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PATOLOGÍA INFECCIOSA DE PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXTÓRAX
XXXVI CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN
DR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑO HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
ASPECTOS GENERALESASPECTOS GENERALES
5a. causa de mortalidad. 40% de autopsias. Mecanismos de infección.
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
MECANISMOS DE INFECCIÓNMECANISMOS DE INFECCIÓN
ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL
Por inhalación Implante directo Extensión del proceso infeccioso
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
NEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREONEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREO
Lobar Streptococcus pneumoniae Edema, reacción celular escasa Consolidación homogénea, no
segmentaria adyacente a la pleura.
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
NEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREONEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREO
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
BRONCONEUMONÍA BRONCONEUMONÍA
Lobular Staphylococcus aureus (GRAM -) Exudado de polimorfonucleares Focos múltiples Consolidación segmentaria “en
parches”
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
BRONCONEUMONÍA BRONCONEUMONÍA
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
NEUMONÍA INTERSTICIAL NEUMONÍA INTERSTICIAL
Virus, Micoplasma pneumoniae. Larga evolución, infiltración
linfocítica. Enfermedad aguda, daño alveolar,
exudado proteináceo. (membrana hialina)
Vidrio“esmerilado”, consolidación “en parches”
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
NEUMONÍA INTERSTICIAL NEUMONÍA INTERSTICIAL
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
NEUMONÍA INTERSTICIAL NEUMONÍA INTERSTICIAL
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
CONTEXTO CLÍNICO CONTEXTO CLÍNICO
Adquirida en la comunidadAdquirida en el hospitalHuésped inmunocomprometido.
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SIDA SIDA
Centro de control de enfermedades (1981)
Inmunosupresión, infección por oportunistas, tumores.
Diagnóstico: VIH, linfadenopatía, infección , CD4, homosexuales, hemofílicos, drogadictos
Retrovirus.
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SIDA SIDA
PNEUMOCYSTIS CARINII Más frecuente clínicamente reconocida. 20-40% tendrán un episodio infeccioso. Terapia profiláctica disminuye su
frecuencia. 10% de radiografías normales. Opacidades reticulares parahiliares, vidrio
despulido, lesiones quísticas. Insidiosa.
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SIDA SIDA
PNEUMOCYSTIS CARINII
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SIDA SIDA
PNEUMOCYSTIS CARINII
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SIDA SIDA
PNEUMOCYSTIS CARINII
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SIDA SIDA
BACTERIAS 1a. causa de infección. Streptococcus pneumoniae. Neumonía lobar o focos múltiples. Neumonía intersticial, cavitaciones.
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SIDA SIDA
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
SIDA SIDA
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
SIDA SIDA
HONGOS 5-10% de las infecciones. Inmunidad dada por macrófagos y
neutrófilos. Criptococcus neoformans. (SNC) Aspergillus. (pulmón) Histoplasma, Coccidioides.
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SIDA SIDA
CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS
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SIDA SIDA
ASPERGILLUS
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SIDA SIDA
HISTOPLASMA
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SIDA SIDA
CITOMEGALOVIRUS Mas frecuentemente identificado en
autopsia La enfermedad clínica o radiológica no es
común. Conteos CD4 menores de 100/mm3 Hallazgos radiológicos variables.
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SIDA SIDA
CITOMEGALOVIRUS
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ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS
Patógenos que crecen en cultivos de esputo, muestran historia clínica no compatible.
Terapia antibiótica altera la flora.
Individuos sanos pueden albergar bacterias patógenas.
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BACTERIAS AEROBIAS GRAM BACTERIAS AEROBIAS GRAM POSITIVASPOSITIVAS
Streptococcus Pneumoniae Streptococcus Pyogenes Staphylococcus Aureus Bacillus Anthracis Listeria Monocytogenes
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STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Anaerobio facultativo. Comensal en 20% de la población. 15-20% de neumonía en adultos sanos. Edema acelular. Neumonía del espacio aéreo, atelectasia. Crecimiento en cultivos de sangre. Antígeno polisacárido neumocócico.
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BACTERIAS AEROBIAS GRAM BACTERIAS AEROBIAS GRAM POSITIVASPOSITIVAS
ÉMBOLOS SÉPTICOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS
Klebsiella Pseudomona Aeruginosa Hemophilus Influenzae Escherichia Coli Enterobacter Serratia Species
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS
Klebsiella Pseudomona Aeruginosa Hemophilus Influenzae Escherichia Coli Enterobacter Serratia Species
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS
KLEBSIELLA
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BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS
HEMOPHILUS INFLUENZAE
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BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVASBACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS
NEUMONÍA CAVITADA
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
BACTERIAS ANAEROBIAS BACTERIAS ANAEROBIAS
Proliferación de microorganismos anaerobios en la cavidad oral.
