View
228
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 1/14
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 2/14
del agua, a0n sin visi$le sudoraci+n.
Agua, compartimentos corporalesEl agua se encuentra en dos principales compartimentos3 intracelular y e&tracelular
9intravascular e instersticial<. E&isten peque=as cantidades en el líquido cere$ral, líquido
sinovial, humor vítreo, humor acuoso y lin/a.
Agua, fuentesLa /uente principal es la del agua como tal. La segunda es la que se encuentra en /orma
de umos de /rutas, leche, in/usiones, caldos y $e$idas alcoh+licas. El resto del agua
procede de los alimentos s+lidos en los que su contenido varía desde el )5# en algunas
/rutas y hortalias, hasta el 5# de las nueces.
Agua, requerimientosEn el adulto, en t!rminos generales, se considera que es su/iciente la ci/ra de 1 ml>?cal
ingerida. Las necesidades de agua aumentan en climas c-lidos, con e&cesivo e@ercicio
/ísico, con quemaduras, /ie$re y otras situaciones patol+gicas. La ingesta superior a 1.5ml> ?cal puede conllevar riesgo de into&icaci+n por agua.
Los requerimientos en agua por parte del lactante necesitan especial atenci+n de$ido al
alto porcenta@e de agua de su organismo.Los lactantes son m-s suscepti$les a la
deshidrataci+n y tienen un alto ritmo met-$olico acuoso. e recomienda, como
orientativo t!rmino medio de ingesta de agua, ci/ras de 1.5 ml>?cal.
SOLUCION, OSMOLALIDAD, OSMOLAIDAD
na soluci+n es una mecla homog!nea de dos componentes.En la soluci+n, los iones
est-n cargados positiva o negativamente y, con /recuencia, el agua proporciona a los
iones la carga complementaria. La soluci+n de$e ser el!ctricamente neutra y los iones
de$en moverse uno contra otro, ani+n so$re cati+n, y cati+n so$re ani+n, para crear una
atm+s/era i+nica neutra.
Osmolali!a! es la medida del n0mero de osmoles de soluto por ?ilogramo de solvente.
Osmolari!a! es el n0mero de osmoles por litro de líquido.
Así, 1 mmol de un soluto nopolar, p.e.3 sacarosa, da una soluci+n de 1 mosmol, 1 mmol
de una sal, p.e.3 Na 'l, se disocia para dar dos iones, y por tanto, una soluci+n de "mosmol.
En los humanos, los principales contri$uyentes a la osmolalidad son sodio y sus
aniones3 cloro, $icar$onato y sul/ato, glucosa y urea. La osmolalidad plasm-tica t!rmino
medio es de "(* mosmol por ?ilogramo.
"L"C#$LI#O
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 3/14
Un electrolito es cualquier sustancia que contiene iones libres, los quese comportan comoun me!io con!uctor el%ctrico& Debi!o a que generalm
ente consisten !e iones en soluci'n,los electr'litos tambi%n son conoci!os como soluciones i'nicas, pero tambi%n son posibleselectr'litos fun!i!os electr'litos s'li!os&"l papel que uegan es el !e mantener el equilibrio !e los flui!os en las c%lulas para que%stas funcionen correctamente& Los electrolitos principales son el so!io, el potasio elcloro, en una me!i!a menor el calcio, el magnesio el bicarbonato&
electrolito es una sustancia que puede someterse a la electrolisis 9la descomposici+n en
!isoluci'n a trav!s de la corriente de electricidad<. Los electrolitos contienen ioneslibres que act0an como con!uctores el%ctricos.
Es posible distinguir entre electrolitos en soluciones iónicas, electrolitos
fundidos y electrolitos sólidos, según la disposición de los iones. Los más
frecuentes son los electrolitos que aparecen como soluciones de sales,bases o ácidos. Estas soluciones de electrolitos pueden surgir por la
disolución de polímeros biológicos (como el AD! o polímeros sint"ticos (el
polientirensulfonato!, obteniendo una gran cantidad de centros cargados.
