View
258
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
1/38
Copyright,JointCommissionInternational
Asesmen Pasien (AP)
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
2/38
Copyright,JointCommissionInternational
Asesmen Pasien: Maksud
Proses pengkajian pasien yang efektif
menghasilkan keputusan tentang
kebutuhan penatalaksanaan pasien
yang segera dan berkelanjutan. Pengkajian pasien terdiri dari:
Mengumpulkan informasi pasien
Menganalisa informasi tersebut
Menyusun rencana perawatan
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
3/38
Copyright,JointCommissionInternational
AP: Tiga Area Fokus
Mengumpulkan dan menganalisa data
dan informasi pasien.
Pelayanan Laboratorium
Pelayanan Radiologi dan Pencitraan
Diagnostik
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
4/38
Copyright,JointCommissionInternational
Pertanyaan Diskusi AP
Apa peran personal anda dalam
pengkajian/pengkajian ulang pasien di rumah
sakit anda?
Buat daftar spesifik tugas-tugas yang andalakukan.
Buka buku panduan, dan cari paling sedikit
tiga standard yang menjelaskan dimana anda
mungkin bertanggung jawab untuk
melakukan atau mendokumentasikan sesuatu
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
5/38
Copyright,JointCommissionInternational
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
Hanya individu yang memenuhi kualifikasi dan
diizinkan oleh lisensi, undang-undang ,dan
peraturan yang berlaku atau sertifikasi yang
melaksanakan penilaian.
Isi minimum penilaian yang dijalankan dalamkondisi rawat inap ditetapkan dalam kebijakan.
Isi minimum penilaian yang dijalankan dalam
kondisi rawat jalan ditetapkan dalam kebijakan.
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
6/38
Copyright,JointCommissionInternational
Semua rawat inap dan rawat jalan memiliki
penilaian awal yang mencakup riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik yang sesuai
dengan persyaratan yang ditetapkan dalam
kebijakan rumah sakit. Setiap pasien menerima penilaian psikologis
awal seperti yang diindikasikan oleh
kebutuhannya.
Setiap pasien menerima penilaian sosial danekonomi awal seperti yang diindikasikan oleh
kebutuhannya.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
7/38
Copyright,JointCommissionInternational
Asesmen awal setiap pasien mencakup evaluasi
faktor fisik, psikologis, sosial, dan ekonomi termasuk
pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan.
Kebutuhan medis pasien diidentifikasi oleh asesmen
awal yang didokumentasikan, riwayat kesehatan,pemeriksaan fisik, dan asesmen lainnya yang
dilaksanakan berdasarkan kebutuhan pasien yang
teridentifikasi.
Kebutuhan keperawatan pasien diidentifikasi oleh
asesmen perawat yang didokumentasikan, penilaianmedis, dan asesmen lainnya dilaksanakan
berdasarkan kebutuhan pasien.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
8/38
Copyright,JointCommissionInternational
Untuk pasien gawat darurat, asesmen medis
didasarkan pada kebutuhan dan kondisi
mereka.
Untuk pasien gawat darurat, asesmen
keperawatan didasarkan pada kebutuhan dan
kondisi mereka.
Kalau pembedahan dilakukan, setidaknya
harus terdapat catatan singkat dan diagnosis
praoperasi yang dibuat sebelum pembedahan.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
9/38
Copyright,JointCommissionInternational
Asesmen medis dan keperawatan awal
diselesaikan dalam waktu 24 jam
setelah pasien masuk sebagai pasien
rawat inap seperti yang diindikasikanoleh kondisi pasien dan kebijakan
rumah sakit.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
10/38
Copyright,JointCommissionInternational
Asesmen medis awal yang dilakukan sebelum
pasien masuk sebagai pasien rawat inap atau
sebelum prosedur rawat jalan di rumah sakit
tidak berlangsung lebih dari 30 hari atau riwayat
kesehatan telah diperbarui dan pemeriksaan fisikdiulang.
