View
235
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 Lapsus Non Union
1/39
LAPORAN KASUS
Disusun oleh:
Dian Ayuningtyas
NIM 112011101055
Dokter Pembimbing:
dr. Suarimbo MD. S. !". #$P"A
SM#%&A! I&M' !(DA)
*SD D*. S"(!ANDI +(M!(*
2015
Non Union Femur Dextra
7/25/2019 Lapsus Non Union
2/39
DEFINISI
Fraktur adalah suatu patahan pada kontinuitas struktur tulang
erupa retakan! pengisutan ataupun patahan "ang lengkap
dengan #ragmen tulang ergeser $Solomon et al! %&'%()
7/25/2019 Lapsus Non Union
3/39
ETIOLOGI
7/25/2019 Lapsus Non Union
4/39
KLASIFIKASI
7/25/2019 Lapsus Non Union
5/39
Fraktur *eruka Fraktur *ertutup
Open Fra+ture
7/25/2019 Lapsus Non Union
6/39
7/25/2019 Lapsus Non Union
7/39
PEN,E-.U/AN *ULAN0
7/25/2019 Lapsus Non Union
8/39
7/25/2019 Lapsus Non Union
9/39
7/25/2019 Lapsus Non Union
10/39
NON UNION
A #ra+ture that is a minimum o# 1 months post o++urren+e and is not healed
and has not sho2n radiographi+ progression #or 3 months
Pen"ea Non Union
In#e+tion
Instailit"Poor 4as+ularit"
Poor Redu+tion
Unstale #ixation
7/25/2019 Lapsus Non Union
11/39
Faktor Resiko
5 /ost6patient5 Fraktur6In7ur"
5 *ulang
5 *indakan .edah
7/25/2019 Lapsus Non Union
12/39
/ost6patient
5 Perokok
5 Diaetes6Endo+rinopath"
8 *h"roid6 parath"roid disorders! h"pogonadism 9testosterone
de#i+ien+":! 4it D de#i+ien+"! others
5 -alnutrisi
5 Pengoatan ;angka Pan7ang
8 Steroids! kemotherap"
5 Kualitas *ulang!
7/25/2019 Lapsus Non Union
13/39
Faktor In7ur"
5 Open #raktur5 /igh energ" in7ur"5 .one loss5 So#t tissue in7ur"
7/25/2019 Lapsus Non Union
14/39
*ULAN0
5 poor lood supl"5 poor hematome
5 in#eksi
*INDAKAN .EDA/
5 Distraksi5 Poor splintage
5 poor #ixation
7/25/2019 Lapsus Non Union
15/39
KLASIFIKASI
7/25/2019 Lapsus Non Union
16/39
Prinsip *atalaksana Pemedahan
5 Eradikasi in#eksi $7ika ada(5 koreksi de#ormitas
5 stailisasi menggunakan implan
5 erikan stimulus iologis ila perlu
7/25/2019 Lapsus Non Union
17/39
7/25/2019 Lapsus Non Union
18/39
TATALAKSANA
7/25/2019 Lapsus Non Union
19/39
7/25/2019 Lapsus Non Union
20/39
S*A.ILISASI
5External Fixation
5 Plate
5 Intramedularr" de
7/25/2019 Lapsus Non Union
21/39
Plate
7/25/2019 Lapsus Non Union
22/39
NAIL S*A.ILI=A*ION
7/25/2019 Lapsus Non Union
23/39
7/25/2019 Lapsus Non Union
24/39
Laporan Kasus
7/25/2019 Lapsus Non Union
25/39
IDENTITAS
, Nama : Sdr. F, Jenis kelamin : Laki-laki
, Usia : 21 tahun
, Nomor ! : "21#$
, Alamat : Dukuh !en%ek-Sukoram&i
, Status 'asien : Non '(I
, 'eker)aan oran*tua : +iras,asta
, Suku : Ja,a
, A*ama : Islam
, Tan**al !S : Desem&er 21$
, Tan**al /S : " Desem&er 21$
7/25/2019 Lapsus Non Union
26/39
ANA-NESIS
, /eluhan utama : Nyeri ada tungkai kanan
, !e%hanism o0 In)ur :
Pasien mengeluhkan nyeri%ngilu ada tungkai sebelah kanan se-ak 2minggu yang lalu. Pasien memiliki riayat atah tulang ada tungkaikanan 2 tahun yang lalu akibat ke/elakaan lalu lintas. saat itu asien
hanya mengobatinya ke engobatan alternati.
, Jam Datan*:
11.00 $I!
