MIRJANA KOLAREK KARAKAŠ DR.MED SPEC ... -...

MIRJANA KOLAREK KARAKAŠ DR.MEDSPEC.PEDIJATARWWW.PEDIJATRIJA.COM.HR

-PREHRANOM SE UNOSE U ORGANIZAM GRADIVE TVARI I TVARI KAO IZVOR ENERGIJE-BJELANČEVINE,UGLJIKOHIDRATI,MASTI,VITAMINI,MINERALI,E. U TRAGOVIMA, VODA

-DNEVNE POTREBE DJETETA ZA POJEDINIM NAMIRNICAMA POTREBNO JE POZNAVATI ZBOG UMJETNOG NAČINA PREHRANE

-KOD PREHRANE MAJČINIM MLIJEKOMNIJE BILO POTREBE RAZMIŠLJATI O TOME

ŽIVOT NA ZEMLJI NASTAO JE U VODI 60 DO 80% TJELESNE MASE ČINI VODA DOJENČE JE UGROŽENIJE NEDSTATKOM HLAPLJENJE KROZ KOŽU,SLUZNICE,

ZNOJENJE,IZDISANJE IZ PLUĆA,MOKRENJE DEHIDRACIJA-OPASAN POREMEĆAJ, SVE

VAŽNE FUNKCIJE U ORGANIMA, TKIVIMA I STANICAMA ODVIJAJU SE U TJ.TEKUĆINI

DJECA SU UGROŽENA IZ VIŠE RAZLOGA 1.PROMET VODE PUNO BRŽI I VEĆI U

ODNOSU NA ODRASLOG-DOJENČE OD 7 KG TREBA LITRU VODE NA DAN, A ODRASLI OD 70 KG 2 LITRE DNEVNO

2.U DJECE SU ČEŠĆE BOLESTI S GUBITKOM TEKUĆINE, PROLJEV, POVRAĆANJE

3.DJECA NE MOGU SAMOSTALNO TRAŽITI VODE

NOVOROĐENČE:60ML/KG DNEVNO DOJENČE:100-150 ML/KG TJ.TEŽ PREDŠKOLSKO DIJETE:1000 ML + 50 ML ZA

SVAKI KG TEŽINE IZNAD 10 KG ŠKOLSKO DIJETE 1500 + 20 ML ZA SVAKI KG

IZNAD 20 KG ADOLESCENT OD 60 KG TREBA 3000 ML

DNEVNO

BLAGA-PODOČNJACI, SUHI JEZIK,ŽEĐ UMJERENA:HALONIRANE OČI,UŠILJEN

NOS, SUHA USTA I JEZIK,OSLABLJEN TURGOR KOŽE

TEŠKA:HIPERPNEJA MOGUĆA, UZ OVE GORNJE SIMPTOME, BLJEDILO, HLADNA AKRA, SITAN, FREKVENTAN PULS,TAHIKARDIJA, TIHI SRČANI TONOVI,SOPOR, KOMA,ANURIJA

PROCIJENITI STUPANJ DEHIDRACIJE IZVAGATI I ZAPISATI TEŽINU DJETETA HEMATOKRIT,NA, K, CL,ABS, UREA, GUK,

MOKRAĆA ZA ANALIZU OSMOLALNOSTIDOBITI PODATKE O MOGUĆIM UZROCIMA I ZAPOČETI LIJEČENJEPROCIJENITI NAČIN REHIDRACIJE-PER OS ILIPARENTERALNO

UZ BLAGU ILI UMJERENU DEHIDRACIJU NE POVRAĆAJU SURADLJIVOST RODITELJA REHYDROMIX ILI MAG.PREPARAT:NA, K,

CL,CITRATI ILI HIDROGENKARBONAT I GLUKOZA , TOČNO ODREĐENE CONC.

