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L’Inforoute Santé du Canada et le dossier de santé électronique (DSE)
Effets et occasionsRobert (Bob) Burns
AFMC
Le 8 mai, 2007
Aperçu
• Pourquoi le DSE?• Qu’est-ce que l’Inforoute Santé du Canada
et pourquoi a-t-elle été mise sur pied?• Progrès réalisés jusqu’à maintenant• Défis et obstacles• Avantages• Les DSE et l’éducation
Le besoin – Les attentes des patients
Gérer les attentes Quelles sont les attentes des Tremblay à l’égard de leur système de
soins de santé? • L’information appropriée les suit
• Les divers prestateurs communiquent entre eux
• Leurs renseignements personnels sont protégés
• Les décisions sont prises après qu’ils aient été consultés
• Ils ne sont pas exposés à des risques indus
• Ils ont accès à leurs renseignements et obtiennent les résultat en temps opportun
• Ils peuvent accéder à leur propre DSE
• Ils ont la possibilité d’apprendre par eux-mêmes, avec l’aide de leurs fournisseurs de soins de santé
La nécessité des DSE Pour chaque …. …. au Canada
tranche de 1 000 admises à l’hôpital, 75 personnes vivront un événement indésirable.
tranche de 1 000 patients ayant vécu une expérience ambulatoire,
20 personnes connaîtront un effet indésirable sérieux liés aux médicaments.
tranche de 1 000 patients ayant obtenu leur congé de l’hôpital,
90 personnes connaîtront un effet indésirable sérieux liés aux médicaments reçus à leur sortie de l’hôpital.
tranche de 1 000 tests de laboratoire effectués, jusqu’à 150 tests n’étaient pas nécessaires (de 50 à 150).
tranche de 1 000 visites à l’Urgence, 320 patients n’ont pu fournir tous les renseignements requis, ce qui a donné lieu à un séjour prolongé d’1,2 heures.
étude de 168 dossiers médicaux traditionnels, 81 % ne comportaient pas l’information requise pour prendre des décisions sur les soins à fournir aux patients.
tranche de 1 000 personnes à risque de contracter le cancer du col de l’utérus,
entre 300 et 400 ne passent pas de tests de dépistage.
tranche de 1 000 Canadiens à qui on conseille de se faire vacciner contre la grippe,
entre 370 et 430 ne se font pas vacciner.
Source : ICIS; Sanofi-Aventis; Statistiques Canada;
OCDE; OMS; Centre de prévention des maladies chroniques
Resource pressures intensifying
Un besoin croissant pour la gestion de l’information sur la santé
Les fournisseurs, les gestionnaires, les patients et le public demandent davantage
La technologie de l’information (TI) a le potentiel nécessaire pour faciliter les solutions visant à traiter la question des pressions exercées
On constate un virage en ce
qui a trait aux établissements
de soins
La population est vieillissante
Le consumérisme prend de l’ampleur
Les pressions à l’égard des ressources augmentent
Malgré tout, le Canada investit moins dans la technologie de l’information liée aux soins de santé que dans les autres secteurs où l’information joue un rôle de premier plan
* Dépenses et immobilisations
** Estimation de Gartner comme % des revenus; en supposant que les prestateurs travaillent sur une base non lucrative
*** Augmentation prévue à 4 % à partir de 1,5 % en 2004
Sources : Association canadienne de la technologie de l’information, 2004; Gartner
Montant annuel dépensé pour la TI * Pourcentage des budgets/revenus totaux
2,9
3,4
4,0
4,54,7
5,45.4
1,5
Fourchette des investissements en TI liée aux soins de santé par les juridictions canadiennes
2,0
• Le Canada sous-investit dans la TI relative aux autres prestateurs de soins de santé et aux industries de gestion de l’information.
• Le système de soins de santé canadien se classerait au 10e rang de Fortune 500 et est 3 fois la taille de la Banque Royale. Il a cependant une capacité limitée à gérer ses renseignements.
• En outre, les investissements ont souvent été fragmentés et ponctuels, ce qui est à l’origine d’un dédoublement d’efforts et d’un besoin de réinvestissements.
