Obturatia de Compozit

Obturatia de compozit

Materiale compozite

• compozitie

• faza organica ;• faza anorganica ;• agenti de cuplare

Materiale compozite • Clasificare:

Compozite cu macroparticule (conventionale)

Compozite cu microparticule

Hibride cu midiparticule (1 à 10 μm). microhibride (< 1 μm).

Hybrides compactables ou condensables.

Nanocompozite

Indicatii :

• Restauratii directe cu rasini compozite• Cimentarea adeziva a restauratiilor integral

ceramice, sau metalo-ceramice• Sigilarea santurilor si fisurilor• Reconstituiri de bonturi• Cimentarea bracket –urilor• Repararea lucrarilor protetice din portelan sau

compozit

Etape de aplicare

• Pregatirea cavitatii • Izolarea dintelui• Protectia pulpara • Aplicarea sistemului adeziv• Aplicarea matricei • Introducerea rasinii compozite in cavitate• Finisarea si lustruirea restauratiei

I. Pregatirea cavitatii

• Eliminarea tesuturilor afectate de carie

• Pregatirea marginilor:

1. Marginea: vestibulara orala 2. Marginea gingivala : bizou fara bizou bizou inversat3. Marginea ocluzala

• II Izolarea dintelui

• III Protectia pulpara• Liner Ca(OH)• Ciment ionomer de sticla = avantaje

• IV. Aplicarea sistemului adeziv:• 1 demineralizare acida • 2 primer • 3 Rasina adeziva• Sisteme autodemineralizante

V. Aplicarea matricei

1. matrici transparente • Avantaje • Dezavantaje 2. Matrici metalice ( circulare, sectoriale)• Avantaje • Dezavantaje

VI aplicarea rasinii compozite

Tehnica :Scop :1. contracararea contractiei de polimerizare• stres la nivelul dintelui• sensibilitate postoperatorie• ruperea interfetei adezive• fractura

2. realizarea punctului de contact3. refacerea morfologiei coronare

• Factorul C = raportul dintre suprafetele adezive si suprafetele libere ale obturatiei

• Numarul suprafetelor libere mare => Factorul C redus => stresul eliberat

• Factorii esentiali in scaderea contractiei de polimerizare:– folosirea unui volum mic de material– un factor C de configuratie redus– tehnica de stratificare - un contact minim intre

peretii cavitari opusi in timpul polimerizarii– aplicarea unei baze de material elastic– directia de polimerizare

Tehnicile de obturare :

1. Tehnica de stratificare orizontala sau oblica2. Tehnica de reconstructie succesiva a cuspizilor3. Tehnica de reconstructie primara a peretelui

proximal

1. Tehnica de stratificare oblica

Straturi succesive de 1,5mm forma =pana

Fotopolimerizarea materialului compozit

Dependenta de : intensitatea sursei durata expunerii grosimea si culoarea materialului distanta

1 Surse de polimerizare : • lampi halogene • lampi cu plasma, • laser • LED.

2 Lungimea de unda:• Camphoroquinone 470 nm• PPD (phényl propane dione) 425 nm• Lucirin®, TPO 390 nm

Modelarea suprafetei ocluzaleInstrumente (PKT3)Rasini colorate

Finisarea obturatiei

Finisarea – formarea si conturarea obturatieiAvantaje :Dezavantaje ;• Distrugerea inerenta a suprafetei restauratiei• Formarea de microfisuri in suprafata • modificarea culorii suprafetei,• acumularea de placa,• uzura caracteristica a obturatilor compozite.

Finisarea obturatiei

Cauza: • cresterea temperaturi • finisare traumaticaRemediere :• aplicam o rasina de vascozitate redusa• un bondingstoparea proagarii fisurilor in masa obturatiei imbunatatirea rezistentei la uzuraStabilitatea culorii

Finisarea si lustruirea obturatiei

Instrumente :• carver de amalgam,• bisturie cum ar fi No 12 sau 12b• carver specific - carbid anodizat cu Al sau Ni-Ti

• freze din carbit • discuri flexibile, • gume brazive impregnate sau nu, • benzi metalice sau de hartie impregnate cu particule

abrazive, • perii si paste de lustruire

Tehnica de lucru

• Bisturiele : indepartarea surplusurilor fetei proximale

• Freze diamntate reductii mari carbid• Discuri • Viteza de lucru – redusa cu racire

2.Tehnica de reconstructie succesiva a cuspizilor

Primul strat – pe o singura fataStraturi succesive de 1-1,5mm forma =panaCuzpizii – construiti separat

VI aplicarea rasinii compozite clasa a-II-a

VI aplicarea rasinii compozite clasa a-II-a

Tehnica :1. Aplicarea primului stratPeretele gingival al cavitatii verticale – grosime

