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Un événement
3 0 N O V 2 0 1 7ncontrencontre
Solutions en Radioprotection & Physique MédicaleUn événement
| RETOURS D’EXPÉRIENCE POSITIFS, EFFICACITÉ D’UNE ORGANISATION EN DUOENTRE PCR INTERNE ET ORGANISME COMPÉTENT EN RADIOPROTECTION
EN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
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Nathalie GAY, PCR au bloc opératoire, HP du Vert Galant, Tremblay-en-France Charlotte DESTHOMAS, Consultante en radioprotection et physique médicale
Solutions en Radioprotection & Physique MédicaleUn événement
Lieu : Hôpital Privé du Vert Galant à Tremblay en France (93)
Mission principale : Cadre de service de médecine nucléaire (avec suivi de la radioprotection)
Formation PCR : APAVE (2005), C2i Santé (2017)
Contexte particulier : Inspection ASN en 2015
Absence de PCR au bloc durant plusieurs mois, pas de passation du dossier PCR
Tous les acteurs de la radioprotection ont changé
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| PRÉSENTATION DU SITE ET DE LA PCR
Solutions en Radioprotection & Physique MédicaleUn événement
Retour de formation : questionnement sur le démarrage de la fonction Quels missions?
Quels moyens? Temps? Accès? Valorisation? Accompagnement?
Réflexion personnelle sur le plan d’actions
Validation par la direction du contrat avec l’appui du Groupe Ramsay GDS
Mise en route du contrat d’accompagnement : « Assistance à l’ensemble des missions de la PCR » et « Physique médicale en radiologie interventionnelle »
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| PRÉSENTATION DU SITE ET DE LA PCR
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Veille règlementaire
Déclaration/Autorisation ASN
Suivi administratif
Suivi technique
Suivi dosimétrique
Suivi formation
Partie supplémentaire « Surprise »
| SOMMAIRE
Solutions en Radioprotection & Physique MédicaleUn événement
VEILLE RÈGLEMENTAIRE
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Difficulté pour les PCR de suivre les nombreuses veilles réglementaires en radioprotection
Mails de veille règlementaire Exemple : Décision n° 2017-DC-0591 fixant les règles techniques minimales de conception des
locaux Générateurs RX
Décryptage personnalisé entre le réferent sur site et le consultant Exemple : les contrôles qualité interne sur les amplis
| ORGANISATION ENTRE PCR INTERNE ET PRESTATAIRE
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DÉCLARATION ASN
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Dernière déclaration ASN réalisée suite au changement de déclarant ASN et à l’achat d’un mini-arceau
Utilisation du site www.teleservices.asn.fr
Réalisation de la télédéclaration en présence du consultant
Pas d’autorisation ASN au bloc opératoire
| ORGANISATION ENTRE PCR INTERNE ET PRESTATAIRE
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SUIVI ADMINISTRATIF
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Suivi du registre de radioprotection
A la prise de fonction PCR : gros tri des classeurs en coopération
Prise en main de l’historique du site par le suivi de la lettre de suite de la précédente inspection avec détermination d’actions prioritaires : Plans de prévention des risques avec les entreprises extérieures (Chirurgiens, anesthésistes,
maintenance, contrôleurs externes de radioprotection et de qualité…)
Démarche à poursuivre avec la cellule qualité
Anticipation d’une éventuelle nouvelle inspection ASN car les blocs sont particulièrement visés
Suivi de tous les contrôles Réalisation d’un tableau prévisionnel
Prochain CTIRP dans toutes les salles de bloc : décembre 2017
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SUIVI TECHNIQUE
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Mise à jour de l’étude de poste et du zonage suite à l’acquisition d’un appareil
Rappels sur la méthode
Réalisation des mesures avec le radiamètre et le fantôme du consultant
Vérification dans la mémoire des amplis des paramètres de routine Visualisation de rapports de dose pour connaître les modes de scopie utilisés
Synthèse des éléments manquants Pour la demande de ces informations à la chef de bloc
Prochaine étape en interne : mise à jour des plans, des consignes d’accès et des études
| ORGANISATION ENTRE PCR INTERNE ET PRESTATAIRE
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CÔTÉ FORMATION
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Liste des travailleurs sur site avec fonction Transmis par les RH et à compléter par un retour terrain
En cours : tableau de suivi des formations Radioprotection des travailleurs
Radioprotection des patients : surveiller l’arrivée des nouveaux chirurgiens!
Utilisation des générateurs : en partenariat avec le Biomédical pour vérifier les options du contrats
Modalités des formations : Formation radioprotection travailleurs en e-learning inclus avec le nouveau contrat pour test
Sinon formation sur site possible (temps PCR à prévoir pour la création du support, la logistique, le détachement des salariés)
+ Formation à l’utilisation de la dosimétrie active (avec rappel sur la dosimétrie passive)
| ORGANISATION ENTRE PCR INTERNE ET PRESTATAIRE
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SUIVI DOSIMÉTRIQUE
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Suivi des travailleurs
Accès SISERI Réalisation du protocole PASS pour la création de l’accès SISERI Listing des travailleurs à mettre à jour Dosimétrie active : commencer la transmission des données
Dosimétrie active : Borne en place depuis février 2017 Mise à jour de la base de données des travailleurs présents Suivi de l’étalonnage Rappel à faire sur l’attribution des dosimètres Enquête dosimètre actif absent
Suivi de la dosimétrie d’ambiance
Connexion sur le site de dosimétrie pour l’accès aux doses d’ambiance
| ORGANISATION ENTRE PCR INTERNE ET PRESTATAIRE
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PARTIE « SURPRISE » : LA PHYSIQUE MÉDICALE
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Nathalie, Référente interne en physique médicale dans le cadre de la prestation de physique médicale en radiologie interventionnelle
Premières actions concrètes : en même temps que les mesures de radioprotection
Vérification des modes de scopie utilisés avec photos
Relevés de dose sur l’ampli dédié aux LEC : à partir de l’historique de l’ampli
Prochaines étapes : Discussion avec les chirurgiens afin de connaître leurs pratiques
Réalisation d’un niveau de référence interventionnel (NRI) local pour les LEC
Formation à la réalisation des contrôles qualité trimestriels (CQI trimestriel) en décembre
| ORGANISATION ENTRE PCR INTERNE ET PRESTATAIRE
Solutions en Radioprotection & Physique MédicaleUn événement
CONCLUSION
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Synergie PCR interne et prestataire :
PCR INTERNE : Connaissance du site : Connaissance des particularités du site
Présence sur site pour répondre aux questions de tous les jours
Permet l’ancrage de la culture de la radioprotection
PRESTATAIRE : Expertise de la radioprotection : Apports techniques
Apports règlementaires
Apports documentaires
Entretien de la dynamique de radioprotection par des échéances intermédiaires
| ORGANISATION ENTRE PCR INTERNE ET PRESTATAIRE
Merci de votre attention
Un esprit de service Innovant
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