NAKON 4-6 SATI IZVAGATI DIJETE 24 SATA NAKON POČETKA LIJEČENJA TREBA

NADOKNADITI POČETNI NEDOSTATAK,POKRITI TEKUĆE PATOLOŠKE GUBITKE I OSIGURATI NORMALNU DNEVNU POTREBU

TRI FAZE: 1.SUZBIJANJE HIPOVOLEMIJE-1/2 DO 1 H

IZOTONIČNA NACL ILI RINGEROVA OTOPINA, 20 ML/KG

2.NADOKNADA TEKUĆINE I USPOSTAVAAB RAVNOTEŽE, 15 DO 24 h,NACL,KCL,5% glukoza, 50% glukoza, 200 -250 ml/kg

3.NADOKNADA KALIJA I ODRŽAVANJE POSTOJEĆE HIDRACIJE, 2-4 DANA,OTOPINA ZA

ODRŽAVANJE RAVNOTEŽE VODE I ELEKTROLITA UZDODATAK KCL ( 1M OTOPINA), 100 -150 ML/KG, 3 ML/KG NA DAN-PRETHODNO PROVJERITI MOKRENJE

VIŠAK TEKUĆINE-PREKOMJERNO NAKUPLJANJE TEKUĆINE-OTEKLINA POTKOŽNOG TKIVA

POD PRITISKOM PRSTA TJESTASTI-NEKOLIKO SEKUNDI OSTAJE JAMICA

PREDOZIRANA ILI PREBRZO PRIMJENJENA IV INFUZIJA

VAŽAN I TOČAN, ČESTO ZANEMAREN NADZOR JE VAGANJE DJETETA PRIJE I U

TIJEKU INFUZIJSKOG LIJEČENJA

GLAVNI KATION UNUTARSTANIČNE TEKUĆINE SNAŽNO FARMAKOLOŠKO DJELOVANJE POVIŠENA CONC.K U IZVANSTANIČNOJ

TEKUĆINI IZAZIVA TEŠKU SRČANU ARITMIJU TE JE MOGUĆI AREST

NEDOSTATAK KALIJA OMETA RAD SVIH MIŠIĆNIH I ŽIVČANIH STANICA

ULAZAK KALIJA U STANICU IDE BRZINOM 3 MMOL / KG NA DAN

ORGAN KOJI JEDINI MOŽE IZLUČITI VIŠAK KALIJA JE BUBREG ALI OGRANIČENO

FUNKCIJA TJELESNIH STANICA OVISI I O KISELOSTI TJELESNIH TEKUĆINA TJ. OKONCENTRACIJI VODIKOVIH IONA U OTOPINI (H), VIŠE H TEKUĆINA KISELIJAPH=NEGATIVAN LOGARITAM

KONCENTRACIJE VODIKOVIH IONAKISELOST VEĆA, CONC H VEĆA, PH JE

MANJINISKI PH=VISOKI STUPANJ KISELOSTI

ACIDOZA=POVEĆANA KONC.VODIKOVIHIONA, KISELIJI ORGANIZAM, PH= NIZAK

ALKALOZA=NEDOSTATAK H IONA (POVRAĆANJE KISELOG ŽELUČANOG SADRŽAJA) PH JE VISOK

PH DESTILIRANE VODE JE 7,0, KRVNA PLAZMA 7,35 DO 7,45, MOKRAĆA IZMEĐU 5 I 8, ŽELUČANI SOK MOŽE BITI I 3

NEDOVOLJNO ODSTRANJIVANJE UGLJIKDIOKSIDA PUTEM PLUĆA (RESPIRACIJSKAACIDOZA), VISOK Pco2 UZ SNIŽENI PH KRVI-ZATAJENJE FUNKCIJE DISANJA

NAKUPLJANJE NEHLAPLJIVIH KISELINA(NERESPIRACIJSKE ILI METABOLIČKE ACIDOZE)-SNIŽENA KONC.HIDROGEN KARBONATA HCO3 I UKUPNIH BAZA” BE “ U KRVI UZ SNIŽENI PH-DIJABETES, GLADOVANJE,ZATAJENJE BUBREGA,HIPOKSIJA

