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Uno de estos temas de alta prioridad es el cuidado de la salud de la madre durante el embarazo y lograr que el parto sea atendido por un o una profesional de salud, de tal manera de asegurar la salud de la madre y del recién nacido. En el Perú la mortalidad de las mujeres a causa del embarazo, parto y post parto es muy elevada, especialmente en la población de pequeños poblados, alejados de los servicios de salud. Por esto es muy importante que logremos que toda mujer embarazada acuda a su atención de salud durante el embarazo y que tenga un parto atendido por profesionales de la salud y, de preferencia, en un centro de salud o un hospital más cercano. Así lograremos madres sanas y niños sanos. Para ello la FAMILIA DEBE ESTAR BIEN PREPARADA.
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otomi iritsaim temanist istatnatikojo orie ihsa istnatemabO
otomi iritsaim temanist istatnatikojo orie ihsa istnatemabO
SANEGÍDNI SEDADINUMOC A LOSPER OYOPA OTCEYORP
SANEGÍDNI SEDADINUMOC A LOSPER OYOPA OTCEYORP
OBMAT OÍR LED SACNEUC SAL ED
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dulaS ed oiratinumoC etnegA led launaM
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iristaterihsomik iraetnatinajamito
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ihsa apmekistevA ihsa apmekistevA
Avetsikempa ashi otimajanitanteari kimoshiretatsiri
Obametantsi ashi eiro ojokitantatsi tsiname timatsiri otomi
Obametantsi ashi eiro ojokitantatsi tsiname timatsiri otomi
PROYECTO APOYO REPSOL A COMUNIDADES INDÍGENAS DE LAS CUENCAS DEL RÍO TAMBO
MANUAL DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
Preparándonos para un Parto Feliz
Equipo responsable de la publicación:
Andrés H. Morán TelloYeri Conrnejo Salas
Responsables de la traducción:
Elva Camayteri CastroFernando Meri Incaniteri
Diseño e Impresión:
Impactum Creativos
Ilustraciones:Patricia Nishimata
Primera Edición: Febrero 2010Tiraje: 1000 ejemplaresHecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº - ............Impreso en Perú
Publicado gracias a la cooperación de REPSOL Exploración Perú S.A sucursal del Perú, en el marco del Proyecto Apoyo REPSOL a las comunidades indígenas de las cuencas del Río Tambo.
Manual del agente comunitario de salud
Cáritas del Perú
Presidente:Monseñor Miguel Irizar Campos
Secretario General:Ing. Jorge Luis Lafosse Quintana
Asesor Pastoral de CP:Monseñor Hugo Garaycoa Hawkins
Gerente de Desarrollo y Proyectos:Dr. Héctor Hanashiro Hanashiro
Gerente de Desarrollo Social:Dr. Andrés H. Morán Tello
Gerente de Desarrollo Económico y Productivo:Ing. Juan Pío Silva
Gerente de Gestión y Administración de Recursos:Silvia Caironi
Asesora legal:Dra. Norka Patricia Otero Ramírez
Índice
1. Derecho a una atención de salud1. Derecho a una atención de salud
Valorando nuestros avances
Presentación
¿Cómo aprendemos los adultos?
El rol de los agentes comunitarios de salud
Los cuidados de la madre en el embarazo, durante y después del parto
Objetivo General
Prácticas Clave
La visita domiciliaria para la consejería
El uso del manual para la consejería:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2. Atención durante el embarazo
3. Alimentación durante el embarazo
4. Señales de peligro
5. Nuestro Plan de Parto
6. Atención durante el parto
10. La prevención del Cáncer Uterino
La madre embarazada tiene derecho a la atención de salud de calidad, durante el embarazo, durante y después del parto.La madre embarazada tiene derecho a la atención de salud de calidad, durante el embarazo, durante y después del parto.
La madre, si es posible con el esposo, va al centro del salud para su atención desde los primeros meses de embarazo.La madre, si es posible con el esposo, va al centro del salud para su atención desde los primeros meses de embarazo.
La madre recibe una buena alimentación para ella y su bebé, recibe también una medicina para evitar la anemia.La madre recibe una buena alimentación para ella y su bebé, recibe también una medicina para evitar la anemia.
La madre y la familia identifican las señales de peligro durante el embarazo y van rápido al servicio de salud.La madre y la familia identifican las señales de peligro durante el embarazo y van rápido al servicio de salud.
La madre embarazada, el padre y la familia se preparan para un Parto Feliz, elaborando su plan de parto.La madre embarazada, el padre y la familia se preparan para un Parto Feliz, elaborando su plan de parto.
La madre embarazada va a tiempo, si es posible con el esposo, para la atención de su parto en un servicio de salud.La madre embarazada va a tiempo, si es posible con el esposo, para la atención de su parto en un servicio de salud.
¿Cómo nos organizamos en la comunidad para evitar la muerte de las madres por causa del embarazo?¿Cómo nos organizamos en la comunidad para evitar la muerte de las madres por causa del embarazo?
¿Cómo evitar la muerte por cáncer de la matriz?¿Cómo evitar la muerte por cáncer de la matriz?
7. Atención inmediata del recién nacidoEl recién nacido recibe los cuidados inmediatos.El recién nacido recibe los cuidados inmediatos.
8. Peligros después del partoLos peligros después del parto.Los peligros después del parto.
9. La comunidad y la salud de la madre
El Proyecto Apoyo REPSOL a comunidades indígenas de las cuencas del Río Tambo busca mejorar la salud y nutrición de los niños y las familias participantes en el proyecto, contribuyendo al desarrollo de las comunidades y de la región Junín. Por este motivo el proyecto dará una especial importancia al agente comunitario y a la partera, destinada a mejorar las prácticas familiares relacionadas con la salud, la nutrición y el desarrollo de las capacidades de la niña y del niño menor de 5 años, empezando desde antes de su nacimiento. Queremos contribuir también a mejorar la salud de la madre gestante. De este modo buscamos mejorar la salud y la calidad de vida de la familia, partiendo de la madre y del niño.
Este esfuerzo es complementario al que desarrollan la Dirección Regional de Salud y la Dirección Regional de Educación. Se basa en las fortalezas existentes en las comunidades participantes en el proyecto. Se ha convocado para participar activamente en el desarrollo del proceso educativo a Agentes comunitarios de salud y parteras comunales, a quienes se les capacitará para realizar consejería familiar, especialmente mediante visitas domiciliaras, para la salud, nutrición y el desarrollo de las capacidades de la niña y del niño menor de 5 años.
Uno de estos temas de alta prioridad es el cuidado de la salud de la madre durante el embarazo y lograr que el parto sea atendido por un o una profesional de salud, de tal manera de asegurar la salud de la madre y del recién nacido. En el Perú la mortalidad de las mujeres a causa del embarazo, parto y post parto es muy elevada, especialmente en la población de pequeños poblados, alejados de los servicios de salud. Por esto es muy importante que logremos que toda mujer embarazada acuda a su atención de salud durante el embarazo y que tenga un parto atendido por profesionales de la salud y, de preferencia, en un centro de salud o un hospital más cercano. Así lograremos madres sanas y niños sanos. Para ello la FAMILIA DEBE ESTAR BIEN PREPARADA.
Este manual está dirigido a los agentes comunitarios de salud y a la partera, para que durante la consejería familiar puedan conversar con la madre y el padre sobre algunas prácticas claves para que la familia se prepare para el nacimiento de su hijo, para que el parto sea UN PARTO FELIZ. Esto ayudará a tener menos muertes de las madres y de los recién nacidos por causas fácilmente evitables.
Estamos seguros que los agentes comunitarios harán un gran esfuerzo durante la consejería familiar para que las familias mejoren sus prácticas de cuidado infantil. Los niños, la comunidad, el distrito, la provincia, la región y el país entero agradecerán eternamente esta notable contribución al mejoramiento de la calidad de vida y el desarrollo de nuestro país.
Equipo de Cáritas del Perú
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Presentación1
¿Cómo aprendemos los adultos?
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El Proyecto Apoyo REPSOL a comunidades indígenas de las cuencas del Río Tambo busca que las familias participantes, luego de un proceso reflexivo, lleguen a modificar sus prácticas de cuidado de la madre embarazada y de cuidado infantil, para un mejor estado de salud, nutrición y desarrollo de sus niños.
El cambio de prácticas es posible, con mucho esfuerzo, sólo si los participantes son actores activos de su propio aprendizaje y si el medio que lo rodea es favorable para el cambio. Por ello, aunque la madre es la persona más importante para el cuidado del niño desde antes de nacer, se tiene que trabajar también con el padre, con la familia.
Cuando hablamos de aprender estamos indicando que la persona ha cambiado su práctica, que ahora es capaz de hacer algo diferente, algo que no podía hacer o no hacía antes. El aprendizaje es un cambio de comportamiento. No es sólo tener un nuevo conocimiento. Aprender es transformarse, es haber cambiado. Este es el aprendizaje que buscamos impulsar en el proyecto Apoyo REPSOL a comunidades indígenas de las cuencas del Río Tambo.
Es por ello que como agente comunitario de salud y partera comunal tenemos que tener en cuenta cómo o cuándo los adultos aprenden más o aprenden mejor. Debemos considerar que:
Los adultos aprendemos de la experiencia diaria, que, aunque no hayamos estudiado, vamos aprendiendo día a día, en el hogar, en el trabajo, en la comunidad. El adulto tiene experiencia, conoce varias cosas por su propia experiencia. Es fundamental basarse en lo que ya conoce, para no repetir y aburrirlo.
