View
236
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/2/2019 Parkinson Fix
1/27
Free Powerpoint Templates
Page 1Free Powerpoint Templates
PARKINSON
Pembimbing: dr. Usman G.R., Sp.S
Defyna Dwi Lestari 072011101018
Kharisma Rizqiah W 072011101024
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
2/27
Free Powerpoint Templates
Page 2
Pendahuluan
1817 dr. James Parkinsonmempublikasikan kasus pasien ygmengalami shaking palsy
Sejak saat itu muncul istilah
parkinsonism gejala klinis yangditandai:
Gemetar
Kekakuan
Bradikinesia Instabilitas postural
www.themegallery.com
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
3/27
Free Powerpoint Templates
Page 3
www.themegallery.comDefinisi/Batasan
Parkinsonism Sindroma yang ditandai tremor saat istirahat,
rigiditas, bradikinesia, hilangnya refleks posturalakibat penurunan dopamin dengan berbagai sebab.
Penyakit Parkinson
Penyakit gangguan syaraf kronis progresif, yangsecara patologi ditandai adanya degenerasi gangliabasalis, terutama pada substansia grisea pars
kompakta, yang disertai adanya inklusi sitoplasmikeosinofilik (Lewys Bodies)
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
4/27
Free Powerpoint Templates
Page 4
Epidemiologi
Kejadian meningkat dengan meningkatnya usia
Salah satu penyakit neurodegeneratif paling banyakdialami pada usia lanjut (40-70 th)
Puncak terjadi pada sekitar usia 60 th, penyakit Parkinson
8/2/2019 Parkinson Fix
5/27
Free Powerpoint Templates
Page 5
A. Idiopatik (Primer) Penyakit parkinson
Juvenile Parkinsonism
B. Simptomatik (Sekunder) : etiologi diketahui Infeksi dan pasca infeksi
Pasca Encefalitis (Ensefalitis letargika), slow virus
Toksin:1-Methyl-4Phennnyl-1,2,3,6-Trihydroxypyridine (MPTP)
,Co , Mn , Mg ,Metanol, Etanol, Sianid
KLASIFIKASI
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
6/27
Free Powerpoint Templates
Page 6
Obat:
Neuroleptik (antipsikotik); anti emetik; reserfin;
tetrabenazine; Alfa-Metil-Dopa; Lithium; Flunarisin;
sinarisin Vaskuler: multi infark serebral
Trauma kranio serebral (Pugilistic
Encephalopathy)
Lain-lain:
Hipoparatiroidia
Degenerasi Hepato Serebral
Tumor Otaksiringomielia
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
7/27
Free Powerpoint Templates Page 7
C. Parkinsonism Plus (Multiple system
degeneration) Progresif Supranuclear Palsi
Atrofi Multisystem:
Degenerasi striatogrial; syndroma shy-drager;degenerasi olivo pontosereberel; sindroma
parkinsonism-amiotrofi
Degenerasi ganglionik kortikobasal
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
8/27
Free Powerpoint Templates Page 8
Sindroma Demensia:
Kompleks parkinsonism-demensials (GUAM;
penyakit lewy bodies difus; penyakit Jacob creutzfeldt; penyakit alzheimer
Hidrosefalus tekanan normal
Kelainan Herediter
Penyakit Wilson; penyakit Hallervorden-Spatz;
penyakit hutington; neuro akantositosis; kalsifikasi
ganglia basal familial; parkinsonism familial;
parkinsonism familia dengan neuropati perifer
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
9/27
Free Powerpoint Templates Page 9
Patofisiologiwww.themegallery.com
Abnormalitas patologis utama: degenerasi seldengan hilangnya neuron dopaminergikyangterpigmentasi di pars compacta substansia nigradi otak dan ketidakseimbangan sirkuit motor
ekstrapiramidal (pengatur gerakan di otak).
berkurangnya dopamin 40-50% (N: 5%/dekade)
Degenerasi saraf dopamin pada nigrostriatal
menyebabkan peningkatan aktivitas kolinergikstriatalefek tremor
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
10/27
Free Powerpoint Templates Page 10
Risk/Related FactorsAge, Genetics, Drugs, Toxins,Headtrauma
Destruction of dopaminergic neuronal cells in the substantia nigra inthe basal ganglia
Depletion of dopamine stores
Degeneration of the Dopaminergic nigrostriatal pathway
Imbalance of Excitatory (acethylcholine) and inhibiting (dopamine)neurotransmitters in the corpus striatum
Impairment of extre pyramidal tracts controlling complex bodymovements
Tremors, Rigidity, Bradykinesia
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
11/27
Free Powerpoint Templates Page 11
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
12/27
Free Powerpoint Templates Page 12
Patologi Anatomi
Dr. Lewy (1912) menemukan bahwa padaPD:
Terjadi kerusakan pada substantia nigra
Terdapat Lewy bodies (inklusi sitoplasmikeosinofilik)
www.themegallery.com
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
13/27
Free Powerpoint Templates Page 13
TRIAS : 1. Tremor2. Akinesia
3. Rigiditas
1. Tremor: - Saat istirahat- Meningkat saat emosi
- Menghilang saat tidur- Menghilang saat kerja- Tangan-jari menghitung uang- Kaki dan mulut
KLINIS PENYAKIT PARKINSON
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
14/27
Free Powerpoint Templates Page 14
2. Akinesia / Bradikinesia :
- sulit memulai gerakan
- sulit berhenti- lamban
Wajah :- Muka topeng- Tidak ada ekspresi- Kedipan mata jarang
Bicara :- Monoton- Lamban- Tanpa lagu suara
Jalan :- Langkah kecil- Lambaian (-)- Sulit memutar balik
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
15/27
