View
39
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Étude de cas sur le traitement des diarrhées infantiles à Guédiawaye (Dakar, Sénégal) Ashley Ouvrier, Doctorante en anthropologie. Le médicament dans le système de soins. Communication effectuée le 27/05/2009 à la MMSH, dans le cadre de la semaine « Médicament » du CIEH. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Le médicament dans le système de soins
Étude de cas sur le traitement des diarrhées infantiles à
Guédiawaye (Dakar, Sénégal)
Ashley Ouvrier, Doctorante en anthropologie
Communication effectuée le 27/05/2009 à la MMSH, dans le cadre de la semaine « Médicament » du CIEH
L’anthropologie du médicament
L’acte de donner un médicament tout comme le médicament lui même sont investis socialement et culturellement
Production et marketing Prescription Distribution Utilisation
Les diarrhées infantiles dans les PVD un problème de santé publique
1ère cause de mortalité infantile dans les PVD
2 millions d’enfants meurent chaque année
Recommandations de l’OMS : Sels de Réhydratation par voie Orale (SRO)
Financement peu élevé par rapport à d’autres pathologies moins mortelles
Réponse a priori « facile » OMS, Genève, mars 2009
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2009/diarrhoea_research_20090310/fr/index.html
Le Sénégal Quelques repères
Situation géographique : Afrique de l’Ouest, Mauritanie, Mali, Guinée…
Populations : wolof, alpulars, serer, diolas
Politiques: indépendance en 1960, modéle africain, corruption..
Economiques: tourisme et pêche, économie informelle de service, pauvreté..
…
La méthode
Étude menée en 2003 2 mois d’enquête Lieux (dispensaire, pharmacies, vendeurs
de la rue, marchés etc..) Données récoltées: 30 entretiens (mères
consultant pour leurs enfants) 30 entretiens (soignants)
Recours à différents mode d’entretiens
Les questions de recherche
Quels médicaments sont prescris et sous quelles formes ?
A quels prix sont-ils vendus ? Comment sont-ils justifiés par les prescripteurs ? Comment sont-ils appréciés par les usagers?
Le système de soins de Guédiawaye face au symptôme diarrhéique infantile
Le secteur professionnel (privé/public, Initiative de Bamako..)
Le secteur populaire (l’entourage familial, les médicaments de la rue..)
Le secteur traditionnel/alternatif (plantes, amulettes..)
Le model de Kleinman, 1980
Secteur professionnel
L’itinéraire thérapeutique d’Aissen
Lignage du père de l’enfant : pain de singe et bouillie de mil
Lignage de la mère de l’enfant: confection d’amulette auprès d’un homme de savoir sur les conseils de la grand-mère
Consultation dans un dispensaire et transfert en urgence à l’hôpital de district
Réhydratation par voie orale dans les causeries de l’hôpital
Lecture sociale des médicaments répertoriés
Les médicaments de la rue
Les médicaments-remèdes traditionnels
Les médicaments du dispensaire des sœurs
Les médicaments de la rue
La Terramycine®
..
..
Exemples de différents médicaments disponibles auprès des vendeurs de la rue ( Parégorique®, Terramycine®, Flagyl®, antivers…)
Caractéristiques
Secteur: pop/biomed/tradi Coût: 25 fcfa (200, 500, 1500 fcfa) Mode de distribution: marchés, vendeurs
ambulants Indications : très diverses Accessible, rapide, efficace
Les médicaments/remèdes traditionnels
Donner du sens à la diarrhée infantile à Guédiawaye
…
Échantillons de « traitement traditionnel » recueillis à Guédiawaye pour le traitement de diarrhées infantiles selon les étiologie locales
(pain de singe, poudre de nepnep, mbal, nepnep, écorce inconnue, feuilles de goyave et écorce d’acajou)
Exemples d’amulettes, dites « Fas » utilisées dans la prévention et/ou de traitement de certaines diarrhées infantiles
..
..
..
Tableau n°2 : Catégories nosologiques des différentes formes de diarrhées infantiles réalisé à partir de cinq entretiens auprès de trois guérisseurs de Guédiawaye
Nom de la maladie
« Bir buy daw »
le ventre qui court"
« Dey feenal »
apparaître les dents
Birou « xar »
Fissure, coupure
Birou « Nax »
(...)
Birou « nef »
Grossesses rapprochées
Birou « Tagne »
Dysenterie
Symptômesprincipaux
Diarrhée simple, selles fréquentes,
pas de couleur
particulière
Diarrhée simple, refus
d'allaiter, chaleurs sur le sein, poussée
dentaire
Diarrhée colorée qui a
duré accompagnée d'une rougeur
ou d'une coupure sur
l'anus.
Diarrhée de couleur verte
Diarrhée très liquide de
couleur blanche
Diarrhée liquide et très fréquente avec présence
de sang
Symptômes secondaires
Vomissements et fièvre
Vomissement et fièvre
Vomissement, fièvre et mal
des poumons. Mauvaise
santé
aucun Mauvaise santé, maigre,
vomissements, fièvre
Amaigrissement et maux de
ventre douloureux
Gravité
Pas grave
Pas grave Grave, surtout chez les garçons
Pas grave
Très grave Très grave
Pathologie Pathologique Naturelle Pathologique Naturelle Pathologique Pathologique
Etiologie
Réaction à un aliment ou réaction à un
produit auquel
l'enfant n'est pas habitué
Provoquée par la poussée dentaire. L'enfant a avalé sa
salive, ce qui provoque la
diarrhée
Provoquée par une diarrhée
qui dure depuis
longtemps
Accident involontaire : la mère a marché sur une plante
spécifique alors même qu'elle était enceinte ou bien avec le
nourrisson sur le dos
Provoquée par deux
grossesses successives.
L'enfant qui tète le lait de la mère
qui est à ce moment-là
enceinte sera malade et aura
la diarrhée.
Catégories nosologiques des différentes formes de diarrhées infantiles réalisé à partir d’entretiens effectués auprès de trois guérisseurs de Guédiawaye
Caractéristiques
Secteur: tradi/pop Coût: 0 – 1500 fcfa Mode de distribution: marabouts et
guérisseurs Entités nosologiques populaires Dimension identitaire: langue, savoir
populaire, religieux
Les médicaments du dispensaire des sœurs
Des traitements culturellement donnés
00..
Caractéristiques
Secteur: biomed/pop Mode de distribution: consultation de la soeur-
infirmière, durée : 1 minute Cocktail récurrent : Parégorique® , chloroquine,
Bactrim® , Vermox® , paracétamol, SRO SRO sous utilisés Coût: 200 fcfa / 3 jours (plus accessible que le
PS)
Donner des médicaments comme acte social
Évangéliser par les médicaments
« Un jour un homme m’a vu donner gratuitement des médicaments à un pauvre et il m’a remerciée mais c’est ça l’évangélisation »
Socialiser par les médicaments
« Des fois la femme d’un ami à moi vient et attend devant la porte, ils cherchent le cadeau quoi »
Conclusion (1)
SRO : disponibles mais peu prescrits et peu valorisés
Médicaments industriels: valorisés mais peu accessibles (Terramycine® et dispensaire privé)
Médicaments remèdes traditionnels: recours fréquent / une dimension symbolique de la maladie
Conclusion (2)
L'anthropologie du médicament comme révélateur dans le système de soins sénégalais de:
la variété des médicaments disponibles face à une pathologie « simple »
la variété des usages sociaux des médicaments et des dimensions économique et symbolique
Recommended