國際金獎無菸醫院特色分享 ·...

2015/12/21

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服務 ‧ 教學 ‧ 研究

高雄醫學大學附設中和紀念醫院Kaohsiung Medical University  Chung‐Ho Memorial Hospital

104年12月15日

高雄醫學大學附設中和紀念醫院家庭醫學科 吳維純醫師

國際金獎無菸醫院特色分享

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

高醫附院成長里程碑

46年(60床)

59年(300床)

66年(400床)

75年(1200床)

92年(1626床)

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

歐洲無菸醫院指引European Network for Smoke-free Hospital, ENSH

十項標準，四十二個項目

標準一 承諾

標準二 溝通

標準三 教育訓練標準四 吸菸辨識與戒菸支持標準五 菸害管制標準六 環境標準七 健康職場標準八 健康促進標準九 遵行度監測標準十 政策落實

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

無菸醫院精神

無菸醫院

員工

病患家屬

社區職場

環境

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

成立一工作小組或委員會

由無菸醫院推動小組推動全院菸害防制，設有組織章程並定期開會及紀錄

由無菸醫院推動小組發展及支持無菸政策

健康促進醫院推動委員會

召集人：鍾飲文院長

員工健康促進小組召集人：陳彥旭醫秘

無菸醫院推動小組

召集人：劉金昌副院長

高齡友善醫院推動小組召集人：黃明賢主任

執行秘書：

陳彥旭醫秘、吳鈴珠高專

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

無菸醫院推動小組召集人：劉金昌副院長

跨領域團隊小組委員：企劃室、勞安室、家醫科、資訊室、總務

室、人資室、工務室、企劃室、環保室、護理部、社服室、保健科、教研部、營養室

無菸口號：高醫幸福新主張戒菸拒檳保健康

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服務 ‧ 教學 ‧ 研究

架設無菸醫院專區網站

對員工、病人、社區民眾宣導醫院禁菸政策及戒菸服務資源

服務 ‧ 教學 ‧ 研究服務 ‧ 教學 ‧ 研究

無菸醫院-員工

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

無菸醫院-員工

• 由院長帶領主管進行無菸醫院宣誓• 公告醫院的無菸政策• 新進人員報到文件明列本院禁菸立場• 全體員工每年應接受菸害防制相關課程(包含新進

人員與外包廠商)• 調查員工吸菸狀況並給予介入• 本院職員工考核指標中明訂戒菸成功指標• 增加戒菸專業人員訓練• 醫院外包合約載明外包人員與作業環境需遵守醫

院無菸環境規範

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

院長帶領中高階主管支持無菸政策

無菸政策請各單位連署

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

辨識及記錄員工的健康狀態，以便提供適當的協助、支持與治療

針對吸菸員工提供戒菸門診治療及辦理戒菸班，提供免費資源及獎金鼓勵戒菸

透過定期員工健康檢查進行吸菸率調查，同時進行CO檢測，針對吸菸同仁進行衛教且發放戒菸班邀請卡

健檢CO檢測 戒菸班邀請卡 戒菸班

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

無菸政策納入懲戒程序中

本院職員工考核指標中明訂戒菸成功指標：戒菸成功者加2分，參與戒菸活動者每次活動加0.7分等鼓勵措施

職員工獎懲辦法中明訂在禁菸地區吸菸導致引火者予以免職處分

獎勵辦法 懲戒辦法

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服務 ‧ 教學 ‧ 研究

提供所有員工有關戒菸簡短介入的訓練

全院性課程：由本院家庭醫學科戒菸門診醫師授課，以其自身臨床服務經驗分享案例，以提供員工有關戒菸的簡短介入訓練

專業性課程：與高雄市政府衛生局、護理師護士全聯會合辦初、進、高階戒菸衛教人員培訓課程

培訓多領域人員：醫師、護理師、藥劑師、社工師、勞工安全管理師、營養衛教師等

全院性菸害講座全院性菸害講座

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

增加戒菸專業人員訓練

• 與高雄市政府衛生局、護理師護士全聯會合辦初、進、高階戒菸衛教人員培訓課程

• 每年定期指派醫師參加門診戒菸服務訓練

醫師(人) 初階衛教師 進階衛教師 高階衛教師

102年以前 8 93 3 1

102年 0 64 5 3

103年 15 174 115 61

104年 0 17 19 0

總計 23 348 134 91

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