Alcoholismo, pérdida del nivel de conciencia por drogas, epilepsia, accidente cerebral vascular.
Bacteroides Peptococcus Fusobacterium Clostridium
Actinomyces Peptostreptococcus
Bronconeumonía, empiema.
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BACTERIAS ANAEROBIAS BACTERIAS ANAEROBIAS
ABSCESO EVOLUCIÓN
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BACTERIAS ANAEROBIAS BACTERIAS ANAEROBIAS
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BACTERIAS ANAEROBIASBACTERIAS ANAEROBIAS
EMPIEMA
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TUBERCULOSISTUBERCULOSIS
500 millones han sido infectadas. 20 millones son esputo (+). Entre 600 mil y 3 millones morirán
cada año. Status socioeconómico. En los 80´ la incidencia aumentó.
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TUBERCULOSISTUBERCULOSIS
Desarrollo de infección en niños y adolescentes.
Inhalación de núcleos goticulares. Grado de infectividad vs defensas
del individuo. Desarrollo de tuberculosis clínica
en 5-15%.
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TUBERCULOSIS PRIMARIATUBERCULOSIS PRIMARIA
Sobrevive y se multiplica en el interior de los macrófagos.
Destrucción tisular. (necrosis, fibrosis) Granulomas- foco de GHON. Calcificación distrófica. Complejo de Ranke. Tuberculosis primaria progresiva.
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TUBERCULOSIS PRIMARIATUBERCULOSIS PRIMARIA
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
TUBERCULOSIS PRIMARIATUBERCULOSIS PRIMARIA
Parénquima pulmonarLóbulos superiores, consolidación del espacio aéreo, cavitación, miliar.
Ganglios linfáticosHiliar o mediastinal
Árbol traqueobronquialAtelectasia (lóbulo medio)
PleuraDerrame pleural 10% niños
40% adultos
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TUBERCULOSIS PRIMARIATUBERCULOSIS PRIMARIA
TB GANGLIONAR
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TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
Segmentos apical y posterior de los lóbulos superiores.
Reactivación de organismos latentes y viables.
La secuencia de eventos patológicos es similar.
Tiende a ser progresiva. (cavidades)
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TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
Local exudativa. Fibrocaseosa crónica. Bronconeumonía tuberculosa. Miliar. Bronquiectasias. Tuberculoma. Enfermedad pleural.
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TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
BRONCONEUMONÍA
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TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
BRONCONEUMONÍA
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TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
TB MILIAR
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TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
TB MILIAR
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
TB MILIAR
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
BRONQUIECTASIA
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
TB CAVITADA
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
TUBERCULOSIS POSTPRIMARIATUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
PLEURO-PERICARDITIS
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
MICOPLASMA PNEUMONIAEMICOPLASMA PNEUMONIAE
Causa más común de neumonía no bacteriana.
10-30% de todas las neumonías. Niños adolescentes, adultos
jóvenes. Infiltrado de mononucleares en
bronquios. Indistinguible de neumonías
virales.
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MICOPLASMA PNEUMONIAEMICOPLASMA PNEUMONIAE
DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN:
Ausencia de esputo. Imposibilidad de cultivar bacterias. Presentación clínica benigna. Leucocitos normales. Rx con patrón intersticial. No hay respuesta a los antibióticos.
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MICOPLASMA PNEUMONIAEMICOPLASMA PNEUMONIAE
INTERSTICIAL
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MICOPLASMA PNEUMONIAEMICOPLASMA PNEUMONIAE
RETICULONODULAR
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
PARÁSITOSPARÁSITOS
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Enfermedad colónica. Afectación pleuropulmonar:
10-15 veces más frecuente en varones. Incidencia de 15 a 20% cuando hay
absceso.
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
PARÁSITOSPARÁSITOS
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Afectación pleuropulmonar. (patogenia) Derrame pleural derecho. Elevación de hemidiafragma. Consolidación homogénea del lóbulo medio
o inferior.
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
PARÁSITOSPARÁSITOS
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
PARÁSITOSPARÁSITOS
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAXPATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
PARÁSITOSPARÁSITOS
STRONGYLOIDES STERCOLARIS
Climas tropicales y cálidos Piel-pulmón. 35% de la población. Consolidación parcheada no segmentaria. Afectación difusa nodular o reticulonodular. IgE y neutrófilos aumentados.
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PARÁSITOSPARÁSITOS
STRONGYLOIDES STERCOLARIS
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