Éducation Prestateurs de soins de santé américains**
Soins de santé du R.-U. ***
Services professionnels
Services bancaires/financiers américains
Régie régionale de la santé de Calgary
9
Le dossier de santé électronique (DSE) est un dossier à vie sécurisé et privé des principaux antécédents médicaux et de soins d’une personne, auquel les fournisseurs de soins de santé autorisés peuvent avoir accès électroniquement. Ce type de dossier facilite le partage des données à l’intérieur du continuum de soins de santé, entre les prestateurs de soins de santé et entre les diverses régions.
Le DSE redéfini
6
10
Les DSE, les DME … et la convergence
• Le dossier de santé électronique (DSE) est un dossier à vie sécurisé et privé des principaux antécédents médicaux et de soins d’une personne, auquel les prestateurs de soins de santé autorisés peuvent avoir accès électroniquement. Ce type de dossier facilite le partage des données à l’intérieur du continuum de soins de santé, entre les prestateurs de soins de santé et entre les diverses régions.
• Le dossier médical électronique (DME) est un dossier propre à un prestateur ou à un établissement et qui relate les interactions avec un patient précis. Par définition, ce type de dossier n’est pas complet, bien qu’il puisse être plus détaillé qu’un DSE à l’égard de certains aspects. Il est tenu à jour par les prestateurs qui sont tenus de s’acquitter de leurs obligations de représentants envers leurs patients et de satisfaire aux exigences de leurs organismes de réglementation.
Le modèle/véhicule requis pour commencer à répondre au besoin : l’Inforoute Santé du Canada
Quelques mots sur l’Inforoute
Mission :• Favoriser et accélérer, à l'échelle pancanadienne, l'élaboration et l'adoption
de systèmes d'information électroniques sur la santé, de normes et de technologies de communication compatibles, afin de procurer des avantages tangibles aux Canadiens.
Approche :• L’Inforoute a été mise sur pied en 2001 par les premiers ministres des
gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux du Canada.• L’inforoute est une société à but non lucratif. • L’inforoute est financée par le Gouvernement du Canada. Le financement a
été octroyé en 2001 (500 M $), en 2003 (600 M $) et en 2004 (100 M $)• Les membres de l’Inforoute sont les 14 sous-ministres de la Santé fédéral,
provinciaux et territoriaux. • Il s’agit d’une société indépendante.
Stratégies commerciales de l’Inforoute
• Cibler des programmes d’investissement• Portée/objectif limité• Collaborer avec les ministères de la Santé et d’autres
partenaires• Investir conjointement avec des partenaires du secteur
public (formule de 75:25)• Optimiser les investissements• Créer des alliances stratégiques avec le secteur privé• Gérer le risque et produire des solutions de qualité• Mettre l’accent sur l’acceptation par les utilisateurs
finaux• Évaluer les avantages et s’adapter
L’objectif de l’Inforoute
D’ici la fin de 2010, certains éléments du DSE debase seront en place pourtous les Canadiens, alors qu’unDSE complet de basesera en place pour 50 %des Canadiens. Tous les Canadiens bénéficierontde soins de santé plus accessibles, de meilleurequalité et d’une productivitéaccrue.
L’objectif de l’Inforoute
D’ici la fin de 2010, certains éléments du DSE debase seront en place pourtous les Canadiens, alors qu’unDSE complet de basesera en place pour 50 %des Canadiens. Tous les Canadiens bénéficierontde soins de santé plus accessibles, de meilleurequalité et d’une productivitéaccrue.
Innovation and Adoption - $60 million*
Surveillance de la santé publique
100 millions de $
Télésanté120 millions
de $
Innovation et adoption – 60 millions de $*
Maladies chroniques
Soins primaires
Cancer
Sécurité des
patients
Temps d’attente
Santé mentale
Systèmes d’information de laboratoire
150 millions de $
Imagerie diagnostique
310 millions de $
DSE interopérable – 175 millions de $
Infostructure – 32 millions de $
Registres134 millions de $
Systèmes d’information sur les médicaments
185 millions de $
Programmes de l’Inforoute
Etc.
