoitteenaonvahvistaaterveyttäjahyvinvointiaedistäviäsekäehkäiseviäpalveluja.

1.2 LASTEN JA NUORTEN TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN MYÖNTEISET KEHITYSKULUT JA KESKEISET HAASTEET

Myönteiset kehityskulut

Alle kouluikäiset• Suurinosaneuvolaikäisistäonterveitäjavoihyvin.• Suurinosalapsistaasuukahdenvanhemmanperheessä.• Läheskaikkilapsetovathoidossakotonayhteenikävuoteenastijavähän

ylipuoletkolmevuotiaaksiasti.• Laadukastapäivähoitoaontarjollakaikillelapsille.• Läheskaikkilastaodottavatjaallekouluikäistälastakasvattavatperheet

käyttävätneuvolapalvelujajaovatpalveluihinpääasiassatyytyväisiä.

Oppivelvollisuusikäiset• Valtaosakouluikäisistäonterveitä,voihyvinjamyöskokeeitsensäter-

veiksi.Läheskaikkikouluikäistenvanhemmatarvioivatlapsensatervey-dentilanhyväksitaierittäinhyväksijamyösnuoretitsearvioivatomanterveydentilansapääsääntöisestihyväksitaimelkohyväksi.

• Oppivelvollisuusikäistennuortenpäivittäinentupakointion2000-luvul-laselvästivähentynytjamyösvanhempientupakointionlievässälaskussa.

• Liikunnanharrastaminenvapaa-ajallaonpikkuhiljaalisääntymässä.• Humalahakuinenjuominenonselvästivähentynyt2000-luvulla.

Opiskeluikäiset• Valtaosakokeeomanterveydentilansahyväksi.• Lukiolaisten vapaa-ajan liikunnan harrastaminen on lisääntynyt

2000-luvulla.• Lukiolaistentupakointionvähentynyt2000-luvulla.Myöslukiolaisten

vanhempientupakointionnytharvinaisempaa.Yliopisto-opiskelijoidentupakointionpysynytmelkoharvinaisena.

• Lukioidenfyysisettyöolotovatkohentuneet,opiskelijoidenkokemuksetkuulluksitulemisestaovatyleistyneetjaopiskeluunliittyvätyömääräkoetaanaiempaakohtuullisemmaksi.

• Aktiivinenopiskelijajärjestötoimintakorkea-asteellatakaavaikuttamisenmahdollisuudet.

• TyytyväisyysYlioppilaidenTerveydenhoitosäätiön(YTHS)palveluihinonyleistä.

Keskeiset haasteet

Alle kouluikäiset • Useammallakuinjokakymmenennellävauvallaonmasentunutäititai

isä.• Yksikymmenestäneuvolaikäisestäsairastaapitkäaikaissairautta.• Neuvolaikäisistäylipainoisiaon1–2lastakymmenestä.• Neuvolaikäistensuunterveysonheikentynyt:epäsäännöllinenhampai-

denharjausjamakeatvälipalatovatlisääntyneet.• Neuvolaikäisistänoinyksikymmenesosaasuuyksinhuoltajaperheessä.• Eroperheissänoinviidesosalapsistaeitapaasäännöllisestiisäänsä.• Köyhyyskoskettaaerityisestineuvolaikäistenlastenperheitä:eniten

yksinhuoltajaperheitä.• Kaksiviidesosaaneuvolaikäistenlastenvanhemmistaarvioiperheenyh-

teisenajanriittämättömäksi.• Kaksiviidesosaaneuvolaikäistenlastenvanhemmistakokeeläheisiltä

saadunavunriittämättömäksi.• Vajaallakolmasosallaneuvolaikäistenlastenisistäonkasvanutalkoho-

lihaittojenriski.• Ylikymmenesosaneuvolaikäistenlastenäideistäjakolmannesisistätu-

pakoipäivittäin.• Neuvolakäyntienlukumäärä/vuosi/lapsiolivuonna2007noinkymme-

neksenalemmallatasollakuinvuonna1994.• Erityistätukeatarvitsevienlastenmääräpäivähoidossakasvoikolme

prosenttiyksikköävuosina2001–2008.• Kodinhoitoapulapsiperheilleonromahtanut:vuonna1990näitäpalve-

lujasairunsas8perhettäsadasta,vuonna2007enää2perhettä.• Päivähoidonryhmäkoot:suositusaikuistenjalastenmääränsuhdelu-

vustaeitoteudukahdessakolmestapäiväkodistajokapäiväisessätyössä;valtakunnallinenseurantapuuttuu.

Oppivelvollisuusikäiset• Lastenjanuortenterveystottumuksissajaelämänhallinnassaonuseita

haasteita:- ylipainoonsitäyleisempää,mitävanhemmastakoululaisestaonkyse

(hiemanvajaaviidesosakaikistakouluikäisistäylipainoisia),- osalapsista,etenkinyläluokkalaisista,nukkuuliianvähän,

- erilaisetfyysisetjapsyykkisetoireet,erityisestimasennusoireilu,ovatmelkoyleisiä,

- tupakoinnissajapäihteidenkäyttötottumuksissaonmyönteisistätren-deistähuolimattaedelleenparannettavaa,

- vainhiemanylipuoletkoululaisistaharjaahampaansasuositustenmukaan,

- ruudunäärellävietettyaikaonrunsasta,- osalapsistajanuoristaeiliikuriittävästi.

• Mielenterveyshäiriöihinhoitoasaaneidenlastenjanuortenmäärätovatselvässäkasvussa.Erikoissairaanhoidonavohoitokäynnitnuoriso-jalas-tenpsykiatriallasekäsairaalahoidotmielenterveyshäiriöidenvuoksiovatvoimakkaastilisääntyneet,erityisestimurros-jateini-ikäistentyttöjenkeskuudessamoninkertaistuneet.

• Vanhempientyöttömyysonvoimakkaastilisääntynytviimevuosina.Ilmiöllätiedetäänolevanyhteysnuortenpsyykkiseenpahoinvointiin.

• Koululaistenvanhemmatkäyttävätrunsaastialkoholia.Neljäsosallakou-lulaistenisistäonvähintäänlievästikohonnutalkoholihaittojenriski.Kolmasosa8–9.luokkalaisistailmoittaajonkunläheisenkäyttävänliikaaalkoholia.

• Sosioekonomisetterveyserotnäkyvätjolastenkohdalla.• Huostaanotettujenlastenjanuortenmääräkutenmyöslastensuoje-

lunavohuollontukitoimienpiirissäolevienmääräonjatkuvassakas-vussa.Huostaanotettujenteini-ikäistenosuusonkaksinkertaistunut1990–2007.

• Erityisopetustasaavienlastenmääräonvuosienajanollutkasvussa,jokakahdenviimeisenvuodenaikanakuitenkinontasaantunut.

• Väkivalta, sen uhka ja kiusaaminen eivät kyselyjen mukaan olevähentyneet.

• Tapaturmatovattavallisia,myöskoulussa,eikäniidenvähentämisessäoleonnistuttu.

• Kouluikäistenperheilläonmoniahaasteitajatuentarpeita:- noinneljäsosakoululaisistaelääeroperheissä,- perheenyhteinenaikakoetaanuseinriittämättömäksi,- menojenkattaminentuloillaonvaikeaaneljäsosassaperheitä.

• Oppivelvollisuusikäistenperustasonpalvelujärjestelmänelioppilas-huollonpalvelujensaatavuudessaonalueellisiajakoulukohtaisiaeroja.Kehittämistyötäontehty,muttaedelleenpalvelujenjärjestämisessäjaresursseissaonpuutteita,jolloinennaltaehkäiseväätyötäeikyetäteke-määneikälasten,nuortenjaperheidentuentarpeisiinpystytävastaa-maanriittävästi.

Opiskeluikäiset • Terveydentilassaonuseitahuolenaiheita:opiskelijoidenylipainoonyleis-

tynyt,päivittäinenoireilujapsyykkisetvaikeudetovatmelkoyleisiäetenkinkorkea-asteenopiskelijoilla.

• Terveystottumuksissahuolenaiheinaovaterityisestirunsasalkoholinkäyttöjatoisenasteenopiskelijoidenkannabiskokeilujenlisääntyminenjaammattiinopiskelevienrunsastupakointi.

• Opiskeluun liittyvät ongelmat ovat melko yleisiä ja tuen saantipuutteellista.

• Opiskelijahuollonpalvelujensaatavuudessaonpuutteitajamyössuuriaalueellisiajaoppilaitoskohtaisiaeroja.

• Terveyserotovatmerkittäviäoppilaitostenvälillä:toisellaasteellaam-mattiinopiskelevienterveysjaterveystottumuksetovatheikommatkuinlukiolaistenjavastaavastikorkea-asteellaammattikorkeakouluopiskeli-joidentilanneonheikompikuinyliopisto-opiskelijoiden.Erotnäkyvätmyössuunterveydentilassa,hampaidenhoitotottumuksissasekäsuunterveydenhuollonpalvelujenkäytössä.

• Opiskelujenulkopuolellejäävillänuorillaonmuitaheikommattervey-denhuollonpalvelut.

• Mielenterveyspotilaidenmääräkolminkertaistuimurros-jateini-ikäistenkeskuudessavuosina1990–2007.

Eri ikäisille yhteisiä haasteita

• Lapsillejaperheillesuunnattujenmenojenosuussosiaalimenoistaalen-tuikahdellaprosenttiyksiköllä1995–2006jaonsenjälkeenpysytellytsamana.

• Lapsiperheidenköyhyysonlisääntynythälyttävästi.

2 TOIMENPIDE-EHDOTUKSET LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINNIN EDISTÄMISEKSI

2.1 VAHVISTETAAN LASTEN, NUORTEN JA PERHEIDEN OSALLISUUTTA JA KUMPPANUUTTA UNIVERSAALEISSA PALVELUISSA

Nykytila:

Kansalaistenosallisuusjaerityisestilastenjanuortenosallistuminenjavai-kuttaminenpäätöksentekoononnostettuesiinviimevuosinaniinSuomessakuinkokoEuroopassa.Vaikkaosallisuusonvahvastiesilläuseissalaeissajaasiakirjoissa,seeikuitenkaantoteuduvieläriittävästilapsille,nuorillejaper-heilletarkoitetuissapalveluissa.Puutteitaonhavaittavissaniinkohtaamises-sa,työntoteuttamisentavoissa,tiedonjakamisessa,palautteenkeräämisessäkuinpalveluidenkäyttäjienmukaanottamisessapalvelujenkehittämiseen.Tarvitaanasenteidenjakulttuurinmuutosta,jottalapset,nuoretjaperheettulevataidostiosallisiksi.

Neuvolaaonperinteisestipidettyhyvinperhekeskeisenäpalveluna.Äi-tiys-jalastenneuvolaakoskevienselvitystenmukaanäiditkuitenkinasioivatneuvolassaselvästiuseamminkuinisät.Isienkäyntimäärätneuvolassaovatlisääntyneetselvästitällävuosituhannella,muttaosallisuusvaihteleeeripuo-lillamaata.Isientuloneuvolaanonollutsuurikulttuurinenmuutosniinneuvolantyöntekijöillekuinisilleitselleen.Tämäkulttuurinenmuutosvaiheonedelleenkäynnissä.Isiäeiesimerkiksikutsutaaktiivisestineuvolaan,vaanvakiintuneenatapanaonkutsunlähettäminenäidinkautta.Isienosallistumat-tomuusvoiaiheuttaasen,ettäperhetilanteestasaadaanyksipuolinenkuva.(Hakulinen-Viitanenym.2005,STM2008.)Myöslastenkokemuksetsaat-tavatjäädäneuvolassakuulemattajalapsijääikäänkuinnäkymättömäksi,joskeskustelujakäydäänvainaikuistenvälillä.

Varhaiskasvatuksessavanhempiaosallistavallayhteistyölläonpitkätpe-rinteet.Varhaiskasvatuksenluonteestajohtuenyhteistyövanhempienkanssaonollutluontevampaakuinkoulussa.Vuonna2001laaditussaVarhaiskas-vatussuunnitelmanperusteet-oppaassa(Stakes2003/2005)nostettiinesiinuutenakäsitekasvatuskumppanuus,jollakorostetaanvanhempienjaammat-tikasvattajienyhteistyöntasavertaisuutta.KasvatuskumppanuuttaonmyösvoimakkaastivietykunnissaeteenpäinKasvatuskumppanuus-koulutustenavulla(Kaskela&Kekkonen2006).

Keväällä2009tehdynvarhaiskasvatuksenVASU-kyselynmukaan(THL)lastenjavanhempienosallisuudenvarhaiskasvatuksessavoidaankatsoali-sääntyneenVASU-prosessinmyötä.Kunnissajavarhaiskasvatuksenyksi-köissälaaditaanvaltakunnallistenperusteidenmukaisetvarhaiskasvatuksen

suunnitelmatsekäuseimmissavastanneistakunnista(213kuntaa226vas-tanneestakunnasta)myöslapsikohtaisetvarhaiskasvatuksensuunnitelmatläheskaikillelapsille(94,2%).Erityisestilapsikohtaisetsuunnitelmat,jotkalaaditaankasvatuskumppaneinaperheidenkanssa,lisäävätlastenjaperheidenosallisuutta.

VASU-prosessinmyötäkasvatuskumppanuusonlisääntynytlähes90%:ssakunnista.Kuntienvarhaiskasvatuksenpalveluissaonotettukäyttöönuseitauusiakasvatuskumppanuuttavahvistaviaasioitavuoden2003jälkeen.Kotiintehtäviätutustumiskäyntejätoteutetaanpäivähoidonalkaessanoin20%:ssakunnistajaaloituskeskustelulähes60%:ssakunnista.Lapsenvasu-keskuste-lujakäydään82%:ssakunnistasekämuitasäännöllisiäkasvatuskeskusteluja67%:ssakunnista.Kunnissaovatlisääntyneetmyöserilaisetomahoitaja-/vastuukasvattajamallit(noin36%:ssakunnista).Lastenosallisuuttaonlin-jattueritavoinkuntienjayksiköidensuunnitelmissasekälapsikohtaisissasuunnitelmissa.Lapsenkuuleminenjalapsenmielipiteidenhuomioonotta-minenonlisääntynyt,lastenomiatuotoksiatuodaannäkyvämmiksijalapsiaotetaanparemminmukaanvarhaiskasvatuksensuunnitteluun.

Osallisuudentoteutuminenoppilaitoksissaoneriselvitystenmukaanvaihtelevaa.Peruskoulunyläluokkalaisistaläheskolmasosakokee,etteitulekuulluksikoulussajalähespuoletoppilaistailmoittaa,etteitiedäkuinkavoivaikuttaaomankoulunsaasioihin.Toisenasteenopiskelijoista16–17%kokeejäävänsäkuulemattaoppilaitoksessajalähespuolet(48%)ammattiinopiskelevistajajokakolmas(32%)lukiolainenilmoittaa,etteitiedävaikut-tamisenväyliä.(Kouluterveyskysely2010.)Oppilaitostenjohdonmukaanoppilaidenjaopiskelijoidenosallistumis-javaikuttamismahdollisuudetonkuitenkinkuvattu72%:ssa(alakouluissa67%,yläkouluissa82%)perus-koulujenopetussuunnitelmia,89%:ssalukioidenja80%:ssaammatillistenoppilaitostenopetussuunnitelmia.Säännöllisestitoimivaoppilaskuntaonoppilaitostenjohdonmukaanreilussapuolessaperuskouluista,lähesjokai-sessa(96%)lukiossajakahdessakolmesta(66%)ammattioppilaitoksesta.(Kalkkinen2009,Pirttiniemi2009,Fröjd&Kaihari-Salminen2010.)Nuo-ristakuitenkinvainnoinkymmenesosailmoittaaitseosallistuneensaoppi-laskunnantoimintaan.Osallistuminenkouluyhteisönjärjestyssääntöjenjakiusaamisenehkäisysuunnitelmienlaatimiseen,piha-alueidensuunnitteluuntaikouluruokailuakoskeviinjärjestelyihinonmyösharvinaista.Yleisintäosal-listuminenonoppilaitoksenteemapäivien,juhlienjaretkienjärjestelyihin.(Kouluterveyskysely2010.)

Huoltajienvaikuttamis-jaosallistumismahdollisuudetonkuvattunoin75%:ssaperuskoulujenopetussuunnitelmia,ja67%:ssakouluistatoimiisäännöllisestivanhempainyhdistys(Fröjd&Peltonen2010).Lukioistavain29%:ssaonvanhempainyhdistystaivastaava(Kalkkinen2009).Vanhem-painyhdistystenroolilastenedunvalvojinataikoulunjasenoppilashuollonkehittämisessäonvaatimaton.Yhdistystentoimintakeskittyyyleisimminvarainhankintaanjatapahtumienjärjestämiseen.Vain35%peruskoulujenvanhempainyhdistyksistäonosallistunutkouluntoiminnanarviointiin,17%

koulunvuosittaisensuunnitelmanlaatimiseen,15%kouluruokailunsuun-nitteluun.Vastaavasti4%onosallistunutkouluterveydenhuollon,1%kou-lupsykologi-jakuraattoritoiminnansuunnitteluunjakehittämiseenja0,4%terveystiedonopetuksensuunnitteluun.(Rimpeläym.2008.)SuomenVan-hempainliitontekemänselvityksenmukaanvanhemmattoivovattiiviimpääkodinjakoulunyhteistyötäjaparempiaosallistumismahdollisuuksia.Noinpuoletperuskoululaistenvanhemmistapitääriittämättömänäyhteistyötäesimerkiksikouluruokailuunliittyvissäasioissa.Lähesjokakolmasperus-koululaisenvanhemmistatoivoolisäävanhempainiltojataihenkilökohtaisiatapaamisiaopettajankanssa.Suurinosa(86%)vanhemmistakokeeolevansatervetullutlapsensakouluunjauseat(82%)myöskokevat,ettäheitäkannus-tetaanpitämäänyhteyttäkouluun.(Vanhempienbarometri2009.)

Ammattikorkeakouluissaopiskelijoidenosallisuustoteutuuopiskelijakun-nankautta.Opiskelijakunnantehtävänäonvalitaopiskelijoidenedustajatammattikorkeakoulunhallitukseenjamuihinmonijäsenisiintoimielimiinjatyöryhmiin,kutentutkinto-jaopintotukilautakuntiinjahyvinvointi-jaes-teettömyystyöryhmiinsekäosallistuaammattikorkeakoulunmuuhuntoimin-taan.Käytännötedustuksenosaltavaihtelevatkorkeakoulujenvälillä,muttaopiskelijakuntavoivaikuttaaopiskelijaedustajienlisäämiseksi.Selvitystenmukaanammattikorkeakouluopiskelijatkokevatvaikuttamismahdollisuutensaomanoppilaitoksensaasioihinvarsinheikoiksi.Vain14%vastaajistakokeevoivansaaidostivaikuttaaomanammattikorkeakoulunsaasioihin.Lähespuo-letopiskelijoistakokee,etteiolevoinutvaikuttaaoppilaitoksensatoimintaan.Tietoaosallistumis-javaikuttamismahdollisuuksistakokeekuitenkinsaa-neensariittävästinoinkolmannesvastaajista.Samansuuruinenosuuskokeeoppilaitoksenkannustavanosallistumaanjavaikuttamaanoppilaitoksensi-säiseentoimintaan.Muunyhteiskunnallisenosallistumisenjavaikuttamisenosaltakannustaminenonvähäisempää.(Lavikainen2010.)

Yliopistoissaopiskelijoidenosallisuustoteutuuylioppilaskuntienkaut-ta.Kaikkiyliopistojenperustutkinto-opiskelijatkuuluvatautomaattisestiomanyliopistonsaylioppilaskuntaan.Ylioppilaskunnillaonyliopistolakiinperustuvaoikeusnimetäopiskelijaedustajaterilaisiinyliopistojentoimi-elimiin.Laissamääriteltyjentoimielintenlisäksiyliopistoillaonlukuisiatyöryhmiä,esimerkiksihyvinvoinnin,esteettömyydenjatasa-arvonparissatyöskenteleviätyöryhmiä,joissaopiskelijoillaonkeskeinenrooli.Opiskelijatosallistuvatyleisestitiedekunnissajalaitoksissamyösopetuksenkehittämi-seen.Edustajatvalitaantoimielimiinjatyöryhmiinylioppilaskunnankautta.Valintaprosessivaihteleeyliopistostasekätehtävästäriippuen.Laitostasonpaikkojatäytettäessäylioppilaskuntakuuleemm.kyseisenlaitoksenoppialaaedustaviaainejärjestöjä.Yliopistolainmukaanylioppilaskunnatosallistuvatmyösopiskeluterveydenhuollonjärjestämiseenliittyväänpäätöksentekoon.Koskayliopisto-opiskelijoidenopiskeluterveydenhuollontoteuttamisestavas-taavaYTHSonopiskelijoidenperustama,onopiskelijoillakeskeinenroo-lisäätiönpäätöksenteossa.OpiskelijatovatedustettuinakaikillaYTHS:n

hallinnontasoillajaosallistuvataktiivisestimyössäätiönyhteisöterveys-jaterveydenedistämistyönsuunnitteluun.

Perustelut:

Mahdollisuusvaikuttaaitseäkoskeviinasioihintukeeelämänhallintaajaedis-tääterveyttäjahyvinvointia.Osallisuusluokokemuksenomastamerkityksel-lisyydestäjaomienajatustenjamielipiteidentärkeydestä.Sevoimaannuttaajakiinnittääyhteisöön.

Välittömänlähiympäristönsekälapsilleettäaikuisillemuodostaaomakunta,jossaonmuunmuassapäiväkoteja,kouluja,leikkikenttiä,pyöräteitä,harrastusmahdollisuuksiajajulkisiakulkuvälineitä.Lähiympäristöäkoske-villapäätöksilläonsuoriavaikutuksialasten,nuortenjaperheidenarkeenjahyvinvointiin,mistäsyystäontärkeääkuullalapsia,nuoriajaperheitälaajastikunnaneritoimialoillapäätöksiätehtäessä.Mahdollisuusvaikuttaaomaanlähiympäristöönontärkeää.

Suomenlakiturvaakunnallisetvaikutusmahdollisuudetkansalaisille,myöslapsillejanuorille.Perustuslaki(731/1999)takaaperusoikeudet.Laissato-detaanlastenosalta,ettäheitäonkohdeltavatasa-arvoisestiyksilöinäjaettäheidänonsaatavakehitystasonsamukaanvaikuttaaitseäänkoskeviinasioihin.Kuntalaissa(365/1995)korostetaan,ettäkuntalaisillatuleeollamahdollisuusosallistuajavaikuttaakunnanpäätöksentekoon.Lain27.pykälässätuodaanesiinerilaisiatapojatoteuttaaosallisuutta.Nuorisolain(72/2006)mukaannuorilletuleejärjestäämahdollisuusosallistuapaikallistajaalueellistanuori-sotyötäja-politiikkaakoskevienasioidenkäsittelyyn.Lisäksinuoriaonkuul-tavaheitäkoskevissaasioissa.Omiinasioihinvaikuttaminenonturvattumyösperusopetuslaissa(628/1998),lukiolaissa(629/1998)jalaissaammatillisestakoulutuksesta(630/1998).

