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Antoni Morral Fernández

Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna.

Universitat Ramon Llull. Barcelona. España.

Ondas de choque: Principios físicos

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna.

Universitat Ramon Llull. Barcelona.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Santa Perpètua de Mogoda

Antoni Morral. FCS Blanquerna. Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Extracorporeal shock wave therapy ( ESWT )

Effective in the destruction of kidney stones

Chaussy C et al.

First clinical experience with extracorporeally

induced destruction of kidney stones by shock waves.

J Urol. 1982 Mar;127(3):417-20

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

1 MPa = 10 bar

Rassweiler JJ, Knoll T, Köhrmann KU,.

Shock wave technology and application: an update. Eur Urol.

2011 May;59(5):784-96.Review.

A shock wave is an acoustic pulse, with a high peak

pressure and a short life cycle.

Shock wave. Physical characteristics Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Volar por debajo de la velocidad del sonido. 1224 Km/h

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Volar por encima de la velocidad del sonido. 1224 Km/h

Mach 1

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

www.ismst.com

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Methods of shock wave generation

electrohydraulic Piezoelectric Electromagnetic Pneumatic

Ogden JA, Tóth-Kischkat A, Schultheiss R

Principles of shock wave therapy. Clin Orthop Relat Res. 2001 Jun;(387):8-17.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

1980

Electro-hydraulic

ellipsoid

1985

Piezo-electric

sphere

1986

Electro-magnetic

flat coil/lens

1989

Electro-magnetic

cylinder coil/

paraboloid

Generation of Shock Waves Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Generador de Ondas de

Choque Radiales (rESWT)

1999

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

RESULTADOS

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Radial ESWT

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

1. Focus

Focalizada Radial

Focus

Diferencias

hard shockwave soft shockwave

2. Focus

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

1. Efectos directos sobre las zonas

con cambios de densidad

2. Cavitación

Efectos físicos producidos por ESWT.

Gerdesmeyer L, Maier M, Haake M, Schmitz C

Physical-technical principles of extracorporeal shockwave therapy

Orthopade. 2002 Jul;31(7):610-7

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

ESWT NO EFECTO TÉRMICO

Maier M, Ueberle F, Rupprecht G.

Physical parameters of extracorporeal shock waves

Biomed Tech (Berl). 1998 Oct;43(10):269-74.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

1. Efectos directos sobre

las zonas con cambios

de densidad

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Reflexión y refracción

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

2. Cavitación

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

“Biological tissues may be more sensitive to negative pressure

than positive pressures.”

Ogden JA, Tóth-Kischkat A, Schultheiss R

Principles of shock wave therapy.

Clin Orthop Relat Res. 2001 Jun;(387):8-17.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

pressure wave

cavitation bubbles

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Cavitation Bubbles Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Mecanismos de acción:

1.- Efecto directo: P+ A + dif. Densidad + reflexión

Fuerzas que actuan sobre la resistencia elástica de las zonas límite.

2.- Efecto indirecto: P- Cavitación

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Densidad de flujo energético:

Cantidad de energía transmitida por un impulso en una superficie de 1 mm2 .

Unidades ED: mJ / mm2

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Clasificación de las ondas de choque

según la densidad energética aplicada

Baja energía: < 0,2 mJ / mm²

Energía media: 0,2 - 0,4 mJ / mm²

Alta energía: > 0,4 mJ / mm²

Gerdesmeyer L, Maier M, Haake M, Schmitz C

Physical-technical principles of extracorporeal shockwave therapy

Orthopade. 2002 Jul;31(7):610-7

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Densidad energética

& objetivos terapéuticos

Pain Therapy

mJ/mm2

Lithotripsy

Osteotherapy

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2

Repair Potential of cells

low medium high

Source: Rompe,‘‘Extrakorporale Stosswellentherapie“

Energy flow density

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Mechanotransduction is cellular signal

transduction in response to mechanical stimuli.

Mechanical cues modulate almost all aspects

of cell function, including:

Growth

Differentiation

Migration

Gene expression

Protein synthesis

Apoptosis

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Jaalouk DE, Lammerding J. Mechanotransduction gone awry.

Nat Rev Mol CellBiol. 2009 Jan;10(1):63-73. Review.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.

Force transmission between

the extracellular matrix (ECM) and the nucleus

Jaalouk DE, Lammerding J. Mechanotransduction gone awry.

Nat Rev Mol CellBiol. 2009 Jan;10(1):63-73. Review.

Antoni Morral. FCS Blanquerna.