Otitis media aguda y secretora

OTITIS MEDIA AGUDA

La infección bacteriana de la mucosa del oído medio, secundaria a la hipoxia. Cursa con

derrame seroso, luego mucoso y/o purulento dependiendo de la agresividad del

germen y/o del sistema defensivo del huésped. Es autolimitada y puede curar sin

tratamiento , ad integrum o con secuelas. Se acorta con antibióticos.

Revestida de mucosa

respiratoria

Revestida de mucosa

respiratoria

Hendidura en el Hendidura en el craneocraneo

Hendidura en el Hendidura en el craneocraneo

nasofarinxnasofarinx

Brilla

Perlada

Translucida

MOVIL

Brilla

Perlada

Translucida

MOVIL

¿Cómo llega la infección ¿Cómo llega la infección al O.M.?al O.M.?

A través de la Trompa de EustaquioA través de la Trompa de Eustaquio A través de un Traumatismo en la A través de un Traumatismo en la

membrana timpánica.membrana timpánica. Por vía hematógenaPor vía hematógena Por su ubicación en los huesos del Por su ubicación en los huesos del

cráneo y su estrecho contacto con la cráneo y su estrecho contacto con la cavidad craneana.cavidad craneana.

El mecanismoEl mecanismo INFLAMACION INFLAMACION

INFECCION NASALINFECCION NASAL

ENGROSAMIENTOENGROSAMIENTO TISULARTISULAR

BLOQUEO DE TROMPA BLOQUEO DE TROMPA

HIPOXIA EN OIDO MEDIOHIPOXIA EN OIDO MEDIO

DERRAMESDERRAMES

La historia de LucíaLa historia de Lucía

8 meses, con fiebre, Irritabilidad.8 meses, con fiebre, Irritabilidad. Nariz con mucosa congestiva,Nariz con mucosa congestiva,

edematosa, secreciones serosas.edematosa, secreciones serosas.Faringe congestiva .Faringe congestiva .

Llora, rechaza el biberón y no duerme.Llora, rechaza el biberón y no duerme.

Otitis media 1er estadio:Otitis media 1er estadio:CONGESTIÓNCONGESTIÓN

Diagnóstico: OMA

Neumococo Hemophilus Influenza

M. catarrhalis

Diagnóstico: OMA

Neumococo Hemophilus Influenza

M. catarrhalis

Le indicamos amoxicilina e indicamos amoxicilina (hasta 100 mg/kg/dia)(hasta 100 mg/kg/dia)

Alternativas: eritromicina oAlternativas: eritromicina oclaritromicina y sulfasclaritromicina y sulfas

3 días después.3 días después.Se despierta llorando Se despierta llorando

conconfiebre fiebre

3 días después.3 días después.Se despierta llorando Se despierta llorando

conconfiebre fiebre

MIRINGOTOMIA:

DRENAJE Y VENTILACIONEXAMEN BACTERIOLOGICO

ANTIBIOGRAMA

MIRINGOTOMIA:

DRENAJE Y VENTILACIONEXAMEN BACTERIOLOGICO

ANTIBIOGRAMA

• DOLORDOLOR

• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• Necesidad de ANTIBIOTICOSNecesidad de ANTIBIOTICOS

• DOLORDOLOR

• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• Necesidad de ANTIBIOTICOSNecesidad de ANTIBIOTICOS

Si ya fue tratada en el ultimo mes Amoxiclavulanico 100 mg /kg /dia

Hasta 890 mg por dosis.

Si ha hecho rash : cefuroxime

Si anafilaxis : eritro/claritro/clindamicina

MÁS sulfas

Si vomita : ceftriaxona IM o IV

Si ya fue tratada en el ultimo mes Amoxiclavulanico 100 mg /kg /dia

Hasta 890 mg por dosis.

Si ha hecho rash : cefuroxime

Si anafilaxis : eritro/claritro/clindamicina

MÁS sulfas

Si vomita : ceftriaxona IM o IV

O.M.AO.M.A

O.M.SO.M.S

O.M.MO.M.M..

O.M.EO.M.ESECUELASSECUELASO.M.C.O.M.C.

SILENT O.M.SILENT O.M.

RESOLUCIONRESOLUCION

El continuum Prof. Paparella (USA)El continuum Prof. Paparella (USA)

Otitis media con derrameOtitis media con derrameOtitis media serosa oído izquierdoOtitis media serosa oído izquierdo

Otitis media con derrameOtitis media con derrameOtitis media serosa oído izquierdoOtitis media serosa oído izquierdo

““Oído tapado”Oído tapado” Se mareaSe marea Siente ruidos en el Siente ruidos en el

oídooído Su voz le retumbaSu voz le retumba

OTITIS MEDIA CON DERRAME (OME)OTITIS MEDIA CON DERRAME (OME)

Es un proceso inflamatorio del oido Es un proceso inflamatorio del oido medio, en el que se acumulan medio, en el que se acumulan

secrecionessecrecionesserosas o mucosas , sin que existan serosas o mucosas , sin que existan

signos clínicos de infeccion, como dolorsignos clínicos de infeccion, como doloro fiebre. Puede volver a la normalidad o fiebre. Puede volver a la normalidad

sin tratamiento, luego de 3 meses;sin tratamiento, luego de 3 meses;habitualmente no necesita antibióticos.habitualmente no necesita antibióticos.

Si no resuelve en ese plazo, o si la Si no resuelve en ese plazo, o si la sordera es importante, se realizasordera es importante, se realiza

miringotomia con tubo de ventilación,miringotomia con tubo de ventilación,o miringotomia con laser (Otolam)o miringotomia con laser (Otolam)

Seguimos con antibióticos10 días más según resultado

bacteriológico.

Seguimos con antibióticos10 días más según resultado

bacteriológico.

OMSecretora(mucoide /serosa )

ESTUDIOS AUDIOMÉTRICOSESTUDIOS AUDIOMÉTRICOSESTUDIOS AUDIOMÉTRICOSESTUDIOS AUDIOMÉTRICOS

conduccion

derrame

TratamientoTratamiento

AntibióticosAntibióticos CorticoidesCorticoides MiringotomíaMiringotomía

larga duraciónlarga duración NO USAR NO USAR

QUIMIOPROFILAXISQUIMIOPROFILAXIS

AntibióticosAntibióticos CorticoidesCorticoides MiringotomíaMiringotomía

larga duraciónlarga duración NO USAR NO USAR

QUIMIOPROFILAXISQUIMIOPROFILAXIS

Si el derrame persisteSi el derrame persistemás de 3 mesesmás de 3 meses

O si es muy sintomáticoO si es muy sintomático

Si el derrame persisteSi el derrame persistemás de 3 mesesmás de 3 meses

O si es muy sintomáticoO si es muy sintomático

Anestesia General.Anestesia General.Permanece meses o añosPermanece meses o añosPuede dejar perforaciónPuede dejar perforación

Puede causar granulacionesPuede causar granulacionesHipoacusia perceptivaHipoacusia perceptiva

Infección a pseudomonasInfección a pseudomonas

Anestesia General.Anestesia General.Permanece meses o añosPermanece meses o añosPuede dejar perforaciónPuede dejar perforación

Puede causar granulacionesPuede causar granulacionesHipoacusia perceptivaHipoacusia perceptiva

Infección a pseudomonasInfección a pseudomonas

Se agrega a adenoidectomía si hay infección crónica VAS