View
181
Download
8
Category
Preview:
DESCRIPTION
kuliah 5
Citation preview
Contoh kasus Contoh kasus gangguan gangguan
saluran nafassaluran nafas
• Sasaran Belajar setelah mengikuti kuliah Farmakologi Obat Sistem Respirasi mahasiswa mampu:
• 1. Memahami Klasifikasi OSR• 2. Memahami farmakokinetika OSR • 3. Memahami farmakodinamika OSR
• Kasus 1.• Seorang pasien perempuan usia 25
tahun,datang kepada saudara sebagai dokter jaga UGD disuatu RS Swasta, dengan keluhan sesak nafas disertai wheezing, kadang-kadang batuk yang disertai pengeluaran lendir berwarna putih bening.
• Pada pemeriksaan fisik ditemukan:
• Kesadaran compos mentis,mucosa agak sianosis,suhu badan subfebril, nadi 88/menit.
• Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan sel eosinofilia.
• Pada pemeriksaan Radiologis: Lapang pandang kedua bel
• ah paru bersih.
• Pertanyaan :• 1. Apa diagnosa penyakit yang
diderita pasen tersebut diatas?• 2. Sebutkan klasifikasi obat yang
digunakan pada pasen tersebut? Beri contoh !• 3. Bagaimana pencegahan penyakit
tersebut?
• Kasus ke 2• Seorang pasien laki-laki, usia 40 tahun
bekerja di pabrik pemintalan benang,pasien sering bekerja hingga larut malam (kerja lembur).
• Pasien datang ke Bagian Pulmonologi suatu RS terbesar di ibu kota provinsi tempat ia tinggal, dengan keluhan sejak 1 tahun yangg lalu ia sering mengalami sesak nafas. Sejak 4 hari yang lalu sesak nafas disertai batuk , dan demam tinggi.
• Pada pemeriksaan fisik ditemukan:• Kesadaran compos
mentis,wheezing,suhu 38,5o C.• Pada pemeriksaan lab: ditemukan: Leukosit 12.500 /mm3. Eosinofil : Meningkat Foto Rontgent paru: Terdapat bercak di hillus kedua belah paru.
• Pertanyaan:• 1. Sebutkan DD/. Penyakit diatas• 2. Obat apa saja yang harus
digunakan pada kasus diatas ?• 3. Pemeriksaan penunjang mana
yang perlu dilakukan ?
• Kasus ke 3.• Seorang pasen laki-laki usia 50
tahun,hidup dengan seorang isteri dan dua orang anak,bekerja sebagai pemulung, datang kepada saudara sebagai dokter dengan kluhan batuk, kadang disertai lemdir yang mengandung darah,nafsu makan kurang disertai keringat malam.
• Pada peneriksaan fisik ditemukan: Kesadaran kompos mentis, kurus, gizi kurang/
Pemeriksaan laboratorium: lymfosit meninggi.
Pemeriksaan radiologis: Bercak diseluruh lapang kedua paru.
OBAT-OBAT OBAT-OBAT SISTEM RESPIRASISISTEM RESPIRASI
M.DJAMALUDIN,MGM.DJAMALUDIN,MG
BAGIAN FARMAKOLOGIBAGIAN FARMAKOLOGI
FK-UNJANIFK-UNJANI
20092009
OBAT-OBAT SISTEM RESPIRASIOBAT-OBAT SISTEM RESPIRASI
Sistem respirasi berfungsi pada pertukaran gas antara udara luar dan udara dalam darah.
Obat-obat ini digunakan pada kasus akut dan ringan :- Kongesti hidung- Batuk-batuk- Alergi
SERTA KASUS KRONIS DAN BERAT
SEPERTI :
-Asthma bronchiole
-Bronchitis chronis
- Emphysema pulmonum
KLASIFIKASI OBATKLASIFIKASI OBAT
I. Obat mengatasi iritasi dan mengontrol
sekresi saluran nafas
II. Obat untuk mempertahankan
kelangsungan aliran udara pada
penyakit obstruksi pulmonal
III. Obat untuk terapi asthma bronchiole
• OBAT IRITASI DAN MENGONTROL SEKRESI SALURAN NAFASI. ANTITUSIF
Klasifikasi: A. Antitusif yang bekerja sentral. 1. Opiate -Codein -Dextrometorphane -Hydrocodone 2. Non-Opiate. -Carbetaphene -Caramiphene
• Pipazethate• Silomat
Antitusif yang bekerja perifer Anestesi terhadap reseptor pulmonal -Benzonathate Bronkhodilator. -Golongan xanthine.
