Obesitas

Hai anak Adam, pakailah pakaianmu yang indah di setiap (memasuki) mesjid, makan dan minumlah, dan janganlah berlebih-lebihan. Sesungguhnya Allah tidak menyukai orang-orang yang berlebih-lebihan.

Obesitas Frekuensi akhir ini meningkat Andil dalam resistensi insulin Sensitivitas insulin menurun dg aiknya BB Korelasi kuat resistensi insulin dg

- Hiperglikemia, Hiperinsulinemia, peningkatan VLDL, hipertensi, obesitas, penurunan HDL

Obesitas > 120 % BBI atau IMT > 25 Tdk seimbang asupan dg keluaran Faktor biologis, perilaku individu,

lingkungan , pola hidup, genetik Hormon leptin

LEPTIN

Hormon pada tikus gen obes (Friedman)

Mutasi resesif gen obes pada tikus perilaku hiperfagia,

keluaran energi yg rendah,

akibatkan obesitas berat dan hiperglikemia

leptin

Injeksi leptin intraperitoneal

penurunan asupan makan

peningkatan termogenesis

aktivitas fisik BB, Lemak tubuh, kadar glukosa, insulin serun menurun (Bahme)

Leptin Stephen Kerja leptin hambat sekresi dan

pelepasan Neuropeptida Y (NPY) Leptin yg dihasilkan sel lemak melewati

barier otak leptinNukleus arkuatus penurunan NPYNukleus paraventrikuler

NPY

Neuropeptida di hipotalamus Stimulasi nafsu makan

Mengatur masa lemak tubuh

Hambat termogenesis

Meningkatkan insulin plasma

gluokortikoid

Objektif penatalaksanaan Kurangi asupan kalori agar BB turun ½ - 1

kg perminggu Komposisi nutrisi seimbang Obati faktor resiko operasi

Manajemen Obesitas Diet OR Merubah perilaku makan medik

Terapi Nutrisi Rasional, aman, nutrisi adekuat (biasanya

makanan konvensional) Minum banyak ekskresi sisa metab. Kurangi garam spy tdk retensi cairan Protein lebih tinggi sedikait tapi lemak dikurangi Penurunan BB ½ - 1 kg/mg, dg kurangi 500

kal/hari Diet 1000 – 1200 kal

Aktivitas Fisik Tujuan untuk pembakaran lemak, Aerobik tu 1-3 jam

setelah makan Perbikan kardiovaskuler, meningkatkan

sensitivitas insulin Pertahankan masa otot dan densitas tulang

(biasanya menurun)

Modifikasi perilaku Motivasi Monitor sendiri jml makanan, aktivitas dan

penimbangan Memilih makanan dg pertimbangan

kesehatan bukan ransangan Mencegah ngemil makanan porsi kecil

tapi sering (6-8 kali makan)

Modifikasi perilaku Makan tdk tergesa2/diperlambat Kunyah dengan baik Konsumsi mak bebas gula Sop sebelum makan Pemanis non gula? Hindari makanan tingi kalori malam hari

Medik menekan nafsu makan Serotonergik agonis, fenfluramin Serotonin reuptake inhibitor, fluoxetine,

sertralin Adrenergic agent, phentermin, dietilpropion Kombinasi adrenergic-serotonergik,

sibutramine

Catatan Manajemen diet terlalu ketat (kalori terlalu

rendah) IGF-1 menurun IGF mediated feedback GH meningkat efek anti insulin

Penurunan BB tanpa intervensi diet atau obat perhatian khusus resistensi insulin atau DM

catatan Asupan <1200 perempuan dan <1500 laki2

perlu suplemen mikronutrien Hindari sindroma yo-yo, setelah program

diet ketat