Éléments de
Base du DSE
Accent sur les normes et l’interopérabilité
•Architecture commune largement acceptée par les juridictions•La nouvelle architecture comprend la protection des renseignements personnels et la sécurité•Processus de collaboration comprenant des normes exhaustives•Nouvelles normes collaboratives de l’Inforoute
Solution de DSE (SDSE)
Infostructure de DSE (iDSE)
Visualiseur de DSEApplication au point de service
Application aupoint de service
Localisateur
SDSE
Donnéeset services de registres
Longitudinal Record Services
HIAL
Données et
services
auxiliaires
Données
et services
du DSE
Entrepôt de données
sur la santé
Architecture conceptuelleINFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE
Système depharmacie
Données et services du DSE
Pharmacien
Visualiseur de DSE
Centre de radiologiePACS/RIS
Système delaboratoire (SIL)
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Médecin/PrestateurClinicien de laboratoire
Radiologiste
Bureau deMédecinDME
Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur
Services en santé publique
Prestateur en santé
publique
Données et services du SISP
Gestion
d’épidémieRapport du SISP
POINT DE SERVICE
Données et services des
registres
Registre des clients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre terminologique
Information
sur les
médicaments
Imagerie
diagnostiqueLaboratoire
Dossier de
santé partagé
Données sur lagestion de la sécurité
Données sur Des
renseignementspersonnels
Configuration
CAISCommunication Bus
Common Services
Entrepôt de données
Information sur la
santé
Longitudinal Record Services
Structures de messages
Répertoire du DSE
Règles opérationnelles
Règles de normalisation
SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE
Réseau distribué de systèmes de SDSE poste à poste, axé sur la messagerie
Dossiers de santé électroniques Réseaux de juridictions fusionnés
Progrès réalisés jusqu’à maintenant
Légende Registres Imagerie diagnostique Systèmes d’information sur les médicaments Systèmes d’information sur les laboratoires TélésantéDSE interopérable Surv. de la santé publique Innovation et adoptionNombre de projets
217217 projets en cours ou terminés d’une valeur de 1 133 M1 133 M $dans 9 programmes d’investissement
217217 projets en cours ou terminés d’une valeur de 1 133 M1 133 M $dans 9 programmes d’investissement
Les 135 projets développés conjointement avec les provinces et les territoires
Sont affichés. Il existe 82 projets pancanadiens en cours ou terminés.
12
Résumé des activités au programme
OUEST ON QC EST TERRITOIRES
iDSE
NU
Registre des clients
Imagerie diagnostique
Médicaments
Laboratoire
Télésanté
T.N.-O. N.-É. Î.-P.-É. T.-N.-L. YKMB N.-B.SKABC.-B.
PR
OG
RA
MM
ES
D’IN
VE
ST
ISS
EM
EN
T
Reg. des prestateurs
Projets de la Phase 0/1
Projets de la Phase 2Système en place
Mars 2004 = 125 M $
Progrès significatifs en 3 ans
2005-06WEST ON QC EAST TERRITORIES
Telehealth
NU
Client Reg.
DI
Drug
Laboratory
NTNS PE NL YKMB NBSKABBC
INV
ES
TM
EN
T P
RO
GR
AM
S
Provider Reg.
Telehealth
iEHR
Public Health
WEST ON QC EAST TERRITORIES WEST ON QC EAST TERRITORIES
Telehealth
NU
Reg. des clients
Imageriediagnostique
Médicaments
Laboratoire
T.N.-O.N.-É. Î.-P.-E. T.-N.-L. YKMB N.-B.SKABC.-B.
INV
ES
TM
EN
T P
RO
GR
AM
S
Reg. des prestateurs
Télésanté
DSEi
Santé publique
OUEST ON QC EST TERRITOIRES
9
Septembre 2006 = 825 M $
Ontario : Les résultats de laboratoire à l’écranLes premiers de près de 200 hôpitaux et laboratoires communautaires à aller « en direct » en 2006, permettant de visualiser les tests de laboratoire grâce à des liens avec les hôpitaux et 10 000 bureaux de médecins.
Î.-P.-É. : DSEi sur l’ensemble de l’Île D’ici la fin de 2007, les cliniciens de l’Î.-P.-É. seront en mesure de voir à l’écran les résultats des tests de laboratoire d’un patient, ses médicaments et ses images diagnostiques.
