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Lesiones en tripulaciones
de vueloDIEGO L MALPICA MD
ESPECIALISTA MEDICINA AEROESPACIAL
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
Conflictos de interés
La opinión expresada en esta conferencia no hace parte de la posición
oficial de la DGSM ni de la FAC
Esta conferencia es resultado de una lectura critica de la evidencia
publicada
No existen intereses
Comerciales
Agremiaciones
Agenda
Panorama general de morbilidad y mortalidad ocupacional general y en medicina aerospacial
Visión general del trabajo de TCPs
Morbilidad ocupacional en el transporte
Ausentismo laboral de tripulantes de cabina
Lesiones comunes en tripulaciones
Graduación del riesgo de lesiones en TCPs
Enfermedad mental en TCPs
Pérdida de CAP
Conclusiones
Panorama general en EEUU
2.8 millones de enfermedades y heridas ocupacionales no fatales en 2017
Mediana de días de ausencia del trabajo = 8
Trabajadores de Tiempo completo (TC) = 40 h/sem – 50 sem/año
Industria de manufactura = 67% de casos de AL / EL
Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor: Incidence rates of total nonfatal occupational injury and illness, 2017 (visited March 26, 2019).
Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor: Incidence rates of total nonfatal occupational injury and illness, 2017 (visited March 26, 2019).
10,7
9,9
9,7
9,6
7,1
6,8
6,2
6
5,6
2,6
0,1
0 2 4 6 8 10 12
Hogares geriatricos
Servicios de Ski
Servicios de veterinaria
Manufactura de casas rodantes
Correccionales
Trabajadores de la salud
Policias
Transporte aereo regular
Soporte al transporte aereo
Servicio de Taxi
Generador de electricidad nuclear
Incidencia de lesiones y enfermedades laborales x 100 TTC en 2017
Incidencia de lesiones y enfermedades laborales x 100 TTC con
restricciones de trabajo en 2017
7,0
7,0
6,4
6,0
5,4
5,3
4,9
4,7
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Manufactura de casas rodantes
Hogares geriátricos
Servicio de correos y entregas
Lugares de Ski
Recolección de basuras
Transporte aéreo regular
Parques temáticos
Manufactura de bebidas suaves
Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor: Incidence rates of total nonfatal occupational injury and illness, 2017 (visited March 26, 2019).
Incidencia de enfermedades laborales x 100 TTC en 2017
Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor: Incidence rates of occupational illness, 2017 (visited March 26, 2019).
233,1
199,2
131,8
93,7
81
78,4
76
69,6
57,9
53,8
0 50 100 150 200 250
Manufactura de vehiculos de carga
Mataderos de animales
Manufactura de vehiculos particulares
Policias
Correccionales
Servicios de ambulancia
Manufactura de aeronaves
Agricultura
Astilleros
Hospitales
Mortalidad de origen ocupacional 2011 – 2017 en EEUU
0
20
40
60
80
100
120
140
160
40500 41000 41500 42000 42500 43000 43500
Accidentes de tránsito Accidentes aéreos Homicidios Fuego y explosiones
Lineal (Accidentes de tránsito) Lineal (Accidentes aéreos) Lineal (Homicidios) Lineal (Fuego y explosiones )
En EEUU: 116.000 puestos de trabajo a 2016
Ambiente de trabajo
Transporte aéreo regular = 96%
Transporte aéreo no regular = 2%
Actividades de soporte al transporte aéreo = 1%
Jornada de trabajo típica : 12 – 14h
FAA requiere descanso obligatorio de 9 horas previas
75 – 100 h/mes y 50 h de trabajo de preparación de vuelo, administrativos y de
espera
Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor, Occupational Outlook Handbook, Flight Attendants, on the Internet at https://www.bls.gov/ooh/transportation-and-material-moving/flight-
attendants.htm (visited March 22, 2019).
Tripulantes de cabina de pasajeros
Tasa de lesiones y enfermedades ocupacionales por 100 TTC en el sector de
transporte – 2006 a 2016 (EEUU)
Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor, The Economics Daily, Air transportation workers had high rate of nonfatal workplace injuries and illnesses in (visited March 26, 2019).
