View
110
Download
10
Category
Preview:
DESCRIPTION
THT
Citation preview
OBSTRUKSI JALAN NAPAS
*DEFINISIAdalah keadaan dimana jalan napas mengalami penyempitan atau obstruksi pada orofaring sampai dengan trakea-bronkus sehingga menimbulkan gejala sesak napas.
*ETIOLOGIInfeksi / inflamasi :- laringitis akut- epiglotitis akut- angioedema laring- difteri laring- abses retrofaringNeurologi : paralisis midlineBenda asing : laring-trakea-bronkus
*etiologiTumor : jinak & ganas
Trauma : leher / laring
Kongenital :
- laringomalasia- paralisis midline - web- stenosis / atresia- kista
*Kriteria Derajat Obstruksi Jalan Nafas Atas Jackson : 4 gradasi- Gradasi 1. Retraksi suprasternal ringan Tanda-tanda ketakutan ( - )
- Gradasi 2. Retraksi suprasternal , epigastrial + Ketakutan (+), sulit diajak bercanda
* kriteria - Gradasi 3. Retraksi suprasternal, klavikuler, interkostal, epigastrial Usaha menarik nafas , kelelahan (+)
- Gradasi 4. Retraksi , ketakutan, sianosis, menolak makan / minum
* kriteriaKriteria lain:Leipzig (sistem skor): 4 gradasi (0, 1, 2, 3, 4)Traussig (sistem skor): maksimum 14Davis et al: 3 gradasi (ringan, sedang, berat)Silverman - Anderson: 3 Gradasi (0, 1, 2)
THT FK Unair / RSU Dr Soetomo : Gradasi Jackson mudah khusus utk jalan nafas atas
*ANAMNESIS- Infeksi / inflamasi : gejala umum infeksi (+) ?- Paralisis midline : strumektomi ?- BAJN : riwayat tersedak, batuk hebat, sianosis, sesak nafas ?- Tumor : sesak nafas progresif ?- Trauma : riwayat trauma (+) ?- Kongenital : riwayat sejak lahir ?
*PEMERIKSAAN - Stridor inspiratoir
- Sesak nafas inspiratoir : retraksi suprasternal , epigastrial, supraklavikuler , interkostal Sesak nafas tergantung berat-ringannya
- Suara parau (kecuali paralisis midline)
*PENATALAKSANAANOksigenasiTentukan penyebabSiapkan terapi sesuai penyebab :- infeksi : medikamentosa + nebulizer- abses retrofaring : pungsi + insisi- BAJN : bronkoskopi- trakeotomi
*INDIKASI TRAKEOTOMIMenurut gradasi Jackson :- gradasi 2 : persiapan - gradasi 3 : segera trakeotomiBila curiga ok. tumor : lakukan > awal
Bila sangat darurat : krikotiroidotomi - trakeotomi
*LARINGOMALASIAMalasia : perlunakan
Laring masih lunak, belum keras
Insidens : bayi, sejak lahir biasanya mulai tampak umur - 1 bulan
Etiologi: gangguan pertumbuhan atau pembentukan tulang rawan belum sempurna
* laringomalasiaGejala :- Sesak nafas / stridor inspiratoir- Retraksi- Suara normal (tidak parau)- Pectus Excavatus
Pemeriksaan endoskopi :- epiglotis menguncup (omega shape) - aritenoid prominence
* laringomalasia
* laringomalasiaTerapi :
- Biasanya tidak perlu tindakan khusus -Jangan terlalu banyak menangis, ok. sesak akan (lebih diperhatikan) - Jangan batuk-pilek terlalu lama- Sesak nafas tergantung berat-ringannya- Trakeotomi bila sesak hebat- Pembedahan dengan laser- Bila tak ada komplikasi atau kelainan kongenital lain, biasanya sembuh sendiri sesudah umur 1-2 th
*PARALISIS ABDUKTOR BILATERAL (MIDLINE PARALYSE)Korda vokalis kanan kiri berada di tengah saat inspirasi
Etiologi:- Pasca tiroidektomi (tersering)- Tekanan tumor di leher- Idiopatik
Gejala:- Sesak nafas inspiratoir- Suara nyaring (normal)
* paralisis abduktor Pemeriksaan laring : korda vokalis di tengah saat inspirasi
Terapi :- Neurotropik vitamin - Trakeotomi bila perlu- Aritenoidektomi
*paralisis abduktor bilateral
*EPIGLOTITIS AKUTInfeksi akut pada epiglotis
Kuman penyebab : - hemofilus inf. - stafilokokus aerius- strept. grup A- streptok. pneumoniae
* epiglotitis akut Gejala klinis :- biasanya didahului dg nyeri menelan, yg mula-2 ringan dan dg cepat dpt menjadi berat (6-12 jam).- febris tinggi (400 C)- tampak sakit berat, pucat, lesu, dehidrasi- suara muffled, spt makan / ada kentang panas dalam mulut.- stridor inspiratoir, kd juga ekspiratoir sianosisPemeriksaan : epiglotis merah dan udem
*epiglotitis akut
*epiglotitis akutTerapi :
- MRS- Infus, untuk mengatasi dehidrasi - Antibiotik p.e.- Kortikosteroid, untuk mengurangi inflamasi dan udem- Humidifikasi, untuk mengencerkan sekret - Bila sesak napas, beri oksigen - Trakeotomi bila diperlukan - Bila ada abses pungsi, insisi
*ANGIOEDEMA
Udema yang terjadi pada daerah yg luas, yaitu muka, bibir, lidah, laring dll.Jarang di tangan, kaki & abdomen.
Penyebab : - alergi- immune complex disease- idiopatik
Dapat menimbulkan obstruksi JNA fatal
*angioedemaTerapi :Bila ada obstruksi JNA atasi segera:- oksigenasi- inj. efineprine- inj. kortikosteroid- kalau perlu intubasi / trakeotomi
Tgt. penyebab
*
Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)*Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)*Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)*Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)*Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)
Recommended