Untuk asesmen yang berusia kurang dari 30 hari,
perubahan-perubahan signifikan dalam kondisi
pasien semenjak asesmen dicatat dalam rekam
medis pada saat penerimaan pasien sebagai
pasien rawat inap.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
11/38
Copyright,JointCommissionInternational
Asesmen medis awal didokumentasikan
sebelum perawatan anestesi atau
penanganan bedah.
Pasien diperiksa untuk risiko gizisebagai bagian dari penilaian awal.
Pasien yang berisiko memiliki masalah
gizi menurut kriteria tersebut akan
diases status gizinya.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
12/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Pasien diperiksa untuk kebutuhan mereka
akan penilaian fungsional lebih jauh sebagai
bagian dari asesmen awal.
Pasien yang membutuhkan asesmenfungsional menurut kriteria tersebut dirujuk
untuk penilaian semacam itu.
Semua pasien rawat inap dan rawat jalan
diperiksa apakah mengalami rasa nyeri dan
diperiksa mengenai rasa nyeri tersebut jika
ada.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
13/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Rumah sakit menetapkan kriteria yang
mengidentifikasi kapan asesmen
kebutuhan khusus tambahan, spesial
atau lebih mendalam perlu dilakukan.Kriteria tersebut dalam bentuk tertulis.
Proses asesmen untuk populasi pasien
berkebutuhan khusus dimodifikasi
secara tepat untuk mencerminkankebutuhan mereka.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
14/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Pasien yang menjelang akhir hayat dan keluarganya
diases dan diases ulang untuk:
gejala seperti mual dan kesulitan bernapas
faktor yang meringankan atau memperburuk gejala fisik
manajemen gejala saat ini dan respons pasien pengarahan spiritual pasien dan keluarganya dan
keterlibatan dalam suatu kelompok keagamaan
sebagaimana diperlukan
kepentingan atau kebutuhan spiritual pasien dan
keluarganya seperti keputusasaan, perasaan menderita,
perasaan bersalah atau kebutuhan untuk dimaafkan;
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
15/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
Pasien yang menjelang akhir hayat dan keluarganya
diases dan diases ulang untuk: (lanjutan)
status psikososial pasien dan keluarga seperti hubungan
keluarga, kecukupan lingkungan rumah jika perawatan
disediakan di sana, mekanisme mengatasi masalah, dan
reaksi pasien beserta keluarganya terhadap penyakit;
kebutuhan untuk layanan dukungan atau peristirahatan bagi
pasien, keluarga atau pemberi layanan lainnya
kebutuhan akan suatu jenis perawatan atau perawatan
alternatif dan
faktor risiko pihak yang ditinggalkan, seperti mekanismekeluarga untuk mengatasi kesedihan dan potensi timbulnya
reaksi berkabung yang parah dan tak masuk akal.
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
16/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Asesmen awal mencakup penentuan
dibutuhkan atau tidaknya asesmen
khusus tambahan.
Asesmen awal mencakup penentuandibutuhkan atau tidaknya perencanaan
pemulangan.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
17/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Terdapat suatu proses untuk
mengidentifikasi pasien yang mana
perencanaan pemulangan dirinya
adalah sangat penting. Perencanaan pemulangan bagi pasien
ini dimulai segera setelah pasien
diterima sebagai pasien rawat inap.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
18/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Dokter mengases ulang pasien setidaknya setiap
hari termasuk selama akhir pekan selama tahap
perawatan dan pengobatan yang akut.
Individu yang memenuhi kualifikasi untuk
melakukan asesmen dan asesmen ulang pasienditentukan oleh rumah sakit.
Tanggung jawab mereka yang memenuhi
kualifikasi untuk melakukan asesmen dan
asesmen ulang pasien ditetapkan secara tertulis.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
19/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Dokter, perawat serta individu dan layanan lain yang
bertanggung jawab terhadap perawatan pasien
bekerja sama untuk menganalisis dan
mengintegrasikan asesmen pasien.
Pasien dan keluarganya diberitahu mengenai hasil
proses asesmen dan setiap diagnosis pasti pada
saat yang tepat.
