OBESIDADE PROF. ESP. KEMIL ROCHA SOUSA FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL

OBESIDADE

PROF. ESP. KEMIL ROCHA SOUSA

FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL

Obesidade

Maior acúmulo de gordura nos últimos 20 anos Domínio dos cereais Vida urbana Desde 1975 OMS considera a obesidade (diabetes/

aterosclerose) problema de saúde pública Enfermidade coletiva própria da superalimentação Presente em países desenvolvidos e em desenvolvimento No Brasil prevalente em classe média e baixa

(GUIRRO & GUIRRO, 2004)

Obesidade

Excesso de gordura corporal, resultando no aumento de peso corpóreo, acima do peso ideal..

Aumento generalizado da gordura corporal.

Obesidade, nediez ou pimelose (tecnicamente, do grego pimelē = gordura e ose processo mórbido) é uma doença crônica multifatorial, onde a reserva natural de gordura eleva-se até estar associada a certos problemas de saúde ou ao aumento da taxa de mortalidade. É resultante do balanço energético positivo, ou seja, a ingesta alimentar ultrapassa o gasto energético.

Obesidade

A obesidade é uma doença caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal em um nível que prejudica a saúde dos indivíduos, ocasionando prejuízos tais como alterações metabólicas, dificuldades respiratórias e do aparelho locomotor. Além de constituir-se enquanto fator de risco para enfermidades tais como dislipidemias, doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo II e alguns tipos de câncer.

(WANDERLEY & FERREIRA, 2010)

Emergência Mundial da Obesidade

• Mais importante desordem nutricional dos países desenvolvidos e em desenvolvimento.

• 10 % da população mundial (OMS).• América: aumentando, para ambos os gêneros, tanto em países

desenvolvidos quanto nas sociedades em desenvolvimento. • Europa: verificou- se num decênio um incremento entre 10% a 40% da

obesidade na maioria dos países. • Na região Oeste do Pacífico (Austrália, o Japão, Samoa e China):

elevação da prevalência da obesidade. • China e o Japão: apesar do aumento da obesidade em comparação com

outros países desenvolvidos, apresentam as menores prevalências mundiais.

• África/ Ásia: obesidade relativamente incomum, com prevalência mais elevada na população urbana que a rural. Nas regiões economicamente avançadas destes continentes, a prevalência pode ser tão alta quanto nos países desenvolvidos.

Brasil

• Censo 2010 (IBGE).

CENSO 2010 IBGE

• População brasileira: 190.732.694 pessoas• 191 mil recenseadores • 67,6 milhões de domicílios• 5.565 municípios

M. Saúde

• Quase metade da população acima do peso;• 2006- 42,7% • 2011- 48,5%• Homens: 52,6% deles está acima do peso ideal.• Mulheres: 44,7%. • Excesso de peso nos homens começa na juventude: na idade de

18 a 24 anos, 29,4% já estão acima do peso; entre 25 e 34 anos são 55%; e  entre 34 e 65 anos esse número sobe para 63%.

• Mulheres, 25,4% apresentam sobrepeso entre 18 e 24 anos; 39,9% entre 25 e 34 anos; e, entre 45 e 54 anos, o valor mais que dobra, se comparando com a juventude, passando para 55,9%

Alimentação

• 34,6% dos brasileiros comem em excesso carnes com gordura e mais da metade da população (56,9%) bebe leite integral regularmente, tornando esse fator um dos principais responsáveis do excesso de peso e da obesidade no Brasil.

• 29,8% dos brasileiros consomem refrigerantes pelo menos cinco vezes por semana.

• 20,2% ingerem a quantidade recomendada pela Organização Mundial de Saúde de cinco ou mais porções por dia de frutas e hortaliças.

Atividade física

• 39,6% dos homens fazem exercícios com regularidade• Mulheres- a frequência é de 22,4%. • Homens sedentários no Brasil: 16% em 2009 para 14,1%

em 2011.• O sedentarismo aumenta com a idade:• Entre homens entre 18 e 24 anos, 60,1% praticam

exercícios. Esse percentual reduz para menos da metade aos 65 anos (27,5%).

• Entre mulheres de 25 a 45 anos, 24,6% se exercitam regularmente. A proporção é de apenas 18,9% entre mulheres com mais de 65 anos.