#uede de$nirse al electrolito como el sol%ente que se disuel%e en agua para
generar una solución capa& de conducir la corriente. 'uando, en una
solución, un alto porcentae del soluto se disocia para crear iones libres, se
)abla de electrolitos fuertes. En cambio, si la mayor parte del soluto no
consigue disociarse, puede )acerse referencia a los electrolitos d"biles.
*etomando el concepto de electrolisis, mencionado anteriormente, cabe
aclarar que se conoce tambi"n como electrólisis y que se trata del
procedimiento mediante el cual los elementos de una me&cla son separados
mediante el uso de electricidad+ además, consigue que tengan lugar dos
fenómenos la reducción y la o-idación de electrones. u )istoria nos
remonta a la primera mitad del siglo /0/ y se descubrió por accidente en
medio del estudio de los acumuladores de energía y tomó unas cuatrod"cadas que se aceptara ampliamente y se le diera un nombre propio.
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 4/14
Es importante destacar que los seres %i%os necesitan un delicado balance de
electrolitos entre el medio interno de las c"lulas y el medio e-tracelular. La
ósmosis requiere de este equilibrio para regular el p1 sanguíneo, el
funcionamiento de los músculos y la )idratación corporal, por eemplo. Elmagnesio, el sodio, el calcio y el potasio son algunos de los iones primarios
de los electrolitos en la $siología.
El balance de electrolitos en el cuerpo suele mantenerse por ingestas orales
aunque, en situaciones de emergencia, pueden administrarse sustancias
con electrolitos a tra%"s de las %enas.
Las bebidas deporti%as, por citar un caso, contienen electrolitos para
contribuir a la re)idratación y meorar el rendimiento. 2ueron creadas en los
a3os 45 por un m"dico norteamericano llamado *obert 'ade y en la
actualidad e-isten muc)as marcas que aseguran ofrecer el meor producto
para la salud, pero es recomendable informarse antes de escoger una u
otra.
En principio, estas bebidas fueron desarrolladas para contrarrestar la
des)idratación que tiene lugar mediante el sudor, especialmente paraaquellas personas que practican deportes a ni%el profesional. in embargo,
gracias a la e-posición que recibieron a tra%"s campa3as publicitarias como
la de 6atorade, muc)os a$cionados comen&aron a consumirlas, aun si su
única acti%idad física era dar un par de %ueltas al parque local. En estos
casos, si bien sería necesario anali&ar cada uno en particular,
probablemente beber agua satisfaría todas las necesidades del cuerpo, ya
que no se trata de intensas sesiones.
Algunas personas se dean lle%ar por el sabor o, peor aún, por el dise3o dela botella a la )ora de escoger una marca de bebida deporti%a. obra aclarar
que los factores determinantes en el momento de elegir deberían ser las
necesidades del cuerpo mientras se )ace eercicio para saber qu" compa3ía
ofrece una combinación adecuada para satisfacerlas. En general, todas
contienen )idratos de carbono simples (como glucosa y fructosa! o
compleos (como polímeros de glucosa!, agua y electrolitos (tales como
cloro, sodio, magnesio, potasio y calcio!. 7ambi"n )ay productos que
cuentan con aditi%os para dar color, aroma y sabor a&ucarado, y %itaminas.
#or sobre todas las cosas, suelen diferenciarse por la magnitud que poseen
de cada ingrediente.
