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1Introduzione e panoramica storica 1
Una definizione di disturbo mentale 3 Il distress personale 6 La disabilità 6 La violazione delle norme sociali 7 La disfunzione 7
La storia della psicopatologia 8 La demonologia delle epoche più antiche 8 Le prime spiegazioni biologiche 9 La demonologia dei secoli bui 10 La nascita dei manicomi 11
L’evoluzione del pensiero contemporaneo 14 Gli approcci biologici 14 Gli approcci psicologici 16
Le figure professionali che operano nel campo della salute mentale 26
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.1Combattere lo stigma sociale: un approccio strategico 4
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.2L’ospedale psichiatrico attuale 13
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.3Le fasi dello sviluppo psicosessuale 18
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.4La concezione di Freud della depressione 20
RIASSUNTO 28
2Gli attuali paradigmi della psicopatologia 29
Il paradigma genetico 29 La genetica del comportamento 31 La genetica molecolare 32 L’ interazione geni-ambiente 33 L’ interazione reciproca geni-ambiente 35 Valutazione del paradigma genetico 35
Il paradigma delle neuroscienze 36 Neuroni e neurotrasmettitori 36 Struttura e funzione del cervello umano 38 Il sistema neuroendocrino 40 L’ approccio delle neuroscienze al trattamento 41 Valutazione del paradigma delle neuroscienze 41
Il paradigma cognitivo-comportamentale 43 Le influenze della terapia comportamentale 43 Le scienze cognitive 45 Il ruolo dell’ inconscio 46 La terapia cognitivo-comportamentale 46 Valutazione del paradigma cognitivo-
comportamentale 48
Fattori che influenzano trasversalmente i diversi paradigmi 48 Emozioni e psicopatologia 48 Fattori socioculturali e psicopatologia 49 Fattori interpersonali e psicopatologia 51
Un modello integrato: il paradigma diatesi-stress 57
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.1Il sistema nervoso autonomo 42
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.2Fattori socioculturali e salute 52
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.3Terapia di coppia e terapia familiare 54
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.4Un problema clinico esaminato da prospettive teoriche diverse 58
RIASSUNTO 59
3Diagnosi e valutazione 61
I fondamenti della diagnosi e della valutazione 62 Affidabilità 62 Validità 62
Classificazione e diagnosi 64 Il sistema diagnostico della American Psychiatric
Association: verso il DSM-5 64 Critiche specifiche rivolte al DSM 74 Critiche generali alla diagnosi delle malattie mentali 77
Indice
Indice XIII© 978-88-08-17538-0
Eziologia dei disturbi dell’ umore 140 Fattori neurobiologici nell’ eziologia dei disturbi dell’ umore 140 Fattori sociali nella depressione: gli eventi nel corso dell’ esistenza e le difficoltà di relazione interpersonale 146 Fattori psicologici nella depressione 148 Integrazione dei fattori eziologici dei disturbi depressivi 152 Fattori sociali e psicologici nell’ eziologia del disturbo bipolare 152
Il trattamento dei disturbi dell’ umore 153 Terapie psicologiche della depressione 154 Il trattamento psicologico del disturbo bipolare 157 Metodi biologici di trattamento dei disturbi dell’ umore 157 Depressione e medicina di base 161 Note finali sul trattamento 162
Il suicidio 163 Epidemiologia del suicidio e dei tentativi di suicidio 163 Teorie sul suicidio 164 La prevenzione del suicidio 167
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.1Differenze di genere nella depressione 132
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.2Il disturbo affettivo stagionale: le depressioni invernali 132
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.3Depressione e malattie cardiovascolari 135
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.4Creatività e disturbi dell’ umore 137
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.5Sovrapposizione fra ansia e depressione 148
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.6Autolesionismo senza intenzioni suicide 164
RIASSUNTO 169
6I disturbi d’ ansia 171
Quadri clinici dei disturbi d’ ansia 173 Le fobie specifiche 173 Il disturbo d’ ansia sociale 175 Il disturbo di panico 176 Agorafobia 177 Il disturbo d’ ansia generalizzato 178 Comorbilità nei disturbi d’ ansia 179