Capitais

• Porto Alegre é a capital que possui a maior quantidade de pessoas com excesso de peso (55,4%),

• Fortaleza (53,7) • Maceió (53,1). • Menor índice de pessoas com sobrepeso • São Luís (39,8%),

Palmas (40,3%),

Teresina (44,5%)

Aracaju (44,5%).

São Paulo apresenta 47,9% de pessoas com excesso de peso.

Rio de Janeiro é de 49,6%

Distrito Federal é de 49,1%.

• Mais obesos é Macapá (21,4%); Porto Alegre (19,6%), Natal (18,5%) e Fortaleza (18,4%). • As capitais com menor quantidade de obesos são: Palmas (12,5%), Teresina (12,8) e São Luís

(12,9%).• Em São Paulo, a proporção de obesos é de 15,5%, no Rio de Janeiro é percentual é de 16,5%

e no Distrito Federal os obesos representam 15% da população.

PESO IDEAL

Peso ideal: aquele que maximiza a expectativa de vida do indivíduo.

Fórmula de Lorentz:

h- 150

P= (h-100) – _______ K=4 (H) K=2 (M)

K

Fórmula usada em UTI:

P (homem) = (h-100) - 10%

P (mulher) = (h-100) - 15%

Causas da obesidade

• Multifatorial: Fatores genéticos Fatores emocionais Fatores decorrentes do não- balanceamento energético Fatores metabólicos

(GUIRRO & GUIRRO, 2004)

Causas da obesidade

Doenças• Determinadas doenças físicas e mentais e algumas substâncias

farmacêuticas podem predispor à obesidade. Além da cura dessas situações poder diminuir a obesidade, a presença de sobrepeso pode agravar outras. Males físicos que aumentam o risco de desenvolvimento de obesidade incluem diversas síndromes congênitas, hipotiroidismo, Síndrome de Cushing e deficiência do hormônio do crescimento. Certas enfermidades psicológicas também podem aumentar o risco de desenvolvimento de obesidade.

Bactérias• Bactérias que favorecem a digestão também poderiam fazer o corpo

acumular quilos a mais, caso não estejam devidamente equilibradas. Em excesso, essas bactérias alteram o metabolismo e o apetite .

Causas da obesidade

• Estilo de vida

Pesquisadores já concluíram que o aumento da incidência de obesidade em sociedades ocidentais nos últimos 25 anos do século XX teve como principais causas o consumo excessivo de nutrientes combinado com crescente sedentarismo. Devido a diversos fatores sociológicos, o consumo médio de calorias quase quadruplicou entre 1977 e 1995. Mas não só a dieta explicaria o grande aumento da obesidade. Estilo de vida cada vez mais sedentário tem papel importante. Outros fatores que podem ter contribuído para esse aumento—ainda que sua ligação direta com a obesidade não seja tão bem estabelecida—o estresse da vida moderna e sono insuficiente.

Causas da obesidade

Genética• Como tantas condições médicas, o desequilíbrio metabólico que

resulta em obesidade é fruto da combinação tanto de fatores ambientais quanto genéticos. Polimorfismos em diversos genes que controlam apetite e metabolismo predispõem à obesidade, mas a condição requer a disponibilidade de calorias em quantidade suficiente, e talvez outros fatores, para se desenvolver plenamente. • Síndrome de Prader-Willi • Síndrome de Bardet-Biedl• Síndrome de MOMO• Mutações dos receptores de leptina e melanocortina (5% das pessoas

obesas).

Causas da Obesidade

• Influências históricas e ecológicas• Fatores genéticos e metabólicos• Aspectos socioculturais e simbólicos• Fatores psíquicos• Estilo de vida moderno: dieta e da atividade física

(WANDERLEY & FERREIRA, 2010)

Determinação da Obesidade

• Determinação do Risco de Vida:

porcentagem de sobrepeso que aumenta a

morbidade e mortalidade.

• Comparação Visual :

definição sem base científica – uma pessoa

parece gorda por determinação estética.

Determinação da Obesidade

• Excesso de peso: até 20% acima do normal

• Obesidade: maior que 20% do normal

• Peso normal: peso corpóreo associado a menores taxas de morbidade e mortalidade (comparando altura/peso/idade/sexo)

Métodos mais Utilizados

• Diretos: separação dos componentes corporais pela dissecção de cadáveres.