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 5/14
Lee todo en De$nición de electrolitos 8 9u" es, igni$cado y 'oncepto
)ttp::de$nicion.de:electrolitos:;i-&&<4=E>?'@
METABOLISMO DE ELECTROLITOS
Los electrólitos desempe3an múltiples papeles en el cuerpo)umano. 'asi no
)ay ningún proceso metabólico que no dependa ó nosea afectado por
electrólitos. Entre otras funciones de los electrólitosestán en mantenimiento
de la presión osmótica y de la )idratación delos di%ersos compartimientos
líquidos del cuerpo, regulación de ladebida función del cora&ón y otros
músculos, inter%ienen en reaccionesde o-ido reducción y participan como
parte esencial ó cofactores deen&imas. Así, resulta perfectamente
mani$esto en ni%eles anormales deestos electrólitos y elementos en indiciospuede ser la causa ó laconsecuencia de gran %ariedad de trastornos.Los
electrólitos se clasi$can como aniones ó como cationes segúnque emigren
en un campo el"ctrico )acia el ánodo ó )acia el cátodo,esto es, según que
tenga carga negati%a ó positi%a.on componentes esenciales de toda la
materia %i%a y entre ellos$guran los electrólitos mayores, a, B, 'l,'1> ,
1#> ,'a , Cg ,<, 'o,'r, 4, 'd, n, ?r.Los electrolitos mayores ocurren
primariamente como iones libres,mientras que los elementos en indicios
ocurren de manera primaria enalguna combinación con proteína.
ELE'7*>L07> DE CA>* 0C#>*7A'0A 'L00'A
>D0>
El sodio es el principal catión del liquido e-tracelular, ocupa unpapel central
en el mantenimiento de la )idratación y presión osmóticanormales.La dieta
diaria normal contiene apro-imadamente de F a GH grs.de cloruro sódico
que es casi completamente absorbido del tractogastrointestinal, el e-ceso
es eliminado por los ri3ones, los cuales, porello, son los reguladores últimos
del contenido del sodio del cuerpo.El sodio es $ltrado inicialmente por los
glom"rulos y luegoreabsorbido )asta F5 a FH I, en la porción pro-imal y encierto gradotambi"n en la porción distal de los túbulos.
=AL>*E >*CALE
El inter%alo de %alores normales para sodio en suero es de GJH aG<F
meq:lt.La concentración de sodio en el liquido cefalorraquídeo es
casiid"ntica a la )allada en suero, %a de GJF a GH5 meq:lt.
0**E6KLA*0DADE E LA '>'E7*A'0> >*CAL DE >D0>
e encuentra )ipo%olemia ( bao ni%el de sodio en suero! en%ariascondiciones, entre las que $guran las siguientesG.8 E-trema p"rdida
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 6/14
de orina, como se %e en diabetes sacarina..8 En la acidosis metabólica, por
eemplo, acidosis diab"tica, en la cualson eliminados cationes untamente
con los aniones.J.8 En la enfermedad de Addison, en la cual la disminución
en lasecreción de corticosteroides, principalmente aldosterona,
causadisminución en la resorción de sodio por los túbulos, y por
endep"rdida de sodio en el cuerpo.<.8 En diarrea, en la cual se pierdee-cesi%a cantidad de sodio con las)eces fecales, como resultado de
absorción insu$ciente de sodio en ladieta y de sodio del ugo pancreático.H.8
En enfermedad tubular renal, en la cual puede )aber un defecto bienen la
resorción de sodio ó bien en el intercambio de sodio8)idrógeno.e encuentra
)ipersonemia (ni%el aumentado de sodio! en lassiguientes
condicionesG!1iperadrenalismo (síndrome de 'us)ing!, en el cual )ay
aumentode la producción de corticosteroides y, así, aumento en la
adsorciónde sodio por los tubos renales+!Des)idratación grade, debida a
p"rdida primaria de agua, en la cual)ay aumento relati%o de sodio en
suero+J!'iertos tipos de da3os cerebrales+<!'oma diab"tico despu"s deterap"utica con insulina en el cual secree que la eliminación de glucosa en
e-ceso del suero causaretransferencia de sodio celular al líquido
intracelular, a $n demantener igual presión osmótica en ambos
compartimientos+
#>7A0>
El potasio es el mayor catión intracelular, con su concentracióncelular media
en c"lulas tisulares es de GH5 meq:lt y su concentraciónen los eritrocitos es
de G5H meq:lt.La concentración intracelular alta, en presencia de
baaconcentración e-tracelular, se cree se mantiene en %irtud de
unmecanismo de transporte acti%o que utili&an energía o-idati%a de
lasc"lulas.