TH:DAVANJE PUFERA(BAZA)NATRIJ HIDROGEN KARBONAT-NEUTRALIZACIJA VIŠKA KISELINA

PREKOMJERNO IZLUČIVANJE UGLJIK DIOKSIDA ZBOG HIPERVENTILACIJE-RESPIRACIJSKA ALKALOZA, POVIŠEN PH,NIZAK pCO2-NERESPIRACIJSKA ILI METABOLIČKA ALKALOZA UZ PREKOMJERNO GUBLJENJENEHLAPLJIVIH KISELINA I NJIHOVIH VODIKOVIH IONA IZ EKSTRACELULARNOG PROSTORA…POVIŠENA RAZINA HIDROGEN KARBONATA HCO3 I UKUPNIH BAZA “BE” U KRVI UZ POVIŠENI PH

TH:KALIJ KLORID ZBOG NADOKNADE KALIJA

SVAKA DRUGA HRANA OSIM MAJČINOG MLIJEKA JE UMJETNA PREHRANA

DVOVRSNA MLIJEČNA PREHRANA DOHRANJIVANJE MAJČINO MLIJEKO JE NAJBOLJI IZBOR ZA

DIJETE MAJČINO MLIJEKO:

I HRANA I LJUBAV I LIJEK

PREFERIRA SE EKSKLUZIVNO DOJENJE U DJECE U DOBI DO 4 ILI 6 MJESECI

MM JE STERILNO, SADRŽI ZAŠTITNE TVARI, PROTIV ŠTETNIH BAKTERIJA

LAKŠE I BRŽE PROBAVLJIVO USKLAĐENI OMJER PROTEINA I MINERALA

ZA OPTIMALAN RAST DJETETA MANJA MOGUĆNOST ALERGIJSKE

SENZIBILIZACIJE IZGRADNJA POZITIVNIH EMOCIJA NAJJEFTINIJE-NOVAC ULOŽITI U ZDRAVU

HRANU MAJKE

DJELOVANJEM HORMONA TRUDNOĆE IZ POSTELJICENASTAJU PROMJENE U DOJKAMA PO ROĐENJU DJETETA IZLUČUJU SE DVA

HORMONA HIPOFIZE PROLAKTIN-POTIČE STVARANJE MLIJEKA OKSITOCIN-POTIČE REFLEKS ISPUŠTANJA MLIJEKA

IZ ŽLJEZDANIH STANICA U KANALIĆE MLIJEČNIH ŽLIJEZDA

POTICAJ ZA IZLUČIVANJE JE STAVLJANJE DJETETA NA DOJKU I SISANJE

VAŽNO JE PSIHIČKO STANJE MAJKE JAKO VAŽNA JE POTPORA OKOLINE

KOLOSTRUM-NEŠTO VIŠE BJELANČEVINA ,IMUNOGLOBULINI, VAŽNI ZA ZAŠTITU

MANJE MASTI OD ZRELOG MLIJEKA PA SE ČINI VODENO…NEMA SLABOG MLIJEKA

DO 20 DANA JE PRIJELAZNO MLIJEKO IZNAD TOGA ZRELO MAJČINO MLIJEKO ZLATNI STANDARD U PREHRANI

DOJENČETA JE MAJČINO MLIJEKO

VAŽNO JE PRATITI NAPREDOVANJE DJETETA MJEREĆI TJELESNU TEŽINU

PRVA 3 MJESECA MJESEČNO 750 GR DRUGA 3 MJESECA MJESEČNO 600 GR TREĆA 3 MJESECA MJESEČNO 450 GR ČETVRTO TROMJESEČJE….MJ. 300 GR U 5 MJESECI DIJETE UDVOSTRUČI A

S GODINU DANA UTROSTRUČI TJELESNU TEŽINU

BOLNE ILI ISPUCANE BRADAVICE PLOSNATE ILI UVUČENE BRADAVICE NABREKLE, TVRDE DOJKE, IZDOJITI MALO UPALA DOJKE-MASTITIS RANIJE ROĐENA DJECA, ANOMALIJE GALAKTOZEMIJA, FENILKETONURIJA ZARAZNE BOLESTI MAJKE:HIV,TBC,CA DOJKE,