Osallisuushuomioidaanmyösmonissamuissalaeissa,kutenlaissapotilaanasemastajaoikeuksista(785/1992),laissasosiaalihuollonasiakkaanasemastajaoikeuksista(812/2000),lastensuojelulaissa(417/2007)sekälaissalapsenhuollostajatapaamisoikeudesta(361/1983).Asetusneuvolatoiminnasta,koulu-jaopiskeluterveydenhuollostasekälastenjanuortenehkäisevästäsuunterveydenhuollosta(380/2009)velvoittaajärjestämäänterveystarkas-tuksetjaterveysneuvonnansiten,ettänemahdollistavatyksilönjaperheenosallisuudensekätarkastettavientoivomustenjamielipiteidenhuomioonottamisenkehitystasonedellyttämällätavalla.Osallisuudenjakumppanuu-denkokemuksetmahdollistavatluottamuksellisensuhteenasiantuntijaanjahelpottavatsitenmahdollisentuentarpeenriittävänvarhaistaesiintuomista.Kansallistenlakienohellalastenjanuortenosallisuusonvahvastiesillämm.YK:nlapsenoikeuksiensopimuksessasekäerilaissaohjelmissa,kutenLapsi-januorisopolitiikankehittämisohjelmassa(2007–2011),jossakiinnitetäänhuo-miotalastenjanuortenvaikuttamis-jakuulemisjärjestelmienkehittämiseen.

Osallisuuttatukevatmyösopetussuunnitelmanperusteet.Niissäkoros-tuuoppilaidenjaopiskelijoidenoikeusosallistua,vaikuttaajaottaavastuuta

yhteistenasioidenhoidostaomassakoulussajapaikallisyhteisöissä,oppiade-mokratianmerkitysyhteisössäsekäperehtyäerilaisiinosallistumis-javaikut-tamiskeinoihin.Osallisuudennäkeminenyksilönjaryhmänvälisenäsuhteenahaastaakoulualuopumaanyksilökeskeisestätoimintakulttuuristajakiinnit-tämäänentistäenemmänhuomiotaryhmäänjayhteisöön.Käytännössätämätarkoittaayhteistoiminnallisuudenvahvistamistasekäpsyykkisestiturvallisenluokka-jakouluyhteisönkehittämistä.(Huhtanen&Torvinen2007.)Turval-linenryhmäonyksikeskeisimmistäosallisuuttamahdollistavistatekijöistä(Hanhivaara2006).Koulutarjoaaparhaimmillaanlapsellejanuorellemallintoimimisestavuorovaikutukseenperustuvassayhteiskunnassa,jossahyvätihmissuhteetkannustavatosallistumiseenjavastuullisuuteen.Tutkimustenmukaanvoimakkaastivanhempiinjalähiyhteisöönverkottuneissakouluissaonsaavutettuhyviätuloksia:koulunilmapiirijalastenmyönteisenkasvunedellytyksetovatyhteistyönansiostaselvästiparantuneet(Kouluhyvinvoin-tityöryhmänmuistio2005).

Oppilaitosonlapsenjanuorenvaikuttamisenpaikallisistafoorumeistatärkein.Lapsetjanuoretkaipaavatkinerityisestimahdollisuuksiaosallistuakoulutyönjakouluyhteisönkehittämiseen.(Lapsellaonoikeusosallistua2008).Oppilaskuntatoiminnallaedistetäänkokokouluyhteisönhyvinvoin-tiarakentamallayhteisöllisyyttäsekätarjoamallaopiskelijoillemahdollisuuskehittääomaaopiskeluympäristöään.Opiskelijatutortoiminta,jossatutorintehtäväonopastaajatukeauuttaopiskelijaa,onhyväkeinotutustuttaaopis-kelijoitatoisiinsajaopiskeluyhteisöön.Tutoreidenjaoppilaskuntatoimijoidenyhteistyöontärkeäälaajemmassakokooppilaitosyhteisönhyvinvoinninkehittämistyössä.

Myösoppilas- jaopiskelijahuollonpalvelujenjärjestäminenjaniidensaatavuudenturvaaminenovatkeskeisiäasioita,joissanuoriatulisikuulla.Opiskelijoidenasiantuntijuuttakäytetäänkuitenkinhuomattavanvähänesi-merkiksiopiskelijahuollontoimintamallienlaatimisessa(Kalkkinen2009).Osallisuudenkannaltahalukuunnella,kykyarvostaajauskallusjakaavaltaaonmerkityksellistä.

Tavoitteet:

Lapset,nuoretjaperheetkokevat,ettähetulevatkuulluiksijavoivatvaikuttaaitseäänjaomaahyvinvointiaankoskeviinasioihin.Heidänosal-lisuuttaanvahvistetaankeskeisissäkehitysympäristöissäjaperhepalve-luissa.Osallisuuttatukeviarakenteitakehitettäessätuleeedustuksellisenosallisuudenrinnallakiinnittäähuomiotajokaisenhenkilökohtaisenosal-lisuudenjakuulluksitulemisenvahvistamiseen.Osallisuustuleemah-dollistaaerilaistenvaikuttamiskanavienkautta.Käyttäessäänpalveluita,lasten,nuortenjaperheidentuleekokea,ettäheitäkuullaan,hevoivatosallistuapäätöksentekoonjaheidänpalautteellaanonmerkitystä.

Toimenpide-ehdotukset:

1.Vahvistetaanlasten,nuortenjaperheidenkanssatyöskentelevientietoi-suuttaosallisuudenmerkityksestäsekäosaamistaosallisuuttatukevistatoimintatavoista.- Järjestetäänmoniammatillistatäydennyskoulutusta,kouluttajakoulu-

tustasekäkeskustelujatoimintakulttuurinmuuttamiseksiosallisuuttajakumppanuuttatukevaksikäyttäenmm.Varhaisenavoimenyhteis-toiminnan(THL),Lapsiperheneuvonpidon(THL)sekäKuntaremon-tin(Remontti-hanke)malleja.

- Lasten,nuortenjaperheidenosallisuushuomioidaanerihallinnon-alojenlainsäädännössäsekänormi-jainformaatio-ohjauksessa.

- Otetaankoulutuksenkauttakäyttöönverkostodialogit,avoimetdialo-gitjaläheisneuvonpito,jottavanhempien,lastenjanuortenkohtaami-nen,heidännäkemystensäkuuleminenjavoimavarojenvahvistaminenmahdollistuvatentistäparemmin.

- Kehitetäänhaastattelu-jakeskustelumetodejasekähaastattelulo-makkeita,jotkaohjaavattyöntekijäntoimintatapaaasiakaslähtöiseensuuntaan.

- Kehitetäänryhmämuotoisianeuvonta-jaohjauspalveluja,joissavoi-daanedistääperheidenvertaistukeajaomiavoimavaroja.JuurrutetaanLapsetpuheeksi-menetelmää(THL)javanhempienryhmätapaami-siinperustuvaa-mallia(MLL,Folkhälsan,TurunyliopistojaTHL)terveys-jasosiaalialallatyöskentelevienkäyttöön.

2.Parannetaantiedonjakamista- Lisätääntiedonavointajakamista.Huolehditaan,ettälapset,nuoret

japerheetovattietoisiaoikeuksistaanjatarjollaolevistapalveluista.Kiinnitetäänhuomiotatietojenhelppoonsaatavuuteenjakäytetääntiedonvälityksessämyöslapsillejanuorilleluontaisiafoorumeita.

- Lisätäänneuvontaajavuorovaikutustasähköisissäpalveluissa,hyö-dynnetäänsosiaalistamediaaesimerkiksiterveysneuvonnassa.TuetaanjokehitettyjenmallienkutenNetari.fijaVastaamon(Väestöliitto)juurtumista.

- Annetaanriittävästitietoameneilläänolevistaasioistaaidonosallis-tumisenjakannanotonmahdollistamiseksi.

3.Kehitetäänpalvelujajaniidenarviointia- Kehitetäänaktiivisestipalvelujenarviointitapojajapalautteenanto-

järjestelmiäsellaisiksi,ettänetukevatpalvelujenkäyttäjienmahdol-lisuuttatullakuulluiksijavaikuttaapalveluihin.

- Kannustetaanlapsia,nuoriajaperheitäosallistumaanpalvelujenke-hittämiseenmm.pyytämälläheiltäaktiivisestipalautettajaparan-nusehdotuksiasekäottamallaheidätmukaanasiakaspaneeleihin.

- Otetaanlapsen,nuorenjaperheenosallisuudenvahvistaminenainayhdeksipäätavoitteeksikehitettäessäpalveluja.

- Luodaanpalvelujärjestelmäänmallejajakäytänteitäosallistavaanjaasiakkaalleläpinäkyvääntyötapaan,esimerkiksitiedonsiirron,konsul-taatioidenjalähetekäytäntöjenosalta.

- Tuetaanasiakkaidenvalmistautumistaterveystarkastuksiintarjoamal-latietoatarkastustensisällöistä,tarkastukseenliittyvistäesikyselyistäjalomakkeistaetukäteenesimerkiksisähköisesti.

4.Vahvistetaanlastenjanuortenosallisuutta- Levitetäänaktiivisestijokehitettyjätyöskentelytapojalastenjanuor-

tenkuulemiseenjaosallistamiseen.Kehitetäänvälineitäedelleensel-laisiksi,ettänemahdollistavatkuulemisentyöskentelynerivaiheissa.

- Lisätäänlastenjanuortenosallisuuttaperhettäkoskettavissaasioissaottamallahuomioonlapsetjanuoretsekäheidännäkökulmansavan-hempienmielenterveys-japäihdepalveluissa,erikoissairaanhoidossa,kriminaalihuollossajatyöterveyshuollossamm.tukemallaToimivalapsi&perhe-mallin(THL)juurtumista.Järjestetäänverkostotapaa-minen,johonaikuispalvelujenedustajakutsuuperheensekälapsiper-hepalvelujentainuortenpalvelujenedustajantaiedustajia.

- Tuetaanoppilas-jaopiskelijakuntien,opiskelijatutortoiminnanjamui-denosallisuuttalisäävienrakenteidenjatoimintamallienkäyttöönot-toavarhaiskasvatuksessa,kouluissajaoppilaitoksissa.

- Varmistetaanoppilaidenjaopiskelijoidenedustusoppilaitostenhy-vinvointiryhmissäjaoppilaitostenterveellisyydenjaturvallisuudentarkastuksissajaotetaanheidätmukaankokoyhteisöllisenennalta-ehkäisevänoppilas-jaopiskelijahuollonsuunnitteluunjaarviointiin.

5.Vahvistetaanvanhempienosallisuutta- Vanhempienosallistuminenjaaitokuulluksituleminenedellyttävät,

ettäheidäntapaamiselleenonriittävästiaikaa.Tuetaantämännä-kökulmanvahvistumista.Otetaanvanhemmatainamukaanlastenasioidenkäsittelyynalustalähtientasavertaisinakumppaneinajalap-sensaelämänparhainaasiantuntijoina.Kuitenkinniin,ettälapsenlaillisiaoikeuksiakunnioitetaanjalapsenomaosallisuusonkeskiössäpalvelujärjestelmäntoiminnassa.

- Vahvistetaankodinjavarhaiskasvatuksensekäkodinjaoppilaitos-tenkumppanuuttaottamallakäyttöönvaltakunnallisiamallejakutenasiakasraatejajaverkkopohjaisiaasiakaskehittämisfoorumeitasekälaajentamallakasvatuskumppanuuskäytäntöjäkoulumaailmaan.Tu-etaanvanhempainyhdistystentoimintaajahuolehditaanvanhempienosallistumismahdollisuuksistaoppilas-jaopiskelijahuoltotyöhön.

2.2 TOTEUTETAAN LAAJAT TERVEYSTARKASTUKSET YHTENÄISTEN LINJAUSTEN MUKAISESTI KOKO MAASSA

Nykytila:

Neuvolapalveluissalaajatterveystarkastuksetovatuusitoimintamuoto,vaikkaperhelähtöiselläneuvolatoiminnallaonpitkätperinteet.Lähimpänälaajaaterveystarkastustavoidaanpitääniinkutsuttujasyvennettyjäterveystarkas-tuksia,joitaontehtypääasiassaviisivuotiaillelapsillejajonkunverranmyöskolme-janelivuotiaille.Niissäeikuitenkaanolejärjestelmällisestikiinnitettyhuomiotavanhempiinjakokoperheeseen.(Hakulinen-Viitanenym.2008.)

Kouluterveydenhuollonoppaassa(Stakes2002)onsuositeltuvuodesta2002laaja-alaistenterveystarkastuksentekemistäkolmekertaaperuskoulunaikana,1.,5.ja8.luokalla(myösKouluterveydenhuollonlaatusuositus,STM2004).Tarkastuksetovatkäytännössätoteutuneethuonostieivätkäniidensisällötolevastanneetalkuperäistätarkoitusta.Vuoden2007terveyskeskus-kyselynmukaanvainnoinjokaneljännessäterveyskeskuksessatehtiinkoulu-terveydenhuollonkolmelaajaaterveystarkastusta,joissalaajantarkastuksenkeskeisimmätsisällötolivatmukana.Mikälikriteeriksiasetettiinkaikkientar-kastukselleasetettujenelementtientäyttyminen,saavuttivainpieniosa(2%)terveyskeskuksistatavoitteen.(Happonenym.2010,Rimpeläym.2007.)Myösperusopetuksenjärjestäjillesuunnatuissakyselyissäovattarkastuksienpuutteellinenjärjestäminenjasuppeatsisällöttulleetesiin.Opettajanarviooppilaastapyydettiinnoinpuolessaperuskouluista,muttasetoteutuisuun-nitelmallisestivainjokaneljännessäkoulussa.Laajoistaterveystarkastuksistatehdynyhteenvedonhyödyntäminenoliharvinaista.(Rimpeläym.2010.)Alueelliseterotpalvelujenjärjestämisessäovatsuuriaeikäsuosituksiinperus-tuvaohjausoleollutriittävääturvaamaanlaaja-alaistenterveystarkastustentoteuttamistavaltakunnallisestitasa-arvoisesti.

Perustelut:

Vuonna2009voimaantulleenvaltioneuvostonasetuksen(380/2009)mu-kaanosastaäitiys-jalastenneuvolansekäkouluterveydenhuollonmääräaikaisiaterveystarkastuksiaonkehitettäväniinsanottujalaajojaterveystarkastuksia,jotkakuntienonjärjestettäväviimeistään1.1.2011alkaen.Äitiysneuvolassaonjärjestettäväyksijalastenneuvolassakolmelaajaaterveystarkastustalap-senollessa4kk,18kkja4vuodenikäinen.Kouluterveydenhuollossalaajaterveystarkastusonjärjestettäväaikaisemminsuositellunmukaisesti1.,5.ja8.luokalla.Asetuksensisältöönovatvaikuttaneetlaajastitunnistetuttarpeetpaneutuanykyistäkokonaisvaltaisemminlasten,nuortenjavanhempienasi-oihinhyvinvointiaedistävästitaijovarhainpienenhuolenvaiheessajatukeaperheenvoimavaroja.Lisäksionhaluttusyventäämoniammatillistayhteis-työtäjakanavoidatarvittavaatukeaentistätehokkaammin.Laajaterveystar-kastussisältäälapsenterveenkasvun,kehityksenjahyvinvoinnintukemisen

lisäksiainavanhempienhyvinvoinnintukemisensekäkokoperheentuentarpeenarvionjatuenjärjestämisen,tarvittaessamoniammatillisesti.Samallasemahdollistaakokoperheellesuunnatunterveysneuvonnanjatekeenäky-väksiperheenelintapojenjahyvinvoinninmerkityksenlapsenterveydellejahyvinvoinnille.Laajojenterveystarkastustenavullavoidaanvaikuttaalastenjanuortenterveystottumuksiinjahyvinvointiinentistätuloksellisemmin.Laajatterveystarkastuksetovatsisällöltäänuusia.Näyttöönperustuvien,yhtenäistentyötapojenjatyömenetelmienkäyttöönsaamiseksitarvitaanvaltakunnallistakehittämistyötä.

1.THLlaatiialustavatkriteerittaiominaispiirteet,jotkahyvintoteute-tunlaajanterveystarkastuksentuleetäyttää.Ominaispiirteitätyöstetäänyhteistyössäkunnallisenkehittämistoiminnankanssajahaetaanniilleriittäväkonsensus.Ominaispiirteitäovatmuunmuassa- Molempienvanhempien/huoltajienkutsuminenjatapaaminen,riittä-

vänajanvaraaminen,tarkastukseenvalmistautuminenjayhteenvedontekeminenyhteistyössäperheenkanssa.

- Molempienvanhempienhyvinvoinninjatuentarpeidenselvittäminenml.parisuhde,

- Psykososiaalisenhyvinvoinninjamielenterveydenarvioinninsisältävänmonipuolisenterveystarkastuksentekeminenlapselle,

- Yksittäisenlaajanterveystarkastuksenymmärtäminenosanaterveys-tarkastustenprosessia,jolloinotetaanhuomioonedeltävistätapaami-sistakertynyttietojamahdollisuusjatkaayhteistyötäperheentarpeenmukaan.

Tavoitteet:

Laajatterveystarkastuksettoteutetaanvaltakunnallisestiyhtenäisestisekäsisällöltäänettätyötavoiltaan.Kehitetäänyhtenäinenlaajanterveystar-kastuksenmalliäitiys-jalastenneuvolaansekäkouluterveydenhuoltoonjamuokataanmalliaeriikävaiheisiinsopivaksi.Kokoperheenhyvinvoin-tia,erityisestimielenterveyttä,tuetaanperheentarpeidenmukaisestijamahdollisettuentarpeettunnistetaanjaniihinvastataanentistävar-haisemmin.Kehittämistyöntärkeänäarvonapidetäänlasten,nuortenjaperheidenosallisuuttajakuulluksitulemistalaajoissatarkastuksissa.Perheillemuodostuuentistäselkeämpimielikuvaneuvolastajakouluter-veydenhuollostamatalankynnyksenhelpostisaatavillaolevanaperuspal-veluna,jokavastaakokoperheenhyvinvoinninhaasteisiin.

2.THLkehittääyhteistyössäpalvelujenjärjestäjienkanssaominaispiirteettäyttäviäterveystarkastusmallejajatyökäytänteitä,pilotoijaarvioiniitä- Otetaanhuomioonpalvelujen järjestäjienerilaisetolosuhteet ja

resurssit- Varmistetaanperheidenosallisuusjakuulluksituleminen- Tehdäänkaikkikehittämistyövuorovaikutuksessaasiakkaidenjatyön-

tekijöidenmielipiteitä,toiveitajapalautteitakuullen.- Levitetäänprosessikuvauksetjatoimivatratkaisutpalvelujenjärjestä-

jienkäyttöönvaltakunnallisesti.

3.Kehitetäänjaarvioidaanperhelähtöisiäjamoniammatillisiatyömenetel-miäsekätoimintatapoja- Kehitetääntyömenetelmiäuusiensyvennettyjensisältöjentoteutta-

misentueksi.Otetaanerityiseksitavoitteeksivanhempienjalapsenmielenterveydentukeminentarkastustilanteissajakehittämiskohteek-sisopivientyökalujenjatoimintamallienrakentaminen;perheenhy-vinvoinninarvio,lapsenpsykososiaalisenhyvinvoinninarvio,perheensisäisenvuorovaikutuksenhavainnointijatukeminensekäperheenvahvuuksienjavoimavarojentukeminen.

- Kehitetäänmoniammatillisenyhteistyöntueksimm.varhaiskasvatuk-senjaopettajantekemäarvio,erityisentuensuunnitelma,luokka-jakoulukohtaisetyhteenvedot.

4.Kehitetäänerityispalveluihinohjaamisenkäytänteitäterveystarkastuksissa- Mallinnetaanjatestataantoimintakäytäntöjä,joissaneuvolanjakou-

luterveydenhuollonhenkilöstötarjoaaperheellejoitakinseuranta-käyntejäennenpäätöstäerityispalveluidentarpeesta.Perheidenosal-lisuusjasitoutuneisuusjatkotoimiinlisääntyvätjatyöntekijätsaavattilaisuudenpohtiaerityispalvelujentarpeellisuutta,tapaajatahoaperusteellisemmin.

- Lisätäänperheilletarjottavaatietoaerilaisistatukimahdollisuuksistajavaihtoehdoista,jottaperhekykeneeosallistumaantarvittavienpal-velujensuunnitteluun.

- Tehdääntyöntekijällemahdolliseksilaaditunsuunnitelmanmukaistentukitoimienjärjestäminenmoniammatillistayhteistyötäjaerilaisiatuki-jahoitopolkujakehittämällä.Esimerkiksiviiveenvälttämiseksiperhettäkuormittavassaelämäntilanteessaluodaantyöntekijöillekäy-tänteetjalupaantaaaikojaerityistyöntekijöillesuoraan,järjestetäänjoustavatjaennaltaresursoidutyhteistapaamisetjajoustavatkonsul-taatiomahdollisuudeterityistyöntekijöidenjaerikoissairaanhoidonkanssa.

- Selkiytetään,milloinontarkoituksenmukaistaohjataerityispalvelui-hinjamilloinpyytäätukeaerityispalveluistalastenjanuortenkehi-tysympäristöihinjaperuspalveluihin.HyödynnetäänKaste-ohjelmantuloksiaerityispalvelujentuomisestaperustasolle.

5.Koulutetaanterveydenhoitajialapsenjavanhemmanvuorovaikutustatukevaan,dialogiseenjavoimavaralähtöiseentyöskentelytapaan-Lähtökohtanaovatvanhempienkuuntelujaosallisuusjaperheenomat

ratkaisumallit.- Suunnitellaansopivatopintosisällötammatilliseenperuskoulutukseen

jatäydennyskoulutukseensekäkouluttajienkoulutukseen.

6.THLlaatiivuoden2011aikanakirjallisenohjeistuksenlaajojenterveys-tarkastustentoteuttamisesta(mlominaispiirteet)jatukeekuntiasentoimeenpanossa.- THLvälittäätietoalaajoistaterveystarkastuksistakunnillesähköis-

tenverkostojenvälitykselläjaseuraalaajojenterveystarkastustentoteutumista.

2.3 KOHDENNETAAN PALVELUJA ERITYISTÄ TUKEA TARVITSEVILLE LAPSILLE, NUORILLE JA PERHEILLE

Nykytila:

Erityisentuentarpeetvoivatsyntyälapsille,nuorillejaperheillemitäeri-laisimmistasyistä.Esimerkiksilapsentainuorensairaus,mielenterveys-japäihdeongelmat,käytöshäiriöt,kiusaaminen,oppimisvaikeudetjakoettufyysinentaipsyykkinenväkivaltauseinaiheuttavaterityisentuentarvetta.Samoinvanhempienvakavatsairaudet,mielenterveys-taipäihdeongelmat,toimeentulonvaikeudettaiperhekriisitovattilanteita,joissalapsitainuorijakokoperhekinvoivattarvitatukea.Tuentarpeenastevaihteleesuurestisyyn,perheenvoimavarojenjaluontaisentukiverkontoimivuudenmukaan.Vuoden2007lopussapäivähoidossaolevistalapsistanoin8.5%tarvitsierityistätukeajaheistäkaksikolmasosaaolipoikia.Lapsillajanuorilla,kutenaikuisillakin,voiollauseitasamanaikaisiatuentarpeita.Koululaisistaintensiivistätukeatarvitsevaterityisestine,joillaoppimisvaikeudetyhdistyvätriittämättömääntukeenkotonatailaiminlyönteihinperushoivassa.Opiskelijallataiopiskelu-yhteisölläontarvettaerityiseentukeen,josyksilöntaiyhteisönterveystaiyksilönopiskelukykyonvakavastitaipitkäaikaisestiheikentynyttaiilmantoimenpiteitäsuuressavaarassaheikentyä.