Pasien dan keluarganya diberitahu mengenai
perawatan dan pengobatan yang direncanakan dan
berpartisipasi mengambil keputusan mengenaiprioritas kebutuhan yang harus dipenuhi.
Mengumpulkan dan Menganalisa
Data dan Informasi Pasien
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
20/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Sumber luar dipilih berdasarkan riwayat
yang dapat diterima dan kepatuhan
terhadap undang-undang dan
peraturan. Pasien diberitahu mengenai hubungan
antara dokter yang merujuk dengan
sumber luar layanan laboratorium.
Layanan Laboratorium
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
21/38
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
22/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Staf dengan kualifikasi dan pengalaman
yang tepat melakukan pengujian.
Staf dengan kualifikasi dan pengalaman
yang tepat menafsirkan pengujian. Terdapat jumlah staf yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan pasien.
Staf pengawas memiliki kualifikasi danpengalaman yang tepat.
Layanan Laboratorium
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
23/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Rumah sakit telah menetapkan waktu pelaporan yang
diharapkan untuk hasil.
Ketepatan waktu pelaporan pengujian mendesak/darurat
diukur.
Suatu metode kolaboratif digunakan untuk menyusun
proses pelaporan hasil kritis pengujian diagnostik.
Proses tersebut menetapkan nilai-nilai pengujian kritis
untuk tiap jenis pengujian.
Proses tersebut mengidentifikasi oleh siapa dan kepada
siapa hasil kritis pengujian diagnostik dilaporkan.
Proses tersebut mengidentifikasi apa yang
didokumentasikan dalam rekam medis.
Layanan Laboratorium
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
24/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Terdapat suatu program manajemen
peralatan laboratorium yang mencakup:
pemilihan dan perolehan peralatan
inventarisasi peralatan
inspeksi dan pengujian peralatan
kalibrasi dan pemeliharaan peralatan
pemantauan dan follow-up
Semua pengujian, pemeliharaan dan kalibrasi
peralatan didokumentasi secara memadai.
Layanan Laboratorium
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
25/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Reagen dan perlengkapan penting: Diidentifikasi
Tersedia
Terdapat suatu proses untuk mengatasi kondisi
apabila reagen tidak tersedia.
Disimpan dan dikeluarkan sesuai petunjuk
produsen atau instruksi kemasan.
Memiliki dan mengikuti pedoman tertulis untuk
evaluasi semua reagen yang bertujuan untukmenjamin akurasi dan ketepatan hasil.
diberi label dengan lengkap dan akurat
Layanan Laboratorium
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
26/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Prosedur-prosedur memandu:
permintaan pengujian.
pengumpulan dan identifikasi spesimen.
pengangkutan, penyimpanan danpengawetan spesimen.
penerimaan dan pelacakan spesimen.
Prosedur tersebut diawasi apabila sumber
atau layanan luar digunakan.
Layanan Laboratorium
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
27/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Laboratorium telah menetapkan rentang referensi
untuk setiap pengujian yang dilaksanakan.
Rentang tersebut dimasukkan ke dalam rekam
medis pada saat hasil pengujian dilaporkan.
Rentang disediakan apabila pengujian dilakukanoleh sumber luar.
Rentang sesuai untuk kondisi geografis dan
demografis rumah sakit.
Rentang dinilai ulang dan diperbarui jikadiperlukan.
Layanan Laboratorium
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
28/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Terdapat suatu program pengendalian
mutu untuk laboratorium klinis:
mencakup validasi metode pengujian.
mencakup pengawasan harian hasilpengujian.
mencakup perbaikan yang cepat bila
terjadi kekeliruan.
mencakup dokumentasi hasil dan tindakankorektif.
Layanan Laboratorium
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
29/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Laboratorium berpartisipasi dalam
program uji kemampuan, atau
alternatifnya, untuk semua layanan dan
pengujian di laboratorium spesialis Dibuat catatan kumulatif mengenai
partisipasi tersebut.
Layanan Laboratorium
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
30/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Rumah sakit meninjau hasil pengendalian mutu
secara berkala untuk semua sumber luar layanan
laboratorium.
