Nutrición en el escolar (b)

ETAPA ESCOLAR

( 6 a 11 años )

ETAPA ESCOLAR

ETAPA ESCOLAR

ENTRE 6 Y 12 AÑOS APROX.

PERIODOS PROLONGADOS

FUERA DEL HOGAR

MAYOR IMPORTANCIA AL MEDIO ESCOLAR

SENTIDO DE SER COMPETENTE

A esta etapa se le ha denominado período de crecimiento latente.crecimiento latente.

En este período se acentúa el dimorfismo sexual y las modificaciones en la composición corporal.

Los incrementos conforme aumenta la edad, es mayor en mujeres que en hombres.

De los 6 a 10 u 11 años los incrementos en el peso y estatura, son constantes.

Es a los 10 años, es cuando empiezan a ser notorias esas diferencias, ya para los 11 años.

La estatura y el peso promedio de las niñas son mayores.Velocidad máx. de crecimiento niñas: 11 años y varones 13 años.

• Esta etapa es donde el niño pasa por un periodo conocido a menudo como “Infancia Intermedia” en el que se enfrena a nuevos desafíos, donde la parte cognitiva proporciona:

- La capacidad de evaluarse a si mismo.

- El niño ingresa al Colegio.

- Cambio de ambiente.

- Cada niño crece a un ritmo diferente.

El crecimiento durante la edad escolar se caracteriza gradualmente en casi todas las partes del cuerpo.

Niñas 7-9 a.Varones 7-12 a.

Niño de 6 a 8 años

Disfruta de muchas actividades y se mantiene ocupado.

Gusta de pintar y dibujar. Puede perder su primer diente. Su visión es tan aguda como la de un

adulto. Practica sus habilidades con el fin de

perfeccionarlas. Ha mejorado la Coordinación Ojo,

Boca y manos. Distinguen lo dulce de lo salado y de

un olor agradable a uno desagradable.

DESARROLLO FÍSICO

Otras caract.

Huesos de la cara mas

largos

Esqueleto alargado

Aparato urinario maduroAparición

de músculos

Pierde aspecto redondo

Desarrollo dental Incisivos: 6 y los 8

años El 1er. Molar: 6 años Caninos : 9 y 12 años 1er. Y 2do.

Premolares: 10 y 11 años.

DENTICIÓN

PRIMERA DENTICIÓN DENTICIÓN PERMANENTE

Incisivos centrales-6 meses

Primer molar- 6 años

Incisivos laterales- 7 meses

Incisivo medio-6 a 7 años

Primer premolar- 12 meses

Incisivo lateral – 7 a 8 años

Canino- 16 meses Primer molar- 8 años

Segundo premolar- 20 meses

Segundo molar-11 años

Tercer molar- 18-22 años

IMC para evaluar el crecimiento(peso kg/talla2)

Se usa a partir de los 2 años y es utilizado como predictor de talla en edades más avanzadas.

Este índice varía de acuerdo a la edad del paciente.

Recomendaciones nutrimentales

FIBRA

Una escasez: Estreñimiento Obesidad Fibra dietetica + fibra

funcional = fibra total. LigninaLignina InulinaInulina

CALCIO

Se requiere para incrementar la densidad ósea y disminuir el riesgo de que desarrollen osteoporosis.

Contribuye a tener una menor tensión sistólica.

5-8 a. 18gr.9-13 a. 22gr

4-8 a. 800

mg/día9-13 a. 1300

mg/día

CALCIO

Si para el preescolar es 94% = 521 a 636 mg/día

Para el escolar es un 68% = 400 a 460mg/día

Niños con necesidades especiales

EVALUACION DE CRECIMIENTOSe consideran niños con

necesidades especiales aquellos que tienen riesgo elevado de presentar o presentan ya, condiciones crónicas desfavorables, físicas de desarrollo, conductuales o emocionales.

Estos menores presentan problemas de desarrollo y crecimiento, así como alimentarios y nutricios; por ello, su identificación y tratamiento temprano son muy importantes.

