View
244
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
1/26
PENGOBATAN RASIONAL
Pinasti Utami,M.Sc.,Apt
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
2/26
PR
Dokter : dr. DN
Alamat : jend. Sudirman
SIP : 66/77/2011
Telp : 999999
/ !". #a$%l &%r # 1
Add para&etamol ' ta(
S.t.d.d "t) I
/ oralit 200 ml
S.u."
Pro: na *+ t)n,
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
3/26
Step Pengobatan Rasional
1. Menem!an t"an te#api $ang a!an
%icapai
&. Menent!an inte#'ensi %engan ca#a apa
t"an it a!an te#capai
EFIKASI, SAFETY, APPROPRIATENESS, &
COST EFFECTIVENESS
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
4/26
T"an penggnaan obat
1. Men$emb(!an pen$a!it atb, meningitis,
mala#ia, in)e!si cacing
&. Meng#angi ge"ala pen$a!it %emam, n$e#i
*. Mempe#lambat pe#!embangan pen$a!it !an!e#, +I
-. Mencega( pen$a!it imnisasi
. Men%!ng te#api tama t/ !ecemasan
0. Mempe#ole( e)e! $ang lain !ont#asepsi,
!ebota!an.
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
5/26
atego#i Pen$a!it %ili(at %a#i
ting!at !esemb(an2• Sel) limiting pen$a!it bisa semb(
sen%i#i
• 3ompletel$ c#able bisa %isemb(an
1445
• Pa#tiall$ c#able sebagian bisa
%isemb(an
• Not c#able ti%a! %apat %isemb(!an
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
6/26
ass
• Pasien %ibe#i!an in"e!si obat i' - !ali se!aligs %engan
!el(an %emam tinggi %an !e"ang&. Rasional!a(666
•
Pasien mengel( !onstipasi, %ibe#i!an obat penca(a#,te#n$ata masi( mengalami !onstipasi. 7($66
• Hati-hati dalam mengatakan sat !eng"#atan it
$asi"nal ata tidak, ha$s didkng E% 'ang
kat((((((((
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
7/26
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
8/26
etepatan %alam menilai !on%isi
pasien %engan mempe#timbang!an2
elainan gin"al 2 obat $ang mempenga#(iaminogli!osi%a
elainan (ati 2 obat $ang mempenga#(i
8(epatoto!si!9 pa#asetamol, IN+
on%isi !(ss 2 +amil, la!tasi, lansia, balita Pasien %engan #i:a$at ale#gi
Pasien %engan #i:a$at ganggan psi!ologi
misal 2 pasien ta!t %an pingsan "i!a %isnti!
TEPAT PASIEN
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
9/26
TEPAT IN)IKASI
etepatan In%i!asi penggnaan obat apabila
a%a in%i!asi $ang bena# 8sesai %engan
%iagnosa %o!te#9 nt! penggnaan obat
te#sebt %an tela( te#b!ti man)aatte#apeti!n$a
; Ti%a! sema pasien meme#l!an inte#'ensi
obat<
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
10/26
Inte#'ensi Pengobatan
1. Simple #eass#ance membe#i!an
penge#tian
&. mengmo%i)i!asi !ebiasaan in%i'i%
*. Mo%i)i!asi ling!ngan
-. Penggnaan obat
. Te#api spesi)i! lainn$a
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
11/26
TEPAT O%AT
etepatan pemili(an obat apabila
%alam p#oses pemili(an obat
mempe#timbang!an 2
etepatan !elas te#api = "enis obat eman)aatan = !eamanan s%a(
te#b!ti 8#esi!o ESO mapn a%an$a
!on%isi !ont#ain%i!asi9 >enis obat paling m%a( %i%apat
Se%i!it mng!in "mla( "enis obatn$a
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
12/26
TEPAT PE%ERIAN, )OSIS
)AN *AA PE%ERIAN
- Besa# %osis, ca#a %an )#e!ensi
pembe#ian mmn$a %i%asa#!an pa%a
si)at )a#ma!o!ineti!a %an
)a#ma!o%inami!a obat se#ta !on%isi
pasien
- Lama pembe#ian be#%asa#!an pa%asi)at pen$a!it 8 a!t ata !#onis,
!amb(an %ll9
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
13/26
• Tepat ?osis
>mla( obat $ang %ibe#i!an be#a%a %alam #ange te#api
• Tepat 3a#a pembe#ian
pemili(an $ang tepat pembe#ian obat sesai !on%isi pasien.