Väestöryhmienvälistenterveyserojensyntyalkaajoodotusaikanajajatkuulapsuudessajanuoruudessa.Terveysongelmatjahaitallisetelintavatvoivatkasautuajolapsuudessajanuoruudessajaennakoidamyöhempääkuulumistaalempiinkoulutus-jasosiaaliryhmiin.Terveyserojennäkökulmastahaavoittu-vimmassaasemassaolevattarvitsevatuniversaalienpalvelujenlisäksierityistätukeajakohdennettujapalveluja.

Erityistätukeatarvitsevienlasten,nuortenjaperheidentarvitsemaapuvoiviivästyäehkäisevienpalvelujenvähäisistäresursseistajavarhaiseentun-nistamiseenliittyvästäviiveestäjohtuen.Avunsaanninviivettälisäävätmuunmuassapalveluihinhakeutumattomuus,kohdennettujenpalvelujenjapalvelu-ketjujenpuutetaivähäisyyssekäperhepalvelujen,esimerkiksilapsiperheiden

kotipalvelujen,vähäisyys.Myösmatalankynnyksenlähipalvelujensaatavuu-dessaonpuutteita.Erityistätukeatarvitseviavartenonjonkinverrankehi-tettypaikallisiatoimintatapojajatukitoimia.EhkäiseviäpalvelujajariittävääturvaaperheidentilanteidenkriisiytymisenehkäisemiseksikehitetäänmyösLastenKaste-hankkeissasiten,ettälapset,nuoretjaperheetsaavatapuaomissakehitys-jaelinympäristössäänelikotona,päivähoidossa,koulussajaoppilaitoksissa.Koulutuksenjatyöelämäänsiirtymisennivelvaiheyhteistyössäonedelleenkehitettävää.

Puheeksiottaminenauttaauseinjosinällään.Joskustyöntekijälläeikui-tenkaanolerohkeuttaottaapuheeksiperheenarkaluontoisiaasioitaetenkään,josvanhemmateivätaktiivisestihaluatuodaasiaaesille.Puheeksiottamiseenvaikuttaamyösse,onkotarjollapalveluja,joihinlapsenjaperheenvoitarvit-taessaohjata.Palveluketjujenselkeysjavastuutahojenmäärittelyhelpottavatmyösasioihintarttumista.Salassapitosäännöksientulkintaanliittyvätepäsel-vyydetvoivatmyösosaltaanviivyttäätukitoimienjaavunsaamista,erityises-timoniammatillisessayhteistyössäkutenoppilas-jaopiskelijahuollossa.Erialojenerilaisestalainsäädännöstäjohtuvaterminologiavoimyösvaikeuttaaammattiryhmienyhteistyötä.

Perustelut:

Lainsäädäntö(päivähoitolaki36/1973,lastensuojelulaki417/2007,asetus380/2009,perusopetuslaki642/2010,tulevaterveydenhuoltolaki§:t13,15–17)velvoittaatarjoamaanvarhaistajaerityistätukeasitätarvitseville.Kansallinenterveyserojenkaventamisentoimintaohjelma2008–2011kiin-nittäähuomiotaerityistätukeatarvitseviinlapsiin,nuoriinjaperheisiinter-veyserojennäkökulmasta.Tuentarpeidentunnistaminenmahdollisimmanvarhainjatuenoikea-aikainenjärjestäminentukevathyvinvointiajanormaa-liakehitystä,estävätongelmienvaikeutumistajavähentävätsyrjäytymistä.Kunnilletuenvarhainenjärjestäminenonmyöstaloudellisestikannattavaa.Varhaisentuenmyönteisistävaikutuksistaonnäyttöä.EsimerkiksiManner-heiminlastensuojeluliitonLapsiperhe-projektissavuosina1996–2000ehkäi-seväperhetyökohensiperhe-elämänlaatuajaehkäisi4-6-kertaistenvaihtoeh-toiskustannustensyntymisen.Imatrallaonkehitettylapsiperheidenvarhaistatukeajoodotusajaltaalkaen.Vuonna2009Imatranhyvinvointineuvoloissaaloittikuusiperhetyöntekijää,jotkatyöskentelevättyöparinaneuvolantervey-denhoitajankanssa.Hyvinvointineuvolatoiminnanyhtenätavoitteenaolink.häiriöpalvelumenojentaittuminen.Vuosina2006ja2007em.menojenkasvuoliImatralla10%,7%vuonna2008ja4%vuonna2009.Moniammatillisentyönavullaolituolloinpystyttyestämäänainakinyksikallislastensuojelunlaitossijoitus.Vuoden2010alkupuoliskollakustannuksetkääntyivätlaskuun.(ks.myösMäkelä2010.)

1.Tuetaanlasten,nuortenjaperheidenomaehtoistavarhaistahakeutumistapalveluihin- Annetaantietoatilanteista,joissakannattaahakeaapua,sekätietoa

palveluistajatarjollaolevistatukimahdollisuuksista.- Vahvistetaanlasten,nuortenjaperheidenosallisuuttapalvelujentar-

peenarvioimisessajapalvelujensuunnittelussa.

2.Vahvistetaanammattihenkilöidenmahdollisuuksiajataitojatunnistaatuentarpeitavarhaisesti- Parannetaantyöntekijöidentuentarpeidentunnistamistaneuvoloissa,

päivähoidossa,koulussajaoppilaitoksissalisäämälläpuheeksiottami-sentaitojenjavuorovaikutteistentyömenetelmienopetustasekäam-matillisessaperuskoulutuksessaettätäydennyskoulutuksessa.Kiinni-tetäänerityistähuomiotasiihen,etteivätvanhempienongelmatsiirryperheenlapsillejanuorille.

- Seurataanerityistätukeatarvitsevientunnistamisenriittävyyttäjaoikeaanosuvuuttamm.kehittämälläpalautemekanismiseuraavanikävaiheenpalvelustajaerikois-jaerityispalveluistaperuspalvelui-hin(esim.esiopetuksestajakoulustaneuvolaan,lastensuojelustaneuvolaan).

- Koulutetaantyöntekijöitäkäyttämääntarjollaoleviaseulonta-jaapu-lomakkeitaasianmukaisestijakehitetääntarvittaessalisääluotettaviatunnistamisenapuvälineitä.Seurataanlomakkeidenkäyttöä.

- Osoitetaanennaltaehkäisevääntyöhönriittävätresurssit,jotkamah-dollistavatkiireettömänjaluottamuksellisenkohtaamisenjasitentuentarpeidenvarhaisenhavaitsemisen.Riittävätresurssitmahdollistavatmyösriittävienseuranta-jatukikäyntienjärjestämisenperustasolla.

Tavoitteet:

Lasten,nuortenjaperheidenongelmiinjatuentarpeisiinvastataanmah-dollisimmanvarhain,jollointilanteeteivätpääsevaikeutumaan.Voi-mavarojakohdennetaansyrjäytymisvaarassaoleviin,mikäauttaater-veyserojenkaventumistajaehkäiseelastensuojelutarpeensyntymistä.Lastenterveyteenjahyvinvointiinsekäniihinvaikuttaviinvanhempienelämänhallintaanjaelintapoihinliittyvienongelmienhoitoononluotuyksilöllisestisovellettavattoimintatavatjapalveluketjut.Tukijärjestetäänpääsääntöisestiperuspalveluissajalapsenetuonensisijainenarvopal-velujenjärjestämisessä.Vanhempienongelmiensiirtyminenseuraavallesukupolvellesaadaanestetyksi.Työtekijöilläonriittävästitietoajahehallitsevattyömenetelmiä,joillaerityisentuentarvevoidaanriittävänajoissatunnistaajatarjotaaktiivisestiapua.Erityistätukeatarvitsevientunnistamisenjatuenjärjestämisenonnistumistaseurataanaktiivisestimm.palautejärjestelmäähyödyntäen.

3.Lisätäänsystemaattisestivarhaisentuenjärjestämistäperuspalveluissajaseurataansenvaikutuksialasten,nuortenjaperheidenhyvinvointiinjapalvelutarpeeseen- Kuvataanalueellisestivarhaisentuenpalveluvalikoimakokonaisuutena

hyödyntäensitälastensuojelulainedellyttämässähyvinvointisuunni-telmassajaasetuksen380/2009edellyttämässätoimintaohjelmassasekätarpeenmukaankunnanlapsi-januorisopoliittisessaohjelmassa.

- Järjestetäänkohdennettujapalvelujatunnistetuntarpeenmukaanmm.lisäkäyntejä,kotikäyntejäjamoniammatillisiaverkostopalavereja.Näi-denpalvelujenjärjestämisenedellytyksenäovatriittäväthenkilöstö-resurssitsekäjoustavatvastaanottoajatjatyömuodot.

- Lisätäänlapsiperheidenkotiapuaosanaehkäiseviäpalveluja,esimer-kiksivalituissapilottikunnissa,jaseurataansenvaikutuksiamuuhunpalvelutarpeeseenjakustannuksiin.

- Kehitetäänneuvolasta,päivähoidosta,lastensuojelusta,perhekeskuk-sesta,koulustataioppilaitoksestakäsinkotiinvietäviäperhetyönteki-jänpalveluja.

- Parannetaaneriammattiryhmien(neuvola,päivähoito,oppilas-jaopis-kelijahuolto)yhteistyötäerityistätukeatarvitsevienlastenjanuortentukemiseksijatyötapojenyhteensovittamiseksijärjestämälläyhteistäkoulutusta(esimerkiksiverkostotyöskentelystä),yhteisiätyöneuvot-telujajasopimallatoimintatavoista,konsultaatioistajapalautteista.

- Työskennelläänpitkäjänteisestierityistyöntekijöidenasiantuntemuk-sensaamiseksiehkäisevienperuspalvelujentueksi,esimerkiksipsyko-logit,kuraattorit,toimintaterapeutit,vammaisasiamiehet.

- Tuetaanerityispalvelujensaatavuuttajakehitetäänniidenperuspalve-lujavahvistavaarooliamm.tuomallaerityispalvelujalapsennormaalei-hinkehitysympäristöihin(esim.erikoissairaanhoidostajalkautettavatlastenpsykiatrisetpalvelut)jasopimallakonsultaatiomenettelyistä.

4.Laaditaanhoitosuosituksiajakehitetäännäyttöönperustuviatoiminta-mallejasekähoitoketjujajapalveluprosessejakeskeisiintuentarpeisiinjalevitetäännekansalliseenkäyttöön- Kootaanyhteentietoavaikuttaviksitodetuistatoimintamalleistaja

palveluprosesseistaliittyenkeskeisiintuentarpeisiin(esim.päihde-,mielenterveys-,väkivaltaongelmat,lapsentainuorensomaattiseensai-rauteentaivammaisuuteenliittyväterityistarpeetyleisopetuksessa),arvioidaantoimintamallejajapalveluprosessejasekätuetaanniidenjatkokehittämistäjalevittämistä.

- LevitetääntietoaaihepiiriinsoveltuvistaKäypähoito-suosituksistajahoitotyönsuosituksistamm."Lastenkaltoinkohteluntunnistaminenjasiihenpuuttuminen".Tiedotetaanvalmisteillaolevastahoitotyönsuosituksesta"Synnytyksenjälkeisenmasennuksentunnistaminenjavarhainenauttaminen"sekäkäynnistetäänhoitotyönsuosituksenteko"Päihteitäkäyttävienvanhempienlastentukeminen".

5.Järjestetäänvertaisryhmätoimintaatilanteissa,joissasiitäontutkimustenmukaanhyötyä- Yhteistyössäjärjestöjenkanssa(mm.perhekahvilatjaerilaisetlas-

ten,nuortenjavanhempienryhmätoiminnat,synnytyksenjälkeinenmasennus).

- Oppilaillejaopiskelijoilleelämänhallinnantukemiseksitaierilaisissatuentarpeissa(mm.mielialaryhmät,syömishäiriöt,stressinhallinta).

6.THLvalmisteleekunnillejulkaisunerityisentuentarpeentunnistamisenjatuenjärjestämisentueksi- Jatketaanlastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninneuvottelukun-

nanjaostojentekemienkoosteidentyöstöäjulkaisuksi.

2.4 TAVOITETAAN PALVELUIDEN ULKOPUOLELLE JÄÄVÄT LAPSET, NUORET JA PERHEET JA SAATETAAN HEIDÄT PALVELUJEN PIIRIIN

Nykytila:

Universaaleistapalveluistaäitiys-jalastenneuvolasekäkoulu-jaopiskeluter-veydenhuoltojamuuoppilas-jaopiskelijahuoltoovattarjollakaikillekoh-deryhmäänkuuluvillejaheidänperheilleen.Nämäpalvelutmyöstavoittavathyvinasiakaskuntansa.Neuvolapalvelujakäyttämättömienosuusonmelkopienisekääitiysneuvolan(0,2–0,3%,noin120–180naista)ettälastenneu-volan(0,5%,noin2000lasta)osalta.Kouluterveydenhuoltojamuuoppilas-huoltotavoittavattarvittaessakaikkikoululaiset.Opiskeluterveydenhuollonjaopiskelijahuollonpalvelutsensijaantavoittavatasiakkaansaheikommin,vaikkapalvelutkuuluvatkaikilleoppilaitoksessaopiskelevillekotikunnas-tariippumatta.Opiskelijateivätainakäytäheilletarjottuamahdollisuuttaterveystarkastukseentaiovatvoineetunohtaasovitunajanjajoskusuusienaikojentarjoaminenvoiollaniukkojenresurssienvuoksihankalaa.

Osajulkisiapalvelujakäyttämättömistäkäyttääyksityisensektorinpalve-luja,esimerkiksiyksityisiääitiys-jalastenneuvolapalvelujaontarjollajonkunverransuurimmissakaupungeissa.Onkuitenkintodennäköistä,ettäsuuriosauniversaalejapalvelujakäyttämättömistäjääkokonaanvaillepalveluja.Yhtenäsyynätähänvoiollatietämättömyystarjollaolevistapalveluista.Esimerkiksiosamaahanmuuttajistajaopiskelijoistaeiosaahakeutuapalvelujenpiiriin.Palvelujensaaminenedellyttääuseinmyösasiakkaantaiasiakasperheenomaaaloitteellisuutta.Palvelujenulkopuolellejäävistäosallaonsuuriaongelmia,kutenpäihde-taimielenterveysongelmia,jotkasinälläänhuonontavatkykyätunnistaatuentarvejaetsiytyäpalvelujenpiiriin.Vaikeistaongelmistakärsi-vätperheetsaattavatmyösvaroajulkisiapalvelujaesimerkiksilastensuojeluntoimienpelossa.Palvelujenkäyttökutenterveystarkastuksiinosallistuminenonainavapaaehtoista.

Merkittäväpalvelujenulkopuolellejääväryhmäovatnuoret,jotkaeivätopiskeletaioletöissä.Nuorilleluotupalvelujärjestelmäonrakennettuensi-sijaisestioppilaitostensisään,oppilas-jaopiskelijahuollonpalveluksi.Kuiten-kinjuuriopintojenulkopuolellejääneidennuortensyrjäytymisriskitiedetäänerityisensuureksijaheidänpalvelujenjatuentarpeensamuitasuuremmaksi.

Vuonna2008perusopetuksenkeskeytti189nuortajäädenilmanperus-opetuksenpäättötodistusta.Perusopetuksenpäättäneistä5%(3250nuorta)eijatkanutopiskeluahetiperusopetuksenjälkeenjapuoletheistäeihakenutopiskelupaikkaaollenkaan.Myöslukionjälkeenjatko-opintoihinsijoittuminenvieuseammanvuoden.Esimerkiksivuoden2008ylioppilaista(33000)vain42%jatkoihetiopiskeluaan.Vuonna2008opintonsakeskeytti9%amma-tillisenperuskoulutuksen,2%lukioiden,7%ammattikorkeakoulujenja5%yliopistojenopiskelijoista.Osakeskeyttäneistä(10–24%)jatkaatoisessakoulutuksessa,muttaosajäätyöttömäksi.Loppuunsuoritetustakoulutuksestatyöelämäänsiirtyminenonmyösvaativanivelvaihe,jokavoihelpostipitkittyä.Tässäelämänvaiheessanuoretjäävätsekäopiskelijahuollonettätyöterveys-huollonpalvelujenulkopuolelle.(Tilastokeskus,Wera-web,Kuusi2010.)

Koulutusjärjestelmänulkopuolelleputoamistaonpyrittyehkäisemääntar-joamallavaihtoehtoisiakoulutuspolkujaoppilaille,joillaonuhkajäädäilmanpäättötodistusta.Lisäksiontuettujatko-opintoihinsiirtymistäsekäparannet-tuopintoihintarvittavaatukeajamoniammatillisenyhteistyöntoimivuutta.Esimerkkejätällaisistatukitoimistaovatjoustavanperusopetuksentoiminta(JOPO),ammattistarttijaoppisopimuskoulutus.JOPOssa7–9-luokkalaisiaalisuoriutuviayleisopetuksenoppilaitatuetaanmoniammatillisenyhteistyön,varhaisenpuuttumisenjatehostetunkodinjakoulunyhteistyönkeinoin.Myösmonissaperusopetuksenlaadunparantamiseenliittyneissäkehittä-mistoiminnoissakutenoppilas-jaopiskelijahuollossa,tehostetunjaerityisentuensekäoppilaanohjauksenjärjestämisessäonkehitettyedellämainittujatoimintatapoja.

Palvelujärjestelmänulkopuolellejäämistäonparhaimmillaanpaikattupaikallisillaratkaisuillajahankkeilla.Nuorilleonjoissakinkunnissaluotuomiamatalankynnyksenpaikkoja,esimerkiksinuorisoneuvoloitataiwalkin-vastaanottoja,joissanuortenasioitakäsitelläänhyvinkokonaisvaltaisestijatarvittaessamoniammatillisesti.Tällähetkelläeioleolemassavakiintuneitavaltakunnallisiamalleja,käytänteitätaiohjeitasiitä,mitentavoittaapalve-lujenulkopuolellejääviälapsia,nuoriajaperheitä.

Perustelut:

YK:nlapsenoikeuksiensopimuksenmukaanlapsellaonoikeustarvitsemaan-saterveyden-jasairaanhoitoonjasosiaaliturvaan.Tutkimustenperusteellatie-detään,ettämääräaikaisistatarkastuksistapoisjääneidenriskisyrjäytymiseenonsuurempikuinniihinosallistuneilla,jotenheidänmahdollistentuentar-peidensaselvittelyonerityisentärkeää(Rintanen2000).Asetus(380/2009)velvoittaaäitiys-jalastenneuvolaasekäkoulu-jaopiskeluterveydenhuoltoa

selvittämääntarkastuksistapoisjäävientuentarvetta.Uudessaterveyden-huoltolaissa(1326/2010)velvoitetaankunnatjärjestämäänterveysneuvontaajaterveystarkastuksiamyösniillenuorille,jotkaeivätopiskeletaioletyössä.

Vuoden 2011 alussa voimaan astuneessa uudistetussa nuorisolaissa(293/2010)säädetäänetsivästänuorisotyöstä,jonkatarkoituksenaonta-voittaatuentarpeessaolevanuorijaauttaahänetsellaistenpalvelujenjamuuntuenpiiriin,joillaedistetäänhänenkasvuaanjaitsenäistymistäänsekäpääsyäänkoulutukseenjatyömarkkinoille.Lakiinonlisättysäännöksetpaikallistenviranomaistenmonialaisestayhteistyöverkostostasekäetsivästänuorisotyöstäjasiihenliittyvästätietojenluovuttamisesta.Verkostontulisitehostaanuortenpalveluihinohjautumistajapalvelustatoiseensiirtymistäjaedistääpalveluidenjärjestämiseenliittyväntietojenvaihdonsujuvuutta.

Riskissäoleviennuortenvarhainentavoittaminenjatukeminenontärkeäämyöstaloudellisestanäkökulmasta,silläonarvioitu,ettäjokainensyrjäyty-nytnuoriaiheuttaayhteiskunnallemerkittävätkustannukset.Valtiontalou-dentarkastusvirasto(146/2007)onarvioinut,ettäjossyrjäytyminenkestääkokoodotettavissaolevantyöiän,noin40vuotta,onyhdestäsyrjäytyneestäaiheutuvanykyarvoksilaskettukansantulonmenetysnoin700000euroajajulkisentaloudenvastaavamenetysnoin400000euroa.

1.Estetäännuortensyrjäytymistä

• Tehdäänehdotuskoulutustakuunluomisesta,jossajokaisellenuorelletaataanperuskoulunjälkeinenopiskelupaikka.Koulutuksenjärjestäjätvelvoitettaisiinyhdessäkuntienkanssaseuraamaanjaraportoimaantilannettaalueellisesti.Tarvettavastaavakoulutuspaikkamäärätoteu-tettaisiinmääräaikaisellakelluvalla/avoimellakoulutuksenjärjestä-misluvalla,jonkatoteutumistaseurattaisiinvuosittain.

• Järjestetäänterveystarkastusopiskeluterveydenhuollonjatyöter-veyshuollonulkopuolellejääville17-vuotiaille.Tarkastuksiatekevi-enhenkilöidentuleeollaperehtyneitänuortenterveystarpeisiinja

Tavoitteet:

Palveluttavoittavatkaikkilapset,nuoretjaperheet.Palvelukulttuurijapalvelujenjärjestämistapatukevatasiakkaidenhalukkuuttahakeutuapalvelujenpiiriinjatukevatheidänosallisuuttaanpäätöksenteossa.Pal-velujärjestelmätverkostoituvatkeskenäänjapalveluketjutsuunnitellaanniin,etteiniihinjääaukkojataimahdollisuuttapoisputoamiseen.Palve-lutkykenevätvastaamaanasiakkaidenterveys-jahyvinvointi-tarpeisiin.Näyttöönperustuvallajamotivoivallaterveysneuvonnalla,varhaisellatuellajaoikea-aikaisellahoidollavähennetäänterveyserojajaehkäistäänsyrjäytymistä.

-palveluihin.Näkökulmanonoltavalaaja-alainenjatarkastuksensi-sältötuleemääritellätarkemmin.

2.Madalletaanpalvelujenkynnystä• Parannetaanpalveluistatiedottamistajahyödynnetäännuortenkäyt-

tämiäverkostoja,esimerkiksisosiaalistamediaa.• Varmistetaanpalvelujenhelpposaatavuusjatyöntekijäntavoitetta-

vuus.Tämäedellyttäämuunmuassahenkilöstöresurssinasianmukais-tamitoitustajaasiakaslähtöistäpalvelujenjärjestämistapaa.Tarjotaankoulu-jaopiskeluterveydenhuollossavapaitavastaanottojatoiminta-muotona,jonkaavullavoidaantavoittaaosapalvelujenulkopuolellejäävistä.

• Työskennelläänosallistavaa ja vuorovaikutteista,dialogista sekäperhekeskeistätyötapaanoudattaen.Vahvistetaannuortenomaaosallistumista.