Indicadores nutricios para identificar a niños con necesidades especiales

Peso al nacer.Peso/longitud o estatura.Indice de masa corporal (IMC)Hemoglobina.Hematocrito.Condicion medica que afecte el

estado de nutrición.

RECOMENDACIONES NUTRIMENTALES

La etapas escolar tienen una particular importancia en el establecimiento de los hábitos alimentarios. Por ser años de aprendizaje y formación, las costumbres adquiridas durante este periodo repercutirán a lo largo de toda la vida del individuo, por lo que es importante conocer las necesidades nutrimentales del niño en estas etapas de su vida.

Las necesidades de energía varían de un niño a otro de acuerdo con su propio ritmo de crecimiento, actividad física y tamaño corporal.

En la etapa escolar distinguimos :

Etapa Escolar : 6 - 12 años

Conductas alimenticias.

Los padres y hermanos mayores ejercen la mayor influencia sobre la actitud del niño hacia la comida y preferencias alimenticias durante la infancia.

Las conductas, practicas culturales y preferencias alimenticias de los padres afectan los gustos y aversiones de los niños.

Los padres son responsables del ambiente alimenticio de la casa, así como de cuales alimentos están disponibles.

Es necesario que los padres funcionen como modelos positivos para sus hijos al demostrar conductas alimenticias saludables.

Todos los miembros de la familia deben de tratar de comer juntos.

Los que comen con toda la familia reunida tienen mayor ingesta energética y de nutrientes.

Fibra.

Calcio.Hierro.

Vitaminas.

B6B12

CE

La influencia de otros niños se incrementa a medida que el mundo infantil se expande mas

allá de la familia. Esto afecta las actitudes hacia los alimentos y las elecciones

alimenticias. De pronto el niño va a querer un nuevo

alimento y rechazara quizá el alimento que era su favorito.

Los niños están bajo la influencia de los medios de comunicación.

Sus deseos es comer lo que ven en la televisión.

En EUA: en la televisión anuncian comida.

Sábados en la mañana el 56.7% Son grasas, aceites y dulces el 43.6%

Horarios y comidas en familia

El horario de las comidas se ajusta a las actividades, familiares y escolares.

Los lapsos de cinco horas o mas horas entre las comidas mayores conviene darle colaciones.

Tienditas escolares

En los últimos años se ha incrementado el número de niños con sobrepeso y con obesidad, lo que si bien es un problema de salud es una responsabilidad compartida que tienen con el sector educativo.

"Las escuelas necesitan hacer aún más para reducir la disponibilidad de alimentos ricos en calorías y bajos en nutrientes, y hacer más nutritivas las comidas escolares“.

Existe una nueva legislación donde se prohíbe la venta de alimentos chatarra en planteles

escolares.

DESAYUNO

El desayuno adecuado y suficiente es muy necesario para los niños de esta etapa.

Si el escolar tiene hambre se dificulta:1. Su concentración.2. Tiende a ser lento en el “trabajo”.3. No tiene ganas de realizar actividad

física.

4. Su ritmo de crecimiento se ve

alterado.

DESAYUNO

El niño debe tener tiempo SUFICIENTE para ingerir sin prisa o ansiedad su alimento, así como para realizar una buena masticación.

El desayuno debe aportar en promedio 450 kcal, y 13 g de proteínas.

REFRIGERIO o COLACIONES

El refrigerio o colación matutina o vespertina es de suma importancia para los escolares porque durante el tiempo que trascurre entre el desayuno y la comida – o entre la comida y la cena – el niño necesita energía para el desarrollo de sus actividades físicas y mentales.