Surveillance pancanadienne de la santé publique
Les 14 gouvernements provinciaux, territoriaux et fédéral se sont entendus pour adopter une solution unique de surveillance de la santé publique
Alberta : netCare à l’échelle de la provinceL’Alberta veut utiliser l’application de visualisation de DSE netCare mise au point par Capital Health dans tous les systèmes de DSEi et d’information de laboratoire de la province. Saskatchewan : Prévention des effets indésirables des médicaments
La prescription de médicaments est devenue plus sûre lorsque la province a adopté un des premiers systèmes provinciaux couvrant tous les médicaments et toute la population.
Québec : 62 hôpitaux mis en réseauL’organe d’archivage RUIS de McGill – Montréal pour le système d’imagerie diagnostique sera le plus important au Canada.
Nouvelle-Écosse : Adieu au film Cette province n’utilise pratiquement plus de films – les professionnels de la santé des hôpitaux de Nouvelle-Écosse auront un accès complet aux données de laboratoire, aux images et aux antécédents médicaux d’un patient en 2006/7.
Manitoba et Nouveau-Brunswick : La télésanté au bout du fil
Le Manitoba a doublé l’étendue de son réseau en offrant l’accès à des services de santé à 10 collectivités des Premières nations du nord de la province et à 7 collectivités franco-manitobaines.
Le Nouveau-Brunswick est le meneur national en ce qui a trait aux centres d’appels de triage infirmier. La province prévoit élargir son réseau de télésanté pour offrir des télé-soins à domicile.
Terre-Neuve et Labrador : Progrès électroniques dans l’ensemble de la province
Un système d’information sur les médicaments est actuellement mis en place dans l’ensemble de la province.
Colombie-Britannique : Miser sur les investissements passés pour un DSELa C.-B. mettra en œuvre un dossier de santé électronique dans l’ensemble de la province.
Les différentes étapes des progrès
Hôpital de Scarborough Saisie électronique par les patients de leurs antécédents médicaux au service d’Urgence en utilisant des écrans tactiles.
Centre de santé SherbourneDossiers électroniques à distance pour un bus santé desservant les sans-abri du centre-ville.
Autorité sanitaire de l’Île de Vancouver Outils de soutien pour prise de décision clinique fondés sur le DSE pour les services relatifs à la santé mentale et à la toxicomanie.
Ministère de la Santé de Colombie-BritanniqueNewfoundland & Labrador’s Eastern HealthProjets-pilote pour la déclaration, l’analyse et la gestion d’effets indésirables dans l’ensemble de la province
Sault Ste. MarieLier les prestateurs de soins primaires et les pharmaciens au DME/DSE.
MSSS du QuébecÉvaluation électronique des patients et solutions de planification du service.
Soins de santé
primaires
Santé publique
Sécurité des
patients
Maladie chronique
CancerTemps
d’attente
Information &
Communications
Technologies
Alberta Cancer BoardL’observation synoptique des chirurgies en cas de cancer permettra d’améliorer la collecte des données et la qualité de la gestion chirurgicale des patients atteint du cancer.
Régions sanitaires de la capitale de l’Alberta/Calgary Étend les solutions de gestion des maladies chroniques et liées au DSEi aux équipes des soins de santé primaires.
Action Cancer OntarioEntrée des commandes informatisée et outil de décision clinique profitant aux patients atteint du cancer.
Hôpital Grand River Le portail patients offrira aux patients souffrant du cancer ou de troubles rénaux un accès à l’information sur la santé.
Miser sur le DSE pour des soins de santé innovateurs
L’Inforoute : Une valeur ajoutée à chaque étape• Gouvernance conjointe • Planification conjointe (rotation
de 3 ans)• Financement prévisible• Architecture de solutions
communes• Normes communes en matière
de TIC • Dépenses responsables
• Principes communs d’approvisionnement
• Solutions communes• Tarification nationale• Services partagés• Partage des connaissances• Meneur international en ce qui
a trait à l’exportation d’expertise
Une évaluation indépendante du rendement à mi-mandat effectuée en 2005 et un examen récent demandé par Santé Canada valident et appuient tous
deux le rôle à valeur ajoutée de l’Inforoute.
