View
3
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ
Lean
ja sen hyödyntäminen arjen työssä
9.11.2017Tuula-Anneli Sirén Kehittämiskoordinaattori
Lean Six Sigma Projektin CHARTER
Projektin nimiKotiutusprosessin sujuvuuden parantaminen Champion / PO
Aino EerolaPeruspalvelukeskuksen johtaja
VastuuhenkilöSairaalapalvelujen päällikköTuula-Anneli Sirén MBB / BB Laatukeskus Juha Isomäki
Sähköposti tuula-anneli.siren@oivappk.fi Ydintiimi
Os.lääkäri Outi Hämäläinen,Aoh:t Lena Marttinen ja Jani Rehn, Kotiutusohj. Outi Karjalainen, fysioterapeutti Tarja Mäkelä
Puhelinnumero 044-780 2325
Organisaatio Peruspalvelukeskus Oiva
Aloitus pvm 16.9.2014
Päätös pvm 11.2.2015
Keskussairaalasta Oivan osastoillepotilasmäärät 2014
Peruspalveluskeskus Oivan vuodeosastojen hoitojaksojen vaihtelu ajalla syys- marraskuu
2014
Histogrammi vuodeosastojenkuormituksesta lokakuu 2014
Pitkäaikaispotilaiden ikäjakauma vuodeosastoilla 2014
Vuodeosastoilla 2014 tehdyt pitkäaikaishoidonpäätökset
Pitkäaikaispotilaiden osuus vuodeosastolla vuosina 2007-2014
Kotiutuksen ohjaus,tarkistuslista käytössä
Kotiutuksen ohjaus,tarkistuslista käytössä
Hollolan vuodeosasto 1:tammikuu 2015 potilaiden tulo- ja
lähtömäärät päivittäin
Vuodeosastojen kuormitusprosentitvaihtelu eri osastoilla tammikuu 2015
Kotiutuksen ohjauskortti-tarkistuslistakäytössä
Hollolan vuodeosastojen jonotuspäivienotanta
7 jonossa, joista yksi on jonottanut
jatkohoitoa heinäkuusta 2014
lähtien
Uusia tulossa jonoon koko ajan,
Onko jonotus tarpeen osastoilla ?
Näitä jonotuspäiviä 17.7.2014-
4.2.2015 yhteensä 451= 811 80
euroa, 180 euron suoritteella.
Kotiutusprosessinparantaminen
PHKS
TK-OSKOTI
Siirto heti-
1 vrkJonotusaika
vaihtelee,
hukka pois
Kaizen= jatkuva parantaminen, 5 WHYS, ongelman
ratkaisemiseksi ja gemba= paikan päällä
Kotiutus
tiimi
Kotiutusohj.
koordinoi
Arv.käynnit nopeasti,
Kotiutuspäivä on joka
pv
Mitä tapahtui koulutuksenjälkeen
• Talouden tasapainotus ehdotus Aktiivi- ja kuntouttavan
hoidon yksikössä , tavoitteena vuodeosastojen paikkojen väheneminen.
Lähtökohta paikkojen vähennystarpeet vuosien 2007-2015 välillä.
18161412108642
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
Index
Yht.
Time Series Plot of Yht.
Vuodeosastojen käyttöaste,
vuodeosastojen hoitopäivät
vuosina 2014-2015
• 2015 vuonna vuodeosaston käyttöaste ja hoitopäivien määrä oli selkeästi pienempi kuin vuonna 2014.
20152014
101
100
99
98
97
96
95
94
93
Vuosi
Käytt
öast
e
Vuodeosastojen käyttöaste
20152014
12000
11000
10000
9000
8000
Vuosi
Ho
ito
päiv
ät
Vuodeosastojen hoitopäivät
Vertailua kaikkien vuodeosastojen osalta
70006000500040003000200010000
Hoitoaika
As hpv
Ho 1 hpv
Ho 2 hpv
Pa hpv
1-2
3-14
15-30
31-
1-2
3-14
15-30
31-
1-2
3-14
15-30
31-
1-2
3-14
15-30
31-
Data
Hoitopäivien vaihtelu eri osastoilla
joulumarraslokasyyseloheinäkesätoukohuhtimaalishelmitammi
105
100
95
90
85
80
kuukausi
käyt
tö%
käyttöaste eri kuukausina v. 2015
Vuodeosastopaikkojen vähennys ja toimintojen suuntaaminen sinne, missä on tarvetta –
kotiin, kotikuntoutukseen ja kotisairaalaan.