UN BUEN REFRIGERIO DEBE:

Incluir de 2 a 3 grupos de alimentos Ser sabrosos Fácil de llevar Fáciles de conservar Económicos Nutritivos No sustituir la comida más importante (el desayuno) No sustituir la comida con segunda importancia Debe consumirse por lo menos de 2 a 3 horas antes de la próxima

comida Conocer la opinión y el gusto del niño Elegir y preparar junto con él alimentos que beneficien su salud

EJEMPLO DE REFRIGERIOS:

SandiaMelónPlátanoDuraznoNaranjaCiruela

SandiaMelónPlátanoDuraznoNaranjaCiruela

PiñaPapayaUvasMandarina

PiñaPapayaUvasMandarina

JícamaBrócoliZanahoriaPepino

JícamaBrócoliZanahoriaPepino

CalabacitasGerminado 

CalabacitasGerminado 

FríjolCarne fríasQueso con verdurasHuevoAtúnPaté 

FríjolCarne fríasQueso con verdurasHuevoAtúnPaté 

Galletas con quesoPalomitasPanque empanadas

Galletas con quesoPalomitasPanque empanadas

Yogurt con frutaFruta secaNuecesCacahuatesAte con quesoGarbanzos

Yogurt con frutaFruta secaNuecesCacahuatesAte con quesoGarbanzos

FrutasFrutas Verduras crudasVerduras crudas TortasTortas CerealesCereales VariosVarios

Desayunar antes de ir a la escuela, para mejorar su rendimiento y evitar o disminuir el consumo de alimentos “chatarra”.

Evitar clasificar los alimentos como buenos, malos o prohibidos. Enseñar al niño a consumirlos con moderación.

Fomentar la convivencia familiar a la hora de la comida en un ambiente agradable y tranquilo.

Incluir al niño en la plática familiar a la hora de la comida.

Evitar que el niño realice otras actividades mientras come (ver la televisión, jugar).

Incluir en la colación o refrigerio yogurt, verdura cruda, sandwich, leche sin chocolate, galletas Marías, nueces, almendras, palomitas de maíz hechas en casa, fruta.

Evitar en los refrigerios frituras, leche de sabor, jugos enlatados, refrescos, entre otros.

Autorregulación del consumo de energía

Habilidad de consumir suficiente energía para cubrir las necesidades.

El mecanismo de autorregulación difiere entre los individuos.

Se relaciona con la adiposidad y la edad.

Los niños delgados y de menor edad tienden a mostrar mayor autorregulación

Efecto del medio ambiente

El medio social, familiar y alimentario influye sobre el tipo de alimentos que consume el niño .

Los padres y cuidadores seleccionan y compran los alimentos, también controlan la exposición que tienen os niños a otras influencias sociales.

Los factores ambientales actúan desde las primeras etapas del desarrollo de los pequeños mediante la modulación de sus preferencias y comportamientos alimentarios.

Los cuidadores también moldean la alimentación delos pequeños.

El grado de autonomía que se le da a los infantes es un aspecto que parece tener gran importancia en la autorregulación.

Los padres con un grado importante de desinhibición dietética muestran mas probabilidades de tener hijos con menor autorregulación.

Tamaño de las raciones.

El tamaño de las raciones que se ofrece a los niños también afecta su habilidad de autorregulación.

La exposición habitual a grandes cantidades de alimentos puede contribuir a la obesidad.

Factores que promueven la autorregulación

Si presionar al niño para que coma debilita su reconocimiento de las señales de saciedad.

Esto no promueve patrones alimentarios sanos y puede tener efectos negativos en la alimentación del infante

seria lógico pensar que para contribuir a su autorregulación, conviene emplear estrategias que faciliten su atención a las señales de hambre y saciedad.

Estrategias que apoyan el desarrollo de hábitos alimenticios saludables.

Ofrecer porciones de comida de acuerdo con la edad del niño.

Permitir que los niños decidan cuanto comer.

Modelar una alimentación saludable.

Determinar normas para comer y para las comidas.

Tener disponible alimentos que son apropiados para el consumo diario.

Hábitos de higiene.

HABITOS DE HIGIENE

Hábitos de higiene

Las etapas preescolar y escolar son fundamentales para el aprendizaje de hábitos de higiene correctos.

1.- lavarse las manos siempre antes de comer y después de ir al baño. Lavarse las manos con jabón puede reducir de 42 a 47% el riesgo de padecer diarrea.

