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Promoción de la Salud
G&C Salud y Ambiente
Dr. Alfonso E Nino Guerrero
Promoción de la Salud
“LA PROMOCION DE LA SALUD ES UNO DE ESOS TEMAS DE LOS QUE SE HABLA BASTANTE,SE ENTIENDE POCO Y SE PRACTICA AUN MENOS.”
SE HABLA DE ELLA
Alternativa al fracaso del enfoque biomédico.
Ha entrado a formar parte del vocabulario de responsables políticos y de profesionales.
Se ha convertido en un termino de moda.
Es una formula alternativa apoyada por la OMS.
Se habla como perspectiva en las reformas de salud.
SE ENTIENDE POCO..
Existe escasa experiencia
Es necesario un cambio en la forma de pensar y actuar.
No hay aun evidencia científica.
Se oponen por intereses, experiencias miedos, pasiones.
Interpretaciones diferentes.
se confunde con educación para la salud o IEC
Lo refieren a servicios sanitarios.
La promoción de la salud se hace por intuición
No hay un cuerpo teórico – metodológico propio
No se puede demostrar la efectividad de lo que se hace en PS
PS es similar a divulgación
MitosMitos
Flexibilidad VS ImprovisaciónActivistas VS Estrategas
BarataCualquiera la puede hacer
Es Fácil
ESCASAS EXPERIENCIAS DE CÓMO LLEVARLA
LA PRACTICA.
Escaso conocimiento de cómo llevarla a la práctica, pocas sistematizaciones.
No hay experiencia de cómo evaluarlas.
Se ha confundido Promoción con acciones de difusión y comunicación.
Las experiencias no se han desligado del enfoque biomédico.
Aún no se deslinda el concepto con el enfoque de riesgo.
No es casual que no existan indicadores planteados por la OMS.
Se esta a la búsqueda de evidencias en PS
Muy limitada rectoría del MINSA
PROMOCION DE LA SALUD
El término Promoción de la Salud fue planteado por vez primera en 1945, cuando Henry E. SigerIst definió las cuatro tareas esenciales de la medicina: promoción de la salud, prevención de la enfermedad, reestablecimiento de los enfermos y rehabilitación
CONCEPTO DE PROMOCION DE LA CONCEPTO DE PROMOCION DE LA SALUDSALUD
“Se promueve la salud, garantizando un nivel de vida decente, buenas condiciones laborales, educación, cultura física y deportiva, así como los medios para el descanso y la recreación”
Henry E. Sigerist – 1.940Bulletin of the Institute of the History of Medicine
60’s Epidemiología de crónicas
1970 Maraña causal de McMahon y Pugh
1974 Informe Lalonde
1978 Alma Ata
1986 Otawa1988
Adelaida
1991 Sundsvall
1997 Yakarta
2000 México
2005 Bangkok
DesarrollDesarrollo Mundialo Mundial
Lo concreto
La primera iniciativa de gobierno y con transcendencia política ocurrió durante la gestión ministerial de salud de Marc Lalonde en Canadá (1974), quién señaló el concepto del “campo de la salud”.
Reconoce que el estado de salud es influenciado por un amplio espectro de factores: biología humana, estilos de vida, la organización de la atención de la salud y los ambientes físicos en los que vive la población
El Campo de la Salud (Lalonde)
GENETICAGENETICASERVICIOS DE SERVICIOS DE SALUDSALUD
ESTILOS DE ESTILOS DE VIDAVIDA
CONDICIONES CONDICIONES AMBIENTALESAMBIENTALES
LA SALUD LA SALUD DE LA DE LA
PERSONAPERSONA
2727
1919
4343
1111
77
1.61.6
1.51.5
89.989.9
% de Reducción de Muertes% de Reducción de Muertes % de Gastos en Salud% de Gastos en Salud
Biología HumanaBiología Humana
EntornoEntorno
Estilos de VidaEstilos de Vida
Servicios deServicios deSaludSalud
Contribución a Reducción de MuertesContribución a Reducción de Muertes
Principio de la Promoción de la Salud
Los Individuos no podrán alcanzar su pleno BIENESTAR a menos que tengan poder para asumir el asumir el controlcontrol de todo lo que DETERMINA su estado de salud.
Evidencia Mundial demuestra mayor Evidencia Mundial demuestra mayor efectividad conforme mayor integraciónefectividad conforme mayor integración
FuncionesFunciones de la Promoción de la Salud de la Promoción de la SaludNosotros Ellos
Antes
Después
Nosotros Ellos
Antes
Después
Definiendo la Promoción de la Salud
Promoción de la Salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control de la misma.