Los adultos queremos aprender algo si es que sentimos o pensamos que nos va a ser de utilidad. No se trata de aprender por aprender. Se aprende mejor si se cree en su utilidad, en su valor. Por ello las reuniones de capacitación para los adultos deben planificarse y desarrollarse pensando siempre en hacerlas útiles para los participantes.
Los adultos aprendemos más si estamos interesados en el tema. No se trata de aprender algo por obligación, como sucedía en la escuela. Si el adulto siente que el tema no le interesa, entonces no le prestará atención y no lo aprenderá, por más que esté presente. Por ello tenemos que hacer muy interesante la reunión, pensar siempre en lo que le interesa escuchar, ver y hacer al participante y no en lo que al impulsador le interesa decir. Tenemos que saber qué es lo que le interesa al participante.
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Los adultos aprendemos mejor con la práctica. Si durante la reunión de aprendizaje se hace algo, si se practica, entonces se aprenderá más. En cambio si sólo escuchamos al capacitador, al agente comunitario de salud o la partera, aprenderemos muy poco. Por eso en las reuniones los capacitadores debemos hablar poco y dejar o hacer que los participantes hablen más, actúen más, participen más. Por eso en las visitas familiares de consejería no debemos hablar demasiado. En las visitas tenemos que hacer muchas preguntas para que la familia participe, para que la familia practique.
Los adultos aprendemos más, cambiamos más, si tenemos confianza en nuestra capacidad para hacer eso que estamos tratando de aprender. Si pensamos que lo podremos hacer, entonces lo hacemos, entonces aprendemos. Por eso en las reuniones de capacitación tenemos que fomentar la confianza de los participantes en su propia capacidad. Debemos estimular la confianza en sí mismos, felicitando por las cosas buenas que hacen los participantes.
Los adultos aprendemos poco a poco. No se aprenden muchas cosas a la vez. En una reunión educativa se deben tratar pocas cosas, pocos mensajes. Esto nos lleva a asegurar los mensajes claves, los más importantes para el cambio. Si se tratan muchos mensajes, muchos temas en una reunión será poco probable que haya un cambio. Una visita familiar para consejería debe abarcar pocos temas, debe tener pocos objetivos. Si hablamos mucho, nos escucharán poco y recordarán mucho menos y cambiarán de manera insignificante. Debemos tener paciencia y avanzar poco a poco. No llenar al participante de un gran número de temas como si fuera un saco vacío. Si seleccionamos los temas, si trabajamos pocos temas, si trabajamos pocas prácticas a la vez, entonces lograremos mayores aprendizajes, mayores y mejores cambios, que durarán en el tiempo.
Los adultos aprendemos más en un ambiente de confianza, de amistad, de alegría. El ambiente amigable estimula más al cerebro y permite un mayor aprendizaje. Esto es muy importante. Los adultos aprendemos mejor si nos sentimos valorados, si sentimos que somos tratados como iguales por el capacitador. Por ello, como agentes comunitarios de salud o parteras, estamos llamadas a brindar un trato amable a los participantes, un trato de iguales, con respeto y con cariño. Debemos valorar a las personas para que aprendan más.
Los adultos aprendemos más, cuando participamos en pequeños grupos, cuando nos comprometemos ante los demás. Si nos comprometemos ante nuestros compañeros, nos
sentimos más impulsados a cumplir con el compromiso. Por ello debe buscarse siempre los momentos de interacción de interaprendizaje. Los adultos aprendemos
y ayudamos a aprender. Por eso los capacitadores, los agentes comunitarios de salud y las parteras, debemos considerar que en este proceso también tenemos mucho que aprender y debemos estar con disposición a aprender. Sólo así lograremos ayudar más a los otros a aprender.
Todos y todas vamos a llamarnos
por nuestro nombre
El rol del AgenteComunitario de Salud
Consideramos que tu participación como agente comunitario de salud y partera es de un gran valor. Tú conoces muy bien a tu comunidad, hablas el idioma local, conoces sus costumbres y creencias, sus gustos y sus aspiraciones. Como agente comunitario de salud y partera has sido capacitado y estás muy motivado para realizar tu servicio educativo en tu comunidad.
Sabemos de tu compromiso con el desarrollo comunal, de tus valores morales, de tu entusiasmo por lograr tu propio cambio personal y el de tu pueblo. Estamos seguros que pondrás todo tu empeño y que con tu comunidad podremos celebrar tus logros, expresados en la mejor calidad de vida de los niños, quienes crecerán sanos, fuertes, seguros de si mismos, felices e inteligentes.
Como agente comunitario de salud y partera tienes una gran labor, te espera un camino muy interesante para recorrer. Tú no estarás solo. Contigo debe participar tu comunidad. Las autoridades comunales deben ser tus aliados, al igual que los maestros de la escuela, los trabajadores del Centro de Salud, los líderes juveniles, las autoridades distritales. TODOS estaremos contigo y con tus esfuerzos.
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¿Qué es lo que tienes que hacer? Trabajarás con varios actores sociales claves en tu localidad:
Las familias con niños menores de 5 años o con madres gestantes son el grupo clave con las que
tienes que trabajar, visitándolas para conversar sobre la alimentación del niño.
Si encuentras una madre exitosa en el cuidado y la nutrición de sus niños tienes que convencerla para que te acompañe en las visitas, para exponer su testimonio y para servir de ejemplo al resto de las madres.
Trata de incluir al padre en las reuniones de consejería. Poco a poco puedes lograr su
participación. Recuerda que el padre puede contribuir apoyando a la madre para poner en práctica las conductas claves que estamos tratando de aprender. En algunas familias las abuelitas son también un elemento de soporte para el cuidado de los niños. Convócalas y recuerda que puede ser más difícil convencerlas, pero si logramos que estén de nuestra parte será mucho mejor.
Recuerda siempre de motivar a la familia. Felicita siempre por lo que ya saben, por las cosas que hacen bien, por los logros que van teniendo. Diles que tú tienes mucha confianza en su capacidad para cuidar bien a su niño o niña, incluso desde antes de nacer. Hazles sentir confianza en su propia capacidad. Diles que crees que serán un ejemplo en la comunidad. Esto es muy importante para el cambio.
Con las familias
Bueno,los felicito
su niño esta creciendo
bien
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Tienes que trabajar con los líderes y autoridades comunales para identificar y priorizar los problemas de
la comunidad y ayudarles a buscar soluciones.
Tienes que estimular la participación en actividades y proyectos que respondan a las necesidades de la comunidad, para lo cual siempre se tratará que tengan en cuenta los problemas que afectan a las madres y a los niños.
Tienes que conversar con los líderes para su activa participación en el proceso de planificación local
concertada y el presupuesto participativo que todos los años se debe dar en el municipio, para elaborar el presupuesto anual. Allí tienen que ver que la municipalidad siempre considere los proyectos que sirvan directamente para mejorar la salud, la nutrición y el desarrollo de los niños. USTEDES SON LÍDERES PARA LA SALUD DE TU PUEBLO.
Si en la comunidad existen otros proyectos o programas dedicados a las madres, a los niños y a la familia tienes que convencerlos para trabajar coordinadamente, uniendo los esfuerzos. Juntos podemos lograr que nuestros niños puedan crecer muy bien, desarrollarse en un ambiente seguro, y cultivar su inteligencia y también un buen estado de salud para las madres.
Con la comunidad organizada
Los niños dela comunidad
merecen lomejor de nosotros
Los maestros ayudarán mucho si están convencidos de la importancia del cambio de las prácticas clave en su comunidad y si sienten que su rol es valorado. Diles que confías mucho en su apoyo. Cuando los niños están bien nutridos tienen un mejor rendimiento en la escuela; por eso debemos trabajar juntos para que desde bebitos los niños crezcan bien, estén sanos y sean muy despiertos, muy inteligentes. Los maestros saben que la familia puede ayudar al desarrollo de la inteligencia de los niños desde antes que ellos nazcan. La escuela tiene que contribuir a la educación de la comunidad para una buena nutrición y una buena salud de la infancia y de las mujeres durante el embarazo y la lactancia. Acuerda con ellos cómo pueden ayudar más en tu comunidad.
Los trabajadores de salud están muy preocupados por la prevención de las enfermedades, por mejorar la salud de la población. Siempre tienes que trabajar con ellos, coordinadamente. Tienes que apoyarlos cuando vienen a vacunar a los niños. Cuando encuentres un niño con algún problema serio tienes que enviarlo para su atención inmediata. Si tienen un sistema de agua potable en tu comunidad coordina con el centro de salud para que cada mes, por lo menos, evalúe la calidad del agua. Tienes que compartir con el centro de salud los aprendizajes que se vayan obteniendo en tu comunidad.
Con la escuela, el centro salud y otros agentes comunitarios de salud
Muchasgracias
por el apoyoque das atu pueblo
Convoca a los líderes juveniles, a los líderes de las iglesias, a unirse a las actividades para un buen cuidado infantil en la comunidad. Si ellos te buscan para coordinar, para trabajar conjuntamente, bríndales tu apoyo, recíbelos amigablemente.
Aprovecha sus reuniones para explicar la importancia de trabajar para fomentar las prácticas clave, las conductas clave para la salud, nutrición y desarrollo de los niños. Los líderes religiosos pueden influir positivamente para el cambio de prácticas clave. Si trabajas con ellos puedes tener mejores resultados. Es muy importante que les expliques lo que queremos lograr.
