View
270
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/30/2019 monteggia satrio
1/13
FRAKTURMONTEGGIA
Satrio
01.208.5693
7/30/2019 monteggia satrio
2/13
Fraktur Montegia merupakan fraktursepertiga proksimal ulna disertai dislokasisendi radius ulna proksimal.
Cedera ini relatif jarang terjadi, kurang dari
5% dari semua fraktur lengan bawah.Fraktur Monteggia merupakan sepertigatersering dari fraktur Galleazzi.
Definisi
7/30/2019 monteggia satrio
3/13
Klasifikasi
Bado 1
Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasianterior disertai dislokasi anterior kaput radius
Bado 2
Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasiposterior disertai dislokasi posterior kaput radii danfraktur kaput radii
7/30/2019 monteggia satrio
4/13
Bado 3
Dislokasi lateral atau anterolateral dari caputradii disertai fraktur metafise ulna.
Bado 4
Fraktur ulna 1/3 tengah / proksimal ulna dengandislokasi anterior kaput radii dan fraktur 1/3
proksimal radii di bawah tuberositas bicipitalis
7/30/2019 monteggia satrio
5/13
Fraktur Monteggia sangat terkait dengan jatuh
dengan outstreched hand atau trauma langsung
dan tekanan maksimal pada gerakan pronasi .
Dan jika siku dalam keadaan fleksi maka
kemungkinan terjadinya lesi tipe II atau III
semakin besar.
ETIOLOGI
7/30/2019 monteggia satrio
6/13
Patofisiologi
Struktur pada forearm tertaut secara baku. Dan jika ada satu
tulang yang mengalami disrupsi maka akan berpengaruh ke tulang
lain. Ulna dan radial berikatan secara intak hanya pada proksimal
dan distal sendi. Namun, mereka menyatu sepanjang sumbu
dihubungkan dengan membrane interosseus. Hal inilah yangmenyebabkan radius bisa berputar mengelilingi ulna.
Ketika ulna mengalami fraktur, energy disalurkan sepanjang
membrane interosseus dan terdisplasi pada proksimal radius.Akhirnya yang terjadi adalah disrupsi membrane interosseus
sehingga mendisplasi proksimal radius. Hasil akhirnya adalah
disrupsi menbram interoseus proksimal dari fraktur, dislokasi
sendi proksimal radioulnar dan dislokasi sendi radiocapitellar
7/30/2019 monteggia satrio
7/13
Manifestasi Klinis1. Tipe ekstensi : gaya yang terjadi
mendorong ulna ke arah hiperekstensi danpronasi (lebih sering)
2. Tipe fleksi :gaya mendorong dari depanke arah fleksi yang menyebabkan fragmen
ulna mengadakan angulasi ke posterior.
7/30/2019 monteggia satrio
8/13
Pemeriksaan Klinis
Nyeri bila siku digerakkan, terutama bila supinasi dan
pronasi
Pembengkakan siku ,
Deformitas di daerah yang fraktur: angulasi, rotasi
(pronasi atau supinasi) Pemeriksaan fisik harus meliputi evaluasi
neurovascular dan pemeriksaan elbow dan wrist. Dan
evaluasi kemungkinan adanya sindrom kompartemen
Pada tipe I dan IV, kaput radial dapat dipalpasi pada
fosa antecubiti. Kaput radialis dapat dipalpasi secara
posterior pada tipe II dan pada daerah lateral pada tipe
III
7/30/2019 monteggia satrio
9/13
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan radiologis dilakukan untuk
menentukan ada/tidaknya dislokasi. Lihat
kesegarisan antara kondilus medialis, kaput
radius, dan pertengahan radius.
Pada gambaran radiologis jelas
memperlihatkan adanya fraktur ulna yangdisertai dislokasi sendi radiohumeral.
7/30/2019 monteggia satrio
10/13
Fraktur Montegia =
Patah tl ulna dg
dislokasi
caput radii
7/30/2019 monteggia satrio
11/13
Penatalaksanaan
1. Konservatif
- Biasanya padaanak
- Prinsipnya denganmelakukan traksi kedistal dankembalikan posisi
tangan berubahakibat rotasi
2. Operatif
- Fraktur yang terjadipada orang dewasa
7/30/2019 monteggia satrio
12/13
1. Reposisi tertutup.Asisten memegang lengan atas, penolongmelakukan tarikan lengan bawah kedistal, kemudian diputar ke arah supinasipenuh. Setelah itu, dengan jari kepalaradius dicoba ditekan ke tempat semula.Imobilisasi gips sirkuler dilakukan di atassiku dengan posisi siku fleksi 90 dan
posisi lengan bawah supinasi penuh.2.Bila gagal, dilakukan reposisi terbukadengan pemasangan fiksasi interna(plate-screw) : ORIF
Operatif
7/30/2019 monteggia satrio
13/13
KOMPLIKASI
Malunion
Kompartemen sindrom
Trauma N. Medianus
Rupture tendo ekstensor sendi pergelangan tangan,
pronasi, supinasi, fleksi palmar, pergerakan serta
ekstensi
Recommended