• Golongan beta-2 reseptor (Salbutamol).
• Golongan simpatomimetik (Ephedrine).
• Ekspektoran Gliseril guaJacolat CaCl2
NH4Cl
Mukolitik : Bromhexine Acetylcysteine Ambroxol
EFEK SAMPING- SEDASI- PUSING (DIZZINESS)- GANGGUAN SALURAN CERNA
PREPARAT- CODEINE (10;15; 20 mg)- HYDROCODONE (2,5; 5; 7,5; 10 mg)- DEKSTROMETHORPHAN (15.,30 mg)
2. DEKONGESTANMENGATASI PEMBENGKAKAN MUCOSA DAN PROSES ALERGI
ANTITUSIFANTITUSIF - Codeine- Merupakan analgetik – antipiretik, sebagai antitusif- Efektif untuk batuk non produktif, batuk iritatif- Dosis :
> Anak : 1 mg/ th, 3-4 X sehari > Dewasa : 10-20mg 3-4 X sehari
- Efek samping : mual, muntah, odiosinkrasi, pusing, ketergantungan, sembelit
- Kontraindikasi : asma bronkiol, emfisema paru, trauma kepala, tekanan tinggi intrakranial, alkoholoisme akut, paska oprasi empedu
- Preparat : tablet 10, 15 dan 20 mg.
DEXTROMETORPHAN DEXTROMETORPHAN
- Merupakan senyawa d-3-methoxy-N-Methilmorphinan
- Isomer codein, sinetik, bekerja dengan cara
meningkatkan ambang batas batuk, efektifitas serupa
codein
- Tidak memiliki efek analgetika
- Tidak menimbulkan efek samping seperti codein
- Preparat : tablet 2.5, 5, 7.5, 15 mg dosis 3 – 4 X sehari
NOSCAPINE NOSCAPINE
- Antitusif operatif
- Bukan merupakan analgetik
- Dosis 15 – 30 mg
- Tidak menimbulkan adiksi
HYDROCODONE HYDROCODONE
- Secara kimia dihydrocodeinone bitartrat
- Tidak menimbulkan adiksi
- Tidak menimbulkan toleransi
- Dosis : 1- 3.5 mg
MUKOLITIK-EKSPEKTORANTMUKOLITIK-EKSPEKTORANT- GlisGeril guajakolat- Dosis : 100 mg
KI
- Merupakan ekspektoran - Dosis : 300 – 600 mg
BROMHEKSIN BROMHEKSIN - Merupakan derivat sintetik dari zat aktif vasicine - Pada penelitian pra-klinis meningkatkan sekresi serus
dari bronchus, memperbaiki transportasi mucus, mengencerkan mucus, mengaktifkan epitel bersilia
- Memiliki efek sekretolitik dan sekretomotor - Kontraindikasi : hipersensitif terhadap obat ini- Efek samping : Alergi- Interaksi obat : meningkatkan kadar amoksisilin,
sefuroksin, eritromisin dan doksisiklin bila diberikan bersama bromheksin
- Penelitian kedokteran menyatakan bahwa bromheksin merupakan : antitusif, bronkhodilator, expektoran, mukolitik
ASETILSISTEIN ASETILSISTEIN - Memiliki efek pengenceran mucus melelui aktifitas
gugus sulfidril bebas pada secret mucoid.- Indikasi :
>penyakit dalam :bronkhitis, emfisema>penyakit bedah : profilaktis dan pengobatan komplikasi bronkopulmoner dengan mucostasis
>Pulmonologi : kataral bronkial yang menyertai tbc paru
- Efek samping : efek minimal pada saluran cerna - Preparat : kapsul (200 mg), kantung (100/ 200 mg yang
ditambahkan eksipien q.s 3 / 5 gram )
AMBROKSOL AMBROKSOL - Memiliki efek mukolitik dan sekrtolitik - Meningkatkan pembersihan sekresi yang tertahan pada
sluran nafas dan menghilangkan mucus statis - Indikasi : Penyakit saluran nafas akut dan kronis
disertai sekresi bronkus abnormal pada bronkhitis kronik
- Efek samping : Alergi, efek samping terhadap saluran cerna
- Peringatan : pemakaian pada wanita hemil trimester 1 tidak dianjurkan
- Kontraindikasi : hipersentifitas terhadap ambroksol - Interaksi obat : dapat terjadi interkasi obat dengan
glikosida jantung, kortikosteroid, bronkhospasmik, diuretik dan anbiotik.
