View
19
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
lp6
Citation preview
Explorarea în laborator a
metabolismului proteic
Clasele de proteine plasmatice
Plasma -amestec
coloidal,
Clasele de proteine
plasmatice:
albuminele şi
globulinele,
indexul de disproteinemie:
raportul de concentraţie
A/G = 0,8 - 1,2.
Proteinemia
concentraţia proteinelor totale din plasmă
Metode:
În ser sau plasmă:
Metodă fotometrică: reacţia biuretului: în mediu alcalin legăturile
peptidice reacţionează cu ionii de Cu(II) cu formarea unui compus
colorat în mov, a cărei întensitate se determină la 546 nm;
metoda Kjeldahl: se bazează pe determinarea conţinutului în azot;
În urină sau LCR:
Metoda Coomassie: utilizarea colorantului Coomassie Brillant Blue
(prag de detecţie: 100-1000 ng proteine)
pyrogallol red ( prag de detecţie: 1μg proteină/ml);
Material biologic : ser, plasmă (heparinată), urină, LCR,
lichide de puncţie;
Proba Rivalta: diferenţiere exsudat vs. Transudat
Proteinemia
Valori normale:
ser sau plasmă:
60 - 80 g/l (adult)
45-75 g/l (nou-născuţi şi sugari)
urină: < 150 mg/zi;
LCR: 0,15- 0,45 g/l
Lichid pleural:
<30 g/l: transudat (origine cardiaca)
>30 g/l: exsudat (pneumonie sau proces malign)
Proteinemia
disproteinemie – modificarea calitativă/cantitativă a
conţinutului în proteine a plasmei;
Valori scăzute (hipoproteinemie):
insuficienţă hepatică, sindrom nefrotic, arsuri, enteropatii,
malnutriţie / malabsorbţie, insuficienţă panceatică;
pseudohipoproteimemie: prin diluţie (recoltare de pe branulă)
Valori crescute (hiperproteinemie):
hiperproteinemii absolute: hipeimunoglobulinemie: cronice, gamopatii
monoclonale;
hiperproteinemii relative: hemoconcentraţie, diabet insipid, diaree.
Albumine
Dozare ser: metode fotometrice (verde de bromcrezol), procentaj relativ din
proteinogramă sau cantitate absolută calculată din valoarea proteinemiei, imunodifuziune radială, nefelometrie imună, imunturbidimetrie;
Dozare urină şi LCR: nefelometrie, turbidimetrie;
Valori normale: ser: 55-65% din totalul proteinelor plasmatice; 0,46 – 0,81 mM/l, 34 - 48
g/l.
Urină: sub 20 mg/l;
LCR: 110-350 mg/l;
Valori scăzute: insuficienţă hepatică, sindrom nefrotic, arsuri, inflamaţii acute şi cronice, enteropatii, tumori maligne.
Probe biologice: ser, urină, LCR;
Microalbuminuria
Apare în anumite stări patologice: DZ, obezitate, hiperlipidemie, hipertensiune arterială, rezistenţă la insulină, consum de alcool.
Valoare normală: prima urină de dimineaţă < 20 mg/l
urină pe 24 ore: <30 mg/zi;
Creşteri uşoare ale microalbuminuriei caracterizează faza reversibilă a nefropatiei diabetice, care răspunde favorabil la terapie.
Metode de dozare: imunoturbidimetrie, inmunonefelometrie.
Microalbuminuria
Valoare normală: prima urină de dimineaţă
< 20 mg/l
urină pe 24 ore: <30 mg/zi;
Creşteri uşoare ale microalbuminuriei caracterizează faza reversibilă a nefropatiei diabetice, care răspunde favorabil la terapie.
Metode de dozare: imunoturbidimetrie, imunonefelometrie.
Albuminuria diabetică
Stadiul Interval Albuminuria
I. Hipertrofie şi
hiperfuncţie
Începutul DZ < 30 mg/zi
II. Modificări
histologice fără
manifestări clinice
2-5 ani <30 mg/zi
III. Nefropatie
incipientă
5-15 ani 30- 300 mg/zi
IV. Nefropatie
manifestă
10-25 ani >300 mg/zi
V. Insuficienţă renală
15-30 ani >300 mg/zi
Proteinuria Bence-Jones
lanţurile uşoare de tip lambda sau kappa
apare în plasmocitoame, macroglobulinemia
Waldenström.
Metode de evidenţiere:
imunofixare (prag de sensibilitate: 20-30 mg/l) sau
electroforeza urinară (prag de sensibilitate: aprox.
100 mg/l).