Une évaluation indépendante du rendement à mi-mandat effectuée en 2005 et un examen récent demandé par Santé Canada valident et appuient tous
deux le rôle à valeur ajoutée de l’Inforoute.
La scène internationaleUn certain nombre de pays ont réalisé d’importants progrès sur le plan des cyber-soins de santé grâce à l’adoption répandue du DSE, les communications électroniques et le partage des données (résultats des
tests de laboratoire).
Le Canada et le R.-U. traînent un peu de la patte quant aux progrès réalisés en matière de DSE – en particulier derrière la Nouvelle-Zélande, le Danemark, la Norvège et les Pays-Bas. Cependant, tant le Canada que le R.-U. affichent des stratégies nationales fortement focalisées et d’importants engagements en matière de ressources qui les doteront de l’élan nécessaire pour devenir les meneurs mondiaux au cours des 3 prochaines années.
Momentum(Résultats relatifs aux stratégies et aux
ressources)
Pro
grè
s (R
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de
mis
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n œ
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10 -
10 -
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À l’heure actuelle, les É.-U. et l’Australie n’ont pas le momentum nécessaire au DSE. Les deux pays disposent de stratégies nationales, mais n’ont pas le financement nécessaire pour réussir leur mise en œuvre. En bénéficiant du financement approprié, ces deux nations pourraient rapidement se joindre au peloton de tête.
Ce graphique est fondé sur une analyse préparée par l’Inforoute au moyen de documents mis à la disposition du public relativement aux initiatives internationales en
matière de DSE. Tous les résultats sont de nature suggestive.
Le milieu international
DEU
SGP
FRA
JPN
Avant de devenir trop suffisants…
Vers 2015 …
Vers 2015
• Élaborer le plan d’un infostructure en santé pour le Canada qui confirme la vision à long terme et détaille les orientations stratégiques que devrait envisager le pays au cours de 10 prochaines années, notamment les exigences en matière de ressources connexes.
• Fournir un plan pour la mise en œuvre globale du dossier de santé électronique dans l’ensemble du pays ainsi que l’élargissement de l’infostructure pour appuyer tous les aspects du renouvellement des soins de santé.
La vision Systèmes fondamentaux• Dossier de santé électronique – pour l’ensemble des Canadiens• Dossier médical électronique – pour les soins primaires et ambulatoires• Système d’information hospitalier – SIEO et appui pour les décisions de niveau
avancé• Portails des patients – pour permettre aux patients de consulter leur dossier de santé
électronique
Systèmes opérationnels• Santé publique – pour une gestion exhaustive des pandémies• Gestion des maladies chroniques – pour une gestion de cas avancés des principales
maladies chroniques comme le diabète, l’insuffisance cardiaque congestive et le cancer• Gestion des temps d’attente – pour permettre les recommandations électroniques,
l’établissement d’horaires ainsi que le contrôle et le rapport des temps d’attente• Soins auto-administrés – pour venir en aide aux patients et à leurs fournisseurs de
soins à domicile • Gestion du rendement – pour assurer une prestation de soins durable aux patients
Coût en capital = de 10 à 12 milliards de $Avantages = de 6,0 à 7,6 milliards de $ annuellement
Libérer des avantages supplémentaires en matière de qualité et de sécurité en facilitant le soutien aux décision et la communication dans l’ensemble du continuum de soins.
Libérer des avantages supplémentaires en matière de qualité et de sécurité en facilitant le soutien aux décision et la communication dans l’ensemble du continuum de soins.
22
Faciliter les amélioration quant aux soins auto-administréspar les patients.Faciliter les amélioration quant aux soins auto-administréspar les patients.
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Permettre la visibilité publique dans les temps d’attente.Permettre la visibilité publique dans les temps d’attente.
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Essayer une fonction plus avancée pour répondre aux besoins hautement prioritaires du système. Essayer une fonction plus avancée pour répondre aux besoins hautement prioritaires du système.
55
S’assurer que le DSE de base et l’infostructure en santé publique soient en place dans l’ensemble du pays. S’assurer que le DSE de base et l’infostructure en santé publique soient en place dans l’ensemble du pays.