AGONIS ALFA 1.AGONIS ALFA 1 BERIKATAN DGN RESEPTOR YG TERDAPAT PADA PEMBULUH DARAH DAN MENYEBABKAN VASOKONTRIKSI SEHINGGA MUKOSA MENJADI LEBIH KERING.
EFEK SAMPING- NYERI KEPALA- DIZZINESS- NERVOUS- NAUSEA
PREPARAT- EPHEDRINE- EPINEPHRINE- FENILPROPANOLAMIN
3. ANTIHISTAMIN
UNTUK SEDASI DAN MENGATASI ALERGI
MEKANISME KERJA
HISTAMIN MERUPAKAN ZAT KIMIA ENDOGEN YG
BERPERAN PADA REGULASI FUNGSI FISIOLOGIK
SEKRESI GASTER DAN REAKSI HYPERSENSITIF
HISTAMIN BEKERJA DGN MEMPENGARUHI RESEPTOR-
H1 (PADA PEMBULUH VASKULAR, SALURAN CERNA
DAN NAFAS) DAN RESEPTOR-H2 (BERTANGGUNG
JAWAB PADA SEKRESI GASTER DAN DAPAT
MENIMBULKAN ULCUS PEPTICUM).
EFEK SAMPING- SEDASI- FATIGUE- DIZZINESS- GI DISTRESS
PREPARAT- KLOFENIRAMIN MALEAT (CTM)- AZATADINE (ZADINE)- CLEMASTINE (TAVIST)- TERFENADINE (SELDANE)- LORATADINE
4. MUKOLITIK DAN EKSPEKTORANDIGUNAKAN PADA PNEUMONIA, BRONCHITIS
CHRONIS DAN FLU.
MEKANISME KERJA- MUKOLITIK MENURUNKAN VISCOSITAS SEKRET/MUKOSA- EKSPEKTORAN MEMUDAHKAN PRODUKSI DAN PENGELUARAN SEKRET/MUKOSA
EFEK SAMPINGIRITASI GASTER
PREPARAT- ACETYLCYSTEIN (FLUIMUCIL)- AMBROKSOL (MUCOPECT)
- BROMHEXIN =
• OBAT UNTUK MEMPERTAHANKAN KELANGSUNGAN ALIRAN UDARA PADA PENYAKIT OBSTRUKSI PULMONAL
(BRONKHODILATOR)
A. AGONIS BETA-ADRENERGIKMEKANISME KERJA
MERELAKSASI OTOT POLOS BRONCHUS/IOLUS MENCEGAH OBSTRUKSI BIASANYA DIBERIKAN PER INHALASI
EFEK SAMPING - IRITASI BRONCHUS - EFEK LAINNYA TERGANTUNG ROA
PREPARAT - ALUBUTEROL - FORMOTEROL AEROSOL - SALMETEROL - EPINEPHRINE - EPHEDRINE
B. DERIVAT XANTHINE MEKANISME KERJA - MENYEBABKAN DILATASI BRONCHUS DGN MENGAHAMBAT PEMBEBASAN ION Ca ATAU MENGHAMBAT PROSTAGLANDIN - OBAT INI JUGA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT RESPIRASI - MEMPERCEPAT TRANSPOR MUCOCILLIAR, MENURUNKAN TEKANAN ARTERI PULMONAL
EFEK SAMPING - NAUSEA - CONFIUS - IRRITABLE - ARITMIA CORDIS - KEJANG
SERIUS
PREPARAT- THEOPHYLLINE- DYPHYLLINE- PENTOXYPHYLLINE- AMINOPHYLLINE
C. ANTIKOLINERGIK
- MEMBLOK RESEPTOR MUSKARINIK
DILATASI BRONCHUS (BUKAN MERUPAKAN OBAT PILIHAN PERTAMA)
EFEK SAMPING
- MULUT KERING
- KONSTIPASI
- RETENSI URINE
- KONFIUS
PREPARAT
- ATROPIN
- IPATROPIUM BROMIDE
D. KORTIKOSTEROID - SANGAT EFEKTIF UNTUK ASTHMA BRONCHIOLE
MEKANISME KERJAMENGONTROL PROSES INFLAMASI YG MENIMBULKAN BRONCHOSPASME DGN CARA MENGHAMBAT PRODUKSI PROSTAGLANDIN DAN LEUKOTRIENE
EFEK SAMPING- OSTEOPOROSIS- KERUSAKAN KULIT- PENYUSUTAN OTOT - MEMPERBURUK KASUS DIABETES DAN HYPERTENSI
PREPARAT- FLUNISOLIDE
(LARUT DALAM LEMAK 250 mg/DALAM 100 DOSIS)
E. Na-CROMOLYN - MENCEGAH TERJADINYA KONTRIKSI BRONCHUS
DGN MENGHAMBAT PEMBEBASAN MEDIATOR INFLAMASI (HISTAMIN DAN LEUKOTRIENE)
EFEK SAMPING-IRITASI SALURAN NAFAS BAGIAN ATAS
PREPARAT - SODIUM CROMOLYN
AEROSOL 80 mg/DALAM 200 DOSIS
TERAPI ASTHMA BRONCHIOLETERAPI ASTHMA BRONCHIOLE
• ASTHMA DITANDAI OLEH ADANYA SPASME OTOT POLOS BRONCHUS, INFLAMASI DAN PENYUMBATAN MUCUS PADA JALAN NAFAS.