2.-cepillarce los dientes. Es primordial enseñar a los niños a remover la placa dentobacteriana para evitar daños a los dientes.

3.- desarrollar hábitos regulares de defecación. El aprendizaje del control de esfínteres no significa sólo la adopcionde un hábito de higiene.

PROBLEMAS FRECUENTES

DEFICIENCIA DE HIERRO Y ANEMIA

LA ANEMIA TIENE GRAVES CONSECUENCIAS EN EL DESARROLLO FISICO Y MENTALEN EL ESCOLAR Y SE LE CONSIDERA UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA EN MÉXICO.

LA ANEMIA ES UNA MANIFESACIÓN TARDÍA DE HIERRO.

SÍNTOMAS FATIGA. DEBILIDAD MUSCULAR. IRRITABILIDAD. PALIDEZ. MENOR RESISTENCIAS A LAS

INFECCONES. RETARDO PSICOMOTRIZ. RETRASO EN EL CRECIMIENTO. PROBLEMAS EN EL APRENDISAJE. SUCEPTIBILIDAD A LA INTOXICACIÓN

POR PLOMO.

EN LOS ULTIMOS AÑOS SE HA SEÑALADO QUE UNA BAJA RESERVA DE HIERRO CORPORAL PUEDE CONTRIBUIR AL DESARROLLO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Y QUE LOS NIÑOS QUE PRESENTEN DICHO PROBLEMA PUEDEN BENEFICIARSE SI SE LES ADMINISTRA SUPLEMENTO CON HIERRO.

LA OBTENCIÓN DE LA IDS MEXICANA DE HIERRO SE CONSIDERARON TANTO LA LAS ESTIMACIONES DE LA BIONISPONIBILIDAD DE ESTE NUTRIMENTO, SE ESTABLECIERON 15 mg/día PARA LOS NIÑOS DE CUATRO A OCHO AÑOS DE EDAD.

SE HA VISTO TAMBIÉN QUE EL CONSUMO EXCESIVO DE LECHE ENTERA DE VACA PUEDE DESPLAZAR A OTROS ALIMENTOS CON MAYOR CONTENIDO DE HIERRO, ADEMÁS REDUCE LA ABSORCIÓN DE ESTE NUTRIMENTO Y PUEDE CAUSAR SANGRADO INTESTINAL.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO.

SUPLEMENTOS DE HIERRO UNA O DOS VECES POR SEMANA HAN RESULTADOEFICACES TANTO EN LA PREVENCIÓN COMO EN LA CURACIÓN DE LA ANEMIA.

SE DEBE VERIFICAR EL ESTADO DE NUTRICIÓN EN RELACIÓN CON LA VITAMINA A, YA QUE SI HAY DEFICIENECIA, LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO PODRÍA AUMENTAR LA INTENSIDAD DE NUEVAS INFECCIONES O EXACERBAR LAS EXISTENTES.

INTOXICACIÓN POR PLOMO.

EL PLOMO SE ABSORBE POR INGESTIÓN O INHALACIÓN Y LA MAYOR PARTE SE DEPOSITA EN LOS HUESOS.

EN CONCENTRACIONES ALTAS PUEDE CAUSAR ENCEFALOPATÍA Y MUERTE.

LOS NIÑOS CON DEFICIENCIAS DE PROTEÍNAS, HIERRO, CALCIO O ZINC ABSORBEN Y RETIENEN PLOMO CON MAYOR FACILIDAD.

EN MÉXICO SE HAN REALIZADO INVESTIGACIONES EN TORNO AL USO DE RECIPIENTES DE BARRO PARA COCINAR, PUESTO QUE ALGUNOS TALLERES UTILIZAN PLOMO EN EL PROCESO DE ELABORACIÓN.

SE ENCONTRÓ QUE LOS NIÑOS CUYAS FAMILIAS UTILIZABAN OLLAS DE BARRO VIDRIADO PRESENTARON CONCENTRACIONES MAS ELEVABAS DE PLOMO.