• Kehitetäänpalvelujakohdennetustierikäyttäjäryhmille.Otetaanhuomioonkokoasiakaskunta,myösmonikulttuurisetryhmätjasu-kupuolierot.Tällöintytötjapojatsekänaisetjamiehetmotivoituvatpalvelujenkäyttöönjamyöshyötyvätpalveluistanykyistäenemmän.

3.Kehitetäänetsiväätyötä• Luodaanlastenneuvolaanmenettelytapalähtöneuvolanjatuloneuvo-

lanväliseentiedonsiirtoon,jottaperheenmuuttaessaneuvolaikäisetlapsetpysyvätparemminpalveluidenpiirissä.

• Luodaankäytännöntoimintamallejakoulu-jaopiskeluterveyden-huollontilanteisiin,joissaoppilastaiopiskelijaeisaavuterveystar-kastukseen.Esimerkiksimuistutus-jakutsujärjestelmienkehittämi-nen,uusienaikojentarjoamisenkäytänteet,kotikäynnit,oppilas-jaopiskelijahuollonyhteistyö.

• Perustetaanvaltakunnallisestinuorillesuunnattujamatalankynnyksenpalvelupisteitä,joihinpalvelujenulkopuolellejäävienonhelppotulla.

• Kehitetäänseurantajärjestelmiätarkastuksistapoisjäävienneuvola-ikäisten,oppivelvollisuus-jaopiskeluikäistenmäärienjapoisjäänninsyidenselvittämiseksi.

• Aikuisillesuunnatuissapalveluissavarmistetaan,ettäperheenlastentuentarpeetonotettuhuomioon.

4.Tiivistetääneritoimijoidenvälistäyhteistyötä• Järjestetäänsuunnitelmallisiaverkostopalaverejaeriviranomaisten

toimintatapojenyhteensovittamiseksijasovitaanverkostomaisistatoimintamalleistapalvelujenulkopuolellejäävientaikoulunjaopis-kelunkeskeyttäneidenkohdalla.

• Tehostetaanmoniammatillistayhteistyötäpalveluissa,esimerkiksilaajoissaterveystarkastuksissajakoulutuksennivelvaiheissa.

2. 5 KEHITETÄÄN LASTENSUOJELUA UUDEN LAATUSUOSITUKSEN MUKAISESTI

Nykytila:

Lastensuojelulakiuudistettiinvuonna2008.Laissakorostetaanehkäise-väntyönmerkitystäjalapsenosallisuuttalastensuojeluntoteuttamisessa.Ilmoitusvelvollistenpiiriälaajennettiinjalastensuojeluprosessiajäsennettiin.Uudenlainmyötäkynnyspuuttuahuoltaaiheuttaviinlastenjaperheidentilanteisiinonmadaltunut.Lastensuojeluilmoituksiatehtiinvuonna2008noin76000.Aiemminlastensuojeluilmoituksiaeioletilastoitu,jotenval-takunnallisestieipystytävertailemaanilmoitustenmäärääaiempiinvuosiinnähden.

Lastensuojelunavohuollonasiakasmäärätovatkasvaneet.Vuonna2008avohuollonasiakkainaoli67300lastajanuorta,mikäon6%alle18-vuoti-aista.Myöskodinulkopuolellesijoitettujenlastenmääräonjatkanutkasvuaansiten,ettäkokonaismääräonkasvanutkahdestaviiteenprosenttiavuodessa.Vuonna2008kodinulkopuolellesijoitetuistalapsistayli11000olihuostaanotettuinataikiireellisestisijoitettuina.Erityisenhuolestuttavaaon,ettäyhäuseamminhuostaanottoalkaakiireellisenäsijoituksena;uusistahuostaan-otoistaperätikolmeneljäsosaaolikiireellisiä.(Lastensuojeluntilastoraportti2008THL.)Vuosittainhuostaanotetaan0-14vuorokaudeniässänoin100vauvaa(THL2010.)Lastensuojelunasiakkuudentaustallaonuseinperhee-seenliittyviäongelmiakutenesimerkiksivanhempienpäihde-jamielenter-veysongelmat,väkivalta,rikollisuusjataloudellinenahdinko.Nuortenmie-lenterveys-japäihdeongelmattuottavataiempaaenemmänhuostaanottoja(Hiitola2008).

Kunnillaonollutvaikeuksiatoteuttaauudenlainvelvoitteita,kutentehdämääräajassalastensuojelutarpeenselvitystaikäyttääriittävästiaikaalapsenjahänenläheistensäkanssatyöskentelyyn.Palvelujenmäärässäjalaadussaonkehitettävää.Valtakunnallisestitarkasteltunakuntienpalvelujärjestelmissäonsuuriaerojajasitenlapsenjahänenperheensäasuinpaikkasaattaamää-rittääsaatavillaoleviapalvelujaenemmänkuinlapsentaiperheentarpeet.Ongelmiatuottavatsuuretasiakasmäärätjasosiaalityöntekijöidenvaihtuvuus.Lastensuojelulainvelvoittamialastenjanuortenhyvinvointisuunnitelmiaeiolevielätehtykaikissakunnissa,vaikkaneovatvälinesuunnitellajaohjatasekäehkäisevänlastensuojelunettälapsi-japerhekohtaisenlastensuojeluntoteuttamista.Kuntaliitossaonkäynnissälaajaselvityshyvinvointisuunnitel-mientoteuttamisestakunnissa.

Perustelut:

Vuosina2003–2010lastensuojeluaonkehitettyaktiivisestisekävaltakunnal-lisestiettäalueellisesti.ValtakunnallinenLastensuojelunkehittämisohjelmaloipohjaasekärakenteellisilleuudistuksilleettätoimintakäytäntöjenuudista-misellesamanaikaisestilastensuojelulain(Lastensuojelulaki13.4.2007/417)

uudistamisenkanssa.Vuonna2011käyttöönotettavissaLastensuojelunlaa-tusuosituksissamääritetäänkeskeisetlastensuojeluaohjaavatperiaatteetsekäkonkretisoidaansitä,mitennäidenperiaatteidentulisiheijastualastensuojelunarjentoimintakäytäntöihinsekätyönpriorisointiin.Vaikuttavanlastensuoje-lunedellytyksenäovatpysyväjatehtäviinsäsitoutunuthenkilöstö,riittävätresurssit,henkilöstönosaamisestahuolehtiminen,toimivajohtamismalli,monipuolinenpalveluvalikko,oikea-aikaisetpalvelutsekätutkituntiedonhyödyntäminenlastensuojeluntoteuttamisessa.

Vahvistetaanlaadukkaanlastensuojeluntoteutumista

1.VahvistetaanSosiaaliportinLastensuojelunkäsikirjanasemaakeskeisenäkuntaohjauksenvälineenä.

2.HyödynnetäänKansallisensosiaali-jaterveydenhuollonkehittämisoh-jelman(KASTE)tuloksialastensuojelutyönorganisoinnissa,koordinoin-nissa,johtamisessajakehittämisessä.

3.Seurataan,tuetaanjayhtenäistetäänlastensuojeluntoteuttamista.4.Lisätäänlastensuojelutyöntekijöidenkoulutustajajäsennetäänlasten-

suojeluntehtävärakennettasosiaalityönjasosiaaliohjauksenosalta.5.Kuntaliitontekemänselvityksenpohjaltasaadunkokonaiskuvanperus-

teellavahvistetaantasapuolisestieriperuspalveluissatoimivienasiantun-tijoidenosallisuuttahyvinvointisuunnitelmatyöskentelyssäsekälisäksiselkiytetäänkunnanperuspalveluissatoteuttavienerisuunnitelmienvälisiäsuhteitajasitä,mitensuunnitelmatvoivattukeatoisiaan.

6.Tarjotaanlapsillejaperheillesuunnattavaatukeaainaensisijaisestieh-käisevänlastensuojelunpalveluina.Tämäedellyttääuusientyömuotojenkehittämistäsekäresurssienkäyttämistäjoolemassaolevienhyvienkäy-täntöjenvahvistamiseen.Lisäksikuntientuleeluodatoimivatyhteistyö-jakonsultaatiorakenteetehkäisevänlastensuojelunjalapsi-japerhekoh-taisenlastensuojelunvälille.Viimeistelläänkuntientueksitarkoitettuohjeistussosiaali-jaterveydenhuollonyhteistyöstälastensuojelussa.

Tavoitteet:

Edistetäänlaadukkaanlastensuojeluntoteutumistakokomaassalas-tensuojeluaohjaavienlakienjasuositustenmukaisesti.Vahvistetaansystemaattisestilastensuojelunosaamistasekäedistetäänvaikuttavanlastensuojeluntoteuttamisenmahdollisuuksialastensuojelunlaatusuo-situstenpohjalta.Lisätäänvaikuttavanlastensuojelutyöntoteutumisenmahdollisuuksiayhteistyössäkuntien,valtionjaedunvalvontajärjestöjenkanssa.Ehkäistäänlastensuojeluasiakkuuksiensyntymistäkehittämälläerilaisiaehkäisevänlastensuojeluntyömuotojaneuvoloidenjapäivähoidonyhteyteen.

2.6 VAHVISTETAAN OPPILAIDEN JA OPISKELIJOIDEN HYVINVOINTIA

2.6.1 Oppilas- ja opiskelijahuolto kattavaksi ja toimivaksi koko maassa

Nykytila:

Peruskouluillevuosina2007ja2009tehtyjenkyselyjenmukaankaikkiaoppilashuollonpalvelujaeiolelainkaansaatavillataihenkilöstömitoitusonliianvähäinen.Kouluterveydenhuollonhenkilöstömitoituksestaannetutsuo-situkseteivätvaltakunnallisestitoteutuneet.Vuonna2009peruskoulujenjohdolleosoitetunseurantakyselynmukaanviidenneksessäkouluistaeiollutlainkaankoulupsykologitoimintaa,samoinlähesviidenneksestäpuuttuikou-lukuraattoritoimintaja14%:stakoululääkäritoiminta.Kouluterveydenhuol-lonlaatusuosituksenedellyttämäterveydenhoitajienmäärätoteutui34%:ssajalääkärienmäärä4%:ssaperuskouluista.(Rimpeläym.2007jaWissym.2010)Vuoden2010Kouluterveyskyselyssä8.ja9.luokkalaisistavaikeaksikokikoululääkärillepääsyn40%,koulukuraattorille26%,koulupsykologille46%,kouluterveydenhoitajalle14%oppilaista.

Oppilashuollonpalvelujensaatavuudessaonerittäinsuuriaerojamaantie-teellisestijakoulujenkoonmukaan.PalvelutovatparemminsaatavillaEtelä-Suomessajasuurissakouluissa.Myösoikeuskansleriontodennutselvityksienjaarviointienosoittavan,ettäkoulujenoppilashuollonjatyöturvallisuudenriittävyydessäonpuutteitakokomaassajaettäoikeuskyseisiinpalveluihineitoteudutasapuolisestimaaneriosissa.(DnroOKV/1/50/2009,22.2.2010)Lisäksioppilashuollonpalvelujentiedetäänvahvastisuuntautuvanasiakas-keskeiseentyöhön,eikäkouluyhteisönhyvinvoinninkehittämiseenjuurikaankäytetätyöaikaa.Melkopienelläosallakouluistaonsuunnitelmalliseenseu-rantaanperustuvakokonaiskuvaoppilashuoltoatyöllistävistätapahtumista.(WissjaRimpelä2010.)

Myöstoisellaasteellaopiskelijahuollonpalveluidensaatavuudessaonsuu-riaerojasekä(entisten)läänienettäoppilaitostenvälillä.Ammatillisissaop-pilaitoksissaonvajaustaerityisestilääkäri-japsykologipalveluissajalukioissaerityisestilääkäri-jakoulukuraattoripalveluissamuttamyöspsykologipalvelutovatpuutteellisia.Opiskeluterveydenhuollonhenkilöstömitoitussuositukseteivättoteudusuuressaosassaoppilaitoksia.Opiskeluterveydenhuollonosaltaterveydenhoitajasuositustoteutuu37%:ssalukioistaja40%:ssaammatillisiaoppilaitoksia.Lääkärisuositustoteutuu11%:ssatoisenasteenoppilaitoksis-ta.(WissjaSaaristo2009,Wiss2009)Vuoden2010Kouluterveyskyselyssälukion1.ja2.vuodenopiskelijoista17%kokivaikeaksioppilaitoksentervey-denhoitajallepääsyn,46%lääkärille,36%kuraattorilleja47%psykologillepääsyn.Vastaavastiammatillisissaoppilaitoksissa17%pitivaikeanatervey-denhoitajallepääsyä,37%lääkärille,20%kuraattorilleja38%psykologillepääsyä.

Toisenasteenammatillisenkoulutuksenopiskelijahuollonarviointinostiesiinongelmiapalveluidensaatavuudessa.Ammatillisissaoppilaitoksissaonterveydenhoitajanpalveluitatarjolla,muttatarjonnassaonkuitenkinsuuriaoppilaitoskohtaisiaeroja.Suurimmatongelmatkoskevatpsykologi-jalääkäri-palveluita,erityisestimielenterveysongelmiinjapäihteisiinliittyviäpalveluita,joidentarvenäyttäisimyöslisääntyneen.Ammatillisissaoppilaitoksissasuunterveydenhoidostaeipuhujuurikukaan.Koulutuksenjärjestäjäteivätmielläomaarooliaanterveyspalveluidensuhteen.Suunnittelussa,seurannassajayh-teistyössäonpuutteita.Koulutuksenjärjestäjäteivättiedotaopiskelijahuollonpalveluistalainsäädännönedellyttämällätavalla.Opiskeluterveydenhuollonintegroituminenosaksiopiskelijahuoltoakangertelee.Opiskeluterveyden-huoltoaei”johda”kukaan,suunnitteluaeitehdäyhdessäjamyössosiaalipal-veluidensuhteenonmonenlaisiaepäselvyyksiä.Koulutuksenarviointineu-vostonarvioinnissailmeni,ettäkansanterveyslakiatulkitaanvirheellisesti.Opiskelupaikkakunnanterveyskeskuksetlähettävätopiskelijoitaopiskelijankotipaikkakunnallehakemaanpalveluitakansanterveyslainvastaisesti.Onsuuriaerojalainsäädännöntulkinnassa:opiskelupaikkakunta,kotipaikkakun-ta.(Koulutuksenarviointineuvosto2010.)

Arviointineuvostonraportissatuliesiinmyösmuitaongelmakohtia.Opis-kelijahuoltoaeiohjataammatillisissaoppilaitoksissakokonaisvaltaisenhy-vinvointisuunnitelmanpohjalta,vaanohjausperustuupirstaleiseentoimin-taohje-jasääntöviidakkoon.Työnpainopisteonedelleenkorjaavassatyössä.Kaikkiopiskelijateivätpääseterveystarkastukseenjaterveyskyselyntulostenhyödyntäminenkattavastionharvinaista.Terveystietoaeimielletähyvinvoin-ninaspektiksi.Toisaaltaammattiinliittyväterveystietoonkuitenkinotettumelkohyvinhuomioon.Opettajatovatetäälläopiskelijahuollonytimestä.Oppilaskuntatoimintaatulisitehostaaedelleen.(Koulutuksenarviointineu-vosto2010.)

Korkeakoululainsäädännössäeiolemääriteltyopiskelijahuoltoa.Toimintaopiskelijoidenterveydenjahyvinvoinninedistämiseksionsenvuoksihyvineritasoistaerikorkeakouluissa.Moniinyksiköihinonperustettuasemaltaanjavaikutusmahdollisuuksiltaanvaihteleviahyvinvointityöryhmiä.Opintopsy-kologejajasosiaalityöntekijöitä(kuraattoreja)onvähän.Korkeakouluissaonmyöspuutteellisestivarauduttuerilaistenoppijoidentarpeisiin.VNasetus(380/2009)velvoittaa'kouluyhteisönjaopiskeluympäristön'terveellisyydenjaturvallisuudentarkastuksentekemiseenmyöskorkeakouluissa.Erityisestikorkeakouluissaopiskeluyhteisönja-ympäristönterveellisyydenjaturvalli-suudentarkastamisessaonpuutteitaeikähenkilökunnanosaamisestatässäsuhteessaolemyöskäänhuolehdittu.

Lakiaopiskeluhuollostavalmistellaanopetus-jakulttuuriministeriönjasosiaali-jaterveysministeriönyhteistyönä.Laintavoitteenaonyhtenäistäänykyistäpirstaleistaerihallinnonalojenlainsäädäntöäjavahvistaaehkäisevääjayhteisöllistätoimintaasekäosallisuutta.

Perustelut:

Oppivelvollisuus-jaopiskeluikäistenlastenjanuortenperustasonpalvelutovatosaoppilas-jaopiskelijahuoltoa.Esi-japerusopetuksenkoulupsykologi-jakoulukuraattoripalvelutonmääriteltylastensuojelulain9§:ssä.Oppilas-jaopiskelijahuollollaonhyvinjärjestettynämahdollisuudettukealasten,nuor-tenjaperheidenhyvinvointia,toteuttaaennaltaehkäiseväätyötä,tunnistaavarhaisessavaiheessaerityisentuentarpeitajarakentaayksilöllistätukeatarpeenmukaan.Oppilas-jaopiskelijahuoltotoimiilastenjanuortenluon-nollisessakehitysympäristössäjavoivaikuttaatämänkauttasuotuisastilapsenjanuorenkehitykseenilmanvarsinaisenongelmakeskeisenasiakkuudensyn-tymistä.Oppilas-jaopiskelijahuollonpalvelutovatleimaamattomiamatalankynnyksenperuspalveluja,mikälisääniidenkäytönhelppoutta.Oppilas-jaopiskelijahuollonkauttaonhelppotuodaerityispalvelujaosaksiluonnollisiakehitysympäristöjäjatarvittaessaohjataerityispalveluihinkouluntaiop-pilaitoksenulkopuolelle.Hyvinjärjestetylläoppilas-jaopiskelijahuollollavähennetäänkalliidenerityispalvelujenkäyttöä.Lukiolaissa(629/1998)jaammatillisestakoulutuksestaannetussalaissa(630/1998)koulutuksenjärjes-täjäävelvoitetaanhuolehtimaanopiskelijahuollonpalvelujakoskevastatiedonantamisesta.

1.Oppilas-jaopiskelijahuollontoimintaakehitetäänmäärätietoisestiyh-teisölliseenjaehkäiseväänsuuntaan- Hyvinvointialisääviäyhteisöllisiämenetelmiäotetaanlaajempaan

käyttöönkoulunarjessa(esim.Koulunhyvinvointiprofiili,Kouluter-veyskyselyntulokset).

- Kehitetääntoimiviatyömuotojaennaltaehkäisevääntyöhön.Kehit-tämistyössähuomioidaanerityisestiuniversaalien,kokoikäluokallesuunnattujenennaltaehkäisevienmenetelmienkehittäminen.Kehi-tetäänjaselkeytetäänopiskelijahuoltoryhmäntaihyvinvointiryhmänrooliajatyöskentelyämyöskorkeakouluissa.

Tavoitteet:

Oppilas-jaopiskelijahuoltojasenpalvelutovattasa-arvoisestioppilai-denjaopiskelijoidensaatavillakokomaassariippumattakouluasteesta,maantieteellisestäsijainnistataioppilaitoksenkoosta.Oppilas-jaopis-kelijahuollonjärjestämiseen,johtamiseenjatyökäytäntöihin,esimerkiksisalassapitoon,liittyvätasiatonratkaistuvaltakunnallisestijaonluotuhyviätyötapojaerilaisiinkäytännöntilanteisiin.Oppilas-jaopiskelija-huollonhenkilöstöäonriittävästijamonialainenyhteistyöonsujuvaa.Oppilas-jaopiskelijahuollonjaerityispalvelujenrajapintojavartenonkehitettyasiakkaitapalveleviatyötapoja.Toiminnankantaviaarvojaovatlasten,nuortenjaperheidenosallisuusjadialogisuusasiakassuhteessa.

- Laaditaanohjeistusopiskeluympäristönja-yhteisönterveellisyydenjaturvallisuudentarkastamistavarten.PäivitetäänKuntaliitonkoulu-ympäristönterveysjaturvallisuus-lomakevuodelta2002vastaamaanerikouluasteidenvaatimuksiajaolosuhteita.

2.Varmistetaanoppilas-jaopiskelijahuollonpalvelut- Oppilashuoltotuodaankattavastimyösesiopetuksessaolevienlasten

tueksiriippumattasiitä,annetaankoesiopetuspäivähoidossavaikou-lussa.Esiopetuksentukenatuleeollariittävätneuvola-,koulupsyko-logi-jakoulukuraattoripalvelut(sosiaalityö).

- Korkeakouluissatulisijokaiselleopiskelijallenimetäopettajatuutori/omaopettaja,jokaseuraajatukeeopiskelijaapitkäjänteisesti.

- Turvataanoppilas-jaopiskelijahuollonpalvelujentarvitsemanasian-mukaisestikoulutetunhenkilöstönriittävyys.

- SisällytetäänvalmisteillaolevaanOppilas-jaopiskelijahuollonoppaa-seensuosituksetkuraattori-japsykologimitoituksesta.

- Koulutuksenjärjestäjiämuistutetaansosiaali-jaterveydenhuollonpalvelujajaniidensaatavuuttakoskevastatiedottamisvelvollisuudesta.

3.Varmistetaanoppilas-jaopiskelijahuollontoimijoidensäännöllinen,toi-

mivayhteistyö- Tuetaansuunnitelmallisenjatavoitteellisentyötavanjuurtumistaja

moniammatillisenverkostotyönsyventämistäoppilas-jaopiskelija-huoltotyössä,esimerkiksimoniammatillisestijärjestetytkehittämis-päivät,oppilas-jaopiskelijahuollonvuosisuunnitelmientekomonia-mmatillisestijakoulutusdialogisenverkostotyönmenetelmiin.

- Kehitetäänoppilas-jaopiskelijahuollontoimijoidenjakunnanmui-dentoimijoiden(nuorisotoimi,poliisi,lastensuojeluym.)jajärjestöjenyhteistyötä.Välineinäovatesimerkiksikuntakohtaistenvuosisuun-nitelmien laatiminen ja rakenteiden luominen yhteistyökäytän-töihin.Yksirakennevoisiollakunnanlastensuojelulainmukainenhyvinvointisuunnitelma.

4.Varmistetaantarkoituksenmukaisettoimintamallitjakäytänteetoppilas-jaopiskelijahuollonkäyttöön- Kehitetäänuusiakäytänteitänivelvaiheyhteistyöhönsekäoppilas-ja

opiskelijahuollonjaerityistasonpalvelujenvälille(Kaste-ohjelma)javaltakunnallisiatoimintamallejatarvittavilleerityisosa-alueille(ku-tenToimintamallidiabetestasairastavanlapsenhoidostakoulupäivänaikana,STM2010:9).

- Luodaanoppilaitoksiinselkeättoimintamallityksittäisenoppilaantaiopiskelijanauttamiseksiopiskelukyvynjahyvinvoinninongelmissa(opiskelukyvyntukipalvelut).Tähäntyöhöntarvitaansekäopinto-psykologejaettäsosiaalityöntekijöitä.

- Opiskeluterveydenhuollonkeskitetyissäpalveluissatulisihuolehtia,ettäkullekinkoulutusalalletai-yksikölleonnimettyterveydenhoitaja-lääkäri-tiimi,jokaonperehtynytko.yksikönasioihin.Vastaavastioppilaitostenyksiköissätuleeollanimettyyhdyshenkilöt.