Con los líderes juveniles y con los líderes religiosos
Con los alcaldes distritales
Coordinando con el Coordinador Distrital del Proyecto busca involucrar al alcalde distrital. Muéstrale tu trabajo y los resultados. Si el sistema de agua potable no funciona bien o si no hay agua potable coordina para que se haga un proyecto para conseguir un mayor acceso al agua potable para tu comunidad. También puedes trabajar para un mejor manejo de los residuos sólidos. Conversa con los alcaldes sobre la importancia de trabajar para fomentar las conductas clave para la salud, nutrición y desarrollo de los niños. Los alcaldes pueden construir casas de espera para las madres embarazadas de poblados alejados, construir parques para el juego y la recreación de los niños. Únete para eso con otros agentes comunitarios de salud.
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Tienes mucho que hacer estimado agente comunal de salud.Tu comunidad, tu distrito, tu provincia, la región Junín y el Perú entero
estarán orgullosos y agradecidos por tus servicios. La sonrisa de los niños llenos de vida y felicidad serán tu
gran recompensa.
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Los cuidados de la madre en el embarazo, durante y después del parto
Desafortunadamente en el Perú las mujeres pobres durante el embarazo, durante el parto y después del parto tienen serias amenazas para su salud y su bienestar. Se estima que en nuestro país CADA DÍA MUEREN 3 MUJERES COMO CONSECUENCIA DEL EMBARAZO. Se sabe también que la mayor parte de muertes maternas, por causa del embarazo, se producen después del parto. Calculemos cuántas mujeres mueren en el Perú cada año como consecuencia del embarazo:
¿Cuánto te salió?
¿Qué piensas de esta situación?
Un problema muy serio, asociado a la mortalidad materna es la mortalidad de los niños al nacer. Ahora se sabe que en el Perú la mayor parte de muertes de niños menores de un año se produce antes del mes, incluso antes de cumplir los 7 primeros días de vida. Muchos niños mueren ANTES DEL NACIMIENTO; es decir, nacen ya muertos.
Estos dos grandes problemas revelan una situación injusta para la mujer, para los niños y las niñas, que afecta mucho más a las familias que viven en el campo, que son pobres, donde la madre tiene bajo nivel educativo. En todos estos casos las mujeres embarazas van muy poco a su atención de salud durante el embarazo y sus partos no son atendidos por profesionales de la salud.
La atención de salud de la madre durante su embarazo es muy importante. Se tiene que hacer esta atención desde los primeros meses del embarazo. Así podemos disminuir la mortalidad de las madres, la mortalidad de los niños antes, durante o a los pocos días del nacimiento. También podemos lograr así que los niños nazcan con un mejor peso.
El derecho a la atención durante el embarazo:
Toda mujer tiene derecho a la atención de salud durante su embarazo, durante el parto y a su control después del parto. Las madres de familias pobres pueden y deben inscribirse en el SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS). Esto les da derecho a atención gratuita durante el embarazo y el parto en los servicios de salud del Ministerio de Salud, del mismo modo a la atención de su niño o niña. La inscripción en el SIS se hace en el centro de salud más cercano.
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La mayoría de los embarazos van bien; pero algunos se pueden complicar y producir la muerte de la madre y el niño. Tenemos que estar atentos para detectar a tiempo las señales de peligro en la mujer embarazada. Si encontramos que una mujer embarazada presenta cualquiera de estas señales de peligro, tenemos que llevarla urgentemente para su atención en el centro de salud más cercano. Las principales señales de peligro son:
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Señales de peligro durante el embarazo:
Es muy importante que toda mujer embarazada vaya lo más pronto a su atención en el centro de salud más cercano. Se busca saber a tiempo cómo va el embarazo, como se va desarrollando su niño o niña. Se hacen algunos análisis para ver si hay o puede haber alguna complicación. Durante el embarazo la madre recibe en el servicio de salud unas pastillas que debe tomar para evitar o corregir la anemia. También se vigila cómo va la presión, para saber a tiempo si tiene presión alta, que en el embarazo es muy peligrosa para la madre y para el niño. También recibe su vacuna contra el tétanos.
La atención de salud de la madre durante el embarazo:
La mujer durante el embarazo debe comer más que cuando no está embarazada. Su comida tiene que ser variada. La madre embarazada necesita comer para alimentarse ella y también para alimentar al bebé que está en su vientre. Por eso la mujer tiene que comer más. Tiene que comer un poco más de lo que come un hombre adulto.
Una forma apropiada de guiarse para la preparación de una comida balanceada para la madre embarazada y para la familia es haciendo uso de la Pirámide de Alimentos.
La Pirámide de Alimentos nos muestra que hay varios grupos de alimentos. Cada día debemos comer alimentos de todos los grupos. Los alimentos de la parte baja de la pirámide son los que debemos comer más. Los alimentos que están en la punta de la pirámide los debemos comer muy poco, con mucha moderación. La madre gestante debe comer cada día algún alimento de origen animal, como el pescado, pollo, sangrecita, hígado, carne, leche o queso.
Evitemos la anemia durante el embarazo. Para evitar o prevenir la anemia la mujer embarazada debe consumir, de acuerdo a cómo se lo indiquen en el servicio de salud, pastillas que contienen hierro. Es muy importante que las consuma, porque la anemia es peligrosa para la madre y para el niño.
La alimentación de la madre durante el embarazo:
Sangrado por sus partes. Pérdida de líquido por sus partes. Dolor de cabeza fuerte y que no pasa. Fiebre. Fuertes dolores de barriga. Manos y pies hinchados (hasta las rodillas o más arriba).
También pueden presentarse otras señales de peligro, como convulsiones o que el bebé no se mueve.
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Toda familia debe planificar las cosas que tendrá que realizar para que el embarazo vaya bien y para que el parto no tenga complicaciones. La familia se tiene que preparar con tiempo para el parto. Tiene que saber la fecha aproximada del parto, tiene que decidir dónde tendrá su parto: es importante que se atienda el parto en un servicio de salud bien preparado, porque durante el parto o después del mismo se pueden presentar complicaciones muy peligrosas para la madre y para el niño. También es importante la organización de la comunidad para evitar que mueran las madres por causa del embarazo, el parto o el sobreparto. Una de esas formas puede ser la puesta en marcha de las casas de espera, para las madres con embarazo complicado que vivan lejos del centro de salud. La comunidad se tiene que organizar también para apoyar a las familias en los momentos más necesarios: por ejemplo, ¿cómo llevar en forma urgente a la madre embarazada con alguna señal de peligro a un centro de salud que está algo lejos de la comunidad?, ¿cómo apoyar para cuidar a los niños o a los animales, mientras la familia regresa del centro de salud?
Lo que buscamos es que todas las mujeres embarazadas tengan su parto en un centro de salud o en el hospital más cercano. Es importante que el servicio de salud cuente con lo necesario para prevenir o tratar cualquier complicación. Sin embargo, las madres que viven en zonas alejadas es probable que tengan que dar a luz en su casa. En estos casos debemos estar atentos a cualquier señal de peligro durante el parto. Puede haber peligro para la MADRE y para el NIÑO.
Como ya sabemos la presencia de una señal de peligro, indica que tenemos que ir urgente al servicio de salud. Las señales de peligro durante el parto que más se presentan son:
Sangrado abundante
El bebé está atravesado o de pie.
Aparece por sus partes la mano, pie o cordón umbilical del bebé.
Los dolores de parto se hacen menos o muy frecuentes.
Fiebre.
Dolor de cabeza intenso que no pasa.
Pérdida de líquido por sus partes por más de seis horas.
Parto demora más de 12 horas en la primeriza o más de 6 horas en el resto de madres.
La placenta sale incompleta o demora en salir más de 30 minutos después que nació el bebé.
Como muchas complicaciones se presentan de un momento a otro, lo más importante para evitar los riesgos durante el parto es que la madre pueda dar a luz en el servicio de salud bien equipado y con personal bien preparado; por eso en muchos lugares se han construido o se están construyendo las Casas de Espera, para que las madres de zonas alejadas estén ahí con algún familiar faltando pocos días para el parto.
El plan de parto:
Señales de peligro durante el parto:
El recién nacido necesita de cuidados inmediatos:
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Todo niño, hombre o mujer, tiene derecho a un nombre, por lo que se tiene que tener su certificado de nacimiento, dado por el servicio de salud, para poder sacar su partida. En algunos lugares ahora los niños están recibiendo su DNI. Debemos ver que se escriba bien su nombre y sus apellidos.
Secarlo y abrigarlo apenas nace. Es importante evitar que se enfríe.
Darle pecho apenas nace, el bebé debe tomar la primera leche para protegerlo de enfermedades.
El lavado de manos de la madre debe ser frecuente en el cuidado del bebé antes y después de cambiar los pañales y antes de darle el pecho.
Darle de mamar cada vez que tenga hambre, de día y de noche. Si duerme mucho, despertarlo para darle el pecho.
Los 6 primeros meses el bebé sólo necesita leche materna. No darle agüitas u otros alimentos.
Debe recibir sus vacunas antes de salir del servicio de salud.
Hacerlo dormir de costado o boca abajo.
Señales de Peligro del recién nacido: La salud de un recién nacido es muy frágil. Las enfermedades son más riesgosas, por eso debemos estar atentos para darnos cuenta si tiene alguna señal de peligro. En ese caso tenemos que llevarlo de inmediato al servicio de salud. Las señales de peligro que más se presentan son:
Tiene dificultad para respirar o para mamar.