Influenze di genere e dei fattori socioculturali nei disturbi d’ ansia 179 Genere 179 Fattori culturali 180Fattori di rischio comuni ai disturbi d’ ansia 181 Il condizionamento della paura 181
La valutazione psicologica 78 Il colloquio clinico 78 La valutazione dello stress 80 I test di personalità 82 I test d’ intelligenza 86 La valutazione comportamentale e cognitiva 88
La valutazione neurobiologica 91 Il brain imaging: «vedere» il cervello 91 L’ analisi dei neurotrasmettitori 92 La valutazione neuropsicologica 93 La valutazione psicofisiologica 94 Un richiamo alla cautela sui metodi di valutazione
neurobiologica 95
La diversità culturale ed etnica e la valutazione clinica 96 Bias culturali nella valutazione diagnostica 96 Le strategie per evitare i bias culturali nella valutazione clinica 97
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 3.1Storia della classificazione e della diagnosi 64
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 3.2Una breve storia dello stress 81
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 3.3Sottostima dei comportamenti stigmatizzati 85
RIASSUNTO 98
4Metodi di ricerca in psicopatologia 101
La scienza e i metodi scientifici 101
Modelli di ricerca in psicopatologia 102 Lo studio del caso clinico 102 Il metodo correlazionale 103 L’ esperimento 112
L’ integrazione dei risultati di molteplici studi 124
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 4.1Vantaggi e svantaggi degli studi di casi clinici: un caso esemplare 104
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 4.2La psicoterapia può essere dannosa? 116
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 4.3L’ importanza dell’ appartenenza culturale ed etnica nel trattamento psicologico 119
RIASSUNTO 125
5I disturbi dell’ umore 127
Quadri clinici ed epidemiologia dei disturbi dell’ umore 127 I disturbi depressivi 129 I disturbi bipolari 132 Sottotipi di disturbi depressivi e disturbi bipolari 138
XIV Indice © 978-88-08-17538-0
Dissociazione e memoria 226 L’ amnesia dissociativa 227 Il disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione 230 Il disturbo dissociativo dell’ identità 231
I disturbi da sintomi somatici 237 Descrizione clinica del disturbo da sintomi somatici complessi 239 Descrizione clinica del disturbo d’ ansia da malattia 240 Descrizione clinica del disturbo neurologico funzionale 240 Eziologia dei disturbi da sintomi somatici 242 Trattamento dei disturbi da sintomi somatici 247
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 8.1Il dibattito sulla rimozione: i ricordi di abusi subiti nell’ infanzia 228
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 8.2Simulazione e disturbo fittizio 241
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 8.3Prove sperimentali dell’ esistenza dell’ inconscio 246
RIASSUNTO 250
9Schizofrenia 251
Quadro clinico della schizofrenia 252 Sintomi positivi 252 Sintomi negativi 254 Sintomi disorganizzati 255 Sintomi motori 256 La schizofrenia e il DSM-5 256
Eziologia della schizofrenia 260 Fattori genetici 260 Ruolo dei neurotrasmettitori 264 Strutture e funzioni cerebrali 266 Fattori ambientali che influenzano lo sviluppo del cervello 268 Fattori psicologici 269 Fattori evolutivi 271
Trattamento della schizofrenia 273 Terapie farmacologiche 273 Trattamenti psicologici 277
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.1Storia del concetto di schizofrenia 257
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.2La sindrome psicotica attenuata: una nuova categoria per il DSM-5? 258
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.3A passi incerti verso una cura: lo sviluppo dei farmaci antipsicotici 274
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.4Vivere con la schizofrenia 278
RIASSUNTO 283
Fattori genetici: esiste una diatesi genetica per i disturbi d’ ansia? 183 Fattori neurobiologici: il circuito della paura e l’ attività dei neurotrasmettitori 183 Tratti della personalità: inibizione comportamentale e nevroticismo 184 Fattori cognitivi 184
Eziologia degli specifici disturbi d’ ansia 186 Eziologia delle fobie specifiche 186 Eziologia del disturbo d’ ansia sociale 187 Eziologia del disturbo di panico 189 Eziologia dell’ agorafobia 191 Eziologia del disturbo d’ ansia generalizzato 191