0
2
4
6
8
10
12
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Transportation and warehousing Air transportation Scheduled air transportation
Scheduled passenger air transportation Scheduled freight air transportation
Días fuera de trabajo por lesiones y enfermedades ocupacionales por 10.000
TTC – 2016 (EEUU)
Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor, The Economics Daily, Air transportation workers had high rate of nonfatal workplace injuries and illnesses in (visited March 26, 2019).
747
515
186
145
39
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Cargo and freight agents Flight attendants Aircraft mechanics and
service technicians
Reservation and
transportation ticket agents
and travel clerks
Airline pilots, copilots, and
flight engineers
Tripulantes de cabina de pasajeros
Incidencia
8.6 – 13 x 1000 personas año
Mediana de ausentismo = 17 días
Canada
Prevalencia: 48%
Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor, The Economics Daily, Air transportation workers had high rate of nonfatal workplace injuries and illnesses in (visited March 26, 2019).
Caídas a bordo: 16.1% de lesiones
Una vez: 42%
Dos veces: 46%
>2 veces: 11.5%
Tripulantes de cabina de pasajeros
Agampodi, S., Dharmaratne, S., & Agampodi, T. (2009). Incidence and predictors of onboard injuries among Sri Lankan flight attendants. BMC Public Health, 9, 227. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-227
Lesiones a bordo: 40%
Incidencia de lesiones a bordo:
795 x 1000 personas año
Mecanismos
Halar, empujar o levantar: 60%
Ser empujado o atrapado entre
objetos: 13%
Agampodi, S., Dharmaratne, S., & Agampodi, T. (2009). Incidence and predictors of onboard injuries among Sri Lankan flight attendants. BMC Public Health, 9, 227. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-227
Tripulantes de cabina de pasajeros
Naturaleza
52%
25%
14%
5%
2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Esguince - sobre estiramiento Quemadura Excoriación Contusión Fx / Luxación
32%
Factores asociados
Turbulencia: 30%
Carro de servicio: 24%
Manipulación de equipaje: 15%
Compartimento superior: 6%
Requiere incapacidad
Si: 32%
No: 68%
Agampodi, S., Dharmaratne, S., & Agampodi, T. (2009). Incidence and predictors of onboard injuries among Sri Lankan flight attendants. BMC Public Health, 9, 227. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-227
44%
10%
7%
5%
Tripulantes de cabina de pasajeros
Agampodi, S., Dharmaratne, S., & Agampodi, T. (2009). Incidence and predictors of onboard injuries among Sri Lankan flight attendants. BMC Public Health, 9, 227. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-227
Dolor de espalda
Leve: 26%
Moderado: 66%
Severo: 8%
56-87%
Agudo
76%crónico
5%
Tripulantes de cabina de pasajeros
Diseño ergonómico de carros de servicio a bordo excede el peso para desplazamiento para
algunos TCP y planos inclinados (vuelos cortos)
Gradiente de -3 a 8 grados + Desplazamiento de 65 – 90 kg
Empuje de 47 veces por hora / 4.3 seg x empuje
77% de tiempo empuje y 23% en retroceso
Riesgo para Lumbalgia : Carga, repetición, ángulos, sueño
Griffiths, R. F., & Powell, D. M. (2012). The Occupational Health and Safety of Flight Attendants. Aviat Space Environ Med, 83(5), 514–521. https://doi.org/10.3357/asem.3186.2012
Tripulantes de cabina de pasajeros
Smolensky, M., Lee, E., Mott, D., & Colligan, M. (1982). A health profile of American flight attendants (FA). J Hum Ergol (Tokyo), 11 Suppl, 103–19.
Sharma, L. (2007). Lifestyles, flying and associated health problems in flight attendants. Journal of the Royal Society for the Promotion of Health, 127(6), 268–275. https://doi.org/10.1177/1466424006064305
Glitsch, U., Ottersbach, H. J., Ellegast, R., Schaub, K., Franz, G., & Jäger, M. (2007). Physical workload of flight attendants when pushing and pulling trolleys aboard aircraft. International Journal of Industrial Ergonomics, 37(11–12), 845–854. https://doi.org/10.1016/j.ergon.2007.07.004
Flexión de columna
para empujeExtensión muñeca de
50 a 70º
Flexión muñeca
de 10 – 20º
70 – 150N
Inclinación = 2º
130 – 270N
Inclinación = 8º
Bajo coeficiente de
fricción
Uso de zapatos de uniforme en jornadas largas
Linfedema en cuello de pie: 42%
Equímosis por trauma contundente: 57%
Griffiths, R. F., & Powell, D. M. (2012). The Occupational Health and Safety of Flight Attendants. Aviat Space Environ Med, 83(5), 514–521. https://doi.org/10.3357/asem.3186.2012
Tripulantes de cabina de pasajeros
Smolensky, M., Lee, E., Mott, D., & Colligan, M. (1982). A health profile of American flight attendants (FA). J Hum Ergol (Tokyo), 11 Suppl, 103–19.