- Varmistetaanoppilas-jaopiskelijahuollontoiminnansäännöllinenar-viointijatavoitteellinenkehittäminen,myöskäyttäjien(lapset,nuoretjaperheet)toimesta.Osaarvioinnistatoteutetaanoppilas-jaopiske-lijahuoltoryhmienitsearviointina.

2.6.2 Kehitetään opiskeluterveydenhuoltoa valtakunnallisesti

Nykytila:

Opiskeluterveydenhuollontoiminnanohjauksen,johtamisenjakehittämisenpuutteeseenvaltakunnantasollaonkiinnitettyhuomiotauseissaopiskelu-terveydenhuoltoakäsittelevissätyöryhmämuistioissa(STM2005:6,STM2009:49).STM:ntekemänopiskelijaterveydenhuollonselvityksen(STM2002:25)mukaanopiskeluterveydenhuollonpalvelutolivatpuutteellisiajatoteutettupieninresursseineikäopiskeluterveydenhuollonkehittämiseenollutkiinnitettyerityistähuomiota.

Terveydenjahyvinvoinninlaitoksessa(THL)onLapset,nuoretjaperheet-osasto,jonkakeskeisenätehtävänäon1)osallistualastenjalapsiperheidenpalvelujärjestelmänuudistamiseen,2)tutkia,kehittääjaarvioidapalvelu-jenjauusienpalvelukonseptientoimivuuttajavaikuttavuutta,3)edistääjatutkialastenjanuortenkehitystäjaehkäistäniihinliittyviäongelmiasekäkehittäälasten,nuortenjaperheidenhyvinvointipalveluja.THL:nKouluter-veyskyselyssäovatnykyisinmukanatoisenasteenopiskelijat.THL:llaonmyösopiskeluikäisiinnuoriinkohdistuviaväestötutkimuksia,joissaonseurattumm.mielenterveydenjapäihteidenkäytönkehitystä.NykyiselläänLapset,nuoretjaperheet-osastontoiminnassaeiopiskeluikäistenterveydenhuollonpalvelujenkokonaisvaltaistakehittämistähuomioidaeikäTHL:ssaoleeri-tyisestiopiskeluterveydenhuoltoonperehtyneitäasiantuntijoita.THLseuraalukiolaistenjaammatillistenoppilaitostenopiskelijoidenterveyttäKouluter-veyskyselynkauttavuosittain.

Vahvinopiskeluterveydenhuollontutkimus-jakehittämisperinneonYlioppilaidenterveydenhoitosäätiössä(YTHS),jokaonpitkäänkehittänytopiskelijoidensairaanhoitoa,mielenterveystyötäjasuunterveydenhuoltoa.YTHSseuraayliopisto-opiskelijoidenjaammattikorkeakouluopiskelijoi-denhyvinvoinninjaterveydenkehitystäneljänvuodenväleintehtävälläKorkeakouluopiskelijoidenterveystutkimuksella.ViimevuosinaYTHSontoiminutentistäpainokkaamminopiskelijoidenterveydenedistämiseksijaopiskeluedellytystenparantamiseksi.Terveydenedistämistoimintaonsekäyksilöllistäettäyhteisöllistä.Tavoitteenaonedistääjaylläpitääterveyttä

suojaaviatekijöitäsekäolosuhteissaettäopiskelijoissaitsessään,vähentääriskitekijöitäolosuhteissasekävähentääyksilökohtaistahaavoittuvuutta.YTHStoimiiopiskelijoidenterveydenhyväksityöterveyshuollontapaanjapyrkiivaikuttamaanmyösopiskelijoidentoimintaympäristöihin.Käytännössätutkimus-jakehittämistyöonjäänytYTHS:ntekemänkehittämistyönjasatunnaistenhankkeidenvaraan.

ViimevuosinaTyöterveyslaitosonvahvistanutopiskelu-jatyöterveys-huollonraja-alueidenjaosinsuoraanopiskeluterveydenhuoltoonliittyväätutkimus-jakehittämistyötäerillistentoimintaohjelmienkautta.Työterveys-huollollisennäkökulmanlisäksitarvitaanopiskelijanelämänvaiheestalähtevääerityistätutkimustajakehittämistyötä.Maahammeeiolevakiintunutopiske-luterveydenhuollontutkimus-jakehittämisperinnettä,eikävaltakunnallistatutkimus-jakehittämisyksikköäole.

Opiskeluterveydenhuollontehokasjatuloksellinenjärjestäminenedel-lyttäämonentahonyhteistyötä.Kunnissajavaltionhallinnossaopiskelu-terveydenhuollonkehittämisessätarvitaantiivistäyhteistyötäsosiaali-jaterveyssektorinjakoulutussektorinkesken.Ammatillistenoppilaitosten,ammattikorkeakoulujenjayliopistojenosaltakorostuumyöskoulutuksenjärjestäjänintressi.Opiskelijoillajaheidänedunvalvontajärjestöillääntulisiollamahdollisuusvaikuttaakoordinaatioonjaohjaukseen.

Lukiolaistenterveydenhuoltosiirtyikansanterveyslainmuutoksellavuon-na2007kouluterveydenhuollostaopiskeluterveydenhuoltoon.Opiskeluter-veydenhuollonpalvelutovatkouluterveydenhuollonpalvelujalaajemmatsisäl-täensairaanhoidon.Lainsäädännönmuutoksenvaikutuksiaeioleselvitetty.

Ammattikorkeakouluopiskelijoidenopiskeluterveydenhuollonpuutteel-lisenpalvelujentarjonnantakiaammattikorkeakouluopiskelijatkäyttivätvarsinaisenopiskeluterveydenhuollonpalvelujenlisäksijasijastaterveyskes-kuksenmuitapalveluja,kutenlääkäreidenvastaanottopalveluja.Opiskelijoi-denhyvinvoinninjaopiskelukyvynkannaltaontärkeää,ettäterveyden-jasairaanhoitopalvelutovatkokonaisuus,jolloineihoidetapelkkiäoireitavaanpystytäänpuuttumaanmyösniidensyihin.Ammattikorkeakouluopiskelijatkäviväterikoislääkärinvastaanotollaharvemminjakäyttivätsuunterveyden-huoltopalvelujavähemmänkuinyliopisto-opiskelijat.(Kunttu&Huttunen2008.)

Ammattikorkeakouluopiskelijoidenjatoisenasteenammatillisenkou-lutuksenopiskelijoidenterveydenhuollonpalvelujenjärjestämistapaaonselvitettyvuonna2009.Selvityksenulkopuolellejäilukiolaistenopiskelu-terveydenhuollonjärjestämistapa.Opiskelijoidenopiskeluterveydenhuollonjärjestämistapavaihteleekoulutusasteestariippuenjamyöskoulutusasteen(korkea-aste)sisällä.

Onnistunutsiirtyminenkoulustajaopiskelustatyöelämäänsekätyö-elämäänsosiaalistuminenluovatperustanmyöhemmillemyönteisilletyö-elämäkokemuksillesekäterveydellejatyökyvylleläpityöuran.Työelämänvaatimustenkasvaessajakoulutuksenmahdollisuuksienpirstoutuessanuo-relleyhävaikeamminhahmotettavaksi,nuortenaktiivistauranhallintaaja

työllistymis-jatyöelämätaitojatulisiedistääselvästinykyistäaktiivisemmin.Erityisentärkeäätämäonohjaustoiminnassanuortensiirtyessäperuskoulu-tuksestatoisenasteenkoulutukseenjasieltäedelleentyömarkkinoillesekätyöorganisaatioissanuortenaloittaessatyöuransajaoppiessatyöelämänylei-siäpelisääntöjä.Työelämäosaamiseenkuuluuammattitaidonlisäksiomastaterveydestähuolehtiminen.Työelämänhaasteisiinjatulevanammatinter-veysriskeihinvarautuminentuleehuomioidakoulutuksenaikanakaikillaopiskelusektoreilla.(Vuori2011.)

Perustelut:

OpiskeluterveydenhuollostasäädetäänkansanterveyslaissajaVN:nasetuk-sessa(380/2009).TarkempiohjeistussisältyyOpiskeluterveydenhuollonoppaaseen(STM2006:12).Mielenterveysjasuunterveysovatoleellinenosaopiskeluterveydenhuollonkokonaisuutta.Opiskeluterveydenhuollontut-kimus-jakehittämishaasteetovatainakinkorkea-asteellajatoisenasteenammatillisessakoulutuksessaverrattavissatyöterveyshuoltoon,kunopiskelurinnastetaantyöhönjaopiskeluyhteisöttyöyhteisöihin.Sosiaali-jaterveysmi-nisteriönjaopetusministeriönopiskeluterveydenhuollonkehittämistyöryhmä(STM2005:6)sekäsosiaali-jaterveysministeriönopiskeluterveydenhuollonkustannuksiajajärjestämistapaaselvittänyttyöryhmä(STM2009:49)ovatesittäneetopiskeluterveydenhuollonkansallisentutkimus-jakehittämistyönvastuutahonmäärittelyä.Suomessatarvitaanopiskeluterveydenhuollonkoor-dinoituakansallistatutkimus-jakehittämistyötä.

1.Opiskeluterveydenhuoltoa kehitetään terveyden- ja sairaanhoidonkokonaisuutena- Opiskeluterveydenhuollonpalvelujakehitetäänopiskelukyvynylläpi-

tämisennäkökulmasta.Tällöinennaltaehkäisevätpalvelutjasairaan-hoitomuodostavattoisiinsakietoutuneenkokonaisuuden,jonkaosiaeivoidapilkkoaannettavaksieritahoillataitoimipisteissä.

- Opiskeluterveydenhuollonsisällönkehittämisessätuleeerityisestikiinnittäähuomiotamielenterveys-sekäpäihdepalvelujenkehittä-miseen;osaamiseen,yhteistyöhönjasaatavuuteen.

Tavoitteet:

Opiskeluterveydenhuollossaterveyden-jasairaanhoitomuodostavatko-konaisuuden.Opiskeluterveydenhuollossaontutkimus-jakehittämis-toimintaavartennimettyvaltakunnallinenvastuuyksikköesimerkiksiTerveydenjahyvinvoinninlaitos.Opiskeluterveydenhuollontutkimus-jakehittämistoimintaasekäopiskeluterveydenhuollonarviointiajaseuran-taavartenonriittävätmäärärahat.

2.Opiskeluterveydenhuoltoakehitetäänkansallisellatasollakoordinoidusti- Terveydenjahyvinvoinninlaitoksessakohdennetaanresurssejaopis-

keluterveydenhuollonkehittämiseenjatutkimukseensosiaali-jater-veysministeriönjaTerveydenjahyvinvoinninlaitoksenyhteistyönä(tulossopimus).

- Varmistetaan,ettäseuraavankansallisensosiaali-jaterveydenhuollonkehittämisohjelman(KasteII)lastenjanuortenpalvelujenkehittämis-kokonaisuuteensisältyyopiskeluterveydenhuolto,jottakunnatvoivatsisällyttäämyösopiskeluterveydenhuollonhankehakemukseensa.

- VuosittaisetvaltakunnallisetopiskeluterveydenhuollonkoulutuspäivätjärjestetäänTerveydenjahyvinvoinninlaitoksenjaopetus-jakulttuu-riministeriönyhteistyönä.Kohderyhmänäovatsekäopetuksenettäterveydenhuollonammattilaiset,opiskelijahuoltotyöryhmienhenki-löstösekäopiskelijajärjestöjenedustajat.

- Nuortentyöelämäänsiirtymisentukemistakehitetäänterveydenhuol-lon,opetuksenjatyöelämänyhteistyönä.TässätyössävahvistetaanTyöterveyslaitoksenroolia.

3.Opiskeluterveydenhuollonjärjestäminen- Sosiaali-jaterveysministeriöasettaatyöryhmäntaiteettääselvityksen

toisenasteenkoulutuksenopiskeluterveydenhuollonjärjestämistavas-ta.Selvityksenpohjaltatehdääntarvittavattoimenpiteet.

2.7 PARANNETAAN PALVELUJEN JÄRJESTÄMISEN EDELLYTYKSIÄ

2.7.1 Vahvistetaan johtamista ja yhteensovitetaan palveluja

Nykytila:

Perheidennäkökulmastapalvelujärjestelmäonhajanainenjapalvelujenan-tajienkeskinäinenyhteistyöonpuutteellista,mikävoiheikentääpalveluitatarvitsevienpääsyäniidenpiiriinjaedesauttaaputoamistaniistäpoisesi-merkiksiperheenelämäntilanteenmuutoksissa(STM2009,Kaste2009).Lapsetjaperheetsaattavatollauseidenpalvelujenkäyttäjiäyhtäaikaisestitaipalveluntarjoajatjalapsenkehitysympäristötvaihtuvatlapsenkasvaessa,jolloinperheidentuensaantisaattaaviivästyä,tiedonkulkuhankaloituataipalvelutkoetaanhajanaisinailmantoimiviayhteistyökäytäntöjä.

Tutkimuksetosoittavat,ettäpalvelujenyhteensovittamineneivieläkaikis-sakunnissatoteudutarkoituksenmukaisellatavallajatarvepalvelujayhteensovittavienrakenteidenjatoimintatapojenkehittämiseenonilmeinen(Peräläym.2010,Halmeym.2010).Toimialoista(sosiaali-,terveys-,opetustoimi)suurinosa(yli70prosenttia)onorganisoinuttoimialansisäistätoimintaauu-delleenmuunmuassayhdistämällätoimialanosia,kohdentanutyhteistyöhönvoimavaroja,perustanuttoimialansisäisiävirallisiajaepävirallisiatyöryhmiäsekäsopinutkirjallisestitoimialansisäisestätyönjaosta,vastuista,yhteisistä

käytännöistä,Tästähuolimattatoimialoista25–35%onsitämieltä,ettätoimintakäytännöttoimialojenvälillä,yhteistoiminta-alueillasekäkolman-nenjayksityissektorinkanssaeivätmuodostaperheidennäkökulmastatäysinmielekästäkokonaisuutta.(Peräläym.2010.)

Myöskoulu-jaopiskeluikäistenpsykososiaalisentuenpalvelujärjestelmäonmonimutkainen,puutteellinenjavaihteleekunnittain(Mäntysaariym.2005).Tuoreenselvityksenmukaankouluistaoliohjattuoppilaitatavalli-simminkasvatus-japerheneuvolanpalvelujen,lastenjanuorisopsykiatriansekälastensuojeluntukitoimienpariin.Vajaassaviidenneksessäkouluistaoppilaitaoliohjattunuorisotoimentukipalveluihinjalähesjokakymme-nennessäkoulussapäihdepalveluihin.ErityispalveluihinlähettäminenoliyleisintäEtelä-SuomessajaharvinaisintaLapissa.Suurissakaupungeissajakaupunkimaisissakunnissasijaitsevistakouluistasuurempiosuusolilähettä-nytoppilaitaerityispalveluihinkuintaajamatyyppisissäjamaaseutumaisissakunnissasijaitsevistakouluista.Mitäsuurempikouluolioppilasmäärältään,sitätodennäköisemminsekuuluiniihinkouluihin,joistaoliohjattuoppilaitaerityispalveluihin.(Fröjd2010.)

Lasten,nuortenjaperheidenpalveluistavastaavienhenkilöidennimeämi-nenonriittämätöntä.Vajaallapuolellatoimialoistaonnimettyvastuuhenkilöjohtamaanpoikkihallinollistakokonaisuuttataikoordinoimaanperhelähtöisiäpalvelujaja/taisopinutkirjallisestisisäisistäkonsultaatiomenettelyistä(Peräläym.2010).Vuoden2010terveyskeskuskyselynmukaansuurimmassaosassakuntiaonnimettyneuvolatoiminnan,koulu-jaopiskeluterveydenhuollonvastaavalääkärijahoitaja.Johtavaylihoitaja,johtavahoitajataimuuvastaavahoitotyönjohtajapuuttuijokaneljännestäterveyskeskuksesta.Toisaaltauseanvuodenseurannanmukaankeskeisiäterveyspoliittisiaohjelmia,suosituksiajalainsäädäntöäeiesitelläriittävästikuntienluottamushenkilöhallinnolle.Tie-doksijakaminenonyleisempääkuinkeskustelujatoimenpiteistäpäättäminen.

Perustelut:

Sosiaali-jaterveydenhuollonlainsäädäntö(mm.perustuslaki,kansanterveys-laki,uusiterveydenhuoltolaki,valtioneuvostonasetus(380/2009),uudistettulastensuojelulaki)velvoittaapalvelujenantajiayhteistyöhön.Vastaavatvel-voitteetsisältyvätmyösperusopetuslakiin,lukiolakiinjalakiinammatilli-sestakoulutuksesta.YhteistyötätukevatKaste-ohjelmaansisältyvätLasten,nuortenjaperheidenhankkeidenperiaatteetsekäYK:nLapsenoikeuksiensopimus.Perheiden,erityisestiuseitapalvelujakäyttävänlapsenjaperheen,sekävoimavarojentarkoituksenmukaisenkäytönnäkökulmastapalvelujenyhteensovittaminentoimivaksikokonaisuudeksiontärkeää.Palvelujayhteen-sovittavillatoimintatavoillaontodettuolevanmyönteisiävaikutuksialapsenkasvuunjakehitykseen,vanhempanatoimimiseen,työntekijöidenvalmiuksiinmm.perheidenkohtaamisessajakumppanuustyöskentelyssäsekäpalvelujenjatkuvuuteenjalaatuun(Halmeym.2010).

Johtaminenontoimivansosiaali-jaterveydenhuollonavainkysymyksiä.Uudenterveydenhuoltolainmukaantoimintayksikönjohtamisessaonolta-vamoniammatillistaasiantuntemusta,jokatukeelaadukkaanjaturvallisenhoidonkokonaisuuttasekäeriammattiryhmienyhteistyötä.Terveydenhuol-lontoiminnanonperustuttavannäyttöönsekähyviinhoito-jatoimintakäy-täntöihin.Erityistähuomiotaonkiinnitettävälasten,nuortenjaperheidenpalvelujenjohtamiseenelikehityksenohjaamiseenjatoimintaedellytystenturvaamiseen,sitenettäpalvelutovatvaikuttavia,laadukkaitajatuloksellisia.Jostavoitteenaonasiakkaidenosallisuudenlisääminen,onmyöshenkilös-tönjohtamisessakäytettävätapoja,joillalisätäänhenkilökunnanosallisuutta,ammatillisuuttajayhteistyöhakuisuutta.Osallistavanjaneuvottelevanjohta-mistavanmerkitystäkorostetaanterveyspalvelujärjestelmänuudistamisessahallinnonkaikillatasoilla(esim.WHO2008).Osallistavajohtaminentukeehenkilökunnanvaikutusmahdollisuuksiaomassatyössään.Osallistavajohta-minenperustuuluottamukselliseenilmapiiriinjaedellyttääkaikkien,myösylimmänjohdonsitoutumistajohtamistavanmuutoksiin.Osallistavanjoh-tamisenontodettuparantavantyöolosuhteita,työilmapiiriä,henkilöstönjajohtajienvälistävuorovaikutustasekätiedottamista.(STM2009.)Osallistavajohtaminenvaikuttaamyöspalvelujenlaatuun.

Lasten,nuortenjaperheidenpalvelukokonaisuudenjohtamisenvahvis-tamistavoidaantarkastellayksittäisenpalvelutoiminnan(esim.äitiys-jalastenneuvola,oppilashuolto),toimialantaivastaavan(sosiaali-,terveys-jaopetustoimi),kuntienvälisenjohtamisensekäperus-jaerityispalvelujenyh-teensovittamisenjohtamisennäkökulmasta.

Tavoitteet:

Lasten,nuortenjaperheidenpalvelutmuodostavatsuunnitelmallisenjajatkuvantoiminnallisenkokonaisuuden,jokamahdollistaalapsenjaperheenosallisuuden(VNA380/2009).Johtamisellaluodaanedelly-tyksetperhelähtöisellejaosallistavalletoiminnalle.Tukitoimetpyritääntoteuttamaanvuorovaikutuksessalastenjanuortenkehitysympäristöjenkanssa(koti,päivähoito,opetus)janiidenjatkuvuustaataan.Palvelutjärjestetäänoikea-aikaisestijariittävänintensiivisinä(rohkeatratkaisut).Lasten,nuortenjaperheidenpalvelujenjohtaminenonsuunnitelmallistajaperustuuväestöntarpeisiin.Tarpeellisetvastuuhenkilötjatyöryhmätonnimettypalvelutoiminnallejatoimialojenväliselleyhteistyölle.Esi-merkiksikunnissatuleeollaneuvolatoiminnastasekäkoulu-jaopiskelu-terveydenhuollostavastaavathenkilöt,jotkahuolehtivatterveyskeskuksis-satoiminnankehittämisestä,sensujuvuudestasekätoimintaedellytystenturvaamisestayhdessäterveyskeskuksenjohdonjaluottamushenkilöidenkanssa.

1.Kunnatsopivatyhteistyörakenteistaja-käytännöistä- Kunnatsopivatrakenteistajakäytännöistä,jotkatukevatyhteisistä

tavoitteistajavastuistasopimistapalveluidenyhteensovittamiseksijakäytäntöjenyhtenäistämiseksitoimialoillasekätoimialojenjauseinmyöskuntienvälilläsekäperus-,erityis-jaerikoispalvelujenvälillä.

- Palvelukokonaisuudentueksikunnatvoivatyhdistäälasten,nuortenjaperheidenpalvelujahallinnollisiksikokonaisuuksiksija/tainimetävastuuhenkilöitäjapysyviäpoikkihallinnollisiajamoniammatillisiatyöryhmiäkoordinoimaanlasten,nuortenjaperheidenpalvelujenpoikkihallinnollistakokonaisuutta

- Pysyvätoimialojenvälinentyöryhmä(tms.)vastaatoimialojayhteensovittavastalasten,nuortenjaperheidenpalvelujaohjaavistastrategi-astajakäytännöistä,asettaatoimialojenyhteisettavoitteetjavastaaniidensaavuttamisesta,toiminnankehittämisestäjaarvioimisesta.Työryhmääntuleekuuluaeritoimialojenjamuidenpalvelujentuot-tajienvastuuhenkilöitä.Työryhmävoinimetäyhdys-taivastuuhen-kilön,jokatukeetyöryhmääjatoimialojalasten,nuortenjaperheidenpalvelujenyhteensovittamisessajakäytäntöjenyhtenäistämisessä.

- Moniammatillisettyöryhmättoimivattoimialojenvälisentyöryhmänalaisuudessa:tekevätehdotuksialastennivel-jasiirtymävaiheisiin(esim.päivähoitoon,kouluunsiirtyminen)liittyvientukitoimien,jatkuvuuttatukevientyötapojenjatiedonkulunkehittämiseksisekähuolehtivatpalvelujentoimivuudenseurannasta(mlpalautteet)ni-vel-jasiirtymävaiheissa.Moniammatillisiatyöryhmiävoimuodostaaeritavoinesimerkiksilapsenkehitysympäristönmukaanjaniihinvoikuuluakaikkienniidenammattiryhmienjatoimipisteiden,edustajia,joitapalvelutkoskevat(yksityinenjakolmassektori/seurakunta),sekäperheidenedustajia(isät,äiditlapset,nuoret).Palvelujenkäyttäjienjatyöntekijöidensitouttaminenpalveluidenkehittämiseenvoimavarais-taajaosallistaaniinperheitäkuinlasten,nuortenjaperheidenkanssatoimivia.

