View
217
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
1/24
Instalasi Gawat Darurat
Laporan Jaga Malam30 Desember 2015
Assistant: dr. Sebastian Jubil Simbolon
Co-assistant:
Gian Nadia UtamiZa!
Jo! Jessi"a #eind!
$ N!oman %esa!a
&enaldi Sur!a
S'arl!
#err! (alis
An))i Dien
Cal*rine
+irman,un))ul
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
2/24
Trauma: 1
Non-Trauma: 1
Rawat Inap : 0
Rawat Jalan : 1
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
3/24
1. Tn.W ( 62 Tahun)
Pasien datang dengan keluhan sulit buang air kecil sejak ! jam
"#R"$ "aat berkemih% air kencing &ang keluar han&a setetes demi
setetes dan disertai rasa n&eri$ 'arna urin kuning &ang tidak disertaidarah$ (wal mulan&a pada ) minggu "#R"% pasien mengaku dari
saluran kencing pasien terdapat batu &ang keluar tanpa disertai
dengan air kencing dan darah serta pancaran kencing pasien kuat
tetapi terkadang pancaran kencing terbagi dua$ Pasien belum pernah
berobat sebelumn&a$ Pasien tidak mengeluh hal lain$
Riwa&at *ipertensi +
Riwa&at ,# ,isangkal
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
4/24
•
- . : t a m
p a k s a k i t
r i n g a n
•
- e s : c o m
p o s m e n t i s
/
# 2 3 4 5
•
T ,
: 1
2 0 6 1 0 0 m m
* g
•
N
: 1 0 6 m e n i t
•
"
: 7 2 % 0
8 9
•
R R
: ) 7 6 m e n i t
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
5/24
HED T! T!E
H"a# : NormocephaliE$"s : Pupil bulat% isokor
7mm67mm%ditengah%bentuk bulat% R9; +6+%
R9T; +6+% 9( -6-% "I -6-
Ear : Normal% ;9" /-5%
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
6/24
Thora'
-Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris
kanan > kiri
- Palpasi : 3ocal ?remitus simetris kanan kiri
- Perkusi : "onor kanan > kiri% n&eri perkusi /-5
- (uskultasi : kiri% wh-6-% rh-6-$
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
7/24
#om"n
- Inspeksi : tampak datar
-(skultasi : bising usus /+5 6menit
- Palpasi : supel% n&eri tekan /-5%de?ens muskular /-5
- Perkusi : timpani% n&eri ketok /-5
*tatus Lo'alis
1. Regio CVA
N&eri ketok /-5%
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
8/24
Pemeriksaan penunjang
• Aoto
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
9/24
Photo
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
10/24
Wor'ing Diagnos","t"ntio -rin" E&. *usp atu
saluran '"mih
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
11/24
TR(T#NT
Pasien menolak untuk dilakukan pemeriksaan ."=% pemasangan kondom
kateter% pasien juga menolak untuk dirawat
dan pengobatan$
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
12/24
2. Tn. * (22thn)
• M"'anism" Trauma ditabrak dari belakang oleh
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
13/24
,IM,3 *-,4E3
•
(irwa& : /LE, – ;ook : pergerakan dinding dada simetris kanan > kiri
– ;isten : tidak ditemukan suara na?as tambahan
– Aeel : terasa udara hangat dari hidung
• kiri
– (us :
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
14/24
• 9irculation : ti#a' a#a tan#a s$o'
– (kral hangat% , 1)06E0 mm*g
– Pulse > 2! 6menit
– Temp > 72%109
– 9RT F)G
• ,isabilit&
– =9" 14 /#2345
pupil bulat isokor 767 mm% letak ditengah
–
R9;+6+ % R9T; +6+• posure
,itemukan jejas &ang membaha&akan di regio
pectoralis detra et sinistra
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
15/24
,iwa$at "n$a'it *"'arang
Pasien datang dengan keluhan n&eri pada bagian
dagu% dada% lengan atas dan lengan bawah kanan% n&eri
dirasakan terus menerus% pasien terjatuh akibat ditabrak
oleh bus dari belakang saat mengendarai motor% pasienlupa bagaimana keadaan jatuhn&a% namun helm pasien
tidak terlepas saat terjatuh% setelah itu pasien dilarikan ke
R" oleh penabrak$ Pasien juga mengeluh tangan sebelah
kiri tidak bisa digerakan dan tidak dapat merasakanadan&a sentuhan$ Pasien baru pertama kali mengalami
hal seperti ini dan belum berobat ke dokter sebelumn&a$
#untah muncrat disangkal% pingsan disangkal$
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
16/24
*E/!%D,3 *-,4E3
MLE• (llerg& : -
• #edication : -
• Past Illness : -• ;ast #eal : -
• @ent : ditabrak dari belakang
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
17/24
HED T! T!E
H"a# : hematom -% jejas -$
E$"s : Pupil bulat% isokor 7mm67mm% ditengah%
R9; +6+% R9T; +6+
Ear : Normal% ;9" /-5%
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
18/24
Thora5 - Inspeksi : jejas +% hematom -% pergerakan dinding
dada simetris kanan > kiri
-
Palpasi : 3ocal ?remitus simetris- Perkusi : sonor kanan > kiri% n&eri perkusi /-5
- (uskultasi : kiri% wh-6-% rh-6-
-Perna?asan (bdominothoracal
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
19/24
#om"n
- Inspeksi : jejas /-5% perut tampak datar
- (uskultasi : bowel sound /+5 26min
-Palpasi : n&eri tekan /-5% de?ense muscular
/-5
- Perkusi : t&mpani% n&eri perkusi /-5
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
20/24
"tatus lokalis• Regio mentalis detra terdapat @ulnus laceratum
• Regio brachii posterior detra terdapat @ulnus
ekskoriasi
• Regio ante brachii anterior terdapat @ulnus
ekskoriasi
• Regio pectoralis det et sin terdapat multiple
@ulnus ekskoriasi
• Regio cruris sin terdapat multiple @ulnus
ekskoriasi
• Regio genu de et sin terdapat multiple @ulnus
ekskoriasi
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
21/24
9linical Photo
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
22/24
9linical Photo
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
23/24
Wor'ing #iagnos"
"pinal cord injur& ?rankle + susp$ "pinal "hock +
@ulnus laceratum region mentalis detra + multiple @ulnus
ekskoriasi
8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015
24/24
TR(T#NT
%onM"#i&am"ntosaB) E ;P# Aacemask
Pro *ecting Primer
M"#i'am"ntosa :I3A, I R; =u&ur + I R; 0 TP#
#m6
#etil Prednisolone 70mg 20kg > 1E00mg 6 1 jam
#etil Prednisolone 4%mg )7 20kg > !4)mg 6 )7 jam9e?triaone ) 1gr
Pumpitor ) 1 amp
etorolac 7 1 amp
Recommended