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MEDICACIÓN PREANESTÉSICA

Dr. Tomás E. Lambërtus F.Anestesiólogo.

U.A.S.D. - U.N.A.M. - I.S.S.S.T.E.

2003

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MEDICACION

PRE ANESTESICA

HISTORIA

EXAMEN

FISICO

DETERMINAR

RIESGO

ESTADO

FISICO

Visita pre anestésica

+

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MEDICACION

PRE ANESTESICA

PSICOTERAPIA

ESTADO

FISICO

A.S.A.

TECNICA

ANESTESICA

Visita pre anestésica

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PSICOTERAPIA

ABORDAJE:Presentación

Explicaciones

Tratamiento

Convencimiento

Seguridad

Cooperación

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 DETERMINACION DEL RIESGO

CLASIFICACIONES:GLASGOW

RAMSAY

COOK Y PALMA

APACHE

EVA

Otras

A.S.A

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ESTADO FISICO

InterrogatorioExamen físico

Pruebas laboratorio

Rayos XOtros

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TECNICAS

ANESTESICAS

PARENTERAL

IMEV

INHALATORIA:

Endotraqueal

Mascarilla

Máscara laríngea

TEC. ANESTÉSICOS LOCALES

Tópica

Local

RegionalTroncular

Segmentaria

Otras

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Tres objetivos 

Prevenir efectosfisiológicos nocivos

Hipotensión, vago, secreciones,

efectos tóxicos, irritabilidad mioc.

antihistamínicos, amnésicos, … 

Potenciar anestésicos Analgésicos, hipnóticos

Sedación psíquica  Ansiolíticos, hipnóticos

2

3 

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3Prevenir eçççç

fectos fisiológicos nocivos

Hipotensión arterial

Frenar el vago

Disminuir secreciones

Reducir efectos tóxicos   Irritabilidad miocardio

Antihistamínicos

Amnésicos

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3Prevenir efectos fisiológicos

nocivos

Disminuir el contenido y

acidez gástrica

Nauseas y vómitos post op.

Prevenir la bronco -aspiración

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Hipnosis Analgesia

Prot. Sist.Nerv. Auton.

Relaj. muscular

Objetivos de la anestesia

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> 80% están ansiosos

Mujeres Viejos DeterioradosNiños

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MOTIVOS DE ANSIEDAD 

 ESTADO DE SALUD 

 ABANDONAR LA CASA O TRABAJO

 LO QUE PUEDA SUCEDER

 NO SABE LA CAUSA

 ANESTESIA

 ANSIEDAD GENERAL 

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Medicamentos usados en medicación pre anestésica

Narcóticos

Neurolépticos

Ansiolíticos

Hipnóticos

Fenotiazínicos

Adyuvantes

Anticolinérgicos

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésicaNarcóticos

Morfina 

10.0 mgs

Meperidina(Demerol) 1.0 a 2.0 mgs/Kg.

Taquicardia

Fibrilación ventricularNauseas / vómitos

Disminución peristalsis

Espasmo:

Bronquial

Ureteral

Esfinter de Oddy

Depresión espiratoria

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésicaNarcóticos

Fentanyl

2 a 50 mcgs/Kg IV x 1

50 a 100 mgs I.M. o I.V

Nauseas / vómitosDisminución peristalsisEspasmo:

BronquialUreteralEsfinter de Oddy

Torax leñosoDepresión espiratoria

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésicaNarcóticos

Pentazocina(Sosegón)

Buprenorfina(Temgesic) 

Nalbufina

(Nubain) 

Nauseas / vómitosDisminución peristalsis

Sensación flotamiento

Trastorno barorreceptores

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésicaNeurolépticos

Clorpromazina(Largactyl)

10 mgs/5 mls.

Promazina(Liranol)

10 mgs/mls. 

Anti eméticoHipotensión

Sind. Abstinencia

Hipo

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésicaNeurolépticos

Prometazina(Fenergan)

25 a 50 mgs.

Difenidramina(Benadryl)25 a 50 mgs. 

Anti histamínico

Hípnótico

Secante

Antitusivo

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésicaNeurolépticos

Dimenhydrinato(Dramamina)

50.0 mgs. 

Anti emético

Hipnótico

Mareos

Embarazadas

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésicaHipnóticos

Secobarbital(Seconal)

100 mgs. 

Fenobarbital(Luminal) 

Anti analgésicos

Porfiria aguda

Crisis broncoespasmo

Necrosis hepática

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésica Ansiolíticos

Clorodiazepoxido(Librium) 5 a 20 mgs.

Nitrazepan(Mogadon)

Fluorazepan(Dalmadorm) 15 a 30 mgs. 

Flunitrazepam(Rohypnol) 1 a 2 mgs. 

Lorazepan(Ativan) 1 a 2 mgs. 

Ansiolisis

Amnesia

Hipnosis

Anti convulsivantesRelajante muscular

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésica

 Ansiolíticos

Diazepan(Valium)

0.1 a 0.2 (0.3) mgs./Kg.

Midazolam(Dormicum) 

0.07 a 0.08 mgs/Kg sedación

0.3 a 0.35 mgs./Kg. inducción 

AnsiolisisAmnesia

Hipnosis

Anti convulsivantes

Relajante muscular

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésica

 Ansiolíticos

Flumazenil(Lanexat)

0.01 mgs./Kg. x 1 max. 2.0 mgs.

0.005 a 0.01 mgs/Kg/hr infusión 

Antagonistaespecífico de lasbenzodiazepinas

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésica Adyuvantes

Metoclopramida(Cloprim) 5 a 10 mgs.

Famotidina(Genérica)  20 mgs.

Ranitidina

(Genérica) 150 mgs.

Propranolol

(Inderal) 1 a 3 mgs. Max. 10.0 mgs

Antibióticos

Heparina 1,000 a 5,000 Uds. S.C. 

V

 A

R

I

O

S

Vaciamiento gástrico

Gastroparesis

Ulceras gatro-duode.

Hipertensión

Angina

MigrañasArritmias

Hipertensión portal

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Medicamentos usados en

medicación pre anestésicaLa medicación fracasa cuando:

•  Temprana

•  Tardía

•  Dosis insuficiente

•  Sobre dosis

•  Obviar la medicación•  Cambiar la medicación

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Conclusión

Por todo lo expuesto, la medicación

pre anestésica o pre operatoria, es

indispensable .

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 Orden pre operatoria

Hora cirugía: 08:00 a.m.Peso: 70 Kgs. ASA : I ó II

• 1.- N.P.O. a partir de la ½ noche.

• 2.- Diazepan -10.0 mgs. oral a las 09:00 p.m.

• 3.- Midazolam - 10.0 mgs. oral a las 07:00 a.m.

• 4.- Atropina - 0.7 mgs. I.M. a las 07:00 a.m.

• 5.- Meperidina - 50.0 mgs. I.M. a las 07:00 a.m.

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Gracias

2003