LA PICAEl nombre se deriva de la conducta que se observa en algunas personas en particular embarazadas y niños pequeños a los que les gusta ingerir sustancias no comestibles.

Se ha sugerido que la falta de hierro y zinc se puede relacionar con esta conducta.

Los niños que padecen este trastorno alimentario ponen en riesgo su salud al consumir sustancias poco higiénicas ya que pueden sufrir de envenenamiento.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Aun cuando las enfermedades del corazón por lo general no se manifiestan en edades tempranas, desde la niñez pueden desarrollarse los factores de riesgo asociados, tales como hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes, sedentarismo, sobrepeso, obesidad y tabaquismo.

Secciones ⇩Primera :con recomendaciones generales.Segunda: con indicaciones para identificar y

tratar a los niños con mayor riesgo.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION Y LA HIPERCOLESTEROLEMIA

La primera terapia indicada para los niños con hipercolesterolemia es la dieta supervisada de cerca por un nutriólogo experimentado que oriente al niño y a su familia a lo largo de varios meses.

En el caso de la hipertensión en niños y adolecentes se recomienda en general el consumo de una dieta abundante en verduras, frutas, leguminosas, cereales integrales y lácteos con bajo contenido de lípidos.

TRASTORNODE DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD

Finalmente se ha llegado al acuerdo de designarlo trastorno de déficit de atención mental con hiperactividad.

Establece como rasgos esenciales de este síndrome de conducta la falta de atención, las reacciones impulsivas y la hiperactividad.

La proporción de incidencia varón-mujer va de 4:1 hasta 10:1

Aunque no se conoce la causa, se sabe que es biológica y multifactorial.

ALERGIAS ALIMENTARIAS

Alergia alimentaria(hipersensibilidad) y la intolerancia a los alimentos.

La primera es una condición en la que el sistema inmunitario de la persona responde al consumo de una proteína particular de un alimento y puede o no estar mediada por la inmunoglobulina E.

Las proteínas que se han identificado como los principales alérgenos provenientes de alimentos son la caseína y el suero de la leche de vaca, la ovoalbúmina de la clara de huevo y la tropomiosina de los mariscos

Se presentan desde segundos hasta 72 horas después de haber estado expuesto al alérgeno, aun cuando sea en pequeñas cantidades.

DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCION

Es deseable que tanto el diagnostico como el tratamiento de las alergias alimentarias se involucren un alergólogo o un inmunólogo y un nutriólogo.

También se pueden incluir pruebas inmunológicas.

CARIES

La desnutrición puede exacerbar la enfermedad periodontal y los padecimientos infecciosos bucales. Sin embargo, el efecto mas importante ocurre en el ámbito local por el contacto directo de los alimentos con los dientes.

La obesidad infantil es un problema de

salud publica con un gran costo social

y económico.

La obesidad es una enfermedad multifactorial y compleja en cuyo desarrollo intervienen factores genéticos , conductuales y ambientales .

Evoluciona de manera lenta y gradual, incluso en los niños mas susceptibles es el resultado de un desequilibrio entre el consumo y el gasto de energía , lo que se calcula como un pequeño exceso en la ingestión de 27 Kcal./día, equivalente a cerca de 2% del flujo diario total de energía.

La causa fundamental del desarrollo de sobre peso u obesidad, es el consumo excesivo de alimentos ricos en grasas o carbohidratos que se almacenan en el organismo, por ese consumo excesivo y por un descenso en el gasto energético al no hacer ejercicio.

En México , de acuerdo con la ENN 99, la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad para los menores de cinco años de edad era de 5.3 al final de la década de los noventa,y la región norte y las zonas urbanas resultaban mas afectadas.

CAMPECHE

La prevalencia de la obesidad en ambos sexos en los escolares se ubicó en 30% , y más los que viven en localidades urbanas que en las rurales. (39.7 vs 16.7) respectivamente.