Sharma, L. (2007). Lifestyles, flying and associated health problems in flight attendants. Journal of the Royal Society for the Promotion of Health, 127(6), 268–275. https://doi.org/10.1177/1466424006064305
Riesgo
Agampodi, S., Dharmaratne, S., & Agampodi, T. (2009). Incidence and predictors of onboard injuries among Sri Lankan flight attendants. BMC Public Health, 9, 227. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-227
Femenino OR 2.94 (IC95% 1.2 – 7.2)
< 56 kg OR 2.88 (IC95% 1.4 – 5.8)
< 7 años abordo OR 10.51 (IC95% 4 - 31)
Riesgo
Agampodi, S., Dharmaratne, S., & Agampodi, T. (2009). Incidence and predictors of onboard injuries among Sri Lankan flight attendants. BMC Public Health, 9, 227. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-227
Entrenamiento en
ergonomíaOR 0.74 (IC95% .31 – 1.79)
< 30 años de edad OR 1.24 (IC95% .38 - 4)
Incapacidades de TCP
2017: #TCPs con certificado aeromédico:
2800 aproximadamente
2015 - 2017
5.3% reportan incapacidad
4% : Accidente Laboral < población general
Tasa Incapacidad Laboral: 33.2 d/personas-
año
Pérdida de CAP: 36%
Giraldo Alzate, J. (2017). Diagnósticos de incapacidades laborales en tripulaciones de aviación civil colombiana. Universidad Nacional de Colombia
0,385
0,1490,088
0,074
0,061
0,243
Ortopedia
Psiquiatría
ORL
Obstetricia
Oncología
Otras
Incapacidades de TCP
Dias promedio
Psiquiatría = 133
Ortopedia = 64
ORL = 51
Tasas de Incapacidad
Oncología: 83 dias/p.a.
Infectología: 74 dias/p.a.
Psiquiatría : 58 dias/p.a.
Giraldo Alzate, J. (2017). Diagnósticos de incapacidades laborales en tripulaciones de aviación civil colombiana. Universidad Nacional de Colombia
0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3
Lesion Ligamentos o tejidos blandos MI
Lesion de ligamentos o meniscos
Lumbalgia
Corrección Hallux valgus
Fx MI
Fx MS
Sd M. Rotador
S. Tunel Carpo
Otras
Ortopedia
Enfermedad mental en tripulaciones
Depresión: 19% / Ansiedad: 17%
Causas de incapacidad en tripulaciones de vuelo
Tx Depresivo mixto = 36%
Tx Depresivo = 27%
Tx Ansiedad = 23%
Perdida del CAP en Colombia = 41%
Flórez, M., & Marcela, A. (2018). Prevalencia de la depresión y ansiedad en tripulantes de cabina de pasajeros en Colombia, y su relación con la evitación experiencial.
Giraldo Alzate, J. (2017). Diagnósticos de incapacidades laborales en tripulaciones de aviación civil colombiana. Universidad Nacional de Colombia
Pérdida de la aptitud psicofísica
Incidencia: 9.2 x 1000 personas año
Mediana de edad: 46 años
Mediana de tiempo de servicio: 24
años
Pérdida de vida útil: 17 años por
paciente
Pombal, R., Peixoto, H., Lima, M., & Jorge, A. (2005). Permanent medical disqualification in airline cabin crew: causes in 136 cases, 1993-2002. Aviat Space Environ Med, 76(10), 981–4.
0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35
Otorrinolaringologia
Musculoesqueléticas
Psiquiatria
Cardiovascular
Oncología
Otras
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