Tiimi
työntekijä
pohjoinenetelä
5432154321
70
60
50
40
30
20
10
0
asi
akas
määrä
Boxplot of asiakas määrä
Kotikuntoutuksen tiimien toimintaensimmäisen puolen vuoden seurannassaja miten tiimien toiminta eroaa toisistaan.
asiakas määrä käynti kotikäynti
puh.kontakti vuodeosasto
etelä
pohjoinen
Category
Pie Chart of Tiimi
Kotisairaalan asiakasmäärät 2015
joulumarraslokasyyseloheinäkesätoukohuhtimaalishelmitammi
10
8
6
4
2
0
Kuukausi/ 2015
AS
I
Individual Value Plot of ASI
joulumarraslokasyyseloheinäkesätoukohuhtimaalishelmitammi
5
4
3
2
1
Kuukausi/ 2015
HO
L
Individual Value Plot of HOL
Nykytila, missä muutostarve on muuttaa koko prosessia
ESH PTH-OS PALV.AS KOTI
jonotus
Vuodeosastojen paikkatilanne vaihtelee, ajoittain paljon tyhjiä paikkoja sekä
osastoilla on jonottajia, jotka odottavat paikkaa tehostettuun palveluasumiseen.
Hukkaa aiheutuu jonottamisesta, prosessi ei toteudu tavoitteellisesti.
As 20 p
Ho os 1 24 p
Ho os 2 24 p
Pa 28 p
Kotiutus/koti
kuntoutustiimi:fys. ja 4
lähihoitajaa
IV-HOIDOT, VAC-
HAAVAHOITO,
KOTISAATTOHOITO
KOTIHOITO
Oivan
kotiutushoitaja
koordinoi
potilaat Oivan
alueelle
Muutos vanhusten palveluprosessissa
ESH PTH-OS PALVELUOHJ. PALV.AS KOTI
Uudenrakennemuutoksen myötä on akuuttiosasto, josta siirtyy lyhytjakso yksikköön arviointi jaksolle, mikäli sairaanhoito on toteutunut pitkään
Myös kotiutusten tehostaminen kuntoutustiimin avulla kotiin tarveperusteisesti. Kotisairaalatoiminta hoitaa lyhyet iv- lääkehoidot, haavahoidon,
sekä muut toimenpiteet kotona annettaviksi. Kotisaattohoidon vahvistaminen palliatiivisessa hoidossa, osastolla on lupapaikka tarvittaessa.
As 20 p
Ho 30 p
Pa 24 p
Kotiutus/kotikuntou
tustiimiin lisää
työntekijöitä
1 fysioterapeutti ja
2 lähihoitajaaKotisairaalatoiminta:
4 sairaanhoitajaa, jotka
toteuttavat iv-lääkehoitoa,
vaativat haavahoidot ja
kotisaattohoitoa kotiin
tarveperusteisesti
KOTIHOITO
Oivan kotiutus
ohjaaja
koordinoi
potilaat Oivan
alueelle
Vanhuspal
velujen
prosessin
omistaja
valvoo,
että koko
prosessi
sujuu
sovitusti,
hukkaa ei
synny
Lyhytjakso-
Yksikkö Ho
16 p, AS 10 p
jatkuvaa
arviointia ja
kuntoutusta
Oivan alueella
SAS-toiminta
PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ
Lean-
mitä tulee huomioida
• Missä prosessissa on hukkaa tai missä virtaus ei kulje, aina ei ole
olennaista yksi vaihe vaan optimoi koko kokonaisuus.
• Mihin tehdään parannus
• Prosessin ei ole tarkoitus olla yhdenmukainen, vaan epäkohtiin tulee
puuttua prosessin eri vaiheissa, jotta saavutetaan haluttu tulos.
• Prosessissa voi olla eri tyyppisiä ongelmia, joten myös erilaisia
lähtökohtia ratkaisumalleihin.
Olen oppinut, että erota muutoksen suunnittelu ja korjaus toisistaan.
Parannuksen suunnittelu on enemmän kuin korjaus.
Parannuksen takana on aina muutos.
Lean on jatkuvaa parantamista sekä myös ajatella asioista eritavalla,
luoda uusi kulttuuri, tämä ei tarkoita, että kaikki haluavat tai hyväksyvät tämän.
Poista pelon kulttuuri, sillä se hidastaa ja vaikeuttaa asioita.
Recommended