Free Powerpoint Templates Page 15
3. Rigiditas- Hipertonus pada seluruh gerakan
- Cogwheel phenomenon(peningkatan tonus otot agonis dan antagonis )
4. Gangguan motorik lain :- Disartrie, micrographia, pernafasan ireguler/dangkal
- Blepharospasmus
5. Gangguan Vegetatif :- Seborrhoe, perspirasi, hipersalivasi
6. Gangguan mental :- Bradyphrenia, dementia, ggn afektif, halusinasi
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
16/27
Free Powerpoint Templates Page 16
Kriteria Diagnostik Berdasar National Institute ofNeurological Disorders and Stroke (NINDS)
Group A (Gejala khas penyakit Parkinson)
Resting tremor
Bradikinesia
Rigiditas
Onset asimetris
Group B (Kriteria diagnosis alternative)
Manifestasi klinis yang tidak biasa di awal penyakit Instabilitas postural dalam 3 tahun pertama setelah timbulnya gejala
Freezing fenomena dalam 3 tahun pertama
Halusinasi yang tidak terkait dengan pengobatan dalam 3 tahun pertama
Demensia yang mendahului gejala motorik atau terdapat pada tahun pertama
Supranuclear gaze palsy
Disautomonia simptomatik yang tidak terkait medikasi
Adanya kondisi yang dapat menimbulkan gejala parkinsonism (lesi otak fokal ataupenggunaan obat-obatab neuroleptika dalam 6 bulan terakhir
www.themegallery.com
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
17/27
Free Powerpoint Templates Page 17
Kriteria Diagnostik Berdasar National Institute ofNeurological Disorders and Stroke (NINDS)
Kriteria definitive penyakit Parkinson Seluruh kriteria yang menunjang Parkinson telah dijumpai
Konfirmasi histopatologi saat dilakukannya otopsi
Kriteria probable penyakit Parkinson
Ditemukan setidaknya 3 dari 4 kriteria grup A
Tidak terdapat salah satu criteria dalam grup B
Respons terhadap levodopa ataupun dopamine agonis yang lamban
Kriteria possible penyakit Parkinson
Setidaknya 2 dari 4 kriteria grup A dijumpai
Tidak terdapat salah satu criteria dalam grup B Respons terhadap levodopa ataupun dopamine agonis yang sangat
lamban
www.themegallery.com
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
18/27
Free Powerpoint Templates Page 18
Pemeriksaan Penunjang
Neuroimaging
- CT- Scan
- MRI
- PET
Laboratorium (penyakit parkinson sekunder)- Patologi Anatomi
- Pemeriksaan kadar Cu (Wilsonis Disease)prion (Bovine spongiform encephalopathy)
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
19/27
Free Powerpoint Templates Page 19
Penatalaksanaan/Manajemen
Umum Medikamentosa
Pembedahan
Rehabilitasi medik
www.themegallery.com
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
20/27
Free Powerpoint Templates Page 20
Sasaran dan Strategi Terapi
Sasaran Meminimalkan kecacatan (disability) dan efek
samping, serta meningkatkan kualitas hidup
semaksimal mungkin Strategi
Non-farmakologi :
Latihan
Edukasi Nutrisi
Pembedahan
www.themegallery.com
Farmakologi Meningkatkan kadar dopami endogen
Mengaktifkan reseptor dopamin denganagonis
Menekan aktivitas kolinergik dgn obat-obatAntikolinergik
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
21/27
Free Powerpoint Templates Page 21
Current Therapies for
Parkinsons Disease
COMT = catechol-O-methyltransferase; MAO-B = monoamine oxidase B
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
22/27
Free Powerpoint Templates Page 22
Meningkatkan kadar dopamin endogen L-Dopaprekursor Dopa
Carbidopa, Benserazimenghambat metabolisme perifer olehdopa dekarboksilase Entacapon, tolcaponmenghambat degradasi Dopa oleh O-
metiltransferase Selegilinmenghambat degradasi Dopa oleh MAO B Amantadimeningkatkan sintesis dan pelepasan dopamin,
menghambat re-uptake Mengaktifkan reseptor dopamin dengan agonis
Bromokriptin, lisuridagonis D2 Pramipeksol, ropinirolagonis D2 dan D3 Pergolid, apomorfinagonis D1 dan D2
Menekan aktivitas kolinergik dgn obat antikolinergik Benztropin, triheksifenidil
www.themegallery.com
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
23/27
Free Powerpoint Templates Page 23
MEDIKAMENTOSA
Antagonis NMDA : Amantadin 100 300mg / hr
Anti kholinergik ; Trihexyphenidil
Dopaminergik :
- levodopa + carbidova ( Madopar ) 3x 100mg
Dopamin agonis :
- bromokriptin dimulai 2,5 mg/hari dinaikkan sp
40-45 mg perhari tergantung respon
- Selegiline (inhibitor MAO B) : dosis 10 mg/hari
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
24/27
Free Powerpoint Templates Page 24
www.themegallery.com
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
25/27
Free Powerpoint Templates Page 25
Penilaian Kemajuan
Pengobatan STP3 (Sistem Terpadu Penilaian PenyakitParkinson
UPDRS (Unified Parkinson DiseaseRating Scale)
www.themegallery.com
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
26/27
Free Powerpoint Templates Page 26
REHABILITASI MEDIK
Tujuan :
Memperbaiki kualitas hidup serta mengatasimasalah-masalah :
- Abnormalitas gerakan
- kecenderungan postur tubuh yang salah
- gejala otonom
- gangguan perawatan diri
- perubahan psikologik
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/8/2/2019 Parkinson Fix
27/27
Free Powerpoint Templates Page 27
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/Recommended