POSTPARTALNA PSIHOZA,HB MOŽE AKO SE DIJETE ZAŠTITI CJEPIVOM I HEPATITIS B IMUNOGLOBULINOM

NE ŠTITI OD ZAČEĆA-6 TJ.NAKON PORODA MOGUĆA OVULACIJA

KONTRACEPCIJA-SAMO PROGESTAGENI BEZ ESTROGENA KOJI OMETAJU STVARANJE MLIJEKA

NE SMIJE UZIMATI: ASPIRIN,CITOSTATICI,IMUNOSUPRESIVI,CIPROFLOKSACIN,KOKAIN, AMFETAMIN, TRICIKLIČKI ANTIDEPRESIVI, ESTROGENI, ATENOLOL

SMIJE UZIMATI AKO JE POTREBNO:PARACETAMOL,DIKLOFENAK,IBUPRUFEN,ANTIBIOTICI,ANTIEPILEPTICI OSIM ETOSUKSIMIDA, ANTIHISTAMINICI,ANTIHIPERTENZIVI, BETA BLOKATORI OSIM ATENOLOLA,DIURETICI, KORTIKOSTEROIDI,BARBITURATI, BENZODIAZEPIN

KRAVLJE MLIJEKO 3 PUTA VIŠE BJELANČEVINA I MINERALA KOLIČINA MASTI JE PODJEDNAKA KOLIČINA ŠEĆERA JE VEĆA U MAJČINOM

MLIJEKU KRAVLJE MLIJEKO: BJELANČEVINA KAZEIN,

MASTI ČINE TRIGLICERIDI ZASIĆENIH MASNIH KISELINA

MAJČINO MLIJEKO IMA VIŠE LAKTOGLOBULINA I LAKTALBUMINA, SADRŽI TRIGLICERIDE S NEZASIĆENIM MASNIM KISELINAMA

NAJBOLJA ZAMJENA ZA MAJČINO MLIJEKO PO SASTAVU NAJBLIŽE MAJČINOM

MLIJEKU POČETNA MLIJEKA, PRELAZNA, ZA

NEDONOŠĆAD, HIPOALERGENI, NA BAZI SOJE,POSEBNA MLIJEKA KOD NEPODNOŠLJIVOSTI PROTEINA KRAVLJEG MLIJEKA, POSEBNI PRIPRAVCI ZA FENILKETONURIJU, GALAKTOZEMIJU

SVE ŠTO SE DAJE DJETETU A NIJE MLIJEKO OZNAČAVA SE KAO DOHRANA

VOĆNI SOK S 3 MJESECA VOĆNE KAŠICE S 4 MJESECA KUHANO POVRĆE S 5 MJESECI MESO POSLIJE 6 MJ ŽIVOTA NE DAVATI SOL, OGRANIČITI ŠEĆER,

BJELANJAK NAKON GODINE DANA, JAGODE UZ DOHRANU POTREBNO JE POLA LITRE

DNEVNO MLIJEKA ZBOG KALCIJA I FOSFATA NE MIKSATI, ŽLICU UVESTI DO 5 MJ ŽIVOTA

ZA OPTIMALNI RAST I RAZVOJ 5 SKUPINA NAMIRNICA KRUH, ŽITARICE, TJESTENINA VOĆE, POVRĆE, MLIJEČNI PROIZVODI, MESO, RIBA, JAJA MASNOĆE I SLATKIŠI NA VRHU PIRAMIDE NAJČEŠĆE POGREŠKE: IZBJEGAVATI GRICKALICE DO 3 GODINE, MOGUĆE

ASPIRACIJE, PRESKAKANJE DORUČKA,REKLAMIRANJE VOĆNIH ZAŠEĆERENIH SOKOVA, GAZIRANO, ČIPS ISPRED TV,UNOS MASNOĆA,U DJETINJSTVU RAZVIJATI SKLONOST CRNOM KRUHU