Fiebre o su temperatura es muy baja
La zona del cordón umbilical está enrojecida y tiene mal olor.
Tiene convulsiones.
No quiere mamar.
Tiene diarrea.
En los servicios de salud se cuenta con personal entrenado para la atención del parto y sus complicaciones. En los últimos años los servicios de salud se han preparado para atender el parto respetando las costumbres de la familia, como permitir que el esposo o algún otro familiar estén acompañando a la madre durante el parto, atender el parto vertical, enterrar la placenta. Es importante saber si eso está sucediendo en el servicio de salud.
Cuidados del recién nacido:
La atención del parto:
Los cuidados de la madre después del parto
Algunas veces después del parto se producen graves complicaciones para las madres, como las hemorragias o el sobre parto, que son muy peligrosas. Por eso toda madre debe regresar, acompañada de su esposo u otro familiar, a su control después del parto, para ver cómo va su salud y para recibir orientaciones sobre los cuidados para ella y para el bebé.
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El mayor número de muertes de las madres a causa del embarazo se producen después del parto. Por eso debemos estar muy atentos por si aparece alguna señal de peligro. Si la madre tiene una o más señales de peligro, debe ser llevada de inmediato al servicio de salud. Las señales de peligro después del parto son:
Como hemos visto, es muy importante que las mamás de nuestra comunidad den a luz en un centro de salud o en un hospital más cercano. Ahí se puede evitar o tratar cualquier complicación grave del embarazo, el parto. Si hay sobreparto también es bueno que la madre vaya urgente al centro de salud. Su vida está en peligro.
Algunas mamás no van a tiempo al control de su embarazo y también pueden demorarse en ir para dar a luz. A veces el parto se adelanta y la madre y el bebé pueden estar en un peligro muy grande.
ES BUENO QUE LA COMUNIDAD, con el apoyo del servicio de salud y del gobierno municipal, SE ORGANICE PARA AYUDAR A TODA FAMILIA CON UNA MUJER EMBARAZADA. A lo mejor se tiene que llevar de emergencia a la madre.
Las señales de peligro después de parto:
Organización de la comunidad:
Sangrado abundante.
Tiene dolor fuerte en la barriga o ésta se pone dura.
Tiene secreción maloliente por las partes.
Tiene fiebre por más de un día.
Los senos se ponen rojos, se hinchan y duelen.
La madre ahora dará de mamar al bebé, produciendo poco a poco entre medio a un litro de leche materna cada día, por lo que debe comer bien, más que cuando estaba embarazada. La madre debe seguir tomando las pastillas para evitar la anemia, por lo menos hasta 6 meses después del parto. Debe aumentar el consumo de alimentos de la región y la estación especialmente los que contienen hierro como: sangrecita, hígado, bazo, pescado, menestras, frutos y verduras de hoja verde oscuro.
La madre debe lavarse las manos con agua y jabón en los momentos clave: antes de comer, antes de dar de mamar al niño, después de cambiarle el pañal y después de ir al baño.
La madre debe lavarse sus partes íntimas todos los días.
En su consulta de control la madre y el padre necesitan conversar con el personal de salud sobre la paternidad responsable. También debe recibir consejería sobre su salud en general, pero especialmente de cómo prevenir el cáncer de la matriz o del cuello uterino, que causa muchas muertes de las mujeres en el país. Toda mujer adulta debe hacerse anualmente su examen de papanicolau para detectar a tiempo el cáncer del cuello uterino.
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Objetivo General
Prácticas Clave
Lograr que las madres embarazadas, sus esposos y la familia desarrollen en forma adecuada los cuidados durante el embarazo, protegiendo la salud de la madre y la del bebé y busquen atención oportuna durante el embarazo, durante y después del parto, preservando la salud y la calidad de vida de la mujer embarazada y de su hijo por nacer o recién nacido, con el apoyo de la comunidad organizada.
El proyecto busca lograr las siguientes Prácticas Clave:
La madre embarazada y su familia en situación de pobreza identifican el derecho que tiene a la atención de salud de calidad, durante su embarazo, parto y después del parto, para preservar la salud de la madre y del recién nacido.
La madre embarazada acude a la atención de su embarazo, si es posible acompañada por el esposo, desde los primeros meses del embarazo.
La madre embarazada recibe una buena alimentación para ella y para el bebé que está creciendo en su vientre, recibiendo además una medicina para evitar o corregir la anemia de la madre.
La madre embarazada y la familia identifican las señales de peligro durante el embarazo y acuden al servicio más cercano cuando aparece alguna señal de peligro.
La madre embarazada, el padre y la familia elaboran su Plan de Parto, como preparación para el parto en un servicio de salud capacitado para la atención del parto.
La madre embarazada acude a tiempo, si es posible acompañada por su esposo u otro familiar, para la atención de su parto en un servicio de salud.
La familia lleva a la madre a su control de salud después del parto o acude al servicio de salud ante cualquier señal de peligro después del parto.
La comunidad, con el apoyo del servicio de salud y el gobierno municipal, se prepara y organiza para trasladar en forma oportuna a la mujer embarazada que requiera ir con urgencia al servicio de salud más cercano para su atención.
La madre se realiza anualmente su chequeo para detectar a tiempo el cáncer de cuello uterino.
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La visita domiciliaria para la consejería sobre los cuidadosde la madre embarazada
La consejería, por medio de la visita domiciliaria, es la forma más frecuente e importante que el agente comunitario utilizará para la capacitación de la familia para el cuidado de la madre durante el embarazo, para la elaboración del plan del parto, para la atención durante el embarazo, para la búsqueda de atención del parto, para la búsqueda de atención de salud de la madre después del parto. De este modo contribuiremos a la salud de la madre embarazada y del recién nacido.
A continuación vamos a trabajar los aspectos más importantes para el éxito de la visita domiciliaria y de la consejería.
1. Preparándote para la visita
Como agente comunitario de salud y partera sabrás con anticipación si en tu comunidad existe una mujer gestante participante en el proyecto Estas son las familias con las que tenemos que trabajar para mejorar la salud y el bienestar de la madre gestante y del niño que está por nacer.
En el cuadro siguiente te proponemos los momentos más apropiados para la consejería sobre las prácticas clave para el cuidado de la madre durante el embarazo, la búsqueda de atención del parto y la búsqueda de atención de salud de la madre después del parto.
La madre embarazada y su familia en situación de pobreza identifica el derecho que tiene a la atención de salud de calidad, durante su embarazo, parto y después del parto, para preservar la salud de la madre y del recién nacido.
La madre embarazada acude a la atención de su embarazo, si es posible acompañada por el esposo, desde los primeros meses del embarazo.
La madre embarazada recibe una buena alimentación para ella y para el bebé que está creciendo en su vientre, recibiendo además una medicina para evitar o corregir la anemia de la madre.
La madre embarazada y la familia identifican las señales de peligro durante el embarazo y acuden al servicio más cercano cuando aparece alguna señal de peligro.
Al ingreso de la madre al proyecto y también durante los primeros meses del embarazo.
Durante los primeros meses del embarazo. Apenas sabemos que la madre está embarazada.
Durante los primeros meses del embarazo. Apenas sabemos quela madre está embarazada.
Después del parto. También se puede tratar con todas las madres en reuniones grupales.
Práctica Clave Momento más apropiado
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La madre embarazada, el padre y la familia elaboran su Plan de Parto, como preparación para el parto en un servicio de salud capacitado para la atención del parto.
La madre embarazada acude a tiempo, si es posible acompañada por su esposo u otro familiar, para la atención de su parto en un servicio de salud.
La familia lleva a la madre a su control de salud después del parto o acude al servicio de salud ante cualquier señal de peligro después del parto.
La comunidad, con el apoyo del servicio de salud y el gobierno municipal, se prepara y organiza para trasladar en forma oportuna a la mujer embarazada que requiera ir con urgencia al servicio de salud más cercano para su atención.
La madre se realiza anualmente su chequeo para detectar a tiempo el cáncer de cuello uterino.
Entre el cuarto y sexto mes del embarazo.
Sexto mes de embarazo.
El primer día después del parto.
Se trabaja con la comunidad en todo momento. Se puede tratar en las asambleas comunales.
Se trabaja con la comunidad entodo momento. Se puede tratar en las asambleas comunales.
Práctica Clave Momento más apropiado
De acuerdo a la realidad local y a los problemas que tenga cada madre en particular, tú podrás adaptar esta propuesta. Lo importante es que en cada vez, en cada visita, trabajes pocos temas, de ser posible un tema, pero bien para conducir la reunión de consejería.
2. Realizando la visita domiciliaria
Saluda con amabilidad a la familia. Es importante llamar por su nombre a las personas.
Pregunta por la salud de la madre gestante. Si la ves después del parto pregunta también por la salud del niño.
Conversa con la familia sobre el motivo de la visita. En algunas familias las suegras u otros familiares juegan un rol importante como fuente de consejos sobre el cuidado de la madre embarazada. Averigua si ese es el caso en la familia que estás visitando. Si es así, ES CONVENIENTE QUE CONVERSES TAMBIÉN CON ESTAS PERSONAS DURANTE LA VISITA. El apoyo de estas personas puede ser fundamental para el cambio de las prácticas del cuidado de la madre gestante y de la búsqueda de atención del parto en el servicio de salud.