• Indiretos:

Físicos

Químicos

• Duplamente indiretos: validados pelos métodos indiretos (densitometria) • Relação peso-altura• Medição das dobras cutâneas• Mensuração das circunferência• Pesagem subaquática • Determinação da impedância bioelétrica • UST tecido adiposo• RNM

Métodos mais Utilizados

• IAC

Índice de adiposidade corporal é a divisão entre o produto da raiz quadrada da altura pela circunferencia do quadril e a altura. Desse resultado subtrai-se 18. Para mulheres o normal é de 21 a 32 e homens de 8 a 20.

• Medição da gordura corporal

Uma maneira alternativa de determinar obesidade é medindo a porcentagem de gordura corpórea. Médicos e cientistas, em geral, concordam que homens com mais de 25% de gordura e mulheres com mais de 30% de gordura são obesos. Porém, é difícil medir a gordura corporal com precisão. O método mais aceito é a pesagem do indivíduo debaixo de água, mas só é possível em laboratórios especializados que dispõem do equipamento. Os dois métodos mais simples são o teste da dobra, no qual a pele do abdomen é pinçada e medida para determinar a grossura da camada de gordura subcutânea; e o teste de impedância bioelétrica, que só pode ser realizado em clínicas especializadas e não deve ser feito com frequência. Outras formas de medir a gordura corporal incluem a tomografia computadorizada e a ressonância magnética.

Métodos mais Utilizados• Índice de Massa Corpórea (IMC): peso (kg)/ altura2

(m2)

IMC(Kg/m2) GRAU DE RISCO TIPO DE OBESIDADE

< 18,5 desnutrição Abaixo do peso18-24,9 peso saudável ausente

25-29,9 moderado sobrepeso

30-34,9 alto obesidade grau I

35-39,9 muito alto obesidade grau II

40 ou mais extremo obesidade grau III (mórbida)

Métodos mais Utilizados

• Circunferência da cintura: quantidade absoluta de gordura visceral

• Relação Cintura/Quadril: relaciona a distribuição da gordura (alterações metabólicas)

Homem > 102 cmMulher > 89 cm

Homem > 1,0Mulher > 0,8

Outros Métodos...

• Densiometria • Água Corporal Total• Potássio Corporal Total • Captação de Gases Inertes Lipossolúveis

Obs.: métodos que utilizam constantes baseadas em dados mínimos, apresentando variações entre indivíduos.

Distribuição do Tecido Adiposo

• ANDRÓIDE (forma de maçã)• → gordura concentrada na região central do abdome- Hipertensão- Resistência a insulina → Diabetes tipo 2- Dislipidemia- Doenças coronárias

GINÓIDE (forma de pera)

→ gordura concentrada na região glútea e quadris - Mais comum em mulheres- Menor impacto metabólico

Complicações da Obesidade Mórbida

Complicações da Obesidade Mórbida

• - Problemas reprodutivos

• - Problemas digestivos refluxo gastro-esofágico (esofagite), cálculos biliares, esteatose hepática.

• - Neoplasias:

a. Na mulher: câncer de endométrio ( 5,4 vezes ), vesícula biliar ( 3,6 vezes ), colo uterino ( 2,4 vezes ), mama ( 1,5 vezes ).

b. No homem: câncer colorretal ( 1,7 vezes ), próstata ( 1,3 vezes ).

• - Problemas psico-socio-econômicos

-DIETA

-TERAPIA COMPORTAMENTAL

-EXERCÍCIOS

-DROGAS Anorexígenos, Catecolaminérgicos, Serotoninérgicos, Termogênicos (efedrina, cafeína, aminofilina), Inibidores da absorção de gorduras (Orlistat)

-CIRURGIA

MÉTODOS ATUAIS DE TRATAMENTO

BIBLIOGRAFIA

1. GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia Dermatofuncional: Fundamentos, Recursos e Patologias. 3ªed. Barueri- SP: Manole, 2004.

REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO

SITES:

1. www.nature.com

2. www.abeso.com.br

3. www.abcdasaude.com.br

4. www.qmc.ufsc.br

LINKS:

• 5. http://pt.wikipedia.org/wiki/Obesidade

• http://www.endocrino.org.br/numeros-da-obesidade-no-brasil/

ARTIGOS:• WANDERLEY, Emanuela Nogueira; FERREIRA, Vanessa Alves. Obesidade: uma

perspectiva plural. Ciência & Saúde Coletiva, 15(1):185-194, 2010.