ESENCIJALNE TVARI KOJE LJUDSKI ORGANIZAM NE MOŽE SINTETIZIRATI

TOPIVI U MASTIMA..A,D,E,K TOPIVI U VODI…B,C VITAMIN D-POSPJEŠUJE RESORPCIJU

KALCIJA IZ CRIJEVA U KRV NEDOSTATAK VITAMINA D-RAHITIS,

POTREBNO JE IZLAGANJE SUNCU, SINTEZA U VLASTITOJ KOŽI

NEDONOŠĆAD I BLIZANCI TREBAJU VIŠE D

KRANIOTABES-OMEKŠANJE LUBANJE ZADEBLJANJE KOSTIJU LUBANJE

FRONTALNO I PARIJETALNO-ČETVRTASTI OBLIK GLAVE

RAHITIČNA KRUNICA, HARRISONOVA BRAZDA, KIFOZA,ZADEBLJANJE METAFIZA DUGIH KOSTIJU,DEFORMACIJE DONJIH EKSTREMITETA, O NOGE

HIPOTONIJA MIŠIĆA POJAČANA AKTIVNOST ALKALNE FOSFATAZE TH:5000 JEDINICA KROZ NEKOLIKO TJEDANA

VITAMIN K-POMAŽE U JETRI SINTEZU PROTROMBINA PREVENCIJA HEMORAGIČNE BOLESTI

NOVOROĐENČETA-1 MG VITAMINA K IM VITAMIN A-ŠTITI SLUZNICE, OSOBITO OKA I KOŽE VITAMIN E-ANTIOKSIDANS, ŠTITI STANICE OD

OKSIDATIVNIH OŠTEĆENJA VITAMIN C-ZA SINTEZU KOLAGENA U VEZIVNOM TKIVU,

KRVNIM ŽILAMA I KOSTIMA,POTPORA IMUNITETU-TOPLINA UNIŠTAVA C VITAMIN

VITAMINI B SKUPINE-VAŽNA ULOGA U IZMJENI TVARI(METABOLIZMU), ISPRAVNU FUNKCIJU ŽIVACA, KOŽU

FOLNA KISELINA-ZA SAZRIJEVANJE CRVENIH KRVNIH STANICA, MEGALOBLASTIČNA ANEMIJA, DJECA NA KOZJEM MLIJEKU, ZA PREVENCIJU MIJELOKELE

ŽELJEZO JE NUŽNO ZA UGRADNJU U MOLEKULU HEMOGLOBINA, KRVNE BOJE CRVENIH KRVNIH STANICA, ERITROCITA

U NEDOSTATKU FE KOŠTANA SRŽ PROIZVODI ERITROCITE SA SMANJENOM KOLIČINOM HEMOGLOBINA

KLINIČKA SLIKA:UMOR, GUBITAK APETITA, SLABO TJELESNO NAPREDOVANJE, RAGADE PO KUTOVIMA USANA, BLJEDILO, ŠUM NA SRCU, LOMLJIVA KOSA I NOKTI,NEUSPJEH U ŠKOLI

POTHRANJENOST: KRONIČNI NEDOSTATAK ENERGIJE ILI

PROTEINA U PREHRANI HIPOTROFIJA I ATROFIJA(MARAZAM) NEDOVOLJAN PRIRAST NA TEŽINI, ZASTOJ

ILI PAD, SMANJENA OTPORNOST PREMA INFEKCIJAMA I ČESTO SLABOM PODNOŠLJIVOŠĆU HRANE

PREKOMJERNO NAGOMILAVANJE TJELESNE MASE

NESRAZMJER IZMEĐU UNOSA HRANE I POTROŠNJE ENERGIJE

PREVALENCIJA PRETILOSTI ŠKOLSKE DJECE JE 10%

PRETILO DIJETE OBIČNO IZRASTE U PRETILU ODRASLU OSOBU-POVEČANI RIZIK OD POREMEĆAJA SERUMSKIH LIPIDA,KARDIOVASKULARNIH BOLESTI,ŠEĆERNE BOLESTI,KOLELITIJAZE

ANOREKSIJA NERVOZA PSIHOSOMATSKA BOLESTSAMOVOLJNO

DRASTIČNO SMANJENJE UNOSA HRANE ISKRIVLJENA SLIKA O VLASTITOM TIJELU AMENOREJA, POREMEĆAJ SPAVANJA BULIMIJA PONAVLJANE EPIZODE OPSESIVNOG

PREJEDAVANJA NAKON ČEGA SLIJEDI SAMOIZAZVANO POVRAĆANJE

PSIHOTERAPIJA I DUGOTRAJAN NADZOR