Conversa sobre el tema tratado en la consejería, haciendo preguntas para comprobar si te has dejado entender y haciendo que la familia reflexione sobre la utilidad de lo aprendido para ellos, para su familia.
Da oportunidad a la madre, al padre y a la familia más cercana de practicar durante la visita la nueva conducta aprendida. Acuerda alguna tarea y la fecha de la visita de seguimiento. Recuerda que en la siguiente visita tienes que ver si se cumplió con la tarea.
Antes de terminar la visita pide a la familia que te comenten cómo pondrán en práctica lo que se acaba de aprender.
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Al terminar la visita, felicita a la familia por la salud de la madre gestante, de los niños y de la familia. Antes de retirarte dile a la familia que confías mucho en su capacidad para poner en práctica lo que acabamos de aprender.
Si hay algún problema en el embarazo, como un signo de peligro, o si la familia tiene que hacer rápidamente alguna tarea importante, tendrás que volver pronto, para una visita de seguimiento. En esta visita tú tienes que:
Preguntar o mirar si se hizo la actividad recomendada o la tarea acordada (preguntar, por ejemplo, “¿cómo les fue con la tarea?”). Evaluar si se hizo bien la tarea.
Felicitar a la familia por haber hecho bien lo que se comprometió a hacer.
Conversar con la familia para ver qué dificultades tuvieron para cumplir con los compromisos.
Acordar lo que se hará en adelante. Ver qué ayuda necesita la familia para esto y ver si se puede dar dicha ayuda.
Hacer preguntas para darte cuenta si todo está claro, si te has dejado entender bien por todos.
Repetir a la familia tu confianza en su capacidad, en que harán muy bien todo y cumplirán sus compromisos.
La visita de seguimiento:
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Recuerda que para el cambio de conductas se necesita mucha práctica. Hacerlo varias veces, muchas veces. Con una sola consejería no podemos asegurar que la familia cambiará. Necesitamos acompañarla, apoyarla, visitarla varias veces hasta que ya lo esté practicando normalmente.
Es muy importante felicitar a la madre, al padre y a toda la familia por sus progresos. También necesitamos en cada visita ir viendo las dificultades que encuentra la familia para el cambio de prácticas y ayudarla a buscar las soluciones.
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La consejería debería hacerse usando este manual para conversar con la familia. Es para la madre, pero también es conveniente que participe el esposo y cualquier otro miembro de la familia. Al usar el manual es conveniente tener en cuenta lo siguiente:
Te deseamos el mejor de los éxitos en la consejería. Estamos seguro que tu labor como agente comunal y promotora hará que las familias tengan muy buenas prácticas clave para la alimentación, la salud y el desarrollo de las capacidades de los niños de tu comunidad. Con tu esfuerzo avanzaremos como distrito, como provincia, como región y como país.
Usando el manual para la consejería sobre prácticas clave para el cuidado de la madre embarazada, durante y después del parto
Es muy bueno estar sentado al costado de la familia.
Se muestra el dibujo seleccionado. Se pregunta por lo general “¿qué vemos en este dibujo?”. NO ES BUENO PREGUNTAR “¿QUÉ VEN EN ESTE DIBUJO?”. Todos tenemos algo que aprender.
Cuando hay varias imágenes en la lámina, es bueno empezar por la imagen de la izquierda.
Se sigue la conversación haciendo las preguntas que están a la izquierda de la hoja de instrucciones para el agente comunitario. Las preguntas escritas con azul se refieren a lo que se ve en la lámina. Las preguntas escritas con verde se refieren a la familia con la que se está conversando, son preguntas sobre su propia realidad familiar (las preguntas de verde ayudan a querer aprender más). Conforme avance la conversación puedes descubrir que se necesita hacer otras preguntas. Prepáralas y apúntalas.
Si las respuestas de la familia nos indican que ya conocen muy bien sobre el tema, entonces se les felicita con afecto, con alegría por lo que saben, por las buenas cosas que ya hacen.
Si vemos que no saben, entonces podemos conversarles haciendo uso de los contenidos de la parte derecha de la hoja de instrucciones. Si ya lo sabían, no es necesario repetir estas instrucciones del lado derecho del manual.
Hay que acordar alguna tarea para practicar lo aprendido. En la siguiente visita se debe ver si se pudo cumplir con la tarea.
Antes de retirarse es importante hacer preguntas sobre el tema, para ver SI NOS HEMOS DEJADO ENTENDER. Son preguntas que empiezan con ¿qué?, ¿cuánto?, ¿cuál?, ¿cuándo?, ¿cómo?, ¿por qué?. (Por ejemplo: ¿cómo debemos lavarnos las manos?, ¿en qué momentos es clave lavarnos las manos con agua y jabón?). Si por las respuestas de la familia nos damos cuenta que no nos hemos dejado entender, tenemos que repetir la información.
Antes de despedirse es muy importante animar a la familia, haciéndoles sentir que son capaces ayudar a la madre a tener un buen embarazo y un parto feliz. Es importante mostrarles que confiamos en su capacidad.
Tenemos que conocer muy bien este manual. Tenemos que dominarlo. Tenemos que prepararnos muy bien para usarlo bien. Empezaremos practicando entre compañeras o compañeros antes de trabajar con las madres. Si es necesario, ¿cómo lo diremos en ashaninka, sin alterar las ideas? Si es necesario tenemos que entrenarnos en ashaninka.
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Atención durante el embarazoAtención durante el embarazo
Alimentación durante el embarazoAlimentación durante el embarazo
Señales de peligroSeñales de peligro
Nuestro Plan de PartoNuestro Plan de Parto
Atención durante el partoAtención durante el parto
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Peligros después del partoPeligros después del parto88
La comunidad y la salud de la madreLa comunidad y la salud de la madre99
Derecho a una atención de salud Derecho a una atención de salud 11
Atención inmediata del recién nacidoAtención inmediata del recién nacido77
La prevención del Cáncer Uterino La prevención del Cáncer Uterino1010
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emia?, ¿u
sted
seño
ra ha ten
ido
anem
ia?, ¿cóm
o p
od
ría evitar ten
er anem
ia usted
?¿Le gu
staría tom
ar pastillas p
ara la anem
ia?, ¿p
or q
ué?
¿Sienten
co
nfian
za en
q
ue
po
drán
evitar
la an
emia d
uran
te el emb
arazo?
¡Felicita a la familia p
or lo
qu
e hacen
bien
!
La m
ad
re emb
ara
zad
a está
form
an
do
un
nu
evo ser, p
or lo
qu
e necesita
form
ar m
ás sa
ng
re y p
ued
e volverse a
ném
ica. Si la
ma
dre tien
e an
emia
el niñ
o p
ued
e na
cer con
ba
jo p
eso y
tam
bién
pu
ede ten
er an
emia
po
co d
espu
és.
La a
nem
ia es p
eligro
sa p
ara
el niñ
o y p
ara
la m
ad
re. Ha
y qu
e evitarla
y ha
y qu
e da
r tra
tam
iento
a la
ma
dre em
ba
raza
da
qu
e tiene a
nem
ia. Lo
s alim
ento
s no
son
suficien
tes. Se tien
e qu
e tom
ar p
astilla
s pa
ra la
an
emia
.
En el cen
tro d
e salu
d n
os d
irán
cuá
nta
s pa
stillas to
ma
r y cad
a q
ué tiem
po
. Ha
y qu
e tom
arla
s p
or va
rios m
eses.
En el p
arto
la m
ad
re pierd
e mu
cha
san
gre, p
or lo
qu
e du
ran
te los m
eses sigu
ientes ten
dría
q
ue seg
uir to
ma
nd
o la
s pa
stillas p
ara
la a
nem
ia.
Ha
zles preg
un
tas p
ara
ver si te ha
s deja
do
enten
der (q
ué, có
mo, cu
án
do, p
or q
ué) (p
or ejem
plo
: “¿qu
é le p
ued
e pa
sar a
l niñ
o si su
ma
dre tien
e an
emia
du
ran
te el emb
ara
zo?).
Preg
un
ta: ¿Q
ué im
po
rtan
cia p
ued
e tener lo
qu
e aca
ba
mo
s de a
pren
der?
Acu
erda
con
la fa
milia
un
a ta
rea q
ue h
ará
n p
ara
ap
licar lo
ap
rend
ido
. Acu
erda
la p
róxima
visita.
Tend
rás q
ue ver si se h
izo la
tarea
.
Al d
esped
irte, diles q
ue ello
s son
cap
aces d
e evitar la
an
emia
en la
ma
dre d
ura
nte su
emb
ara
zo.
La mad
re re
cibe
un
a bu
en
a alime
ntació
n p
ara ella y su
be
bé
,re
cibe
tamb
ién
un
a me
dicin
a para evitar la an
em
ia
Co
nversa
con
los p
ad
res (con
pa
lab
ras d
e uso
loca
l):
Na
vinta
ro
eiro a
nta
na
tsi kiterita
ntsi.
¿Paita
piriri
no
nin
tan
e?¿Q
ué estas
tom
and
o m
i am
or?
Mis p
astillasp
ara no
tener
anem
ia.
28
3¿P
aita
añ
akeri sh
iaka
ron
tsiki?¿Q
ué
vem
os e
n e
ste d
ibu
jo?
Alimentacióndurante elembarazo
Alimentacióndurante elembarazo
33Na
vin
taro
ei
ro a
nta
na
tsi
kite
rita
nts
i.
¿Pa
ita
pir
iri
no
nin
tan
e?