FACTORES DE RIESGO Estilos de vida sedentaria Disponibilidad de alimentos ricos en

energía Consumo de bebidas endulzadas Genética Enfermedades físicas

Desorden de depresión y ansiedad

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR OBESIDAD

CONDUCTUALESTiempo utilizado en actividad fisicaEvitan el desayuno para comer en la escuelaHorarios de comida no establecidos (largo ayuno)Habitos alimenticios inadecuados (industrializados)Padres en donde trabajan ambos padresBajo consumo de verduras y frutas

BIOLOGICOSAntecedentes de obesidad en familiares de primero gradoAblactaciòn temprana antes de los 6 mesesHijo de madre con diabetes gestacional o diabéticaHijo de madre ObesaNivel social, económico y cultural bajos

ENFERMEDADES RELACIONADAS A LA OBESIDAD INFANTIL

Hipertensión arterial Dislipidemias Ateroesclerosis Morbilidad

cardiovascular. Diabetes Mellitus tipo II Problemas ortopédicos Bajo rendimiento escolar Bajo autoestima

Apnea del sueño Reflujo gastrointestinal

Lo mas preocupante de la obesidad en la niñez es que continúe en la edad adulta , pues en esta etapa esta bien establecida la relación entre obesidad y enfermedades crónicas degenerativas, que se encuentran entre las principales causas de morbilidad ,mortalidad y discapacidad en la adultez.

La probabilidad de que un niño obeso llegue a ser un adulto obeso aumenta mientras mas temprano aparezca la obesidad y mayor sea la magnitud.

Por eso, lograr un peso ideal saludable en este periodo de la vida se vuelve un factor importante para prevenir en etapas posteriores tanto la obesidad como las enfermedades asociadas con ella.

La familia es fundamental para modificar los comportamientos del comer y de la actividad y se sugiere diferencias importantes entre los acercamientos tempranos basados en la familia.

Al dirigirse a los padres para bajar de peso, también influyen en los niños la disminución de peso.

Puede sobrestimar o subestimar. Podría conducir a un menor énfasis en

una alimentación saludable y la realización de actividad física.

La percepción de los padres o cuidadores

En los niños:

La concepción social de la obesidad provoca diversos prejuicios, marginación social, decremento de la autoestima y de la calidad de vida.

A los niños obesos

Lo consideran con cualidades negativas: tontos, descuidados, perezosos, sucios, estúpidos, feos, poco confiables y mentirosos.

Tienden a ser maduradores tempranos (expectativas inapropiadas)

Acto voluntario.

Dificultad en la interacción social

Trastornos de ansiedad, depresión, conductas adictivas y trastornos alimenticios.

Disminución de la expresividad afectiva autoagresión

Ansiedad

Surge en respuesta a exigencias o amenazas como señal en búsqueda de la adaptación .

Familia y obesidad

Son de fundamental importancia y los aspectos psicológicos en la producción y mantenimiento de la obesidad y pueden precipitar el consumo exagerado de alimentos.

Demasiado tiempo frente ala pantalla

El exceso de tiempo frente ala pantalla (televisión, videojuegos, computadoras.) como factor importante responsable de la falta de actividad física que conduce al obesidad y del incremento en el consumo de alimentos con alta densidad energética.

El tiempo frente ala pantalla esta directamente asociado con el incremento en el IMC y los panículos adiposos. Mas aun, en estudio se encontró que los niños que pasan mas de 4 horas frente tienen un IMC mayor que aquellos que veían menos de 2 horas.

Dietz y sus colaboradores consideran que ver televisión en exceso puede ser causa de obesidad

Ya que se aumenta la ingestión de energía dado que el horario de programación infantil mas publicitado es la comida ( galletas, botanas, refrescos etc. ) y se promueve así la ingestión de alimentos mientras se ven los programas.

Los chicos que cuentan televisión en su recamara tienen mas probabilidad de presentar obesidad por ello se recomienda que si la televisión esta en la recamara se retire antes de los dos años.

Un estudio demostró que mientras veían televisión un grupo de escolares reducía su gasto metabólico en 15% en comparación con el gasto que se registraba cundo los pequeños estaban despiertos en reposo.

GRACIAS!!!