• BEBERAPA ZAT YG DAPAT MENJADI TRIGGER SERANGAN ASTHMA ANTARA LAIN : - SERBUK, DEBU, ZAT KIMIA, DLL.- SEL MAKROFAG DAN NEUTROPHILPEMBEBASAN
MEDIATOR INFLAMASI (PROSTAGLANDIN, LEUKOTRIENE, HISTAMINE, DLL.)
STRATEGI TERAPI
- KONTROL/ATASI RANGSANGAN LINGKUNGAN
ATAU TRIGGER KENALI TRIGGER HINDARI
- ANTI INFLAMASI UNTUK RELAKSASI BRONCHUS
- UNTUK MERANGSANG RESEPTOR
BRONCHODILATOR AGONIS BETA-2
ADRENERGIK
- ANTIBIOTIKA, BILA DISERTAI INFEKSI BAKTERI
- KOMBINASI TERAPI INI UNTUK SERANGAN
ASTHMA BERAT DITAMBAH OKSIGEN DAN
EPINEPHRIN INJEKSI (PADA KEADAAN GAWAT)
TERAPI OBAT- ANTI INFLAMASI NON STEROID INHALASI
SEPERTI: SODIUM CHROMOLYN MENCEGAH PEMBEBASAN MEDIATOR MAST CELL DARI JALAN NAFAS, DOSIS TERGANTUNG TINGKAT BERATNYA PENYAKIT.(0,25 mg/PF)
- KORTIKOSTEROID, SEPERTI:METHYL PREDNISOLONE (60-80 mg I.V) TIAP 6-8 JAM SELAMA 36-48 JAM
- KORTIKOSTEROID INHALASI, BECLAMETHASONE DIPROPIONATE (BECLOVENT, ASTHMACORT, VANCERIL) 1-5 PUFFS 2 KALI SEHARI
- EFEK SAMPING: BATUK, ORAL THRUSH.- BRONCHODILATOR : AGONIS BETA-2 ADRENERGIK
(ALBUTEROL > 8 PUFFS 3-4 KALI SATU MINGGU, NEBULIZER SETIAP 1-2 JAM).
- ANTIKOLINERGIK
IPATROPIUM BROMIDE INHALASI
- XANTHINE (METHYL XANTHINE) : AMINOPHYLLINE, THEOPHYLLINE I.V UNTUK SERANGAN ASTHMA MALAM HARI.
STRATEGI TERAPI ASMA BRONKHIOLE
- TERAPI KAUSAL
- TERAPI SYMPTOMATIK DIPERLUKAN, BILA
ETIOLOGI/KAUSA TIDAK DIKETAHUI ATAU TERAPI
SPESEFIK TIDAK MUNGKIN.
- TERAPI ELIMINASI TRIGGER
- FARMAKOTERAPI
- IMMUNOTERAPI
- PENGHANGATAN UDARA
OBAT-OBAT PREVENTER ASTHMA.1.Ketotifen.(Zaditen). 4(1-metil-4 piperidilidene(-4H-benzo,
(4,5)-siklopeptan(1,2-6) tiofen 10(9H)OH hidrogen fumarat.
Merupakan obatantianafilaktik karena menginhibisi.......................
Indikasi: Long-term bronchial asthma.
• Kontraindikasi:• Efek samping:• Preparat:
• 2. Agonis reseptor beta selektif. Salbutamol = Albuteerol Metoproterenol Terbutaline Fenoterol Indikasi:Terapi dan propilaktik ashma bronchiole kronis. KI: Kehamilan trimester 1 dan 2. Abortus imminens
• Efek samping: Tremor Hipersensitif Nyeri kepala Kram otot Peningkatan denyut jantung Vasodilatasi
Recommended