2.Kehitetäänperus-,erikois-jaerityispalvelujenuudenlaistasuhdettajasujuvaayhteistyötälapsenjanuorenkehitysympäristöjenvahvistamiseksiKaste-ohjelmanmukaisesti.- Laaditaanperiaatteetjamenettelytavat,joidenavullaperuspalveluissa

toimivatpyytävättukeaerityis-taierikoispalveluista.- Kehitetäänjalkautuviatyömallejaerityispalveluistaperuspalvelujen

tueksijatuodaanpalvelutmahdollisuuksienmukaanlapsenkehitys-ympäristöihinKaste-ohjelmantavoitteidenmukaisesti.

- Laaditaanperiaatteetjamenettelytavatsellaisiatilanteitavarten,joissapalveluihinohjausontarkoituksenmukaistajajoissajatkuvuudenvar-mistamiseksiseuraavaanhoitopisteeseentarvitaantehostettujatoimia(yhteydenottoasiakkaanläsnäollessataiasiakkaansaattaminen).

3.Palveluistavastaavatjohtajatvahvistavatlasten,nuortenjaperheidenpalvelujenasemaapäätöksenteossasekäpalvelujensuunnitteluajatyön-tekijöidentoimintamahdollisuuksiaperheidenpalvelujentoteuttamisessajakehittämisessä- Esittelevättarkoituksenmukaisellepäättävälleelimellelapsia,nuoriaja

perheitäkoskevanuudenlainsäädännönjakeskeisetkansallisetohjel-matjaniidenkeskeisenmerkityksenkunnalleterveyttäjahyvinvointiaedistävienpalvelujenkehittämisessä.

- Koordinoivatlastensuojelulainmukaistenhyvinvointisuunnitelmienjaneuvola-ym.asetuksen(380/2009)edellyttämientoimintaoh-jelmienvalmisteluakansallistenlinjausten,uudenlainsäädännönjakuntalaistentarpeidenmukaisesti,tukevatniidenimplementointiajaorganisoivatseurannan.

- Tukevatjarohkaisevattyöntekijöitähyvinvointisuunnitelmientoteut-tamisessajalasten,nuortenjaperheidenpalvelujenjatkuvassakehit-tämisessäosallistavanjohtamisenperiaatteidenmukaisesti.

- Ottavat käyttöön johtamisen tueksi t ietojärjestelmiä japalautejärjestelmiä.

4.Kunnissanimetäänjohtamisestavastuussaolevathenkilöt- Kunnatnimeävätneuvolatoiminnan,koulu-jaopiskeluterveydenhuol-

lonsekäoppilas-jaopiskelijahuollonpsykososiaalistenpalvelujenjoh-tamisestavastuussaolevathenkilötjatiedottavatvastuuhenkilöidennimetkuntieninternetsivuilla.

2.7.2 Turvataan ehkäisevien palvelujen saatavuus ja parannetaan niiden vaikuttavuutta

Nykytila:

Lasten,nuortenjaperheidenehkäisevienpalvelujensaatavuudessaonmoniapuutteita.Keskeinenongelmaon,ettäuseassakunnassaehkäiseviäpalvelujakarsittiin1990-luvunlamanaikanaeikämonessakaanpaikassavoimavaro-jaolepalautettulamaaedeltävälletasolle.Peruspalvelujenkarsiminenjohtiosaltaanerityis-jaerikoispalvelujenkasvuun,jarunsaastivoimavarojakuluukorjaaviinpalveluihin.2000-luvullamielenterveys-jalastensuojelutarpeetovatedelleenkasvaneet.Ehkäisevienpalvelujenosuuttakuntienpalveluko-konaisuudestaeiolemonessakaankunnassaselvitetty,muttaarvionmukaanosuusonmelkopieni.

Ehkäisevienperuspalvelujenlisäämiseksikuntienvaltionosuuksiaonkorotettuyhteensä18.5miljoonallaeurollavaltionvuosien2010ja2011talousarvioissaasetuksen380/2009mukaistenpalvelujenresursoimiseksi.THL:ntoukokuussa2010tekemänselvityksenmukaanvainreilukolmanneskunnistaolihyödyntänytvaltionosuuksienkorotustavuoden2010talous-arvionvalmistelussa.Ehkäisevienpalvelujenkehittämistyötäonmeneillä

Kaste-ohjelmanlasten,nuortenjaperheidenhankkeissa.Sähköisiäpalvelujakehitetäänmonessakunnassa.

Suurinosasosiaali-jaterveydenhuollontyövoimastatoimiierikois-taierityispalveluissataiperusterveydenhuollonsairaanhoidossa.Samaanaikaanehkäisevistäpalveluistapuuttuuhenkilöstöämitoitussuositustenperusteellaarvioituna.Suosituksethenkilöstömitoitukseksionlaadittulastenneuvola-työssäsekäkoulu-jaopiskeluterveydenhuollossatoimiviaterveydenhoitajiajalääkäreitävarten.Moniaryhmiä,esimerkiksipsykologejajakuraattoreitavarteneioleolemassavirallisiamitoitussuosituksia.

Sosiaali-jaterveydenhuollontyövoimanosuuttakokonaistyövoimastaeivoitanetulevaisuudessapaljoakaankasvattaa.Ratkaisevaaon,kuinkapaljoninvestoidaanehkäiseviinpalveluihinjakuinkasuureksiehkäisevienpalvelu-jenosuuspalvelukokonaisuudestamuodostuu.Toiseksikeskeistäon,mitenehkäiseviäpalvelujatoteutetaanjakuinkavaikuttavianeovat.Vaikutta-viksitiedettyjämenetelmiäjatoimintatapojaeikäytetäriittävänlaajastijajärjestelmällisesti.

Perustelut:

Ehkäisevätpalvelutovatinhimillisestijataloudellisestiperusteltuja.Ruot-sissaonosoitettutarkkojenlaskelmienavulla,mitäsyrjäytyminenmaksaayhteiskunnallejaminkälaisiasäästöjäehkäisevällätyölläonmahdollistasaada(Nilsson&Wadeskog2008).MyösSuomestalöytyyesimerkkejäsiitä,ettäehkäiseviinpalveluihininvestoiminenvaikuttaakustannuksiavähentävästi(ks.luku2.3,perhetyö).

Terveydenhuoltolakituleeedellyttämään,ettäterveydenhuollostavas-taavanhenkilöstönrakenteenjamääränonvastattavapalvelujentarvetta.Olemassaolevathenkilöstömitoitussuosituksetantavatperustanriittävääresursointiasuunniteltaessaasetuksen380/2009mukaisiinpalveluihin.Henkilöstövoimavarojenkäyttöäehkäisevissäpalveluissaonmahdollistate-hostaanykyisestäottamallakäyttöönyhtenäisiäjavaikuttaviamenetelmiäjatoimintatapoja,parantamallaosaamista(luku2.7.3)javahvistamallajoh-tamista(luku2.7.1).

Tavoitteet:

Lasten,nuortenjaperheidenehkäiseviäpalvelujaonsaatavillamatalankynnyksenperiaatteellajalähipalveluina.Esimerkiksiopiskeluterveyden-huollonpalveluitaonhelpostisaatavillaomastalukiostataiammatillisestaoppilaitoksestatainiidenvälittömästäläheisyydestäsiinäkunnassa,jossaopiskelijakäylukiotataiammattikoulua.

Kunnatovattietoisialasten,nuortenjaperheidenehkäisevienjatoi-saaltakorjaavienpalvelujenkustannuksistajainvestoivatmäärätietoisestiehkäiseviinpalveluihin.Lisätäänehkäisevienpalvelujenvaikuttavuutta.Kehitetäänhenkilöstövoimavarojasäästäviäjavaikuttavuuttalisääviätoi-mintatapojajaotetaanniitätarkoituksenmukaisestikäyttöön.

1.Edistetäänkuntieninvestointejaehkäiseviinpalveluihin- THLtutkiijalevittäätietoakustannuksiasäästävistäinvestoinneis-

taehkäiseviinpalveluihin(esim.Mäkelä2010,Nilsson&Wadeskog2008).

- Organisoidaanseurantaehkäisevienpalvelujentehostumisenvaiku-tuksestakorjaavienpalvelujentarpeeseenjakustannuksiin(sekälas-ten,nuortenjaperheidenhyvinvointiin).

2.Otetaankäyttöönyhtenäisiä,näyttöönperustuviajavaikuttaviatoimin-takäytäntöjäja-malleja- Kootaantietoaehkäiseväntoiminnanvaikuttavuuttajakustannus-

vaikuttavuuttalisäävistämenettelytavoistajalevitetäänsekuntienpäättävienelintenjajohtavienviranhaltijoidenkäyttöön.

- Tehostetaantuentarpeentunnistamistaosallisuuttajadialogisuuttatukevienapulomakkeiden,haastattelumenetelmienjamuidenpuheek-siottamisentapojenavulla.

- Parannetaanehkäiseväntoiminnanvaikuttavuuttaottamallakäyttöönterveyttäjahyvinvointiaedistäviähyviäkäytäntöjäkutenvanhem-muuskoulutus,ehkäisevätkotikäynnit,varhaisentuenkäytännöt,per-hetyönkäytännöt,terveellistenelintapojenvahvistamisenkäytännöt,kotitapaturmienehkäisynkäytännöt,alkoholinjatupakoinninvähen-tämisenkäytännöt,liikuntaharrastustentukeminen,lapsiperheidenkotipalvelutjamuutlasten,nuortenjaperheidenKaste-hankkeissakehitetythyvätkäytännöt.

- OtetaankäyttöönOppilas-jaopiskelijahuollonpalvelurakenteenkehittämistoiminnassakehitettyjäkäytäntöjä(mm.konsultatiivisentyöotteenkäsikirja).

3.Kehitetäänjaotetaankäyttöönhenkilöstövoimavarojasäästäviätoimin-tatapojaehkäisevissäpalveluissa- Kehitetäänjaotetaankäyttöönhenkilöstövoimavarojasäästäviätoi-

mintatapoja(mm.sähköisetmenettelyt)jaselvitetään,mitänevai-kuttavathenkilöstömitoitukseen.

- Kehitetäänsähköistäterveystietomateriaaliajaturvataantiedonhelp-posaatavuus(esim.opiskeluterveydenhuollossasähköisiälinkkejä,joi-tavoilähettääopiskelijoille).

4.Seurataansäännöllisestikuntienvuosina2010ja2011saamienvaltion-osuuksienkorotustenkäyttöäasetuksen380/2009mukaisiinehkäiseviinpalveluihin- Seurataanvaltionosuuksienkäyttöähenkilöstövoimavarojenlisää-

miseksineuvola-,koulu-jaopiskeluterveydenhuolto-palveluissasekäehkäisevässäsuunterveydenhuollossa(THL).

- Verrataanhenkilöstövoimavarojahenkilöstömitoituksistaannettuihinsuosituksia.

- Varmistetaanriittävätiedottaminenvaltionosuuksista.

5.Seurataanmuidenkeskeistenlasten,nuortenjaperheidenehkäisevienpalvelujenkäyttöäjaedistetäänniidensaatavuutta:- Kotiapu,perhetyö,oppilas-jaopiskelijahuolto,mielenterveys-japäih-

depalvelut,vertaistuki

2.7.3 Vahvistetaan henkilöstön osaamista ja koulutusta

Nykytila:

Lasten,nuortenjaperheidenparissatoimivattyöntekijätedustavatlaajaaammattihenkilöidenryhmää,joistasuurellaosallaonkorkea-asteentut-kinto.Tässäluvussatarkastellaanpääasiassasosiaali-jaterveysalanam-mattikorkeakoulututkinnonsuorittaneidenosaamistajakoulutustasekäjonkinverranheidänopettajiensajaalanjohtajiensekämuidentoimijoidentäydennyskoulutustarpeita.

Terveydenhuollonammattihenkilöllätuleeollaammattitoiminnanedel-lyttämäkoulutus,muuriittäväammatillinenpätevyysjaammattitoiminnanedellyttämätmuutvalmiudet(Lakiterveydenhuollonammattihenkilöistä559/1994).Edellämainitunlaintarkoituksenaonedistääpotilasturvallisuut-tasekäterveydenhuollonpalvelujenlaatua.Ammattikorkeakouluttarjoavatammattikorkeakoulututkintoonjaylempäänammattikorkeakoulututkintoonjohtavaaopetustasekämuunmuassatäydennyskoulutusta.Euroopanparla-mentinjaneuvostondirektiivissä(EU36/2005)onkuvattumuunmuassasairaanhoitajanjakätilönammatillisenosaamisenvähimmäisvaatimukset.Ammattikorkeakoulututkintoonjohtavankoulutuksentuleevastatanäitävaatimuksia.Vuonna2006laadittiinsuomalaistenammattikorkeakoulutut-kintojenyleisetkompetenssit,jotkasisältyvättutkintojentuottamaanosaa-miseen.Näitäovatitsensäkehittäminen,eettinenosaaminen,viestintä-javuorovaikutusosaaminen,kehittämistoiminnanosaaminen,organisaatio-jayhteiskuntaosaaminensekäkansainvälisyysosaaminen.Samanavuonnaval-mistuivatmyöstutkintokohtaisetkompetenssit.

Sosiaali-jaterveydenhuollonammattihenkilöilläonlakisääteinenvelvoiteylläpitääjapäivittääammattitoiminnassaantarvitsemaaosaamista.Täyden-nyskoulutusvelvoitekoskeeammatinharjoittajiajatyönantajia.Työnantajantuleemahdollistaase,ettäammattihenkilövoiosallistuatarvittavaanamma-tilliseentäydennyskoulutukseen.Kunnatjakuntayhtymätonvelvoitettuhuo-lehtimaansiitä,ettähenkilöstöperuskoulutuksenpituudesta,työnvaativuu-destajatoimenkuvastariippuenosallistuuriittävästitäydennyskoulutukseen.Kunnallinentyömarkkinalaitosseuraavuosittaintäydennyskoulutukseenosal-listujienlukumäärää,täydennyskoulutuspäivienmäärääjatäydennyskoulu-tuksenkustannuksia.Vuonna2008tehdynselvityksenmukaanesimerkiksi

lääkäreistä91prosenttiajaammattikorkeakoulu-taiopistoasteentutkinnonsuorittaneista77prosenttiaosallistuitäydennyskoulutukseen.

Täydennyskoulutustarvevaihteleeammattiryhmittäinjatehtäväaloittain.Muunmuassaasiakaslähtöisyys,yhteisöllisyys,tietopäätöksenteonjater-veydensekähyvinvoinninyhteyksistäjavaikuttavuusmenetelmätovatter-veydenhoitajakoulutuksentunnistettujakehittämishaasteita(Rautio2006).Äitiys-jalastenneuvoloissatoimivatterveydenhoitajatovatilmaisseettar-vitsevansatukeaerityisestimonikulttuurisenhoitotyön,perhehoitotyönml.parisuhdeasiat,tutkimus-jakehittämistoiminnan(Hakulinen-Viitanenym.2005,Leinonen2009,Hakulinen-Viitanenym.2010)osaamiseensa.Laa-jennetuttehtävänkuvatjatehtäväsiirrotedellyttävätydinosaamista(Liima-tainen2009),esimerkiksitaitoatyöskennellämoniammatillisissatiimeissä,asiakaslähtöisyyttä,toiminnanperustamistanäyttöön,tiedonhallintaasekälaadunvarmistusta.

Toisenasteenopiskeluterveydenhuollossatyöskentelevistäterveydenhoi-tajistanoinkaksikolmasosaa(63%)olityytyväisiätarjollaolevaantäyden-nyskoulutuksenmääräänja69%osallistuitäydennyskoulutukseenvähintäänkerranvuodessa(Leinonenym.2010).Ammattikorkeakoulujenopiskeluter-veydenhuollossatyöskentelevistäterveydenhoitajistareilukolmasosa(38%)olityytyväisiätäydennyskoulutuksentarjontaanjahiemanylipuolet(58%)osallistuitäydennyskoulutukseenvähintäänkerranvuodessa(Kääriäym.2010).Noinneljäsosatoisellaasteellajaviidesosaammattikorkeakouluissatoimivistaterveydenhoitajistakokikoulutuksensariittäväksiopiskelijoidenmielenterveys-japäihdeongelmienvarhaiseentoteamiseenjahoitoon.Enem-mistöterveydenhoitajistahaluaisilisäkoulutustaedellämainituistaaihealu-eista,vaikkakokiselviävänsäongelmienhoidosta.Ammattikorkeakoulujenopiskeluterveydenhuollossatyöskentelevistäterveydenhoitajistaenemmistö(70%)haluaisilisäkoulutustamyösravitsemus-jaliikuntaneuvontaan.Hie-manallepuolellaopiskeluterveydenhuollossatyöskentelevistäterveydenhoita-jistaolimahdollisuusosallistuatyönohjaukseen.(Leinonenym.2010,Kääriäym.2010.)

Henkilöstöntäydennyskoulutusjäähelpostiyksittäisistä,irrallisistatee-moistakoostuvaksi,jolloinseeivastaaväestöntarpeita,organisaationstrategi-aaeikätyöntekijöidenhenkilökohtaisiakoulutustarpeita.Henkilöstönikään-tyminenjaeläköityminenvielähivuosinamentorointijärjestelmänpuuttuessapaljonarvokastakokemustajatietoamukanaanniinsosiaali-jaterveysalaltakuinalankoulutuksesta.Ontärkeää,ettämyössosiaali-jaterveysalanopet-tajientäydennyskoulutusmuodostaaräätälöidynkokonaisuuden.Esimerkik-siterveydenhoidonjakansanterveystyönopettajienterveydenedistämiseenliittyväosaaminenvaatiivahvistamista(Rautio2006).

Perustelut:

Lakiterveydenhuollonammattihenkilöistä(559/1994)sisältääsäännök-setammatinharjoittamisesta jatäydennyskoulutuksesta.Työnantajan ja

työntekijän velvoitteita täsmennettiin vuonna2004kansanterveyslain(66/1979)jaerikoissairaanhoitolain(1062/1989)muutoksillasekäsosiaali-jaterveysministeriönasetuksella(1194/2003).Muitakeskeisiälakejaovatsosiaalihuoltolain(710/1982)täydennyskoulutustakoskee53§:nmuutos(50/2005)jalakisosiaalihuollonammatillisenhenkilöstönkelpoisuusvaa-timuksista(272/2005),sosiaali-jaterveysministeriön(2004,2006)suosi-tuksetterveydenhuollonjasosiaalihuollontäydennyskoulutuksesta,asetusammattikorkeakouluista(352/2003).Lainsäädännönvelvoitteet,mm.val-tioneuvostonasetuksen(380/2009)toimeenpano,edellyttävätosaamisenpäivittämistäjavahvistamista.Myösmonetkansallisettoimintaohjelmatku-tenJohtamisellavaikuttavuuttajavetovoimaahoitotyöhön.Toimintaohjelma2009–2011,painottavathenkilöstönjajohtajienosaamisenjakoulutuksentärkeyttä.Täydennyskoulutuksenavullavahvistetaanhenkilöstönpysyvyyttä,sitoutumistajatyössäjaksamista.

1.Tuetaan koulutustarpeen arvioimista kunnissa yksilö- ja yhteisö-näkökulmasta- Kunnissaotetaankäyttöönhenkilöstönosaamiskartoituksetjakou-

lutuksenvaikuttavuudenarviointikehityskeskusteluissa.Esimiestentehtävänäonseuratahenkilöstönosaamista.Esim.valtioneuvostonasetukseen(380/2009)liittyvänkoulutuksentarve(laajatterveys-tarkastukset,dialogisettyömenetelmät,moniammatillinenyhteistyö,erityistätukeatarvitsevat,koulu-jaopiskeluyhteisönterveellisyydenjaturvallisuudentarkastaminen),yhtenäiseensähköiseenpotilasker-tomukseenliittyvätkoulutustarpeetmm.rakenteinenkirjaaminen.

2.Tuetaanammatillisenperuskoulutuksenkehittämistä- Kehitetäänlasten,nuortenjaperheidenparissatoimivieneriammat-

tiryhmienammatillistaperuskoulutustatarvelähtöisesti(väestö,vel-voitteetjasuositukset,toimintaympäristöyms.)

- Tuetaanlasten,nuortenjaperheidenopetuksessatoimivienopettajienverkostoja

Tavoitteet:

Henkilöstöonosaavaajaomaaajantasaisetlaaja-alaisettiedotjataidotlasten,nuortenjaperheidenterveydenjahyvinvoinninedistämisestäml.terveyttäedistävätjaehkäisevätnäyttöönperustuvatkäytännöt.Täy-dennyskoulutusperustuuhenkilöstönosaamisenkehittämistarpeisiinjaorganisaationstrategiaan.Täydennyskoulutusonvaltakunnallisestijapaikallisestikoordinoituajaperustuukansallisiintoimintaohjelmiinjapaikallisiintoimintasuunnitelmiin.Lasten,nuortenjaperheidenparissatoimivatpystyvätsyventämäänasiantuntemustaan.Tarkoituksenmukaiseterityispätevyydetmääritetäänjaniidenasemavakinaistetaan.

3.Tuetaantäydennyskoulutuksenkehittämistäjayhtenäistämistäeheäksikokonaisuudeksi- Luodaanriittävästipitkäkestoisia,toimintatapojamuuttaviakoulutuk-

siajakehitetäänniitätukemaanjärjestelmä,esim.erityispätevyyteenvalmistavakoulutus.Mahdollistetaankoulutuksensuorittaminenpie-nemmissäosissaesimerkiksimoduuleina.

- Järjestetäänlyhytkestoistatäydennyskoulutustaosaamisenvahvista-mistaedellyttävistäaiheistaml.seksuaaliterveys,päihteet,väkivalta,mielenterveysongelmat,verkostotyönkoulutus,varhainenvuorovai-kutusjamuutdialogisetmenetelmät,monikulttuurisuus.

- Järjestetäänmoniammatillistayhteistyötä,palvelujenyhteensovitta-mistajaosaamistavahvistavaakoulutustaesimerkiksiyhteistäkoulu-tustaterveydenhoitajillejalääkäreille,perhekeskuksenhenkilöstöllesekäoppilas-jaopiskelijahuollonhenkilöstölle.

- Tuetaanopettajienosaamistatäydennyskoulutuksellamm.räätälöidytkouluttajakoulutukset,opettajienverkostot,oppimateriaalit.

- Kehitetäänsosiaali-jaterveysalanjohtajienjohtamisosaamistatäyden-nyskoulutuksenavulla

- Kehitetäänsähköinenkoulutuspankkijasähköisiäkoulutuspalveluja.- Arvioidaantäydennyskoulutussäännöstenjaseurannantoimivuutta.

4.Selvitetääntarkoituksenmukainentapalisätäasiantuntijuuttaesimerkiksiterveydenhoitajien jalääkäreidenerityispätevyydentaierikoistumisenavulla.