=AL>*E >*CALE
Los %alores normales de potasio en suero %arían de J.H a H.Jmeq:lt.En el
reci"n nacido, los ni%eles son algo más altos que los de losadultos y lamayoría de los autores dan un inter%alo de < a H.M meq:lt.
0**E6KLA*0DADE E LA '>'E7*A'0> >*CAL DE#>7A0>.
e puede obser%ar )ipopotasemia (ni%eles baos de potasio ensuero! en
casos de carencia de potasio, aunque las grandes reser%asintracelulares de
potasio pueden mantener ni%eles de este elementonormales en suero a
pesar de %erdadera carencia de potasio. 7ambi"npuede ocurrir carencias en
este ión como resultado de p"rdida e-cesi%ade potasio con las )eces fecales
(en diarrea prolongada! o por %ómitos(despu"s de largos períodos de
%ómito!.El aumento en la eliminación de corticosteroides mineralesenespecial aldosterona, da por resultado disminución de resorción
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 7/14
depotasio.En general, se obser%a )ipopotasemia (aumento de ni%el
depotasio en suero! en casos de oliguria, anuria o de obstrucción urinaria.
'L>*K*>.
El ión cloruro es el principal anión e-tracelular que tiene unaconcentración
de GH< meq:lt, así, inter%iene de modo muy importante
en el mantenimiento de la )idratación y la presión osmótica apropiada,el
contenido de cloruros en el líquido de eritrocitos es de <M a H< meq:ltel de la
sangre completa es de @@ a F@ meq:lt. de las c"lulas tisularesG meq:lt.Los
iones de cloruro ingeridos con alimentos son absorbidos casicompletamente
por el tracto intestinal y se separan de la sangre por$ltración glomerular.
=AL>*E >*CALE.
Los %alores normales de cloruro en suero o plasma %arían de MF aG5F
meq:lt, los %alores en líquidos cefalorraquídeo son de GGF a GJmeq:lt.
0**E6KLA*0DADE E LA '>'E7*A'0> >*CAL DE'L>*K*>
e obser%an %alores baos de cloruros en suero en nefritis conp"rdida de
sangre, como la que acompa3a a la pielonefritis crónica. Estap"rdida se
debe probablemente a falta de resorción tubular a pesar deescases de
cloruro en el cuerpo. En la enfermedad de Addison, los%alores de cloruro
están en general muy cerca de los normales, sal%o encrisis addisoniana, en
la cual pueden baar de modo importante losni%eles de cloruro. 7ambi"n
pueden obser%arse %alores baos de cloruroen suero en los tipos de acidosismetabólica (acidosis diab"tica y fallarenal! causados por producción
e-cesi%a o eliminación disminuidos deácidos.=ómitos prolongados, pueden
dar por resultado p"rdidaimportante de cloruro y por consiguiente
disminución en los cloruros ensuero y cuerpo, en des)idratación y en
condiciones que causandisminución del Nuo de sangre renal, como en fallo
cardiaco congesti%o.La acidosis )iperclor"mica puede ser el signo de gra%e
patología tubularrenal. 7ratamiento e-cesi%o con 'l8 o ingestión de este ión
dan porresultado tambi"n, como es ob%io altos ni%eles en suero
6E70> D07*0?K'0> E/'*E0>
>D0>
El promedio de ingestión de sodio en la dieta es muy amplio, ellímite en el
MH I de la población es de H5 a JH5 meq:d. En la muer, elconsumo es de
casi :J con respecto al %arón debido a su bao consumode elementos y
calorías. El sodio ingerido en los alimentos se encuentraen forma de
cloruros+ por lo tanto la ingestión de cloruro y sodio son porlo general
equi%alentes. La ingestión de sodio en la dieta es menor de G5meq:d.El
cloruro de sodio se absorbe rápida y totalmente en el intestino.Despu"s dela absorción, el sodio se difunde con rapide& en el%olumen plasmático y se
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 8/14
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 9/14
laboratorio, y ya salió otras t"cnica con la misma reproducibilidad como lo
esla de 0on selecti%o, el cual se manea a base de electrodos siendo un
m"todo dereferencia bastante aceptable comparándolo con la t"cnica por
turbidimetriaque es muc)o mas laboriosa y poco reproducible sin embargo
es una de lasmás accesibles a cualquier laboratorio que preste este tipo de
ser%icios.