2. Polimerizare (gingival, ocluzal)

Tehnica :3. Aplicarea

straturilor urmatoare – oblic

Avantaje4. Obturarea

cavitatii ocluzale

3. Tehnica de reconstructie primara a peretelui proximal (tehnica centripeta)

Cavitate de clasa a-II-aRefacerea peretelui proximal

Tehnici utile in realizarea unui punct de contact interproximal ferm

1. Se adreseaza cavitatilor de clasa a-II-a

2. Aspecte comune :

• Introducerea compozitului in cavitatea verticala• Exercitarea unei presiuni spre dintele vecin

Varianta 1

Con la capatul tubului lampii de polimerizare

Varianta 2Instrument care impinge matricea si compozitul spre dintele vecin

Varianta 3Inserturi ceramice prefabricate

Varianta 4

• Biluta de compozit prepolimerizata• Se introduce in cavitatea verticala in masa

compozitului nepolimerizat• polimerizare

Realizarea obturatilor de compozit in zona frontala

Indicatiile rasinilor compozite in sectorul anterior

• Cavitati de clasa a III-a si a IV-a• Traumatisme• Modificari de forma a dintilor• Modificari de culoare a dintilor

1.Prepararea cavitatii

2.Alegerea culorii

3. Izolare

4.Protectia pulpara

5.Aplicarea sistemului adeziv

6.Aplicarea matricei

7.Aplicarea stratificata a compozitului

8.Adaptarea ocluzala

9.Finisarea si lustruirea

Etape de aplicare

• 1 prepararea cavitatii :• Bizotarea marginilor

Etape de aplicare

2 alegrea culorii

Reguli :

• Dupa un periaj dentar• Pe dinte umed• Prin comparatie cu dintele adiacent si cel

omolog• Inaintea izolarii cu diga• La lumina naturala

2.Alegerea culorii

Etape de aplicare

2 alegrea culorii

• Cu ajutorul unei chei de culori (comerciale, personalizate)

• spectrofotometru

2.Alegerea culorii

Dintele natural

• Harta cromatica :

1. Culoare (culoare + saturatie)Culoarea dentinei definita prin A,B,C,DSaturatia

L. Vanini

2.Alegerea culorii

A,B, C, D1 ,2 ,3 ,3.5

Culoarea

Saturatia

2.Alegerea culorii

Dintele natural

• Harta cromatica :

2. LuminozitateaInalta = adolescentMedie = adultJoasa = varsnic

L. Vanini

2.Alegerea culorii

2 alegrea culorii

• etape :

• Determinarea tonalitatii cromatice = culoarea dentinei – (A, B, C, D)

• Alegerea saturatiei – (1, 2, 3, 4)

• Alegerea masei de smalt = incizal

2.Alegerea culorii

Etape de aplicare

• 3 izolare

• 4 protectia pulpara

Etape de aplicare

5 alegerea matricei:

Pot fi : Matrice din plastic Coroana din plasticIcurile : asigura• sigilarea marginii gingivale• separarea dintilor• protectia papilei gingivale• realizarea contactului proximal• impingerea foliei de cauciuc

5. Aplicarea matricei

7. Tehnica de aplicare a rasinii compozite

1 Obturarea unei cavitati de mica dimensiune

Se poate realiza intr-un singur pas

Tehnica:Introducerea compozitului in cavitateModelarea suprafeteiPolimerizare

7. Stratificarea compozitului

2. Obturarea unei cavitati de dimensiune mare

• Cavitate de clasa III, IV, • fractura• Stratificarea materialelor compozite

Stratificarea materialelor compozite

• Mai simpla = dupa fractura

• Mai dificil dupa proces carios

• Importanta formei anatomice a dintelui

Stratificarea materialelor compoziteMateriale utilizate:1 material opac– rol :• realizarea unei bariere pentru lumina incidenta• mascarea discromiilor dentinare• mascarea zonei de tranzitie la nivelul bizoului2 un material pentru culoare si saturatie –rol :• Restaureaza saturatia in profunzime• Restaureaza culoarea de baza a dintelui si fluorescenta• Inlocuieste pierderea de substnta a interiorului dintelui3 material mai mult sau mai putin transparent – rol :• Reface transluciditaea • opalescenta• Reda luminozitatea

Stratificarea materialelor compozite

Tehnica de stratificare simplificata – etape1. Realizarea unei chei din silicon2. Sectionarea acesteia

Stratificarea materialelor compozite

Tehnica de stratificare simplificata – etape3. Prepararea dintelui – bizou4. Alegerea culorii

Stratificarea materialelor compozite

Tehnica de stratificare simplificata – etape5. Izolarea dintelui6. Protectia pulpo-dentinara 7. Aplicarea sistemului adeziv

Stratificarea materialelor compozite

7. Aplicarea sistemului adeziv

Stratificarea materialelor compozite

8. Aplicarea rasinii compoziteA. Realizarea unui strat palatinal

Stratificarea materialelor compozite

B. Recrearea culorii de baza = compozit dentinaRefacerea structurii interne:• Convexitati • Mameloane dentinare

C. Aplicarea compozitului smalt• Regleaza luminozitatea convexitatile • Creaza macro si micro reliefuri de suprafata

Stratificarea materialelor compozite

9. Finisarea si lustruirea obturatiei