La salud y la vida cotidiana
La salud creada y vivida por la
gente en los lugares donde
desarrolla
su vida diaria;
donde aprende,
trabaja, juega
y ama....
Principio fundamentales1.- Reconocer que los determinantes de la salud
más importantes, están fuera del contexto de la atención médica y del sector salud propiamente dicho.
2.- El abordaje de los determinantes están fuera de los SS.
3.-La Promoción de la Salud se basa fundamentalmente en la participación; por eso tiene distintas puertas de entrada
Principios fundamentales
3.-La salud no está determinada exclusivamente por los descubrimientos médicos.
4.-Los servicios de atención cuyo objetivo es curar y prevenir las enfermedades son incapaces de resolver gran parte de las dolencias actuales
5.-La Promoción de la Salud es una estrategia (es decir, es un “cómo hacer o llegar a algo”).
Participación Social
Vinculación con SS
Comunicación Educativa
Educación para la Salud
ESTRATEGIAS
Estrategias para la Promoción de la Salud
Abogacía y derecho de alianzas
Comunicación y educación para la salud
Participación Comunitaria
Descentralización y Desarrollo Local
Valor que agrega la Estrategia
Valor que agrega la Estrategia
Bienestar y capacidad de las familias
Sustentabilidad económica y social de las Instituciones a través de Salud anticipatoria, oportuna y compartiendo responsabilidad
Bienestar y capacidad de las familias
Sustentabilidad económica y social de las Instituciones a través de Salud anticipatoria, oportuna y compartiendo responsabilidad
Capacitación
Intrasectorial
Intersectorial
Vinculación a nivel
estatal
Vinculación a nivel
estatal
Vinculación a nivel estatal
VinculaciónVinculación Interinstitucional Interinstitucional
Es la suma de esfuerzos y la integración entre dos o más instituciones para responder a necesidades específicas de una comunidad determinada, propiciada por enlaces o alianzas de calidad.
Comparte responsabilidad con la población para favorecer el desarrollo de una cultura para el cuidado de la salud
Monitoriza y evalúa las coberturas y el impacto en salud
Lograr un cambio sostenible y significativo en el continuo de la vida
Intrasectorial
FortalecimientoFortalecimiento Comunitario Comunitario
Es el proceso de integración de elementos que permiten
a un grupo de personas contar con los medios o
herraminetas para solucionar una problemática determinada y percibida por
el grupo mismo.
Fortalecimiento Comunitario
• Acercamiento
• Contacto
• Permanencia
Fortalecimiento Comunitario
• Acercamiento
• Contacto
• Permanencia
Vinculación Interinstitucion
al
• Coordinación
• Concertación
• Vinculación
Fortalecimineto ComunitarioFortalecimineto Comunitario
• Redes Sociales
• Actores Sociales
• Grupos Autogestivos
• Grupos Básicos
• Audiencias
• Fortalecimiento Individual
• Fortalecimineto Grupal
• Participación Comunitaria
• Redes Sociales
• Actores Sociales
• Grupos Autogestivos
• Grupos Básicos
• Audiencias
• Fortalecimiento Individual
• Fortalecimineto Grupal
• Participación Comunitaria
Vinculación InterinstitucionalVinculación Interinstitucional
• Radiografía de Instituciones
• Mapa de Bienes Sociales y Servicios
Comunitarios
• Alianzas de Calidad
• Programa Eje
• Comunidades Estrategicas
• Comunidades Concentradoras
• Radiografía de Instituciones
• Mapa de Bienes Sociales y Servicios
Comunitarios
• Alianzas de Calidad
• Programa Eje
• Comunidades Estrategicas
• Comunidades Concentradoras
El Objeto de la Promoción de la Salud es favorecer los determinantes positivos y limitar
los negativos en la población
“Modificando los determinantes, mejoramos la salud”
FUNCIONES DE LA FUNCIONES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUDPROMOCIÓN DE LA SALUD
::
TransversalTransversal AbogacíaAbogacía
Entornos
Saludables
Estrategias recomendadas
1. Fortalecer el entendimiento de la población sobre los factores determinantes del bienestar; así como la participación de la gente en la definición de las prioridades.
2. Fomentar una mayor comprensión de los factores determinantes entre los distintos sectores de gobierno ajenos al sector salud, de la sociedad y sus instituciones.