0ndicaciones para la toma
Kna de las situaciones que se tienen que tomar muy en cuanta para
lacuanti$cación de los electrolitos es la calidad de la muestra primero es
que sedeben utili&ar de preferencia tubos nue%os porque el la%arlos muc)as
%eces lesqueda resto de abón o detergente que )acen que se tengan
resultados falsospositi%os, a menos que utili&aran detergentes biológicos y
con un estricto control de calidad, la otra y muy importante es que no debe
de utili&arse sangre)emolisada ya que el potasio intracelular aumentaría en
el plasma obteniendo asi resultados falsos positi%os
.C. 6on&ále& de ?uitrago+ E. Arilla 2erreiro+ C. *odrigue&8egade+A.anc)e&
#o&o.
?ioquímica 'línica.
Ed. Cc6raP81ill80nteramericana,
(GMMF!
.
Cat)eus ')istop)er B. Cat)eus+ =an 1olde B.E.
?ioquímica.
Q. Ed.
( GMMF !
J.
Allan 6aP, *obert A. 'oPan, Denist t R. >S*eilly, Cic)ael R. tePart,Rames
)eperd
T ?ioquímica 'línicaU
a. Ed
(55G!
Ed 1artcourt, .A. Cadrid Espa3a
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 10/14
quilibrio Aci!o* +ase
Las alteraciones del equili$rio -cido $ase 9AB< son /recuentes en la nidad de 2erapia
Cntensiva 92C< y cuando son e&tremas y se instalan r-pidamente causan dis/unci+norg-nica, incrementando la mor$imortalidad. El modelo de ;enderson;assel$alch no
e&plica satis/actoriamente estas alteraciones en los pacientes críticamente en/ermos. El
a$orda@e de las alteraciones AB propuesto por teDart /undamentado en las leyes de la
conservaci+n de la masa y electroneutralidad y e&plica que el origen del ion hidr+geno
9;< y por tanto del p; es la disociaci+n del agua producida por incremento de la
di/erencia de iones /uertes 9C:, trong Con :i//erence<, la presi+n parcial de di+&ido de
car$ono 9p'%"< y la concentraci+n total de -cidos d!$iles no vol-tiles 9atot, total
concentration o/ dissociated Dea? nonvolatile acids<. ;ay tres modelos de a$orda@e de
las alteraciones AB, el primero, de ;enderson;assel$alch se /undamenta en la ley de la
acci+n de la masa, tomando como varia$les independientes el $icar$onato 9;'%8F< y la
p'%", un a$orda@e diagn+stico sistematiado de este modelo es la egla de 'inco, con
la cual se pueden diagnosticar alteraciones AB simples, do$les y triples. El segundo
modelo ha evolucionado hasta el concepto de concentraci+n de ; titula$le del líquido
e&tracelular e&tendido 9ct; Ec/<, de/inido como la cantidad de ; adicionado o
removido en relaci+n al p; de re/erencia de *.7, este modelo utilia la ecuaci+n de Gan
ly?e y el diagrama de iggaardAndersen para calcular y gra/icar respectivamente la
alteraci+n AB presente. El tercer modelo es el de teDart, el cual se /undamenta en las
leyes de la conservaci+n de la masa y la electroneutralidad, tomando como varia$les
independientes a la p'%", C: y A2o2, los cuales causan disociaci+n del agua y como
consecuencia ;. :e este a$orda@e so$resalen los diagn+sticos de acidosis meta$+lica
hiperclor!mica 9AH;< y acidosis meta$+lica de aniones no medidos, la primera,secundaria a la reanimaci+n con soluciones no $alanceadas, y la segunda a sepsis.