5.Vahvistetaanhenkilöstönosaamistahenkilöstöjohtamisenkeinoin- Tuetaanyhtenäisiä,näyttöönperustuviatoimintatapojaja-mallejaml.

tiedottaminenhoitosuosituksistajavaikuttavistatoimintatavoista.- Järjestetään systemaattinen perehdytysohjelma kaikille uusille

työntekijöille.- Järjestetäänkaikilletyöntekijöillemahdollisuustyönohjaukseen.- Luodaanmenettelytapa,jonkaavullatietoasiirretäänenneneläkkeelle

siirtymistämentoroinninavullanuoremmilleikäpolville.

2.7.4 Kehitetään seurantajärjestelmiä

Nykytila:

Nykyisissäseurantajärjestelmissäontietoaukkojajatoisaaltamyöspäällek-käisyyksiä.Seurantatietoaonvähäntaisepuuttuukokonaanhenkilöstövoi-mavaroista(mm.koulukuraattorit,koulu-jaopiskelupsykologit,terveyden-hoitajienmäärääseurataankokonaisuutenamuttaeitoimintasektoreittain)jakustannustenseurannasta.Lasten(erityisestialle11-vuotiaiden)tervey-destäonhyvinvähänvaltakunnallistaseurantatietoa.Valtakunnallisen,alu-eellisenjapaikallisentiedonsaatavuus,tiedonlöytäminen,indikaattoreiden

valitseminenjaniidentulkitseminenkoetaanuseinongelmalliseksi.THL:nylläpitämistäSOTKAnetistä,Terveytemme-verkkopalvelustajaTEAviisa-ri-verkkopalvelusta(Terveydenedistämisaktiivisuus(TEA),kuvaakunnanterveydenedistämistoimintaa)löytyyseurantatietoaterveydestäjahyvin-voinnistasekäterveydenedistämisestä.Seurantajärjestelmienkehittämis-työtätehdäänparhaillaan.Opetus-jakulttuuriministeriönasettama”Lastenhyvinvoinninkansallisetindikaattorit”–työryhmäonlaatinutehdotuksensäännöllisestiseurattavistalastenhyvinvoinninindikaattoreista,joidentar-koituksenaonYK:nlapsenoikeuksiensopimuksenjalastenhyvinvoinninkehitykselleasetettujentavoitteidentoteutumisenseuranta.Väestönhyvin-vointia,terveyttäjapalvelujärjestelmäntoimivuuttakoskevaaseurantaapy-ritäänhelpottamaanTHL:navainindikaattori-ohjelmalla,jokamääritteleejakokoaakeskeisetterveydenjahyvinvoinninavainindikaattoritvuonna2012valmistuvaanyhteenverkkopalvelimeen.

Lasten terveysseurantaakehitetäänTHL:ssank.LATE-hankkeessa.LATE-hankeontoteuttanutlastenterveysseurantatutkimuksenvuosina2007–2009sekätehnytyhteistyössäKuntaliitonkanssaLastenkasvunjakehityksenrakenteisettietomäärittelyt.Tavoitteenaon,ettäkeskeisettie-dotlastenterveydestäsaadaansuoraanmääräaikaisistaterveystarkastuksistahyödyntäensähköisiinpotilastietojärjestelmiinkertyväätietoa(Mäkiym.2008).Tiedonkeruulleonedellytyksenäyhdenmukaistenvaltakunnallisestihyväksyttyjenrakenteistentietomääritystenkäyttöönottojatiedonkeruunmahdollistaminenvaltakunnalliseenrekisteriin(esim.osanaAvoHILMOa).Terveystarkastuksistakoottavaatietoatäydennetäänerillistutkimuksillajarekistereistäsaatavallatiedolla.OPTE-hankkeessa,jonkatavoitteenaonke-hittääopiskelijoidenterveysseurantaa,ontehtyvastaavattietomäärittelytopiskeluterveydenhuollonsähköistäpotilaskertomustavarten.THL:eenonperustettuLastenjanuortentietorakenteidenasiantuntijaryhmä,jonkatehtä-vänäonlastenjanuortenterveydenhuollonpotilastietorakenteidenja-malliensekäniihinliittyvienluokitustenjalomakkeidenkehittäminenjaylläpito.

TietoanuortenterveydestäsekähyvinvoinnistakerätäänmäärävuosintoteutettavillakyselytutkimuksillaKouluterveyskyselykartoittaavuosittainperuskoulun8.ja9.luokkalaistensekälukionjaammatillisten1.ja2.vuodenopiskelijoidenhyvinvointia.Nuortenterveystapatutkimuksella(NTTT)selvi-tetäänjokatoinenvuosi12–18-vuotiaidenterveyttäjaterveystottumuksiajaWHO-Koululaistutkimuspuolestaanselvittääneljänvuodenvälein11-,13-ja15-vuotiaidenlastenjanuortenkoettuaterveyttäjakouluviihtyvyyttä.YTHStoteuttaaneljänvuodenväleinyliopisto-jaammattikorkeakouluopiskelijoillesuunnatuntutkimuksen.

Vuodesta2011lähtiensosiaali-jaterveydenhuollonhoitoilmoitusjärjes-telmäälaajennetaansiten,ettäperusterveydenhuollonavohoidostakerätäänyksilötasontietojakansalliseenrekisteriin.Avohoidonhoitoilmoitusjärjes-telmä(AvoHILMO)tuleetäyttämäänmerkittäväntietoaukonsosiaali-jaterveydenhuollontietovarannoissa.AvoHILMO-rekisteristätullaansaamaantietojapalvelujenkäytöstäjasaatavuudestasekälisäksiterveysongelmista,

suunterveydentilasta,lastenpainonkehityksestä,rokotustenkattavuudestajatapaturmista.AvoHILMOnavullakerätäänmyöstietojaVNasetuksen(380/2009)toteutumisesta.Tietosisältöjävoidaantarkastellaverkkopalve-lunatapahtuvanraportoinninavullakuntakohtaisestisekäikä-jasukupuoli-ryhmittäin(Forsströmym.2010).

Myöslastensuojelulakiedellyttäälastenjanuortenhyvinvoinninseuran-taa:suunnitelmalastensuojelunjärjestämisestäjakehittämisestä.Suunni-telmantuleesisältäämuunohessatietoalastenjanuortenkasvuoloistasekähyvinvoinnintilasta,lastenjanuortenhyvinvointiaedistävistäsekäongelmiaehkäisevistätoimistajapalveluista.Kuntaliittoontehnytlastensuojelulainedellyttämänhyvinvointisuunnitelmanseurannanensimmäistäkertaake-väällä2010.

Päivähoidossaeikootasäännöllistäseurantatietoa,muttauseitaerillisky-selyjäeriaiheistaontehty.

Oppilas-jaopiskelijahuoltoakoskevatietojenkeruuonhajanaistajapuut-teellista.Osatiedoistakerätäänvaltakunnallisesti,osavainpaikallisesti.Osatiedoistaperustuusatunnaisestitehtäviinerillisselvityksiin,säännöllistätieto-jenkeruutaonvähän.Oppilas-jaopiskelijahuoltokattaaopetustoimenlisäksisosiaali-jaterveystoimen,jasiksitiedotjoudutaankokoamaanerilähteistä.(STM2009:34.)

Perustelut:

Terveydenjahyvinvoinnintavoitteellisenjasuunnitelmallisenedistämisensekäpalvelujenkehittämisenedellytysovattoimivatjakattavatseuranta-järjestelmät.Valtakunnallinentietopohjapolitiikkaonvälttämätöntälastenhyvinvoinninseuraamiseksikansallistenjakansainvälistenindikaattoreidenavulla.Kansanterveyslakijahallituksenesitysterveydenhuoltolaiksiedel-lyttävät,ettäkunnatseuraavatväestönterveydentilaajasiihenvaikuttaviatekijöitäväestöryhmittäin.VNasetus(380/2009)edellyttää,ettäterveystar-kastuksissajaterveysneuvonnassasaatujakunnanväestönterveyttäkoskeviaseurantatietojakäytetäänpalvelujensuunnittelussa.

Tavoitteet:

Lastenjanuortenterveyttäjahyvinvointiasekäpalvelujentarjontaajakäyttöäseurataansäännöllisestiikä-javäestöryhmittäinsekäalue-jakuntatasollaettävaltakunnallisellatasolla.Kattavanseurantajärjestelmänaikaansaamiseksitunnistetaanlyhyelläaikavälillätietoaukotjapoistetaanpäällekkäisyydet.Tuetaanvaltakunnallistaindikaattoreidenkehittämis-työtäjakäyttöönottoaeritasoilla.

1.Tuetaanvaltakunnallistenseurantajärjestelmienkehittämistyötä,käyt-töönottoajamääräaikaistaraportointia- TuetaanLastenjanuortenterveysseurantajärjestelmänkäyttöönottoa

kunnissa- Kehitetään palvelujärjestelmän seurantajärjestelmää ja tuetaan

käyttöönottoa- Kehitetäänjaotetaankäyttöönhenkilöstövoimavarojenjakustannus-

tenseuranta(neuvola,kouluterveydenhuolto,opiskeluterveydenhuol-to,oppilas-jaopiskelijahuoltojne)

- HyödynnetäänTEA-viisariaehkäisevienpalvelujenkehittämisessä- TuetaanAvoHILMOtiedonkeruunvaltakunnallistakäyttöönottoa- Seurataan AvoHILMO –tiedonkeruulla asetuksen (380/2009)

toteutumista- määräaikaistenterveystarkastustentoteutuminenlastenneuvolassa,

koulu-jaopiskeluterveydenhuollossa- opiskeluterveydenhuollonpalvelujensaatavuusjalaadunseuranta

kaikkienkoulutusasteidenosalta- koulu-jaopiskeluterveydenhuollossakouluyhteisönjaopiskeluym-

päristönterveydellistenolojentarkastus- Kehitetäänoppilas-jaopiskelijahuollonvaltakunnallistaarviointia,

seurantaajavalvontaavartenseurantajärjestelmä(THL,OPH,Avit,Valvira)

- Kehitetään lastensuojelun laatusuositusten toteutumisen tueksiseurantajärjestelmä.

2.Turvataanvakiintuneidenseurantajärjestelmienjatkuvuusjajatkokehit-täminenjaedistetäänseurantatulostenhyödyntämistä- TurvataanKouluterveyskyselynjatkuvuusjatuetaansentulostenhyö-

dyntämistäkunnissajakouluissa- Toteutetaanvaltakunnallisetneuvolatyönjakoulu-jaopiskelutervey-

denhuollonselvitykset:Asetuksen380/2009toimeenpanonseuraamiseksiTHLtekeeneu-volatoiminnanjakouluterveydenhuollonselvitykset2011jaopiske-luterveydenhuollonselvityksenviimeistään2012(mllukiolaistenterveystarkastustentoteutumisenjahoidonseuranta)

- Em.valtakunnallistenselvitystenjälkeenarvioidaanerillisselvitystentarvetäydentämäänAvoHILMOnantamiatietoja

- Tehdäänkansallisetselvityksetmuidenlastenjanuortenehkäisevi-enpalvelujenseurantajärjestelmienkehittämisentueksi(päivähoito,lastensuojelu);

- Kehitetäänmenettelyjäseuratapalvelujenyhteistoiminnansujuvuuttaasiakkaannäkökulmasta

- Arvioidaantietotuotantoa,tiedonkeruuntiheyttäjasenkattavuuttaeriikäryhmienosaltajaryhdytääntarvittaviintoimenpiteisiin.

2.7.5 Organisoidaan ja turvataan palveluiden tutkiminen kehittämisen tueksi

Nykytila:

SuomenAkatemianSkidi-Kidstutkimusohjelma2010-2013tuottaatutki-mustietoalastenjanuortenpalveluistamuunmuassalastenjaperheidensosiaali-jaterveyspalvelujenyhteensovittamisestalapsenkehitysympäristöön(LapsYTY)japitkittäistutkimushuostaanotetuistalapsistaSuomessa.Las-tenjanuortensekäperheidenpalvelujaontutkittueritieteenaloilla.Suuriosatutkimuksestaonollutopinnäytetyövetoista,survey-tyyppistäkuvailevaatutkimusta.Näistäsyistätutkimustentulokseteivätvälttämättäolepalvel-leetkäytäntöä.Palveluihinliittyväävaikuttavuustutkimustaontehtymelkovähän.Kansallisetäitiys-jalastenneuvolatoiminnansekäkoulu-jaopiskelu-terveydenhuollonselvityksetjaterveyskeskuskyselytovattuottaneettietoalastenjanuortensekäperheidenehkäisevistäpalveluistamuunmuassahenki-löstövoimavaroistajapalvelujenjärjestämisestä.Nämäselvityksettoimivatkinpontimenavaltioneuvostonasetukselle(380/2009),koskanetoivatesillevaihtelunedellämainituissapalveluissaeripuolellamaata.Kouluterveysky-selyssäselvitetäänvuosittainkoululaistenkokemuksiaoppilashuoltopalve-lujensaatavuudestajakäytöstä.Lukioidenjaammatillistenoppilaitostenjaammattikorkeakoulujenopiskeluterveydenhuollonselvitykset(OPTE-hanke)ovattuottamassatietoaehkäisevistäpalveluista.YTHStekeeneljänvuodenväleinkorkeakouluopiskelijoidenterveystutkimuksen.Myösopiskelijajärjestötovattehneetselvityksiäpalveluidensaatavuudesta.

Lasten,nuortenjaperheidenehkäisevienpalvelujenkehittämistyötäontehtyuseissaerihankkeissaeripuolillamaata.Kehittämishankkeisiineioleainaintegroitututkimusta,jolloinkehittämistyöonjäänytpaikalliseenkäyt-töön.Näinolleneiolemyöskäänpystyttytuottamaantutkimukseenpohjatentietoasiitämikämuuttijamihinsuuntaan.Lasten,nuortenjaperheidenehkäisevienpalveluidenkehittämisessäkeskeisenähaasteenaonnäyttöönperustuvienyhtenäistenkäytäntöjenkehittäminen.Tutkimusluoedellytyksiänäyttöönperustuvalletoiminnalle,koskatutkimustuotietoavaikuttavistatoimintatavoistajamenetelmistäsekäniidenhyödyntämisestäkäytännössä,johtamisessajakoulutuksessa.

Perustelut:

VNasetus(380/2009)jaterveydenhuoltolakiedellyttävätnäyttöönperus-tuviatoimintatapoja.Näyttöönperustuvantoiminnantavoitteenaonantaaasiakkaille/potilailleparastamahdollista,vaikuttavaahoitoa.(STM2009.)Toimintojenonperustuttavaparhaaseen,ajantasaiseentietoon,jossayhdisty-vättutkimustieto,työntekijöidenkokemustieto,asiakkaidenpalautteetsekätoiminnanedellytykset.Hyväntutkimusaiheenkriteereihinkuuluvatajan-kohtaisuus,kiinnostavuusjaaiheenyhteiskunnallinenmerkitys.

1.Jatketaankansallistenselvitystentekoaneuvolatoiminnasta,koulu-jaopiskeluterveyden-huollosta- THLtekeekansallisetneuvola-,koulu-jaopiskeluterveydenhuollon

selvityksetvaltioneuvostonasetuksenvelvoitteidentoimeenpanonseu-rantaavartenennenkuinkansallisetseurantajärjestelmätovatkunnos-sa.Neuvolatoiminnanjakouluterveydenhuollonkansallisetselvityksettehdäänsyksyllä2011jaopiskeluterveydenhuollonselvitysviimeistäänvuonna2012(ml.lukiolaistenterveystarkastustentoteutumisenjahoidonseuranta.

- Kohdennetaanneuvolanjakoulu-sekäopiskeluterveydenhuollon,päivähoidonsekälastensuojelunerillisselvityksiäkeskeisiinteemoi-hinjateemoihin,joistaonvähäntietoatairistiriitaistatietoamm.kotikäynnitjaperhetyö,etsivätyö.

Tavoitteet:

SuomenAkatemianraportin(2009)mukaanyhtenäkehittämishaasteenaovatmonitieteisenjatieteidenvälisentutkimuksenjakoulutuksentuke-minen.Kuvailevistapalvelujärjestelmäntutkimuksistaedetäänmonitie-teisiinjatieteidenvälisiininterventiotutkimuksiin,jolloinonmahdollistaarvioidapalvelujärjestelmänvaikuttavuuttalastenjanuortensekäheidänvanhempiensaterveyteenjahyvinvointiin.Interventiotutkimustenavullasaadaantietoaesimerkiksierilaistentoimintamallienjatyömenetelmienkäytettävyydestäjavaikuttavuudesta.Seurantatutkimuksenavullake-rätääntietoalastenjanuortensekäheidänvanhempiensaterveyteenjahyvinvointiinyhteydessäolevistatekijöistä,erityisentuentarpeistajasuo-jaavistatekijöistä.Sosiaali-jaterveyspoliittisenpäätöksenteontoimeen-panonseuraamiseksitoteutetaantarpeenmukaankansallisiaselvityksiämm.neuvolatoiminta,koulu-jaopiskeluterveydenhuolto,päivähoitojalastensuojelu.Lisäksitehdäänerillisselvityksiäkohdennetuistateemoistakutenesimerkiksineuvolan,päivähoidon,koulunjalastensuojelunkoti-käynnitjaperhetyö,etsivätyösekäehkäisevienpalvelujenjohtaminen.Kehittämistyöhönnidotaanarviointi-javaikuttavuustutkimussekähy-vienkäytäntöjentunnistaminen.Täydennetääntietoaukkojavähäntutki-tuiltaalueiltaml.johtamisjärjestelmänjakoulutuksentutkimus.Lisätäänjärjestelmällistenkatsaustenjahoitosuositusten(Käypähoito-suosituksetjahoitotyönsuositukset)tekoa.

2.Koordinoidaanjavakiinnutetaanneuvolan,koulu-jaopiskeluterveyden-huollonsekämuidenpalvelujentutkimusta- Tuetaanlasten,nuortenjaperheidenpalveluidentutkijaverkoston

koollekutsumistajaverkostontoimintaasekälaaditaaneritahojenyhteistyössätutkimusohjelma,jottatunnistetaantutkimuksenvah-vuudetjakehittämishaasteetsekäedistetäänpalvelujärjestelmätut-kimuksentekoa.

- Vakiinnutetaanjohtamisenjakoulutuksentutkimustasekäkansain-välistätutkijayhteistyötä.

- Vahvistetaanlastensuojelututkimuksenresurssejajakoordinointia.Lisätääntutkimustulostenjahyvienkäytäntöjenhyödyntämistä.

3.Lisätäänvaikuttavuudenjainterventiotutkimustentekoamonitieteisissä

jatieteidenvälisissätutkijaryhmissä- Arvioidaanehkäisevienpalveluidenjatyömenetelmienvaikuttavuutta

ml.kustannusvaikuttavuus- Lisätääntulevaisuudentutkimuksentekoa,jottapystytäänennakoi-

maantulevaisuuttajatunnistamaaninnovaatioita.- Tuetaanlastenjanuortenehkäisevätpalvelujentutkijoidenvaikutta-

vuus-jainterventiotutkimuksenosaamista(tutkijakoulu).

4.Tuetaanlasten,nuortenjaperheidenpalvelujenperustumistanäyttöön- Tehdäänjärjestelmällisiäkatsauksiakeskeisistäjamyösvähäntutki-

tuistaaihealueista.- Osallistutaanhoitosuositustentekoon(Käypähoitojahoitotyönsuosi-

tukset)yhteistyötahojenkanssajatehdäänehdotuksiahoitosuositustenaiheiksisekätuetaanhoitosuositustenimplementointia.

- Osallistutaantutkimustiedonimplementointiinmm.valtakunnallistenkoulutuspäivienjasähköistenportaalienavulla.

- Kehitetäänneuvoloihinsekäkoulu-jaopiskeluterveydenhuoltoonnäyttöönperustuvaamateriaaliajaettavaksilapsille,nuorillejavan-hemmillesekäammattihenkilöillemyössähköisiinportaaleihin.

- Vakiinnutetaanlaadunvarmistus.

LÄHTEET

ForsströmJ,SaukkonenS-M,TuomolaP.2010.AvoHILMO.Perustervey-denhuollonavohoidonilmoitus2011.Määrittelytjaohjeistus.THL.Luo-kitukset,termistötjatilasto-ohjeet3/2010.

FröjdS&Kaihari-SalminenK.2010.Oppilaidenosallisuus.TeoksessaRim-peläM,FröjdS&PeltonenH.(toim.)2010.Hyvinvoinninjaterveydenedistäminenperusopetuksessa2009.Perusraportti.OpetushallitusKou-lutuksenseurantaraportit2010:1,128-133.

FröjdS.&PeltonenH.2010.Vanhempienosallisuus.TeoksessaRimpeläM,FröjdS.&PeltonenH.(toim.)2010.Hyvinvoinninjaterveydenedistä-minenperusopetuksessa2009.Perusraportti.OpetushallitusKoulutuk-senseurantaraportit2010:1,143-142.

Hakulinen-ViitanenT,PelkonenM&HaapakorvaA.2005.Äitiys- ja las-tenneuvolatyö Suomessa. Sosiaali- ja terveysministeriö, Selvityksiä 22,Helsinki.

Hakulinen-ViitanenT,PelkonenM,SaaristoV,HastrupA&RimpeläM.2008.Äitiys-jalastenneuvolatoiminta2007.Tuloksetjaseurannanke-hittäminen.Stakes,Raportteja21,Helsinki.

Hakulinen-ViitanenT,HavukainenP,PelkonenM.2010.Theviewsofstu-dentscompletingcontinuingeducationoffamilyhealthnursing.VårdiNorden3/2010,97(30),20-24.

Hallituksen esitys Eduskunnalle terveydenhuoltolaiksi sekä laeiksi kan-santerveyslain jaerikoissairaanhoitolainmuuttamiseksi sekä sosiaali- jaterveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain muuttamiseksi (HE90/2010).

HalmeN,PeräläM-L&LaaksonenK.2010.Yhteistyöinterventioidenvai-kuttavuuslapsiperhepalveluissa,Järjestelmällinenkatsaus.Terveydenjahyvinvoinninlaitos,Raportteja10,2010.

HanhivaaraP.2006.Maailmaasyleileväosallisuus-osallisuudensuhdekou-luun.Nuorisotutkimus24(3),29-39.

HapponenH,SaaristoV,RimpeläA&RimpeläM.2010.Kouluterveyden-huollon laajat terveystarkastukset vuonna 2007. Suomen Lääkärilehti16(65),1435-1442.

Hiitola J. 2008.Selvitys vuonna2006huostaanotetuista ja sijaishuoltoonsijoitetuista lapsista. Lastensuojelun sijaishuollonkehittäminen Tampe-reella,Tampereenseutukunnassa jaEtelä-Pirkanmaalla -hanke.Stakes,Työpapereita21,Helsinki.

HuhtanenH&TorvinenP.2007.OSAKO-osallistavakoulu-hanke.Lop-puraportti.

KalkkinenP.2009.Yhteisöllisyysjaosallisuus.TeoksessaRimpeläM,Jarva-laT,KalkkinenP,PeltonenH&RigoffA-M.(toim.)2009.Hyvinvoinninjaterveydenedistäminenlukioissa.Perusraporttilukiokyselystävuonna2008.

KaskelaM&KekkonenM.2006.Kasvatuskumppanuuskannatteleelasta.Stakes,oppaita63/2006.

KotamäkiS,NiemiM,SirkiäH,VirnesE,RäisänenA&HietalaR.2002.Hyväävointia.Opiskelijahuollontoteutuminen,senkäytännötjakehit-täminentoisenasteenammatillisessaperuskoulussa,Koulutuksenarvi-ointineuvostonjulkaisuja49.