¿Pa
ita
añ
ake
ri s
hia
karo
nts
iki?
¿Qu
é v
em
os
en
est
e d
ibu
jo?
¿Qu
é es
tas
tom
and
o m
i am
or?
Mis
pas
tilla
sp
ara
no
ten
eran
emia
.
21
Co
nve
rsand
o co
n las m
adre
s y pad
res
¡!4
Mu
estra e
l dib
ujo
a la familia y p
regu
nta:
¿Qu
é vemo
s en el d
ibu
jo?, ¿q
ué le está p
asand
o
a cada u
na d
e estas mad
res?, ¿con
ocen
usted
es d
e algun
a mad
re emb
arazada q
ue h
aya tenid
o
algun
a de estas señ
ales?, ¿qu
é hiciero
n?, ¿q
ué
pasó
?, ¿qu
é deb
ería hacerse en
cada caso
?
¡FELICITA
A
LA
FA
MILIA
P
OR
SU
S B
UEN
AS
RESP
UESTA
S!
¿Qu
é h
arían
usted
es si
la señ
ora
presen
ta san
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po
r sus p
artes?, ¿si presen
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lores
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inch
azón
del cu
erpo
, fiebre, d
olo
res fu
ertes de cab
eza o p
érdid
a de líq
uid
o p
or su
s p
artes?
¿Están segu
ros d
e bu
scar atenció
n a tiem
po
?
Co
nversa
con
la fa
milia
(con
pa
lab
ras d
e uso
loca
l):
Alg
un
os em
ba
razo
s pu
eden
tener co
mp
licacio
nes q
ue p
ued
en ser g
raves y p
on
er en riesg
o la
sa
lud
y la vid
a d
e la m
ad
re emb
ara
zad
a y d
e su b
ebé.
La p
érdid
a d
e san
gre p
or su
s pa
rtes es mu
y pelig
rosa
. Si la m
ad
re tiene fu
ertes do
lores d
e b
arrig
a ta
mb
ién p
ued
e ser pelig
roso
.
La h
inch
azó
n d
e pies, p
ierna
s, ma
no
s y cara
es mu
y pelig
rosa
, del m
ismo
mo
do
la fieb
re y los
fuertes d
olo
res de ca
beza
.
La p
érdid
a d
e líqu
ido
tran
spa
rente p
or su
s pa
rtes tam
bién
es un
a señ
al d
e pelig
ro.
Ba
sta q
ue u
na
ma
dre em
ba
raza
da
teng
a u
na
de esta
s seña
les pa
ra d
ecidir q
ue ella
o el b
ebé
están
en p
eligro
: La m
ad
re tiene q
ue ir u
rgen
te al h
osp
ital.
30
La mad
re y la fam
ilia ide
ntifican
las señ
ales d
e p
eligro
du
rante
el e
mb
arazo y van
rápid
o al se
rvicio d
e salu
d
Ha
zles preg
un
tas p
ara
ver si te ha
s deja
do
enten
der (q
ué, có
mo, cu
án
do, p
or q
ué).
Preg
un
ta ta
mb
ién: ¿Q
ué im
po
rtan
cia p
ued
e tener lo
qu
e aca
ba
mo
s de a
pren
der?
Acu
erda
con
la fa
milia
un
a ta
rea q
ue h
ará
n p
ara
ap
licar lo
ap
rend
ido
. Acu
erda
la p
róxima
visita.
Tend
rás q
ue ver si se h
izo la
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. Posib
le tarea
: Ha
cer un
a lista
de la
s seña
les de p
eligro
du
ran
te el em
ba
razo
.
Al d
esped
irte ha
z presen
te tu co
nfia
nza
en q
ue ello
s serán
cap
aces d
e bu
scar a
yud
a a
nte u
na
seña
l de
pelig
ro en
la m
ad
re. Ofrece tu
ap
oyo
.
Desp
ídete d
an
do
án
imo
s a la
fam
ilia. D
iles qu
e ellos p
ued
en, q
ue so
n ca
pa
ces.
¿Pa
ita a
ña
keri shia
karo
ntsiki?
¿Qu
é ve
mo
s en
este
dib
ujo
?
Señalesde Peligro
Señalesde Peligro
44
¿Pa
ita
añ
ake
ri s
hia
karo
nts
iki?
¿Qu
é v
em
os
en
est
e d
ibu
jo?
Co
nve
rsand
o co
n las m
adre
s y pad
res
¡!
Co
nversa
con
los p
ad
res (con
pa
lab
ras d
e uso
loca
l):
5
Mu
estra e
l dib
ujo
a la familia y p
regu
nta:
¿Qu
é vemo
s en el d
ibu
jo?
¿En q
ué está p
ensan
do
esta familia?, ¿a d
ón
de
está yend
o la señ
ora?, ¿q
ué está h
aciend
o el
pro
mo
tor d
e salud
?, ¿qu
é está pen
sand
o llevar
esta señ
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al cen
tro
de
salud
?, ¿q
uién
se
qu
edará co
n su
s otro
s niñ
os p
or m
ientras?
¡FELICITA
A
LA
FA
MILIA
P
OR
SU
S B
UEN
AS
RESP
UESTA
S!
¿Seño
ra usted
do
nd
e qu
iere tener su
parto
?, ¿p
or q
ué?, ¿h
an p
ensad
o en
el no
mb
re qu
e le p
on
drán
a su b
ebé?, ¿có
mo
lo alim
entarán
? ¿q
uién
cuid
ará la casa hasta q
ue vu
elvan?
El lug
ar m
ás seg
uro
pa
ra ten
er el pa
rto es u
n h
osp
ital o
centro
de sa
lud
equ
ipa
do
y con
p
erson
al en
trena
do
. Si tenem
os seg
uro
la a
tenció
n es g
ratis.
En la
aten
ción
du
ran
te el emb
ara
zo, el perso
na
l del cen
tro d
e salu
d n
os a
yud
ará
a ca
lcula
r la
Posib
le Fecha
del Pa
rto. Es im
po
rtan
te tener to
do
prep
ara
do
pa
ra ese m
om
ento
.
Necesita
mo
s pla
nifica
r: “¿dó
nd
e me a
tend
eré?”, “¿qu
ién m
e va a
llevar?”, “¿có
mo
me va
n a
lleva
r?”, “¿qu
é deb
o lleva
r?”, “¿qu
ién cu
ida
rá a
mis o
tros n
iño
s o m
i casa
?”, “cóm
o vo
y a
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enta
r a m
i niñ
o?, ¿có
mo
se llam
ará
?”
La m
ejor y ú
nica
alim
enta
ción
qu
e los b
ebés n
ecesitan
es la lech
e ma
terna
. Deb
en to
ma
r p
uro
pech
o h
asta
los 6
meses. Em
peza
r a co
mer a
los 6
meses y seg
uir to
ma
nd
o el p
echo
h
asta
los d
os a
ño
s de ed
ad
.
La mad
re e
mb
arazada, e
l pad
re y la fam
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rep
aran p
arau
n P
arto Fe
liz, elab
oran
do
su p
lan d
e p
arto
Ha
zles preg
un
tas p
ara
ver si te ha
s deja
do
enten
der (q
ué, có
mo, cu
án
do, p
or q
ué).
Preg
un
ta ta
mb
ién: ¿Q
ué im
po
rtan
cia p
ued
e tener lo
qu
e aca
ba
mo
s de a
pren
der?
Acu
erda
con
la fa
milia
un
a ta
rea q
ue h
ará
n p
ara
ap
licar lo
ap
rend
ido
. Po
sible ta
rea: P
repa
rar p
oco
a
po
co la
rop
ita p
ara
el o la
beb
é. Acu
erda
la p
róxima
visita. Ten
drá
s qu
e ver si se hizo
la ta
rea. O
frécete siem
pre a
ayu
da
r.
Desp
ídete d
an
do
án
imo
s a la
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ilia. D
iles qu
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ued
en, q
ue so
n ca
pa
ces.
Diles a
la m
am
á y el p
ap
á q
ue estén
tran
qu
ilos, q
ue en
el centro
de sa
lud
los a
tend
erán
bien
, con
ca
riño, resp
etan
do
sus co
stum
bres.
2132
¿Pa
ita a
ña
keri shia
karo
ntsiki?
¿Qu
é ve
mo
s en
este
dib
ujo
?
¿Pa
ita n
an
ateri n
avita
ntea
ri?¿Ja
oca
ican
tetan
aken
ari ya
yetan
aken
arika
?¿Ja
nika
am
enen
an
eri?
¿Jan
ica a
na
kena
ne?
¿Joa
ca n
oja
teri na
men
aca
ntea
ri?¿D
ón
de
me
voy a ate
nd
er?
¿Qu
ién
me
va a llevar?
¿Qu
é lle
vo p
ara mi h
osp
italización
?¿C
óm
o m
e van
a llevar?
¿Qu
ién
no
s cuid
ará?
NuestroPlan deParto
NuestroPlan deParto
55
¿Pa
ita
na
na
teri
na
vita
nte
ari
?¿J
ao
ca ic
an
teta
na
ken
ari
ya
yeta
na
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ari
ka?
¿Ja
nik
a a
men
ena
ner
i?
¿Ja
nic
a a
na
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an
e?
¿Pa
ita
añ
ake
ri s
hia
karo
nts
iki?
¿Qu
é v
em
os
en
est
e d
ibu
jo?
¿Jo
aca
no
jate
ri n
am
ena
can
tea
ri?
