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LESIONESTUMORALESREALCIONDASCONENFERMEDADESSISTÉMICAS
IntroducciónEltumorpardoesunalesiónóseapocofrecuente,focal,conunpatróndestructivoocasionadaporunamayoractividadosteoclástica enelcontextodeunhiperparatiroidismonocontrolado.Habitualmente sonlesionesmúltiples.Macroscópicamente sonlesionesquísticasconcontenidolíquidoyzonasdesangrado,concolormarronáceodebidoaldepósitodehemosiderina.Aunquepuedenaparecerencualquierhueso,sonmásfrecuentesencostillas,clavículas,zonadistaldeextremidadesypelvis.
ObjetivosPresentaruncasoenelquelaapariciónyeldiagnósticode untumorpardoenlatibiaderechallevóaldiagnósticodeunhiperparatiroidismoprimarioy,secundariamente,discutirlaconductaaseguirtraseldiagnósticodeestetipodelesiones.
MaterialyMétodosVarónde40añosqueacudióaconsultaporunatumoraciónenlacaraanteriordelatibiaderecha,dolorosoalapalpación, de4mesesdeevoluciónycrecimientolentodurantedichosmeses.Ademáspresentabacansanciodelargaevolución.Lasradiografíassimplesytomografíaaxialcomputerizadamostrabanunalesiónconcaracterísticasdebenignidad,posiblementeundefectofibrosocortical.Sinembargo,lagammagrafíamostrólaexistenciademúltipleslesionessimilares,enlapiernacontralateralyenla7ºcostillaloqueorientabaaunorigenmásbiensistémico.Albiopsiarlo,sehallóunalesiónfibrohistocitiaria benigna,concélulasmultinucleadasgigantesqueenelcontextoclínicoorientabaauntumorpardodelhiperparatiroidismo.
Resultados- discusiónAraízdeestoshallazgos,elpacientefuederivadoaEndocrinologíadondeseharealizadoestudiometabólicoysehadiagnosticadodehiperparatiroidismoprimario.Además,hasidoprogramadoparaestabilizarlatibia.
ConclusionesEltumorpardodelhiperparatiroidismoesuntumorraro,quesuponeunretodiagnósticoyaquemimetizaotraslesionesóseascomoeldefectofibrosocortical,eladamantinoma,eloladisplasiafibrosa.LaclavedeltratamientoeslanormalizacióndelaPTHydelmetabolismofosfo-calcioquellevanalamejoríadelaslesiones.Además,puedeestáindicadoestabilizaquirúrgicamentelalesiónparareducirelriesgodefracturapatológica.
LuqueValenzuelaM,RequenaRuizFM,GodoyMontijano AHospitalUniversitarioVirgendelasNievesdeGranada.
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