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Principal investissement requis
Priorités pour 2015F
on
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Occasions
Inforoute : Évaluation des avantages
DSE : Avantages globaux et valeur
ACCÈS
• Diminution du temps d’attente pour les services d’imagerie diagnostique• Disponibilité accrue des services de santé communautaire• Diminution du temps de déplacement des patients et du coût
pour accéder aux services • Participation accrue des patients dans les soins de santé à domicile
QUALITÉ
• Interprétation améliorée du diagnostic et des résultats des tests de laboratoire
• Diminution des effets indésirables des médicaments• Diminution du nombre d’erreurs liées aux ordonnances• Rapidité et exactitude accrues relativement à la détection des
épidémies de maladies infectieuses
PRODUCTIVITÉ
• Augmentation de l’accès à l’information intégrée sur les patients• Diminution du nombre de tests et d’ordonnances en double• Diminution du nombre de rappels des ordonnances de médecins• Diminution des frais de déplacement des patients et des prestateurs
Plan d’évaluation des avantages de l’Inforoute Objet :• Évaluer l’impact des investissements de l’Inforoute dans les solutions de dossier de santé
électronique portant sur la qualité des soins de santé, la productivité et l’accès. • Les impacts déterminés seront utilisés pour :
• démontrer la valeur des investissements; • faire progresser les investissements futurs dans les solutions liées au DSE; • encourager l’adoption par les utilisateurs finaux; • mettre l’accent sur les rajustements nécessaires dans la stratégie d’investissement de
l’Inforoute.
Principes :• Évaluer l’expérience canadienne avec une rigueur suffisante pour susciter la confiance envers
les valeurs estimatives des avantages; ne pas essayer d’élaborer le cadre d’évaluation définitif du DSE.
• Axer l’attention sur l’évaluation des programmes qui dégageront des avantages cliniques tangibles (laboratoire, médicaments, imagerie diagnostique, télésanté, SISP et iDSE).
• Les projets ou activités ne seront pas tous évalués. Déterminer des échantillons représentatifs et les méthodes les plus appropriées permettant l’extrapolation.
• L’évaluation des avantages du DSE sera évaluée et révisée sur une base permanente.
Cadre d’évaluation des avantages de l’InforouteLe cadre détaille le lien entre les systèmes dans lesquels investit l’Inforoute et les avantages qui en découlent, offrant une base de mesure.
AVANTAGES NETS
QUALITÉ DEL’INFORMATION Contenu Disponibilité
QUALITÉ DUSERVICE Réceptivité
QUALITÉDU SYSTÈME Fonctionnalité Rendement Sécurité
SATISFACTION DEL’UTILISATEUR Compétence
Satisfaction de l’utilisateur
Facilité d’utilisation
UTILISATION Comportement/
tendance d’utilisation
Utilisation déclarée par l’intéressé
Intention d’utilisation
QUALITÉ Sécurité des patients Caractère approprié
/efficacité Résultats sur le plan de la santé
ACCÈS Capacité des patients/
prestateurs d’accéder auxservices
Participation du patient et de la personne soignante
PRODUCTIVITÉ Efficacité Coordination des soins Coût net
FACTEURS ORGANISATIONNELS ET CONTEXTUELS : STRATÉGIE, CULTURE ET PROCESSUS OPÉRATIONNEL HORS DE PORTÉE
Basé sur le modèle de succès du SI de Delone & McLean
Indicateurs de qualité, d’accès et de productivité
Changement dans l’efficacité du prestateur/la pertinence des soins
• Accès à l’information• Caractère opportun de la prestation du
service, pharmaciens, santé publique, médecins orienteurs, radiologistes
• Taux de vaccination, détection d’épidémie et intervention
Changement dans les résultats du système de santé
• Taux de réadmission• Efficacité du rétablissement• Transferts de patients
Changement dans la sécurité des patients • Erreurs relatives aux médicaments et effets
indésirables des médicaments
Changement dans la participation du patient et de la personne soignante
• Sensibilisation du patient et adhésion
Changement dans l’accès aux services• Volume de prestation de service• Accès à des services auparavant non
disponibles• Caractère opportun des services d’ID
Changement dans l’efficacité du prestateur• Efficacité du technologue en radiologie et du
radiologiste• Rappels des pharmaciens et des techniciens de
laboratoire• Assez de temps pour s’enquérir des antécédents