¿Dó
nd
e m
e v
oy
a at
en
de
r?¿Q
uié
n m
e v
a a
lleva
r?
¿Qu
é ll
evo
par
a m
i ho
spit
aliz
ació
n?
¿Có
mo
me
van
a ll
evar
?¿Q
uié
n n
os
cuid
ará?
Co
nve
rsand
o co
n las m
adre
s y pad
res
¡!
Co
nversa
con
los p
ad
res (con
pa
lab
ras d
e uso
loca
l):
Mu
estra e
l dib
ujo
a la familia y p
regu
nta:
¿Qu
é vemo
s en el d
ibu
jo?
¿Qu
é está pasan
do
en cad
a caso?, ¿H
an visto
o
escuch
ado
del p
arto en
po
sición
vertical?¿C
uál d
e las form
as mo
stradas en
el dib
ujo
les p
arece más ven
tajosa p
ara el parto
?
¿Có
mo
le
gustaría
a u
sted
seño
ra ten
er su
p
arto?, ¿d
ón
de p
iensa ten
er su p
arto?, ¿p
or
qu
é?
¿Está cerca el centro
de salu
d?, ¿có
mo
harán
p
ara ir?
FELICITA
A
LA
FA
MILIA
P
OR
SU
S B
UEN
AS
RESP
UESTA
S.
Las señ
ales d
e pa
rto so
n: la
ba
rriga
se po
ne d
ura
y du
ele. Cu
an
do
estos d
olo
res vienen
cad
a
ratito
(má
s o m
eno
s cad
a 3
min
uto
s), ento
nces el p
arto
ha
emp
ezad
o y se p
rod
ucirá
den
tro
de p
oca
s ho
ras. Ten
emo
s qu
e ir de in
med
iato
al cen
tro d
e salu
d.
Ha
y varia
s form
as d
e da
r a lu
z. Un
a d
e ellas es ech
ad
a en
la ca
ma
o en
la ca
milla
. Otra
s fo
rma
s son
las d
e cuclilla
s, de ro
dilla
s, senta
da
, entre o
tras. Esta
s últim
as fo
rma
s ha
cen q
ue
el pa
rto sea
má
s fácil p
ara
la m
ad
re. En lo
s centro
s de sa
lud
ayu
da
rán
a d
etermin
ar cu
ál es la
fo
rma
má
s conven
iente.
La mad
re e
mb
arazada va a tie
mp
o, si e
s po
sible
con
el e
spo
so,
para la ate
nció
n d
e su
parto
en
un
servicio
de
salud
Ha
zles preg
un
tas p
ara
ver si te ha
s deja
do
enten
der (q
ué, có
mo, cu
án
do, p
or q
ué).
Preg
un
ta ta
mb
ién: ¿Q
ué im
po
rtan
cia p
ued
e tener lo
qu
e aca
ba
mo
s de a
pren
der?
Acu
erda
con
la fa
milia
un
a ta
rea q
ue h
ará
n p
ara
ap
licar lo
ap
rend
ido
. Acu
erda
la p
róxima
visita.
Tend
rás q
ue ver si se h
izo la
tarea
. Posib
le tarea
: averig
ua
r con
la p
artera
o en
el servicio d
e salu
d si h
an
a
tend
ido
pa
rtos en
form
as d
iferentes a
la p
osició
n h
orizo
nta
l o ech
ad
a.
Ofrécete siem
pre a
ayu
da
r. Desp
ídete d
an
do
án
imo
s a la
fam
ilia. D
iles qu
e ellos p
ued
en, q
ue so
n
cap
aces.
34
6
Dile a
la p
areja
qu
e conversen
con
con
fian
za en
el servicio d
e salu
d so
bre la
form
a en
qu
e p
refieren q
ue se p
rod
uzca
el pa
rto. Esto
les ayu
da
rá a
decid
ir.
¿Pa
ita a
ña
keri shia
karo
ntsiki?
¿Qu
é ve
mo
s en
este
dib
ujo
?
Atencióndurante el
parto
Atencióndurante el
parto
66
¿Pa
ita
añ
ake
ri s
hia
karo
nts
iki?
¿Qu
é v
em
os
en
est
e d
ibu
jo?
Co
nve
rsand
o co
n las m
adre
s y pad
res
¡!
Co
nversa
con
la fa
milia
(con
pa
lab
ras d
e uso
loca
l):
6
Mu
estra e
l dib
ujo
a la familia y p
regu
nta:
¿Qu
é vem
os
en
el d
ibu
jo?
(pregu
nta
po
r el
centro
de salu
d, lu
ego p
or la casa d
e espera)
¿Qu
é está pasan
do
con
esta seño
ra? (señalar
un
a po
r un
a), ¿qu
é sería bu
eno
hacer co
n esta
seño
ra?.¿Para q
ué
pu
ede
servir la
casa q
ue
vemo
s aqu
í? (señala la casa d
e espera).
¿Dó
nd
e le gustaría ten
er su p
arto señ
ora?, ¿q
ué
haría si faltan
do
po
co p
ara su p
arto u
sted tien
e u
na h
emo
rragia po
r sus p
artes?, ¿y si pierd
e líq
uid
o p
or su
s partes?
(Si viven lejo
s) ¿le gustaría ir a la casa d
e espera
para esp
erar su p
arto?
FELICITA
A
LA
FA
MILIA
P
OR
SU
S B
UEN
AS
RESP
UESTA
S
Alg
un
os em
ba
razo
s tienen
com
plica
cion
es, com
o m
ala
s po
sicion
es del feto, sa
ng
rad
o p
or la
s p
artes, en
tre otra
s. En esto
s caso
s el pa
rto ta
mb
ién p
ued
e tener co
mp
licacio
nes. Será
mejo
r ir co
n a
nticip
ació
n y esta
r cerca a
l centro
de sa
lud
.
Ha
y seña
les de p
eligro
qu
e ind
ican
qu
e el pa
rto se está
com
plica
nd
o: Sa
ng
rad
o a
bu
nd
an
te, fieb
re, do
lor m
uy fu
erte de ca
beza
, pérd
ida
de líq
uid
o p
or la
s pa
rtes desd
e má
s de 6
ho
ras;
pa
rto d
emo
rad
o: m
ás d
e 12
ho
ras en
prim
erizas y m
ás d
e 6 h
ora
s en la
s mu
ltípa
ras; p
lacen
ta
sale in
com
pleta
. En esto
s caso
s ha
y qu
e llevar a
la m
ad
re de in
med
iato
al cen
tro d
e salu
d.
Si la señ
ora
vive en u
n p
ob
lad
o leja
no, es im
po
rtan
te averig
ua
r si cerca a
l centro
de sa
lud
u
ho
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l do
nd
e na
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beb
é ha
y un
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e espera
.
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mb
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mp
o, si e
s po
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con
el e
spo
so,
para la ate
nció
n d
e su
parto
en
un
servicio
de
salud
Ha
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un
tas p
ara
ver si te ha
s deja
do
enten
der (q
ué, có
mo, cu
án
do, p
or q
ué). P
regu
nta
, po
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plo, ¿q
ué co
mp
licacio
nes p
ued
e ha
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el pa
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Preg
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mb
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ué im
po
rtan
cia p
ued
e tener lo
qu
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ba
mo
s de a
pren
der?
Acu
erda
con
la fa
milia
un
a ta
rea q
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ará
n p
ara
ap
licar lo
ap
rend
ido
. Acu
erda
la p
róxima
visita.
Tend
rás q
ue ver si se h
izo la
tarea
. Ofrécete siem
pre a
ayu
da
r.
Desp
ídete d
an
do
án
imo
s a la
fam
ilia. D
iles qu
e ellos p
ued
en, q
ue so
n ca
pa
ces.
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AC
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TSIRI
NO
VA
NTO
NO
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NTO
Vivo
m
uy
lejo
s
¿Joa
ca a
na
kerori a
pa
rop
eni?
¿Joa
ca a
na
kerori a
pa
rop
eni?
¿A d
ón
de
las llevam
os a cad
a un
a de
ellas?
36
Ora
tsina
me o
tima
cote in
tsipa
iteEl p
arto d
e e
stas señ
oras se
rá pro
nto
Ora
tsi
na
me
oti
ma
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ipa
ite
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CO
TATS
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NO
VA
NTO
NO
VA
NTO
Viv
o
mu
yle
jos
Atencióndurante el
parto
Atencióndurante el
parto
66
¿Jo
aca
an
ake
rori
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aro
pen
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oa
ca a
na
kero
ri a
pa
rop
eni?El
par
to d
e e
stas
se
ño
ras
será
pro
nto
¿A d
ón
de
las
lleva
mo
s a
cad
a u
na
de
ella
s?
Co
nversa
con
la fa
milia
(con
pa
lab
ras d
e uso
loca
l):
7 Co
nve
rsand
o co
n las m
adre
s y pad
res
¡!
Co
nversa
con
la fa
milia
(con
pa
lab
ras d
e uso
loca
l):
Mu
estra e
l dib
ujo
a la familia y p
regu
nta:
¿Qu
é vemo
s en el d
ibu
jo?, ¿q
ué está p
asand
o
con
este niñ
o?, ¿h
a nacid
o b
ien?, ¿có
mo
no
s d
amo
s cuen
ta de eso
?. ¿Qu
é cuid
ado
s deb
emo
s d
ar a un
niñ
o ap
enas n
ace?, ¿en q
ué m
om
ento
el n
iño
o n
iña d
ebe em
pezar a m
amar?