Trattamento dei disturbi d’ ansia 193 Aspetti comuni dei trattamenti psicologici 193 Il trattamento psicologico di disturbi d’ ansia specifici 194 Farmaci per la riduzione dell’ ansia 197
RIASSUNTO 198
7I disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 201
Disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 201 Quadri clinici ed epidemiologia dei disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 202 Eziologia dei disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 207
Trattamento dei disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 210
Il disturbo da stress post-traumatico e il disturbo acuto da stress 213 Inquadramento clinico ed epidemiologia del disturbo da stress post-traumatico e del disturbo acuto da stress 213 Eziologia del disturbo da stress post-traumatico 217 Trattamento del disturbo da stress post-traumatico e del disturbo acuto da stress 220
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 7.1Nuove prospettive sulla memoria: l’ integrazione dei fattori neurobiologici e cognitivi 219
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 7.2Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso movimenti oculari 221
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 7.3Debriefing per lo stress in fase critica 222
RIASSUNTO 222
8I disturbi dissociativi e da sintomi somatici 225
I disturbi dissociativi 226
Indice XV© 978-88-08-17538-0
Interventi preventivi per i disturbi dell’ alimentazione 357
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 11.1Obesità: un’ epidemia del XXI secolo? 338
12I disturbi sessuali 361
Norme e comportamento sessuali 361 Genere e sessualità 363 Il ciclo della risposta sessuale 364 Le disfunzioni sessuali 367 Descrizione clinica delle disfunzioni sessuali 367 Eziologia delle disfunzioni sessuali 372 Il trattamento delle disfunzioni sessuali 375
Le parafilie 379 Disturbo feticistico 380 Disturbo pedoebefilico e incesto 381 Disturbo voyeuristico 384 Disturbo esibizionistico 384 Disturbo frotteuristico 385 Disturbi da sadismo sessuale e da masochismo sessuale 385 Eziologia delle parafilie 386 I trattamenti per le parafilie 388
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.1Imparare dalla storia 364
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.2La terapia di Masters e Johnson per le disfunzioni sessuali 376
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.3Gli effetti del disturbo pedoebefilico: le conseguenze dell’ abuso sessuale sui minori 382
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.4Lo stupro 388
RIASSUNTO 392
13I disturbi dell’ infanzia 395
Classificazione e diagnosi dei disturbi dell’ infanzia 396
Il disturbo da deficit di attenzione/iperattività 396 Quadri clinici, prevalenza e prognosi dell’ ADHD 398 Eziologia dell’ ADHD 404 Trattamento dell’ ADHD 406
Il disturbo della condotta 409 Quadro clinico, prevalenza e prognosi del disturbo della condotta 409 Eziologia del disturbo della condotta 411 Trattamento del disturbo della condotta 414
10I disturbi da uso di sostanze 285
Descrizione clinica, prevalenza ed effetti dei disturbi da uso di sostanze 285 Il disturbo da uso di alcol 287 Il disturbo da uso di tabacco 291 Marijuana 293 Oppiacei 297 Stimolanti 301 Allucinogeni, Ecstasy e PCP 304
Eziologia dei disturbi da uso di sostanze 307 Fattori genetici 307 Fattori neurobiologici 308 Fattori psicologici 310 Fattori socioculturali 312
Trattamento dei disturbi da uso di sostanze 315 Trattamenti del disturbo da uso di alcol 316 Trattamenti del disturbo da uso di nicotina 321 Trattamento dei disturbi da uso di sostanze 322
Prevenzione dei disturbi da uso di sostanze 327
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.1La marijuana è una «porta d’ ingresso»? 295
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.2La più gustosa delle dipendenze: la caffeina 300
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.3Il protossido di azoto: non c’ è proprio nulla da ridere 305
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.4La prevenzione della ricaduta 318
RIASSUNTO 328
11I disturbi dell’ alimentazione 331