Kouluhyvinvointityöryhmän muistio 2005. Opetusministeriön työryhmä-muistioitajaselvityksiä2005:27.

Kouluterveyskysely2010.TerveydenjaHyvinvoinninlaitos.Internet-sivuil-lawww.thl.fi/kouluterveyskysely.

Kouluterveyskysely:www.thl.fi/kouluterveyskysely.

KunttuK&HuttunenT.Korkeakouluopiskelijoidenterveystutkimus2008.Helsinki:Ylioppilaidenterveydenhoitosäätiöntutkimuksia45,2009.

Kuusi H. 2010. Mihin nuoret katoavat koulusta työelämään? Luento1.11.2010,Nuoretehjinätyöelämään–seminaari,Työterveyslaitos.

KääriäHym.2010.Ammattikorkeakoulujenopiskeluterveydenhuollonter-veystarkastuskäytännöt,työtavatja–ympäristöt.Terveydenjahyvinvoin-ninlaitoksenjulkaisuja(käsikirjoitus).

Lapsellaonoikeusosallistua.Lapsiasiavaltuutetunvuosikirja2008.Helsin-ki2008.Sosiaali-jaterveysministeriönselvityksiä2008:20.

Lastensuojelulaki13.4.2007/417,www.finlex.fi.

LavikainenE.2010.Opiskelijanammattikorkeakoulu2010.Tutkimusam-mattikorkeakouluopiskelijoidenkoulutuspoluista, koulutuksen laadustajaopiskelukyvystä.Opiskelijajärjestöjentutkimussäätiö,(painossa).

LeinonenT.2009.Terveydenhoitotyönosaaminenjaasiantuntijuusäitiys-jalastenneuvolassa -Terveydenhoitajienkäsityksiä.Progradu -tutkielma.Turunyliopisto,Hoitotieteenlaitos,Turku.

LeinonenA,MäkiP,KääriäH,LaatikainenT,KoponenP,Hakulinen-Vii-tanenT&OPTE-työryhmä.2010.Lukioidenjaammatillistenoppilai-tostenopiskeluterveydenhuollon terveystarkastuskäytännöt, työtavat ja-ympäristöt. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen julkaisuja. Raportti21/2010,Helsinki.

Liimatainen A. 2009. Sairaanhoitajan asiantuntijuuden kehittyminen pe-rusterveydenhuollossa. Tapaustutkimus laajennetusta tehtäväkuvasta.Lisensiaatintutkimus.Kuopionyliopisto,Hoitotieteenlaitos,Kuopio.

MäkeläJ.2010.Ehkäisevätyökustannuksiasäästävänäinvestointina.Julkai-sussaSiltalaE&PaananenM.(toim.)2010.MitäKasteestakasvamassa.Terveydenjahyvinvoinninlaitos,Avauksia23,7-8.

MäkiP,LaatikainenT,KoponenP,Hakulinen-ViitanenT&LATE-työryh-mä.2008.LastenjanuortenterveysseurannankehittäminenLATE-han-ke.Kansaterveyslaitoksenjulkaisuja28/2008.

MäkiP,Hakulinen-ViitanenT,KaikkonenR,KoponenP,OvaskainenM-L,SippolaR,VirtanenS,LaatikainenT&LATE-työryhmä(toim.)2010.Lastenterveys.LATE-tutkimuksenperustuloksetlastenkasvusta,kehi-tyksestä,terveydestä,terveystottumuksistajakasvuympäristöstä.Terve-ydenjahyvinvoinninlaitos,Raportti2/2010.Helsinki.

NilssonI&WadeskogA.2008.DetärbättreattstämmaIbäckenänIån.Institute for Socio-ecological Economics. www.seeab.se/Ideer/ideers-lut2008%2010%20april.pdf.

Nuorisolaki(72/2006),muutos(293/2010).

Nuorten terveystapatutkimus:http://www.uta.fi/laitokset/tsph/tutkimus/kansanterveystiede/nttt.php.

OikeuskansleriDnroOKV/1/50/2009,22.2.2010.

PeräläM-L,HalmeN&HammarT.2010.Lapsiperhepalvelujenyhteenso-vittaminen-Hajanaisiapalvelujavaitoimivapalvelukokonaisuus,terve-ys-,sosiaali-jaopetustoimennäkökulmat.LapsYTY-raportteja,(käsikir-joitus).

Pirttiniemi J.2009.Yhteisöllisyyden jaosallisuuden toteutuminen.Teok-sessaVäyrynenP,SaaristoV,WissK&RigoffA-M.(toim.)2009.Hyvin-voinninjaterveydenedistäminenammatillisissaoppilaitoksissa.Perusra-porttikyselystävuonna2008.

RautioM.2006.Terveydenedistämisenkoulutussosiaali-jaterveysalalla.Sosiaali-jaterveysministeriö,Selvityksiä49,Helsinki.

RimpeläA.2010.Terveystarkastukset.TeoksessaRimpeläM,FröjdS&Pel-tonenH. (toim.)2010.Hyvinvoinnin ja terveydenedistäminenperus-opetuksessa2009,Perusraportti.Opetushallitus,Koulutuksenseuranta-raportti1,Helsinki,171-176.

RimpeläM,MetsoT,SaaristoV&WissK.2008.Vanhempainyhdistystenjahuoltajienosallisuusperuskoulunjasenoppilashuollonkehittämisessä.Stakesinraportteja29/2008.

RimpeläM,RigoffA-M,KuuselaJ&PeltonenH.(toim.)2007.Hyvinvoin-nin ja terveydenedistäminenperuskouluissa–perusraporttikysekystä7.-9.vuosiluokkienkouluille.OpetushallitusjaStakes.Helsinki.

RimpeläM,WissK, SaaristoV,HapponenH,KosunenE&RimpeläA.2007. Kouluterveydenhuollon laatusuosituksen toimeenpano 2004-2007,Stakes,Työpapereita32.Helsinki.

RimpeläM,FröjdS,PeltonenH (toim)2010.Hyvinvoinnin ja terveydenedistäminen perusopetuksessa 2009, Perusraportti. Koulutuksen seu-rantaraportti2010:1,Opetushallitus.

RintanenH.2000.Terveysjakoulutuksellinensyrjäytyminennuorenmie-henelämässä.ActaUniversitatisTamperensis740.Tampere.

Sosiaali-jaterveysministeriö2002.Opiskelijaterveydenhuollontilavuonna2002,Työryhmämuistioita2002:25.Helsinki.

Sosiaali-jaterveysministeriöjaSuomenKuntaliitto2004.Kouluterveyden-huollonlaatusuositus.Sosiaali-jaterveysministeriönoppaita8.Helsinki.

Sosiaali-jaterveysministeriö2005.Opiskelijaterveydenhuollontavoitteidenja sisällönkehittämistyöryhmänmuistio,Sosiaali- ja terveysministeriö,Työryhmämuistio2005:6.Helsinki.

Sosiaali-jaterveysministeriö2006.Opiskeluterveydenhuollonopas,Sosiaa-li-jaterveysministeriö,2006:12.Helsinki.

Sosiaali- ja terveysministeriö2009.Opiskeluterveydenhuollonkustannuk-set ja järjestämistapaehdotukset,Sosiaali- jaterveysministeriö,Työryh-märaportti2009:49.Helsinki.

Sosiaali-jaterveysministeriö2008.Isätjaisyydentukeminenäitiys-jalas-tenneuvoloissa.Sosiaali-jaterveysministeriönselvityksiä2008:24.Hel-sinki.

Sosiaali-jaterveysministeriö2009.Johtamisellavaikuttavuuttajavetovoi-maahoitotyöhön.Toimintaohjelma2009-2011.Julkaisuja2009:18.Hel-sinki.

Sosiaali- ja terveysministeriö 2009. Neuvolatoiminta, kouluja opiskelu-terveydenhuolto.Asetuksen(380/2009)perustelutjasoveltamisohjeet.Julkaisuja2009:20.

Sosiaali-jaterveysministeriö2009.Oppilas-jaopiskelijahuoltoryhmäntoi-menpide-ehdotukset.Selvityksiä200:34.

Sosiaali- ja terveysministeriö 2010. Toimintamalli diabetesta sairastavanlapsenhoidostakoulupäivänaikana,STM2010:9.Helsinki.

Sotkanet:www.thl.fi/sotkanet

Stakes 2002. Kouluterveydenhuolto 2002, Opas kouluterveydenhuollolle,peruskouluillejakunnille.Stakes,Oppaita51,Helsinki.

SuomenAkatemia2009.Suomentieteentilajataso2009.SuomenAkate-mianjulkaisuja9/09.Helsinki.

TEAviisari:http://www.thl.fi/TEAviisari.

Terveytemmeverkkopalvelu:www.terveytemme.fi.

THLtilastoraporttilastensuojelu2008,www.thl.fi.

Tilastokeskus,www.tilastokeskus.fi.

Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, kouluja opiskeluterveyden-huollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta(380/2009).

Valtiontalouden tarkastusvirasto. 2007. Nuorten syrjäytymisen ehkäisy.Toiminnantarkastuskertomus146/2007.

Vanhempien barometri 2009, Vanhempainliitto. Internet-sivuilla www.vanhempainliitto.fi.

Varhaiskasvatussuunnitelmanperusteet–opas(Stakes2003/2005).

VASU-kysely (2009). Ennakkotietoa valtakunnallisesta kyselystä koskienkuntien varhaiskasvatussuunnitelmatyöstä, Terveyden ja hyvinvoinninlaitos.(käsikirjoitus).

VuoriJ.Työelämäänsiirtymisentukeminen.JulkaistaankirjassaOpiskelu-terveys.KustannusOyDuodecim,2011.(käsikirjoitus).

Wera-web-raportointipalvelu.Internet-osoitteessa:www.data.oph.fi/wera.

WissK.2009.Opiskeluhuoltopalvelujenjärjestäminenjahenkilöstö.Teok-sessaRimpeläM,JarvalaT,KalkkinenP,PeltonenH,RigoffA-M.(toim.)2009.Hyvinvoinninjaterveydenedistäminenlukioissa–perusraporttilukiokyselystävuonna2008.TerveydenjahyvinvoinninlaitosjaOpetus-hallitus.2009.Helsinki.

WissK&SaaristoV.2009.Opiskeluhuoltopalvelujenhenkilöstöjajärjestä-minen.TeoksessaVäyrynenP,SaaristoV,WissK&RigoffA-M.(toim.)2009.Hyvinvoinninjaterveydenedistäminenammatillisissaoppilaitok-sissa–perusraporttikyselystävuonna2008.TerveydenjahyvinvoinninlaitosjaOpetushallitus.2009.Helsinki.

WissK&RimpeläM.2010.Oppilashuollonhenkilöstöjatoiminnanpaino-tus.TeoksessaRimpeläM,FröjdS&PeltonenH.(toim.)2010.Hyvin-voinninjaterveydenedistäminenperusopetuksessa2009.Perusraportti.Opetushallitus.Koulutuksenseurantaraportit2010:1.

LASTEN JA NUORTEN TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN NEUVOTTELUKUNNAN JÄSENET JA VARAJÄSENET SEKÄ JAOSTOJEN JÄSENET

Neuvottelukunta

KimmoLeppo,ylijohtaja,puheenjohtaja,sosiaali-jaterveysministeriö,1.1.2009lähtienAino-InkeriHansson,ylijohtaja

PäiviSillanaukee,ylijohtaja,varapuheenjohtaja,sosiaali-jaterveysministeriö

MaireKolimaa,neuvottelevavirkamies,sosiaali-jaterveysministeriö

MerjaSaarinen,lääkintöneuvos,sosiaali-jaterveysministeriö

KariIlmonen,johtaja,sosiaali-jaterveysministeriö,14.5.2009lähtienMainiKosonen,hallitusneuvos

HannaKiiskinen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriö

MaijaliisaJunnila,kehityspäällikkö,Terveydenjahyvinvoinninlaitos,10.12.2009lähtienMinnaSalmi,tutkimuspäällikkö

RiittaHaverinen,tulosaluejohtaja,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

AnneliPouta,osastojohtaja,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

MauriMarttunen,yksikönpäällikkö,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

JussiPihkala,opetusneuvos,opetus-jakulttuuriministeriö

JohannaHaahtela,ylitarkastaja,opetus-jakulttuuriministeriö

HeidiPeltonen,opetusneuvos,Opetushallitus

KristiinaLaitinen,opetusneuvos,Opetushallitus

SoilePaahtama,erityisasiantuntija,SuomenKuntaliitto

SirkkaRousu,projektipäällikkö,SuomenKuntaliitto

MaritaUusitalo,lääninsosiaalitarkastaja,Itä-Suomenaluehallintovirasto

HenriAlho,nuoriso-jaliikuntatoimentarkastaja,Pohjois-Savonelinkeino-,lii-kenne-jaympäristökeskus

LasseKannas,professori,Jyväskylänyliopisto

PasiKumpulainen,yliopettaja,Satakunnanammattikorkeakoulu

MarkusSöderlund,puheenjohtaja,SuomenLukiolaistenliitto,2.10.2008lähtienAriMattila,edunvalvonta-asiamies

LauriPakkanen,sosiaalipoliittinensihteeri,SYL,2.10.2008 lähtienTimoLehtinen

NelliKarkkunen,asiantuntija,SAMOKry,ajalla27.11.2008-23.3.2010AmuUrhonen

SusannaHaapalainen,puheenjohtaja,SAKKI

KeijoKoski,terveysjohtaja,Oulunkaupunki

TuulaTähtinen,terveydenhuollonpalvelujohtaja,Oulunkaupunki

RaisaLounamaa,lastentautienerikoislääkäri,HUS,Porvoonsairaala

JanneMäntynen,osastonylilääkäri,Keski-Suomensairaanhoitopiiri

KristiinaLaiho,toimitusjohtaja,PikassosOy,Sosiaalialanosaamiskeskus

MauriUpanne,toiminnanjohtajaLastensuojelunKeskusliitto,21.9.2010lähtien

AuliPaavola,projektipäällikkö

PerLindroos,avdelningschef,Folkhälsan

MikaPyykkö,toiminnanjohtaja.Terveydenedistämisenkeskus,21.11.2008lähtien

JanneJuvakka,toiminnanjohtaja

MarieRautava,ohjelmajohtaja,MannerheiminLastensuojeluliitto

HelenaHiila,toimitusjohtaja,Väestöliitto

MarjaanaPelkonen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriö,sihteeri

KerttuPerttilä,kehittämispäällikkö,Stakes,sihteeri,14.5.2009lähtienPäiviLindberg,yksikönpäällikkö,Terveydenjahyvinvoinninlaitossihteeri

Pysyvät asiantuntijat:MariaKaisaAula,lapsiasiavaltuutettu,sosiaali-jaterveysministeriöMaijaPerho,ohjelmajohtaja,sosiaali-jaterveysministeriöGeorgHenrikWrede,ohjelmajohtaja,opetus-jakulttuuriministeriöRitvaPartinen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriö

Pyydetyt asiantuntijat: TuoviHakulinen-Viitanen,tutkimuspäällikkö,Terveydenjahyvinvoinnin

laitosMarkeHietanen-Peltola,ylilääkäri,TerveydenjahyvinvoinninlaitosPäivi

Mäki,asiantuntija,TerveydenjahyvinvoinninlaitosRiikkaPuusniekka,tutkija,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

Alle kouluikäisten jaosto

MarjaanaPelkonen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriö,puheenjohtajaTuoviHakulinen-Viitanen,tutkimuspäällikkö,Terveydenjahyvinvoinnin

laitos,sihteeriEija-LiisaAla-Laurila,ylilääkäri,TampereEijaKemppainen,th,kehittämispäällikkö,SuomenTerveydenhoitajaliittoPiaLahtinen,aluejohtaja,MerikratosLastensuojeluOyKristiinaLaiho,toimitusjohtaja,PikassosOy,sosiaalialanosaamiskeskusJukkaMäkelä,kehittämispäällikkö,TerveydenjahyvinvoinninlaitosAnneliPouta,osastojohtaja,TerveydenjahyvinvoinninlaitosMarieRautava,ohjelmajohtaja,MannerheiminLastensuojelunliittoRiittaViitala,kehittämispäällikkö,sosiaali-jaterveysministeriöArjaVoutilainen,apulaisylilääkäri,HUSAnna-LeenaVälimäki,kehittämispäällikkö,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

Oppivelvollisuusikäisten jaosto

MarjaNiemi,ylilääkäri,Terveydenjahyvinvoinninlaitos,puheenjohtaja,19.9.2009lähtienMarkeHietanen-Peltola,ylilääkäri

PäiviMäki,asiantuntija,Terveydenjahyvinvoinninlaitos,sihteeriTuuliaAho,projektikoordinaattori,VäestöliittoEijaAhola,nuorisopalveluidenjohtaja,VantaaJariAndersson,rehtori,Sylvään-Marttilankoulu,SastamalaHannaGråsten-Salonen,vastaavakoulukuraattori,TampereJukkaKarvinen,kehitysjohtaja,NuoriSuomiEilaLaukkanen,nuorisopsykiatri,KYSKirstiLinnoinen,kouluterveydenhoitaja,VantaanterveyskeskusRaisaLounamaa,lastenlääkäri,HUSRitvaSeppälä,projektipäällikkö,AnjalankoskiPirjoSomerkivi,toiminnanjohtaja,SuomenVanhempainliitto,16.2.2010

lähtienTuijaMetso,erityisasiantuntija,VesaNevalainen,oppilashuollonpäällikkö,HelsinginkaupunkiMarjaanaPelkonen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriöHeidiPeltonen,opetusneuvos,OpetushallitusAnneliPouta,osastojohtaja,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

Opiskeluikäisten jaosto

Maire Kolimaa, neuvotteleva virkamies, sosiaali- ja terveysministeriö,puheenjohtaja

MinnaPietikäinen,erikoistutkija,Terveydenjahyvinvoinninlaitos,sihteeri,14.5.2009lähtienRiikkaPuusniekka,tutkija

SusannaHaapalainen,puheenjohtajaSAKKIMarjaNiemi,ylilääkäri,Terveydenjahyvinvoinninlaitos,17.9.2009lähtien

MarkeHietanen-Peltola,ylilääkäri

SiljaHelistö,terveydenhoitaja,HelsinginterveyskeskusPiaKalkkinen,opetusneuvos,Opetushallitus,19.11.2009lähtienKristiina

Laitinen,opetusneuvosNelliKarkkunen,sosiaalipoliittinensihteeri,SAMOK,ajalla27.11.2008-

23.3.2010AmuUrhonenKristinaKunttu,ylilääkäri,YTHSMauriMarttunen,yksikönpäällikkö,TerveydenjahyvinvoinninlaitosJormaNiemelä,rehtori,ARENELauriPakkanen,sosiaalipoliittinensihteeri,SYL,2.10.2008lähtienTimo

LehtinenRitvaPartinen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriö27.11.2008alkaenPenttiRomppanen,koulukuraattori,VantaanammattiopistoSampoSuihko,kuntayhtymänjohtaja,OmniaMarkusSöderlund,puheenjohtaja,SuomenLukiolaistenliitto,2.10.2008

lähtienAriMattila,edunvalvonta-asiamiesSakuYlä-Soininmäki,psykologi,Lahdenammattikorkeakoulu

LAPSET JA NUORET TERVEIKSI JA HYVINVOIVIKSI - Lasten ja...

Documents

Lasten ja vanhempien osallisuus koulun toiminnan ja ...€¦ · Lasten ja vanhempien osallisuus tiedon tuottamisessa o Lapsen ja vanhemman asiantuntijuus on tiedostettu voimavara

LASTEN ROMAANIT JA HELPPOLUKUISET

Lasten ja nuorten puhelimen ja netin vuosiraportti 2014 · 2015. 3. 24. · Lasten ja nuorten puhelimen ja netin vuosiraportti 2014 Lasten ja nuorten puhelin ja netti Mannerheimin

Lasten ja nuorten osallisuus: Oulun malli · lasten ja nuorten vaikuttaminen ja kuuleminen. Kaupunkitasolla lapset ja nuoret voivat tehdä aloitteita, esityksiä ja antaa palautetta

Lasten ja nuorten Pieksämäki - hyvinvointisuunnitelma · STRATEGIA 5: Osallisuus Lasten ja nuorten luovuutta, osallistumista ja osallisuutta kannustetaan. STRATEGIA 6: Yhteistyö

Lasten, nuorten ja perheiden palveluiden kehittäminen · Lasten ja nuorten mielenterveystyötä elinympäristöihin jalkautuen alakouluilla Lasten ja nuorten ja heidän ympärillään

Kansainvälinen selvitys lapsistrategioista ja ... · •Lasten ja perheiden ministeriölaati toimenpidesuunnitelman lasten ja nuorten ihmisoikeuksien edistämisestä 2018-2021. Ministeriö

HELSINGIN LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINTISUUNNITELMA2. Vanhemmuus ja vanhempien osallisuus vahvistuvat 3. Lasten ja nuorten osallisuus ja yhteisöllisyys vahvistuvat 4. Lapsille ja nuorille

Lasten, nuorten ja lapsiperheiden arki -- tänään ja tulevina aikoina?oulu.ouka.fi/seutu/tukeva/f) vappu taipale lasten, nuorten ja... · Lasten, nuorten ja lapsiperheiden arki

Meidän Akaan lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma · Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen tavoitteena on edistää ja ylläpitää lasten, nuorten ja perheiden toimintakykyä,

Luopa: Nuorten ja lasten päihteiden ja huumeidenkäyttö

VANTAAN LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINTISUUNNITELMA LASTEN JA ... · usean eri toimijan ja tahon, kuten vapaa-ajan palveluiden varhaiskasvatuksen, opetuksen, sosiaa-li- ja terveyspalveluiden

Lasten ja nuorten psykososiaalisten …...Lasten ja nuorten erityispalvelujen kehittämisen rinnalla toteutettiin mielenterveys- ja päihdetyön seudullisen kehittämisen hanketta

Ei nettikiusaamiselle!...– lasten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin ja elinolojen edistäminen – lasten kuulemisen ja osallisuuden edistäminen – lapsuuden kunnioittaminen ja suojeleminen

Ennenaikaisina ja pienipainoisina syntyneiden lasten ...jultika.oulu.fi/files/isbn9514267168.pdf · ENNENAIKAISINA JA PIENIPAINOISINA SYNTYNEIDEN LASTEN PUHEEN- JA KIELENKEHITYKSEN

Lasten ja nuorten päänsärky lisääntyy –miten ehkäistään? Lasten päänsärky-projekti

SYÖPÄÄ SAIRASTAVAN LAPSEN JA PERHEEN …lasten ja nuorten klinikassa. Tarve tälle kehittämisprojektille syntyi lasten- ja nuorten veri- ja syöpäsairauksien yksikön halusta

Mummon ja lasten luontokirja (esite)

Lasten media-arjen valot ja varjot – Mediamuffinssi lasten ... › bitstream › handle › 123456789 › ... · Johnson, E. 2008. Lasten media-arjen valot ja varjot – Mediamuffinssi

Poimintoja Etelä-Savon lasten, nuorten ja perheiden ... · lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin tilasta ja palveluista Katja Saukkonen ... turvallisuus ja osallisuus. 5.6.2019