Mis 2 pe# o#al, pe# #e!tal, int#a'ena %ll
• Tepat )#e!ensi@ Inte#'alPemili(an $ang tepat )#e!ensi@ inte#'al pembe#ian mis 2 tiap
- "am, 0 "am %ll
• Tepat saat pembe#ian
Pemili(an saat $ang tepat pembe#ian obat %isesai!an%engan !on%isi pasien misal 2 sebelm ma!an
8antecoenam9, setela( ma!an 8postcoenam9, p#e@post
ope#asi, anti!oleste#ol 8malam (a#i9, %i#eti! 8pagi (a#i9
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
14/26
Tantangan peresepan
Currentbest knowledge Tekanan
pasien
Tekananekonomi
Waktuterbatas
Individualpreference
Ketidak-tahuan
Tekanan
industri farmasi
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
15/26
DRUG RELATED PROBLEMS
e"a%ian ti%a! %iingin!an $ang te#"a%ipa%a pasien $ang be#(bngan %engan
te#api obat %an seca#a a!tal mepn
potensial be#penga#( te#(a%ap
pe#!embangan pasien
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
16/26
lasi)i!asi ?RP
Unnecessary
Drug Therapy
Wrong drug
Need Drug
Drug Interaction
ADR Patient
incompliance
Dose too low
Dose too highPrescribing
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
17/26
UNNECESSAR DRU! T"ERAP
te#%apat !omposisi obat $ang ti%a!
%i!eta(i penggnaan$a
Pen$ebabn$a 2
Ti%a! a%a in%i!asi me%is
ecan%an @ #e!#easi
Te#api non obat lebi( coco!?pli!asi obat
?alam !ombinasi obat
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
18/26
Wrong Drug
obat sala(
Pen$ebabn$a 2
Bent! se%iaan ti%a! coco!
A%a !ont#ain%i!asi
Obat ti%a! %iin%i!asi!an nt! pen$a!it it
A%a obat $ang lebi( poten $ang %apat%igna!an
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
19/26
Dose too low
?osis te#lal #en%a(
Pen$ebabn$a 2
?osis sala( #e!ensi penggnaan $ang ti%a! tepat
?#asi@lama penggnaan $ang ti%a! tepat
Pen$impanan $ang ti%a! bena#
Penggnaan $ang ti%a! bena#
Inte#a!si obat
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
20/26
Dose too high
?osis te#lal tinggi
Pen$ebabn$a 2 Inte#a!si obat
?#asi ti%a! tepat
Sala( %osisesala(an penggnaan
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
21/26
Patient incompliance
• eti%a!pat(an pasien
Pen$ebabn$a 2
Pasien slit mempe#ole( obatn$aPasein ti%a! bisa menggna!an obatn$a
Pasien ti%a! ta( inst#!sin$a
Pasien memili( ti%a! menggna!an obat 8me#asa
bosan ata me#asat i%a! a%a pe#bai!an9
Ling!ngan 8teman@!ela#ga9
A%an$a e)e! samping obat
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
22/26
Nee Drug
meme#l!an obat
Pen$ebabn$a 2
A%a in%i!asi $ang belm %ibe#i!anpengobatan
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
23/26
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
24/26
Drug !nteraction
Pe#isti:a %imana !e#"a obat %ipenga#(i ole(
obat lain $ang %ibe#i!an be#samaan ata (ampi#
be#samaan. E)e! obat %apat be#tamba( !at ata
be#!#ang ,e)e! to!si! ata e)e! samping mening!atata be#!#angn$a e)e! !lini!.
Macam 2
Obatma!ananObatobat
Obat pen$a!it
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
25/26
AMAOTERAPI
• TERAPI NON ARMAOLOGI
li)e st$le
• TERAPI ARMAOLOGI
%isesai %engan gi%eline %itama!n nt!
menggna!an &irst line
8/18/2019 PENGOBATAN RASIONAL Pinasti
26/26
MATUR NU7UN
Recommended