médicaux du patient ou évaluer le patient• Déroulement du travail du clinicien
Changement dans la coordination des soins• Partage d’information entre les divers prestateurs• Gestion des épidémies
Changement dans les coûts nets• Événements inutiles : radiologie, tests de
laboratoire, vaccinations
De nouveaux outils suscitent de nouvelles questions : le DSE et les usages secondaires des données
Atelier animé avec l’ICIS sur l’usage secondaire des données Janvier 2007
• Le moment est venu d’établir et de présenter la preuve à l’appui de l’usage secondaire afin de préparer les médecins, le public et les autres intervenants
• Nécessité de développer des cas d’usage détaillé et/ou un cadre de niveau plus élevé déterminant les exigences relatives à l’usage secondaire
• Nécessité d’identifier les expériences, les succès et les échecs, tant sur le plan national qu’international, et de faire fond sur ces éléments
DSE : Architecture conceptuelle INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE
Pharmacy System
EHR Data & Services
Pharmacist
EHR Viewer
RadiologyCenterPACS/RIS
LabSystem(LIS)
Hospital,LTC, CCC,EPR
Physician/Provider
Lab ClinicianRadiologist
PhysicianOfficeEMR
Physician/Provider
Physician/Provider
Public HealthServices
Public HealthProvider
PHS Data & Services
OutbreakManagement
PHSReporting
Registries Data & Services
ClientRegistry
ProviderRegistry
LocationRegistry
TerminologyRegistry
DrugInformation
DiagnosticImaging
LaboratorySharedHealthRecord
SecurityManagement Data
PrivacyData Configuration
HIALCommunication Bus
Common Services
DataWarehouse
HealthInformation
Longitudinal Record Services
MessageStructures
EHRIndex
BusinessRules
NormalisationRules
Système depharmacie
Données et services du DSE
Pharmacien
Visualiseur de DSE
Centre de radiologiePACS/RIS
Système delaboratoire (SIL)
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Médecin/PrestateurClinicien de laboratoire
Radiologiste
Bureau demédecinDME
Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur
Services en santé publique
Prestateur en santé
publique
Données et services du SISP
Gestion
d’épidémieRapport du SISP
POINT DE SERVICE
Données et services des
registres
Registre des clients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre terminologique
Information
sur les
médicaments
Imagerie
diagnostiqueLaboratoire
Dossier de
santé partagé
Données sur lagestion de la sécurité
Données sur la protection des renseignements
personnels
Configuration
CAISCommunication Bus
Common Services
Entrepôt de données
Information sur la
santé
Longitudinal Record Services
Structures de messages
Répertoire du DSE
Règles opérationnelles
Règles de normalisation
Services de protection et de sécurité des renseignements personnels (état futur)INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE
Données et services du DSEDonnées et services auxiliaires
Gestion
d’épidémieRapport du SISP
POINT DE SERVICE
Données et services de
registres
Registre des clients
Registre desprestateurs
Registre des établissements
Registre terminologique
Information sur
les médicaments
Imagerie
diagnostiqueLaboratoire
Dossier de
santé partagé
Données sur la gestionde la sécurité
Données sur la protection des renseignements
personnels
Configuration
CAISCommunication Bus
Common Services
Entrepôt de
données
Information sur
la santé
Longitudinal Record Services
Structures de messages
Répertoire du DSE
Règlesopérationnelles
Règles de normalisation
Services communsPROTECTION ET SÉCURITÉ DES
RENSEIGNEMENTS PERSONNELSServices de protection
de l’identité
Services d’authentificationdes usagers
Services de préservation de
l’anonymatServices de gestion
de l’identité
Services de gestion desDirectives de consentement
Services de chiffrement
Services de vérificationSécuritaire
Services de contrôlede l’accès
Services de signaturenumérique
Services de sécuritégénérale
Usager
Visualiseurclinique
Système PDV
Livre blanc sur la gouvernance de l’information
• Parution au début de 2007 – pour rétroaction et commentaires
• Détermine les secteurs de dialogue
• La gouvernance n’est pas nouvelle; c’est la façon dont l’information voyage dans un DSEi qui l’est
• La gouvernance va nécessité une variété d’approches
• Où réside la responsabilité de la gestion de la gouvernance?