Descrizione clinica dei disturbi dell’ alimentazione 332 Anoressia nervosa 332 Bulimia nervosa 335 Disturbo da alimentazione incontrollata 338
Eziologia dei disturbi dell’ alimentazione 341 Fattori genetici 341 Fattori neurobiologici 341 Fattori cognitivo-comportamentali 343 Fattori socioculturali 346 Altri fattori che contribuiscono all’ eziologia dei disturbi dell’ alimentazione 351
Il trattamento dei disturbi dell’ alimentazione 353 Trattamenti farmacologici 353 Il trattamento psicologico dell’ anoressia nervosa 354 Il trattamento psicologico della bulimia nervosa 355 Il trattamento psicologico del disturbo da alimentazione incontrollata 356
XVI Indice © 978-88-08-17538-0
Disturbi neurocognitivi dell’ età avanzata 454 La demenza 454 Delirium 464
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 14.1Il sostegno a coloro che assistono gli anziani 463
RIASSUNTO 467
15Personalità e disturbi di personalità 469
La valutazione della personalità: raffronti tra DSM-IV-TR e versione preliminare del DSM-5 470
Le fasi della valutazione della personalità nella versione preliminare del DSM-5 473 Livelli di funzionamento della personalità 473 Tipi di disturbi di personalità 474 Domini e sottodomini di tratti di personalità 474
Tipi di disturbi di personalità 477 Il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità 477 Il disturbo narcisistico di personalità 478 Il disturbo schizotipico di personalità 479 Il disturbo evitante di personalità 480 Il disturbo antisociale di personalità e la psicopatia 481 Il disturbo borderline di personalità 486
Il trattamento dei disturbi di personalità 489 Approcci generali al trattamento dei disturbi di personalità 489 Trattamento del disturbo schizotipico di personalità, del disturbo evitante di personalità e della psicopatia 490 Trattamento del disturbo borderline di personalità 491
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 15.1Valutare la personalità e i disturbi di personalità: aspetti problematici 472
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 15.2Domini e sottodomini di tratti nel DSM-5 e il modello dei cinque fattori: un raffronto 476
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 15.3Attingere all’ esperienza personale per promuovere accettazione e cambiamento 492
RIASSUNTO 494
Glossario 495
Indice analitico 517
BibliografiaDisponibile onlinesul sito dedicato al volume
Depressione e ansia nell’ infanzia e nell’ adolescenza 417 Depressione 417 Ansia 423Le difficoltà di apprendimento 426 Quadri clinici 426 Eziologia delle difficoltà di apprendimento 427 Trattamento delle difficoltà di apprendimento 429
Il disturbo dello sviluppo intellettivo 430 Diagnosi e valutazione del disturbo dello sviluppo intellettivo 430 Eziologia del disturbo dello sviluppo intellettivo 431 Trattamento del disturbo dello sviluppo intellettivo 433
Il disturbo dello spettro autistico 435 Quadri clinici, prevalenza e prognosi del disturbo dello spettro autistico 435 Eziologia del disturbo dello spettro autistico 439 Trattamento del disturbo dello spettro autistico 443
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.1Il ruolo della cultura nei problemi di comportamento
esternalizzanti e internalizzanti 399
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.2Asma 400
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.3Head Start: un programma di prevenzione di comunità 415
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.4Punti controversi nella diagnosi e nel trattamento dei bambini
con disturbi psicopatologici 420
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.5Breve storia del disturbo dello spettro autistico 436
SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.6La straordinaria storia di una donna con il disturbo
dello spettro autistico 440
RIASSUNTO 445
14I disturbi neurocognitivi dell’ età avanzata 447
L’ invecchiamento: temi e metodi della ricerca 447 False idee sulla vecchiaia 448 I problemi della vecchiaia 449 Metodi di ricerca nello studio dell’ invecchiamento 450
Disturbi psicologici nell’ anziano 452 Stimare la prevalenza dei disturbi psicologici nell’ età avanzata 452 Stimare la prevalenza dei disturbi psicopatologici: aspetti metodologici 452
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