合約廠商或外包服務配合無菸政策

• 醫院外包合約載明外包人員與作業環境需遵守醫院無菸環境規範，並要求廠商配合

• 合約或外包廠商之員工違反無菸規定，有清楚罰則或稽核紀錄

外包合約安全衛生承攬管理要點外包廠商禁菸承諾書皆張貼於辦公室

服務 ‧ 教學 ‧ 研究服務 ‧ 教學 ‧ 研究

無菸醫院-病患與家屬

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

無菸醫院-病患與家屬

• 宣導無菸政策及戒菸轉介流程• 建立吸菸登錄資訊系統及轉介畫面(門診、住院)• 提升臨床專業人員戒菸轉介意願

– 制定戒菸轉介成功獎勵

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

頻繁於醫院大廳戒菸衛教

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服務 ‧ 教學 ‧ 研究 服務 ‧ 教學 ‧ 研究

能辨識及記錄病人的吸菸狀態(包括被動吸菸)，以便提供適當的協助、支持與治療

初診病人填寫基本資料時，詢問其吸菸史門診病人看診時，資訊系統會顯示吸菸史調查且醫護人員皆會

詢問病人吸菸史，並提供戒菸門診轉介或戒菸相關衛教住院病人住院時，護理人員皆會詢問病人吸菸史，如有吸菸病

患轉介戒菸門診或戒菸衛教進行戒菸服務

本院資訊系統設計原則：1.詢問吸菸史2.有意戒菸者->協助掛號

及轉介戒菸門診3.無意戒菸者->印戒菸衛

教單張給病人

有意戒菸->協助轉介

無意戒菸->印戒菸衛教單

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

辨識及記錄有被動吸菸風險的病人(包括胎兒及兒童)

目前針對婦產科、兒科、胸腔內外科、心臟內外科等科別之病人，勾選「是否暴露二手菸環境」，若是則列印「二手菸衛教單」

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

建置住院戒菸轉介資訊系統

• 入院護理評估物質使用選項評估• 吸菸病人轉介時資訊系統列印衛教單或轉介單• 不吸菸病人二手菸暴露資訊系統列印衛教單• 登錄有吸菸病人時，資料將藉由資訊系統自動傳送戒菸轉

介畫面。

本院資訊系統設計原則：1.詢問吸菸史2.有意戒菸者->協助掛號

及轉介戒菸門診3.無意戒菸者->印戒菸衛

教單張給病人

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

入院護理評估

協助轉介戒菸門診

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

住院戒菸轉介系統畫面

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服務 ‧ 教學 ‧ 研究 服務 ‧ 教學 ‧ 研究

與特定高風險科室合作戒菸轉介

• 心臟內科冠狀動脈疾病團隊• 口腔外科

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

戒菸服務不間斷,增加便利性

• 戒菸門診表

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五

早上 吳建誼 黃洽鑽 吳維純 李純瑩 黃洽鑽

下午 吳維純 吳維純 莊弘毅 吳維純 吳建誼

晚上 黃志中 李純瑩 吳維純 吳建誼

服務 ‧ 教學 ‧ 研究服務 ‧ 教學 ‧ 研究

創造無菸環境

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

• 降低吸菸者便利性• 本院確實執行室內及室外全面禁菸，並實地抽檢且備有紀錄

，且並無例外區域

門口畫有禁菸藍色標示線 門口走道禁菸標示 通往陽台禁菸標示

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

機構有責任與程序以確保：員工、病人、訪客絕不會暴露到被動吸菸，且若有此情況會加以記錄

醫院設有吸菸稽查小組，避免員工、病人及陪伴親友、訪客暴露於被動吸菸環境，若有此情況會加以記錄

吸菸稽查小組開立勸導單外，服務台志工每整點小時亦會於大門口出示禁菸標示牌，勸導民眾勿吸菸

吸菸稽查小組開立勸導單 志工整點持禁菸標示牌於門口巡視

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服務 ‧ 教學 ‧ 研究

禁止在院內任何地方有菸品的販售、提供或廣告

本院禁止院內任何菸品的販售、提供或菸品廣告之張貼，保安人員巡邏時也會稽核是否有違規情形

商店街委由誠品公司經營，已請誠品簽署「禁止在院內進行菸品的販售、提供或廣告張貼」承諾書含違反規定時的罰責

高醫誠品業務協調會議紀錄

服務 ‧ 教學 ‧ 研究服務 ‧ 教學 ‧ 研究

擴展至社區、校園及職場

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

社區、校園、職場

社區戒菸衛教 育幼院衛教宣導

中碳公司戒菸班 高醫戒菸班

社區菸害講座

校園菸害講座

服務 ‧ 教學 ‧ 研究

結論

ENSH條文內容及精神要掌握好高階主管支持很重要找出自己的特色、創意營造無菸氛圍

服務 ‧ 教學 ‧ 研究服務 ‧ 教學 ‧ 研究

謝謝各位聆聽