Electroforeza proteinelor
metodă analitică de
separare a particulelor
sau ansamblurilor de
particule încărcate
electric, sub acţiunea
unui câmp electric extern
o particulă încărcată
electric se va deplasa cu
o viteză constantă
determinată de acţiunea
următoarelor forţe:
Electroforeza proteinelor
viteza electroforetică:
v = Q· E / 6 π· η· r
mobilitatea
electroforetică μ :
μ= v / E,
μ = Q / 6π · η ·r
particulele pentru
care raportul Q/r este identic vor avea
mobilităţi
electroforetice
identice
Electroforeza proteinelor
Mediu de migrare: agaroză,
pH: 8.6 (tampon TRIS
barbital),
Colorant: amido black
Electroforeza proteinelor
Se aplică 5 µl de ser pe gelul de agaroză
Se aşteaptă 10 min. (penetrarea serului în gel)
Se introduce gelul înaparatul de electroforeză
Se aplică tamponul TRIS barbital
Se alege programul de migrare
După migrare şi uscare se transferă gelul în unitatea de colorare
Electroforeza proteinelor
După colorare se
interpretează
Inspecţie
Interpretare
densitometrică
Fracţiunile electroforetice
Clasele proteinelor serice: albumina
α1- globuline: α1- lipoproteină (HDL), α1-glicoproteina acidă, α1-antitripsină, α 1-antichimotripsină,
α2-globuline: haptoglobină, ceruloplasmină, α2-macroglobulină,
β1 şi β2 globuline: β-lipoproteine, hemopexina, factorul C3, transferina, PCR, fibrinogen.
fracţiunea γ-globulinelor: IgM, IgA şi IgG.
Proteinograma
Valori normale (procentual
calculate din densitograme):
albumină 45-60%
α1-globuline: 2.5-7.0 %
α2-globuline: 7.0-14.0 %
β-globuline: 9.0-17.0 %
γ-globuline: 16.0-24.8%
Trasee electroforetice
Ciroză hepatică cu pod
beta-gamma
Ciroză hepatică cu ascită;
Proteine totale: 71 g/l
Albumină: 49 g/l
Hipoalbuminemie;
Pod beta-gamma;
Trasee electroforetice
Sindrom nefrotic Proteinurie 9,5g/24 ore;
Proteine totale: 35 g/l;
Albumină: 18 g/l;
↓ albuminemie;
↑ Alfa1- globulinemie;
↑ alfa2-globulinemie;
↑ beta-globulinemie;
Trasee electroforetice
Sindrom inflamator
cronic /acutizat(sindrom
Crohn)
Proteine totale: 61 g/l;
Albumină: 26 g/l;
↓ albuminemie;
↑alfa1- şi alfa2 globuline;
↑ gammaglobulinemie
policlonală;
Trasee electrofretice
Inflamaţie acută (otită
medie, mastoidită)
Băiat de 2 ani;
Proteine totale: 57 g/l;
Albumină: 36 g/l;
↓ albuminemie;
↑ alfa1- şi alfa2
globulinemie;
↓ gammaglobulinemie;
Trasee electroforetice
Anemie feriprivă
Proteine totale: 73 g/l;
Albumină: 43 g/l;
↑ beta-globulinemie
(transferina!);
Trasee electroforetice
Hipogamaglobulinemie
(leucemie mieloidă acută)
Proteine totale: 61 g/l;
Albumină: 44 g/l;
↓ albuminemie;
↑ alfa1- alfa2 globulinemie;
↑ betaglobulinemie;
↓gammaglobulinemie;
Trasee electroforetice
Hipogamaglobulinemie
(leucemie limfatică
cronică)
Proteine totale: 55 g/l;
Albumină: 49 g/l;
↓ albuminemie;
↓ gammaglobulinemie;
Trasee electroforetice
Mielom multiplu Proteine totale: 109 g/l;
Albumină: 36 g/l;
↓ albuminemie;
Gradient ”M” in gamma2;
Proteinuria: Clasificare:
proteinurii renale:
proteinurie glomerulară: trecerea în urină a proteinelor cu greutate moleculară mare;
proteinurie selectivă: apare doar albumina şi transferina;
proteinurie neselectivă: pe lângă albumină şi transferină apar proteine cu greutate moleculară mera (de ex. Imunoglobuline);
proteinurii tubulare: apariţia proteinelor cu greutate moleculară mică datorită reabsorbţiei tubulare deficitare;
forme mixte: în special în cazurile de afecţiuni renale avansate apare proteinurie glomerulară şi tubulară;
Proteinurii postrenale: infecţii şi hemoragii urogenitale;
Proteinurii prerenale: hiperproteinemii (gamopatie monoclonală);
Electroforeză proteine urinare
Indici de selectivitate a proteinuriilor:
R=UIgG/UAlb x PAlb/PIgG
PAlb sau PIgG- conc. Plasm a Alb. Sau IgG;
UAlb sau UIgG – conc. In urina a Alb. sau IgG;
Interpretare: R<0,2 indică selectivitate mare
Electroforeză urinară
Electroforeza LCR
Valori normale:
Prealbumina: 2-7%
Albumina: 56-76%
α1-globuline: 2-7%
α1-globuline: 3,5-12%
β1 şi β2 globuline: 8-18%
γ globuline: 7-12%
Electroforeza LCR
Recommended