'onceptos B-sicos Neutro es el p; en el cual hay igual n0mero de iones I;J and iones
I%;J. El agua est- m-s ioniada a la temperatura corporal que a temperatura am$ienteK
neutro es un p; 6.( m-s que *.. Este es tam$i!n el p; promedio dentro de la c!lula. El
organismo mantiene la neutralidad 9p; 6.(< dentro de la c!lula, donde ocurren la
mayoría de los procesos $ioquímicos, y mantiene la sangre a un p; de *.7, el cual es .6
unidades de p; hacia el lado alcalino partiendo del p; neutro 9eeves and ahn, 1)*)<.
p; es el logaritmo negativo de la concentraci+n de ion hidr+geno. na de/inici+ncompleta requiere que el logaritmo sea de/inido como de $ase 1 y la concentraci+n sea
medida como la actividad en moles por litro. La /orma de notaci+n del p; es /uente de
con/usiones por lo que es me@or evitar los t!rminos FaumentoF y Fdisminuci+nF y usar
en su lugar Fcam$io -cidoF y Fcam$io alcalinoF.
Logaritmo. Es de ayuda pensar en FpoderF. Así 18 1 y log 91< 8. Esta es
otra /uente de con/usi+n en el equili$rio -cido$ase y es el responsa$le de la impresi+n
err+nea de que el organismo mantiene estrechamente el control de su concentraci+n de
ion hidr+geno. 9La tensi+n arterial o el pulso medidos con la notaci+n logarítmica
parecerían considera$lemente esta$les<. 'uando el p; cam$ia .8 unidades, por
e@emplo, desde *.7 a *.1 la concentraci+n de ion hidr+geno se duplica 9 de 7 a (nmol>l<.
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 11/14
Acido respiratorio y Acidosis espiratoria. El :i+&ido de 'ar$ono es el -cido
respiratorio es el 0nico -cido que puede ser e&halado. Estrictamente ha$lando el
di+&ido de car$ono es un gas, no un -cido. El -cido car$+nico solo se /orma cuando se
com$ina con agua. in em$argo, la costum$re clínica es de considerar al di+&ido de
car$ono y al -cido respiratorio como sin+nimos. La Acidosis espiratoria es una M'%".elevada.
Acido Heta$+lico y Acidosis Heta$+lica. El t!rmino F-cidos meta$+licosF incluye a
todos los -cidos del cuerpo a e&cepci+n del di+&ido de car$ono. Los -cidos meta$+licos
no son eliminados por la respiraci+nK ellos tienen que ser neutraliados, meta$oliados,
o e&cretados a trav!s del ri=+n. Acidosis Heta$+lica es cuando el p; es m-s -cido que
el apropiado para la M'%". Esta de/inici+n en/atia la importancia del componente
respiratorio en el p; glo$al. El p; es siempre un producto de dos componentes,
respiratorio y meta$+lico, y el componente meta$+lico es @ugado, calculado, o
computado de acuerdo a los e/ectos de la M'%", por e@emplo, cualquier cam$io
ine&plica$le en el p; por la M'%", indica una anormalidad meta$+lica.
Acidosis y Alcalosis. La Acidosis es una alteraci+n que tiende a producir un p; -cido al
menos que haya una alcalosis oponente dominante. La Alcalosis es lo opuesto y tiende a
producir un p; alcalino al menos que e&ista una acidosis oponente dominante.
Bicar$onato. En las determinaciones -cido$ase la concentraci+n de ion
$icar$onato9;'%8< 9en miliequivalentes por litro< se calcula a partir de la M'%" y del
p;. :ado que se altera tanto en las alteraciones respiratorias y meta$+licas 9ver
isiología<, no es medida ideal de ninguna de ellas.
E&ceso de Bases 9BE< es una medida del nivel de -cido meta$+lico, y normalmente es
cero. La $ase sanguínea 9$ase total< es de unos 7( mmol>l dependiendo de la
concentraci+n de hemoglo$ina. Los cam$ios se e&presan en t!rminos de e&ceso o
d!/icit. Es 0til recordar que la /rase F este paciente tiene un e&ceso de $ases de menos
dieF signi/ica Feste paciente tiene un e&ceso de -cido meta$+lico 9acidosis< de 1
mEq>l.F El e&ceso de $ase puede utiliarse para estimar la cantidad de tratamiento
necesario para neutraliar la acidosis meta$+lica 9o alcalosis<.