7/25/2019 Lapsus Non Union
27/39
Pemeriksaan Fisik
, Airay : Paten urgling 34 Snooring 34
,!reathing : **6 207%menit simetris, 8ir/ulation : )*6 907%menit reguler kuat angkat
, D6 110%90 mm)g
, Disability : Allert 8S6 ;454
7/25/2019 Lapsus Non Union
28/39
PE-ERIKSAAN FISIK
, )idung :
, !entuk normal setum nasi ditengah tidak ada de@iasi mukosa tidakhieremis tidak ada edema /on/ha. idak terdaat se/ret ada kedualubang hidung eistaksis 34 ernaasan /uing hidung 34.
, &eher : embesaran =! 34
, hora7 :or:
, I: i/tus /ordis tidak tamak
, P: i/tus /ordis teraba normal di I8S B M8& Sinistra
, P: batas -antung I8S IB Parasternal dekstra samai I8S B M8& sinistra
, A: S1S2 tunggal e7trasistol 34 gallo 34 murmur 3C
'ulmo :
, I: Simetris tidak ada retraksi tidak ada ketertinggalan gerak
, P: #remitus 3%
, P: Sonor
, A: Besikuler % *onkhi 4%4 $heeing 4%4
7/25/2019 Lapsus Non Union
29/39
PE-ERIKSAAN FISIK
A&domen :
, I : turgor baik dinding abdomen simetris tidak terlihat enon-olan massa
atauun adanya luka. D8 4 DS 4
, A : !u3 normal.
, P : )ear tidak teraba &ien tidak teraba. Nyeri tekan 34
, P : timani Pekak hear 3
3enitalia :
, e*io 4enis : idak ditemukan adanya @ulnus
, e*io skrotum : idak ditemukan adanya @ulnus
, e*io 4erineum : idak ditemukan adanya @ulnus
7/25/2019 Lapsus Non Union
30/39
PE-ERIKSAAN FISIK
Ekstremitas :
, Akral hangat di ke emat ekstremitas tidak didaatkan oedem ada
keemat ekstremitas
STATUS L5/ALIS
. Femur De6tra1. &ook: deormitas 3 alse mo@ement 3
2. #eel : Nyeri 34 sensibilitas normal
>. Mo@ement : *"M terbatas
7/25/2019 Lapsus Non Union
31/39
ASSESMENT
5 Non Union Femur Dextra
TATALAKSANA
5 Pro ORIF > .one 0ra#t
7/25/2019 Lapsus Non Union
32/39
FO*O FE-UR
5 Pre Op1. Identitas pasien
Sdr. F 21tahun,Sukorambi, tglpembuatan foto 6-12-2015
5 Soft tissue
edema (-), ground glassapearance (-), gambaranbenda asing (-)
5 Bone
tidak tampak 2 sendi,diskontinuitas tulang femur
detra (!)5 Joint
diskontinuitas intra artikuler(-), pelebaran "oint spa#e (-),benda asing (-)
7/25/2019 Lapsus Non Union
33/39
FO*O FE-UR
5 Post Op1. Identitas pasienSdr. F 21tahun,Sukorambi, tglpembuatan foto 6-12-2015
5 Soft tissue
edema (-), ground glassapearance (-), gambaranbenda asing (-)
5 Bone
diskontinuitas tulang femurdetra (!) dengan plate (!)
5 Joint
diskontinuitas intra artikuler(-), pelebaran "oint spa#e (-),benda asing (-)
7/25/2019 Lapsus Non Union
34/39
/ASIL LA.ORA*ORIU-
7/25/2019 Lapsus Non Union
35/39
L
A
P
O
R
A
NO
P
E
RA
S
I
7/25/2019 Lapsus Non Union
36/39
FOLLO? UP'emeriksaan Tera4i
Sub-e/ti@e:
Nyeri ada bekas oerasi
"b-e/ti@e:
=eadaan umum : /uku
=esadaran : allert
D: 120%90mm)g ** : 207%menit
N : 927%menit ta76 >
7/25/2019 Lapsus Non Union
37/39
FOLLO? UP'emeriksaan Tera4i
(kstremitas:
Akral hangat di keemat ekstremitas
erasang elasti/ bandage ada ekstermitas
inerior de7tra
Status lokalis :
*. #emur De7tra
&elasti/ bandage 3 rembesan darah 34
#nyeri 3
M*"M terbatas
7/25/2019 Lapsus Non Union
38/39
FOLLO? UP
'emeriksaan Tera4i
Assessment:
5 Non Union Femur Dextra post ORIF >.one 0ra#t /'
$nf. %5 1&2 'S
$n". eftriaone 2 1
$n". ntrain * 1
Mo@ement (7er/ise
=ontrol oli 1 minggu ost
oerasi
7/25/2019 Lapsus Non Union
39/39
Recommended