3. Desarrollar iniciativas intersectoriales para la salud de la población sobre algunas áreas prioritarias.
Prioridades de algunas experiencias
Reducción de la violencia y accidentes a través de la suspensión de venta de bebidas alcohólicas (Cali, Michoacán, Veracruz)
Recolección de basura con aportes de recursos materiales y humanos comunales (Ciudad Barrios)
Reforestación y promoción de la agricultura (Guatemala)
Acciones preventivas de enfermedades crónicas (Cienfuegos, Santa Catarina, Manizales)
Modificación de los reglamentos de tránsito, rutas de transporte y educación vial (Santa Fe, Campinas)
Mecanismos para garantizar el acceso al trabajo y salario mínimo para familias desprotegidas (Campinas, Tucurú)
Evidencias de la Promoción de la Salud
La Hora Zanahoria: 1996– Disminuyó en 22% las muertes por homicidios.
Programa Educativo Sueco: – redujo las tasas de suicidio de 17.7 casos x 100,000 hab.
a 7.1 casos en tres años.
– 70% de reducción de días de hospitalización, uso de tranquilizantes, antidepresivos
Carelia del Norte – Finlandia: – La mortalidad cardiovascular, desde 1972 ha
descendido 73%.
– Mortalidad en todas sus causas: 50% en la población en edad de trabajar
– Mortalidad por cáncer de pulmón: 71%
– Mortalidad por cáncer (otras causas) 44%
Evidencias de la Promoción de la Salud Incremento del 10% de precio de cigarrillos:
– La disminución del 5% de cigarrillos fumados por toda la población
– 15% de cantidad de cigarrillos fumados por los jóvenes
Prohibición del consumo de tabaco:– 2.4% de los fumadores dejaron el tabaco
– 2.6% dejaron de fumar durante el trabajo
– 14.3% redujeron el consumo del tabaco.
Loja – Ecuador:– Tiempo de vida de relleno sanitario pasó de 10 años a 25
años
Evidencias de la Promoción de la Salud
Costos por abandono del tabaco:
– Coste por año de vida ganado: entre 2,600 y 5,700 dólares
Costo anual por tratamiento de Hipertensión moderada:
– Coste por año de vida ganado: 86,000 dólares
– Costes con tratamiento farmacológico usual, por año ganado llega a más de 150,000 dólares
Lesiones a la cabeza:
– El incremento de uso de cascos del 5 al 83%, redujo un descenso de las lesiones en la cabeza hasta un 70%
Hechos concretos La reducción de velocidad en las vías de acceso a
Barcelona a 80 kilómetros por hora.
La cifra de muertos en accidente ha caído un 50% en esas vías y a su alrededor se respira un aire un poco más sano.
En un año, las emisiones de dióxido de carbono y de partículas en suspensión de los tubos de escape se han reducido un 4%.
En la misma proporción ha caído el consumo de gasolina.
Riesgos
“el cuidado perpetuo de la salud parece otra enfermedad” Platón (Sigerist 1941)
“el cuidado perpetuo de la salud parece otra enfermedad” Platón (Sigerist 1941)
Fascistas de la salud (Downie, Tamahill y Tannahill – 1996)
Fascistas de la salud (Downie, Tamahill y Tannahill – 1996)
Dificultades
El término de Promoción de la Salud no necesariamente tiene los mismos significados para todos los que lo enarbolan, por lo tanto, las prácticas cobijadas bajo el término tampoco son iguales
La Promoción de la Salud en la actualidad se encuentra bajo la tensión de los paradigmas
– médico – preventivista
– conductual – individualista
– socio político
Retos
La discusión de la Promoción de la Salud implica hacer un giro hacia la SALUD, implica medir Salud, un giro conceptual y un reto.
La Promoción de la Salud implica hacer política.– Una política con efectos a largo plazo
– La Salud es Política porque sus determinantes sociales son susceptibles a intervenciones políticas y por lo tanto dependen de la acción o inacción política.
– La Salud es política porque el derecho a un estándar de vida adecuado para la salud y bienestar, es o debe ser un aspecto de ciudadanía y un derecho humano.
Qué no es la promoción de la salud No es sinónimo de Salud Pública, es una de
sus bases.Más que una definición es una propuestaNo es solo una estrategia o políticaNo es el trabajo social de la medicinaNo es prevención de la enfermedad (toca
con problemas de salud esencialmente correctivos, con enfoque de riegos, dirigida al individuo)
No es solo educación en saludNo es una forma de desviar recursos para la
asistencia en salud
MUCHAS GRACIAS...
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