El equili$rio -cido$ase se de/ine como Faquella situaci+n de equili$rio esta$lecido en
el $alance entre sustancias de car-cter -cido y $-sico de la sangre como consecuencia de
la interacci+n entre los sistemas respiratorios y meta$+licosF
Los valores normales son3
angre arterial *.85 > *.75
angre venosa *.81 > *.71
Las alteraciones encontradas en el equili$rio -cido$ase pueden ser de dos tipos3
espiratorias3 aquellas en los que la concentraci+n de di+&ido de car$ono o -cidocar$+nico constituye el cam$io primario del p;.
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 12/14
Heta$+licas3 por una alteraci+n en la concentraci+n de $icar$onato
egulaci+n del equili$rio -cido$ase
:e$ido a los constantes procesos /isiol+gicos del organismo se generan diariamente una
gran cantidad de sustancias de car-cter -cidos y $-sicos suscepti$les de alterar el
equili$rio.
:icha alteraci+n se traduce en cam$ios de p; del organismo. Evitar estas variaciones es
tarea de los tampones 9sistemas amortiguadores< presentes en el organismo y son
capaces de captar o ceder protones como respuesta a los cam$ios de acide de los
líquidos org-nicos.
lteraciones del equili$rio -cido$ase
La mayor parte de los m!todos que se utilian actualmente para determinar la e&istencia
de un desequili$rio -cido$ase en el organismo, est-n $asados en la aplicaci+n de la
ecuaci+n de ;enderson;ossel$ach.
Mara un -cido d!$il 9;A<
I ;A J I ; J I AO J
I ; J I ;A J
I AO J
por lo tanto3
p; pPa log I AO J
I ;A J
donde pPa log 1
Pa
Esta e&presi+n es considerada la ecuaci+n Fest-ndarF de ;enderson;assel$ach y puede
ser aplicada en el caso particular para determinar las variaciones su/ridas por el
equili$rio -cido$ase del organismo.
'oncretamente, en el caso del -cido car$+nico de la sangre, la reacci+n que tiene lugar
en el plasma es3
I ;"% J I '%" J I ;"'%8 J
I ;"'%8 J I ;'%8O J I ; J
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 13/14
Aplicando la ecuaci+n3
M; pPa log I ;'%8OJ
I ;"'%8 J
Los protones que como consecuencia de un deteriorado proceso org-nico puedan ser
li$erados, son temporalmente tamponados por los distintos sistemas amortiguadores
e&istentes en le organismo.
'uando la cantidad de protones a neutraliar es e&cesiva pueden generarse alteraciones
del equili$rio de distinta gravedad que, en ocasiones, llegan a ser incluso incompati$les
con la vida. Estos desequili$rios pueden ser e&cesos o de/ectos y generan en el
organismo dos estados denominados Facidosis y alcalosisF
Acidosis3 es un e&ceso de protones en la sangre por encima de 77 nmol>l
Alcalosis3 es un d!/icit de protones en la sangre por de$a@o de 85 nmol>l
Galoraci+n clínica de las alteraciones del equili$rio -cido$ase
Mara poner de mani/iesto la e&istencia en el organismo de una situaci+n de acidosis o
alcalosis no es su/iciente con determinar el -cido car$+nico presente en el plasma ya
que3
un valor $a@o de -cido car$+nico plasm-tico puede ser de$ido tanto a una acidosis no
primaria, como en una alcalosis primaria.
un valor alto de -cido car$+nico en el plasma puede tener su origen en una alcalosis no
primaria como en una acidosis primaria.
Mu$licado por claudia espinoa $utr+n en 1)371
8/17/2019 mindy- yeimy.docx
http://slidepdf.com/reader/full/mindy-yeimydocx 14/14
Recommended