Individu yang memenuhi kualifikasi dan bertanggung
jawab atau yang ditunjuk mengambil tindakanberdasarkan hasil pengendalian mutu.
Laporan tahunan mengenai data pengendalian mutu
dari sumber luar diberikan kepada pemimpin rumah
sakit untuk memfasilitasi pengelolaan kontrak dan
perpanjangan kontrak.
Layanan Laboratorium
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
31/38
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
32/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Layanan radiologi dan pencitraan
diagnostik tersedia untuk keadaan
darurat setelah jam kegiatan kerja
biasa. Pasien diberitahu mengenai hubungan
antara dokter yang merujuk dengan
sumber luar layanan radiologi dan/atau
pencitraan diagnostik.
Layanan Radiologi dan
Pencitraan Diagnostik
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
33/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Terdapat program yang menjamin keamanan radiasi
yang mencakup:
kepatuhan terhadap standar, undang-undang dan peraturan
yang berlaku;
menangani dan membuang bahan-bahan yang dapat
menular dan berbahaya;
ketersediaan perangkat pelindung keselamatan yang sesuai
dengan praktik-praktik yang dikerjakan dan bahaya yang
dihadapi;
pengarahan semua staf radiologi dan pencitraan diagnostik
mengenai prosedur dan praktik keselamatan; penyuluhan langsung praktik (in-service) untuk prosedur
baru dan bahan-bahan berbahaya yang baru diperoleh atau
baru dikenal.
Layanan Radiologi dan
Pencitraan Diagnostik
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
34/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Staf dengan kualifikasi dan pengalaman yang
tepat melakukan studi diagnostik dan pencitraan.
Staf dengan kualifikasi dan pengalaman yang
tepat menafsirkan hasil studi.
Staf yang memenuhi kualifikasi memverifikasidan melaporkan hasil studi.
Terdapat jumlah staf yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan pasien.
Staf pengawas memiliki kualifikasi danpengalaman yang tepat.
Layanan Radiologi dan
Pencitraan Diagnostik
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
35/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Rumah sakit telah menetapkan waktu
pelaporan hasil yang diharapkan.
Diukur ketepatan waktu pelaporan hasil
pengamatan dalam situasidarurat/mendesak.
Layanan Radiologi dan
Pencitraan Diagnostik
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
36/38
Copyright,JointComm
issionInternational
program manajemen peralatan radiologi dan
pencitraan diagnostik mencakup:
pemilihan dan perolehan peralatan;
identifikasi dan inventarisasi peralatan;
asesmen penggunaan peralatan melalui inspeksi,
pengujian, kalibrasi dan pemeliharaan;
pemantauan dan tindakan yang diambil ketika ada
pemberitahuan tentang bahaya pada peralatan,
penarikan kembali, insiden, masalah dan
kegagalan yang dapat dilaporkan; dan
dokumentasi program manajemen.
Layanan Radiologi dan
Pencitraan Diagnostik
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
37/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Film X-ray, reagen dan perlengkapan penting
lainnya diidentifikasi.
Film X-ray, reagen dan perlengkapan penting
tersedia.
Semua perlengkapan disimpan dan
dikeluarkan sesuai dengan pedoman.
Semua perlengkapan dievaluasi akurasi dan
hasilnya secara berkala.
Semua perlengkapan diberi label dengan
lengkap dan akurat.
Layanan Radiologi dan
Pencitraan Diagnostik
www lean indonesia blogspot com
8/10/2019 PDF. ASESMEN PASIEN DR TAUFIK.pdf
38/38
Copyright,JointComm
issionInternational
Terdapat prosedur pengendalian mutu
yang mencakup: validasi metode pengujian yang digunakan
berkaitan dengan akurasi dan ketepatannya;
pengawasan hasil pencitraan setiap hari oleh staf
radiologi yang memenuhi kualifikasi;
tindakan korektif yang cepat apabila ditemukan
suatu kekeliruan;
pengujian reagen dan cairan
dokumentasi hasil dan tindakan korektif.
Layanan Radiologi dan
Pencitraan Diagnostik
Recommended