¿Tiene u
sted p
reparad
a la rop
ita de su
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é?, ¿q
ué es lo
qu
e hará co
n su
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é apen
as nazca?,
¿en q
ué m
om
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le emp
ezará a dar el p
echo
?
FELICITA
LAS R
ESPU
ESTAS A
DEC
UA
DA
S
Ap
ena
s na
ce el beb
é, an
tes de co
rtar el co
rdó
n, d
ebem
os p
on
erlo a
l pech
o p
ara
qu
e la m
ad
re lo
aca
ricie.
Am
arra
mo
s y corta
mo
s el cord
ón
del o
mb
ligo
.
Secam
os a
l niñ
o fro
tan
do
su cu
erpo
. En este m
om
ento
el niñ
o llo
ra.
Vestim
os y a
brig
am
os b
ien a
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é.
An
tes de la
med
ia h
ora
ya h
acem
os q
ue el b
ebé m
am
e, lo p
on
emo
s al sen
o m
atern
o.
En el cen
tro d
e salu
d a
las p
oca
s ho
ras d
e na
cido
el niñ
o em
pieza
a recib
ir sus va
cun
as.
Tam
bién
lo p
esan
y mid
en p
ara
ver si está b
ien n
utrid
o.
El niñ
o tien
e qu
e ser asen
tad
o en
la m
un
icipa
lida
d p
ara
qu
e teng
a su
pa
rtida
.
El recié
n n
acido
recib
e lo
s cuid
ado
s inm
ed
iatos
Ha
zles preg
un
tas p
ara
ver si te ha
s deja
do
enten
der (q
ué, có
mo, cu
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do, p
or q
ué)
Preg
un
ta ta
mb
ién ¿Q
ué im
po
rtan
cia p
ued
e tener lo
qu
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ba
mo
s de a
pren
der?
Acu
erda
con
la fa
milia
un
a ta
rea q
ue h
ará
n p
ara
ap
licar lo
ap
rend
ido
. Acu
erda
la p
róxima
visita.
Tend
rás q
ue ver si se h
izo la
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.
Desp
ídete d
an
do
án
imo
s a la
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ilia. D
iles qu
e ellos p
ued
en, q
ue so
n ca
pa
ces.
Diles q
ue a
pen
as la
seño
ra ten
ga
su p
arto
vend
rás a
ver cóm
o está
ella y có
mo
está su
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é. Diles q
ue
con
fías en
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e estará
n m
uy b
ien.
Diles a
la m
am
á y el p
ap
á q
ue está
s segu
ra q
ue p
od
rán
cuid
ar m
uy b
ien a
su b
ebé.
38
¿Pa
ita a
ña
keri shia
karo
ntsiki?
¿Qu
é ve
mo
s en
este
dib
ujo
?
Atencióninmediatadel recién
nacido
Atencióninmediatadel recién
nacido
77
¿Pa
ita
añ
ake
ri s
hia
karo
nts
iki?
¿Qu
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em
os
en
est
e d
ibu
jo?
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nve
rsand
o co
n las m
adre
s y pad
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¡!
Co
nversa
con
la fa
milia
(con
pa
lab
ras d
e uso
loca
l):
Mu
estra e
l dib
ujo
a la familia y p
regu
nta:
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s en el d
ibu
jo?, ¿q
ué está p
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o
con
la
seño
ra?, ¿q
ué
com
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nes
pu
ede
hab
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ués d
el parto
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o n
os d
aríamo
s cu
enta d
e un
a com
plicació
n?, ¿q
ué h
acer si la m
adre tien
e algun
a de estas co
mp
licacion
es?, ¿co
no
cen d
e algun
a mad
re qu
e tuvo
algun
as de
estas com
plicacio
nes d
espu
és del p
arto, q
ué
pasó
?
¿Qu
é haría u
sted señ
ora si tu
viera algun
a de
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plicacio
nes?, ¿p
iensan
ir a su co
ntro
l d
espu
és del p
arto, en
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e mo
men
to?, ¿có
mo
va a ser su
alimen
tación
desp
ués d
el parto
?
FELICITA
LAS R
ESPU
ESTAS A
DEC
UA
DA
S
Desp
ués d
el pa
rto la
ma
dre tien
e qu
e lava
rse sus p
artes d
iaria
men
te, con
ag
ua
y jab
ón
. Tiene
qu
e com
er má
s qu
e cua
nd
o esta
ba
emb
ara
zad
a y reg
resar a
su co
ntro
l a lo
s 7 d
ías d
espu
és d
el pa
rto.
Alg
un
as veces h
ay co
mp
licacio
nes d
espu
és del p
arto
. La m
ás p
eligro
sa es la
hem
orra
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bu
nd
an
te, qu
e pu
ede lleva
r a la
mu
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ma
dre si n
o se a
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e con
urg
encia
.
Otra
com
plica
ción
mu
y pelig
rosa
es el sob
re pa
rto, qu
e se presen
ta co
n m
uch
a fieb
re, sa
ng
rad
o m
alo
liente y g
ran
deca
imien
to d
e la m
ad
re. Otra
com
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ción
es la in
flam
ació
n d
e lo
s seno
s, con
mu
cho
do
lor y fieb
re.
Si desp
ués d
el pa
rto la
ma
dre tien
e alg
un
a d
e estas señ
ales d
e pelig
ro tien
e qu
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r mu
y rá
pid
o a
l centro
de sa
lud
u h
osp
ital p
ara
su a
tenció
n.
Ha
zles preg
un
tas p
ara
ver si te ha
s deja
do
enten
der (q
ué, có
mo, cu
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do, p
or q
ué).
Preg
un
ta ta
mb
ién ¿Q
ué im
po
rtan
cia p
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e tener lo
qu
e aca
ba
mo
s de a
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der?
Acu
erda
con
la fa
milia
un
a ta
rea q
ue h
ará
n p
ara
ap
licar lo
ap
rend
ido
. Acu
erda
la p
róxima
visita.
Tend
rás q
ue ver si se h
izo la
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.D
espíd
ete da
nd
o á
nim
os a
la fa
milia
. Diles q
ue ello
s pu
eden
, qu
e son
cap
aces.
¿Paita
m
an
teri n
ata
socen
tsite?¿Q
ué h
ago,
Dio
s mio
?
Diles a
la m
am
á y el p
ap
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ue está
s segu
ra q
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rán
aten
tos a
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lqu
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l de p
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y q
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ma
dre irá
a su
con
trol d
espu
és del p
arto
.
Los p
eligro
s de
spu
és d
el p
arto8
40
¿Pa
ita a
ña
keri shia
karo
ntsiki?
¿Qu
é ve
mo
s en
este
dib
ujo
?
Peligrosdespués
del parto
Peligrosdespués
del parto
88
¿Pa
ita
m
an
teri
n
ata
soce
nts
ite?
¿Pa
ita
añ
ake
ri s
hia
karo
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é v
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en
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e d
ibu
jo?
¿Qu
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,D
ios
mio
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Co
nve
rsand
o co
n las m
adre
s y pad
res
¡!9
Mu
estra e
l dib
ujo
a la familia y p
regu
nta:
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da la p
rovin
cia el año
............han
mu
erto
.......................(men
cion
a el nú
mero
) de m
adres
du
rante el em
barazo
, el parto
o d
espu
és del
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. ¿Q
ué les p
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Pregu
nta tam
bién
: ¿Có
mo
po
dem
os evitar q
ue
en n
uestra co
mu
nid
ad m
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las mad
res po
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o n
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om
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el niñ
o) le co
ntro
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seguirán
co
ntro
land
o có
mo
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eso?, ¿có
mo
lo h
arán?
FELICITA
LAS R
ESPU
ESTAS A
DEC
UA
DA
S
Co
mo
hem
os visto
, es mu
y imp
orta
nte q
ue la
s ma
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nid
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z en
el centro
de sa
lud
u h
osp
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. Ah
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ede evita
r o tra
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o d
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jeres emb
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do
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do
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r su
s má
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s líderes.
Es imp
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nte q
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ién co
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ació
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.
OR
GA
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EN
CIA
1.
2.
PE
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Y SO
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RTO
42
¿Pa
ita a
ña
keri shia
karo
ntsiki?
¿Qu
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mo
s en
este
dib
ujo
?
La comunidady la salud
de la madre
La comunidady la salud
de la madre
99
OR
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21
Co
nve
rsand
o co
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¡!10
Mu
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l dib
ujo
a la familia y p
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nta:
¿Qu
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s en el d
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jo?, ¿q
ué están
hacien
do
estas p
erson
as?, ¿han
escuch
ado
usted
es del
cáncer?, q
ué p
ued
en co
ntarn
os d
e esto?. ¿D
e q
ué tip
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e cáncer su
fre la mu
jer?, ¿qu
é se p
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e hacer p
ara evitar estas mu
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¿Le gustaría d
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o si u
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e cán
cer de la m
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ra?, ¿po
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usted
algún
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al po
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artes. ¿Le gu
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en?
FELICITA
LAS R
ESPU
ESTAS A
DEC
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pa
lab
ras d
e uso
loca
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Mu
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cer a la
ma
triz o cá
ncer u
terino, q
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bierto
ni tra
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o.
El cán
cer a la
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po
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ujer a
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lta va
al cen
tro d
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s a h
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44
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ño
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¿Pa
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keri shia
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La prevencióndel cáncer
uterino
La prevencióndel cáncer
uterino
1010
LUC
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