Secteurs de dialogue
• Confiance et responsabilité• Droits à la protection des renseignements personnels
des patients• Évaluation et conformité• Qualité des soins de santé• Mesures de protection techniques• Droits des prestateurs de soins de santé et des
communautés d’intérêts…avec les sections subséquentes sur les exigences
juridiques, éthiques et professionnelles, les mécanismes actuels en jeu et des exemples d’efforts d’autres industries pour surmonter des problèmes similaires.
Défis
Nous devrons surmonter plusieurs obstacles afin de compléter le mandat existant
Mise en œuvre de première ligne, notamment la mise en œuvre des normes, la redéfinition des processus opérationnels et l’adoption par les cliniciens
Faire participer les principaux intervenants – le public et les cliniciens en particulier
« Les cliniciens ne vont pas vouloir adopter la technologie si elle leur rend la vie plus difficile. »
– Clinicien
« Les cliniciens ne vont pas vouloir adopter la technologie si elle leur rend la vie plus difficile. »
– Clinicien
« Nous avons besoin de gens capables de défendre cette cause. »
– Agent principal de l’information
régional
« Nous avons besoin de gens capables de défendre cette cause. »
– Agent principal de l’information
régional
La nécessité d’établir la preuve à pour un appui constant
« Jusqu’à ce que vous obteniez un niveau raisonnable de masse critique, nous sommes à des années de pouvoir mesurer les avantages systémiques pour le système. C’est le problème pour les élus qui désirent voir rapidement les avantages. »
– Agent principal de l’information régional
« Jusqu’à ce que vous obteniez un niveau raisonnable de masse critique, nous sommes à des années de pouvoir mesurer les avantages systémiques pour le système. C’est le problème pour les élus qui désirent voir rapidement les avantages. »
– Agent principal de l’information régional
Garantir un juste équilibre sur le plan du leadership à tous les niveaux
« Nous avons besoin de défenseurs additionnels en plus de l’Inforoute. »
– Sous-ministre
« Nous avons besoin de défenseurs additionnels en plus de l’Inforoute. »
– Sous-ministre
Le périple est loin d’être complété
Les représentants du milieu universitaire comme intervenants
• Enseignement, recherche, prestation de services – leadership éclairé
• Enseignement – premier cycle, niveau post-doctoral, formation professionnelle continue
• Recherche : « usage secondaire », tel que discuté
• Prestation de service : tel que discuté
• Leadership éclairé
Comité consultatif universitaire/relatif à l’apprentissage
• Rôle : offrir des commentaires d’expert pour l’un des 4 éléments clés de la stratégie d’usager final
– D’après D Covvy
RÔLE
ACTUEL
Défis
Compétences
Curriculum
TR
AN
SF
OR
MA
TIO
N
RÔLE DE DEMAIN
Défis
Compétences
Curriculum
COMPÉTENCES
SAVOIR
ATTITUDES
EXPÉRIENCE
FPC/KT
Défis auxquels sont confrontés les établissements d’enseignement
• La technologie en elle-même (50 % unités d’enseignement de médecine familiale)
• Alliances stratégiques avec des établissements (hôpitaux, RLISS, RRS) où sont offerts les soins
• Thème des « solutions de DSE comme outil », répartition de la formation au lieu d’opter pour un seul élément « autonome » ou un « ajout » au curriculum
• « Prêcher par l’exemple » - à la fois sur le plan clinique et technologique
La promesse• Participation accrue des
patients aux soins• Maladies chroniques bien
gérées• Amélioration de l’accès aux
soins dans les collectivités rurales et éloignées
• Moins d’effets indésirables des médicaments
• Meilleurs résultat thérapeutiques
• Meilleures pratiques de prescription
• Diminution des temps d’attente
Merci!www.infoway-inforoute.ca
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