PLAN HOSPITALARIO

- Dra. Alcain- Dra. Erezuma

- Dra. Vals- DUE J. Gonzalez- Dra. Menchaca

CONCEPTO

INTERRUPCIÓN BRUSCA, INESPERADA Y

POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA

RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN ESPONTÁNEAS

Realidad actual a nivel internacional

• Incidencia: 1-5/1.000 ingresos• Ritmo inicial documentado

• 70% Asistolia 35% / PEA(32%)• 25-35% FV/TVSP

• Localización: - 54,9% UCI• Supervivencia al alta: 15-20% - FV/TVSP: 36% - Asistolia /PEA: 11%• El 70% de los supervivientes presenta buena evolución neurológica

EL 61,9% DE LAS PCR-IH SE CONSIDERANPOTENCIALMENTE EVITABLES

Fibrilacion ventricular

• CAUSA PRINCIPAL TRATABLE DE PCR HOSPITALARIA

• UNA DE CADA CUATRO PARADAS ES POR FV

• LA DESFIBRILACION TEMPRANA LLAVE DE SUPERVIVENCIA

• POR CADA MINUTO DE RETRASO EN LA DESFIBRILACION DISMINUYE UN 7-10 % SUPERVIVENCIA

RAPIDEZ EN RESPUESTA ASISTENCIAL

• DISMINUYE LA MORTALIDAD

• DISMINUYEN LAS SECUELAS

A LOS 4-5 MINUTOS INICIO DE DAÑOS CEREBRALES

A LOS 10 MINUTOS MUERTE CEREBRAL

POR CADA MINUTO DE RETRASO EN DESFIBRILAR 10% MENOS DE SUPERVIVENCIA

CADENA DE SUPERVIVENCIA• RECONOCIMIENTO PRECOZ Y SOLICITUD

DE AUXILIO

• RCP BASICA PRECOZ POR TESTIGOS

• DESFIBRILACION TEMPRANA

• RCP AVANZADA

• CUIDADOS POSTERIORES

S

V

BDESCARGA si esta aconsejada. Repetir cada 2 min.

Iniciar RCP

2 min.

Analizar Ritmo C A B

No RespondeNo Respira o noRespira con normalidad

Pedir o ir abuscar unDesfibrilador

Activar Sistemade Emergencias

No RespondeNo Respira o noRespira con normalidad

C A B ompresiones brir vía aérea oca a boca

PresionarFUERTE y RAPIDO sobreel pecho de lavictima.

Maniobra frente – menton.

Realizar ventilaciones de rescate.

RCP MAS FACIL

30 2

ANALIZAR INCONSCIENCIA

• LLAMAR EN VOZ ALTA , ZARANDEAR POR LOS HOMBROS

SI RESPONDE Valorar posición y necesidad de ayuda. PLS

SI NO RESPONDE Dejar en posición que se encuentre.

APERTURA VIA AEREA

MANIOBRA FRENTE MENTON

COMPRESIONES TORACICAS

RITMO al menos 100 /MINUTOMISMO TIEMPO COMPRESIÓN/DESCOMPRESIÓNMINIMIZAR TIEMPO SIN MASAJE. NO MAS DE 5 SGS

POSICION LATERAL DE SEGURIDAD

VIGILAR RESPIRACION REGULARMENTE

ACTIVAR ALERTA DE PARADA

* 1ª-3ª-4ª UNIDAD ENDOSCOPIA -> BUSCA 97, TONO+60+0+NºHABITACION

• 2ª UNIDAD -> BUSCA 97,TONO+25+0+NºHABITACION

* CONSULTAS EXTERNAS, RAYOS, HOSPITALIZACION DOMICILIO -> ACUDIR A URGENCIAS.

Novedades de una ciencia jovenResucitación 2008

“ El tiempo de retraso en la DESFIBRILACIÓN tiene una influencia importante

en la supervivencia del PCR-H por FV/TVSP ”

DESA- AMBULANCIASAmbulancias de Soporte Vital BásicoIrún – Hondarribia:

LIFEPAK 1000Manejo sencillo: 2 botones

1.-ENCENDIDO: Pegar los parches. El DESA realiza el análisis.

2.-DESFIBRILAR si precisa.

ON

DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICA

SEMIAUTOMÁTICO

SECUENCIA PARA EL USO DEL DESA

1. PULSE BOTON ON2. CONECTE

ELECTRODOS3. PULSE BOTON

ANALISIS * SI DESCARGA

ACONSEJADA :

4.PULSE BOTON DESCARGA

* SI DESCARGA NO ACONSEJADA INICIE RCP 30:2

ON

ANÁLISIS

SOPORTE VITAL AVANZADO

360 J Monofasico200 J Bifasico

EVALUAR RITMO

FV / TVSP

Iniciar RCP

2 min.

Recuperación CirculaciónEspontranea

DESCARGA

Cuidados Postreanimación

▪Adrenalina 1mg cada 3-5 min.▪Amiodarona300 mg 3ª descarga150 mg 4ª descarga

▪Vía aérea avanzada

CONECTAR MONITOR/DESFIBRILADOR

EVALUAR RITMOASISTOLIA

AESP

Iniciar RCP

2 min.

Recuperación CirculaciónEspontranea

Cuidados Postreanimación

▪Adrenalina 1 mg cada 3-5 mg

▪Tratar causas reversibles5H 5T

▪Vía aérea avanzada

CONECTAR MONITOR/DESFIBRILADOR

USO HOSPITALARIO DEA

Adrenalina

Amiodarona

CUIDADOS POSTRESUCITACION

• EVITAR LA HIPEROXIA. Mantener Sat o2 94-98%

• Tratar Glucosa si > 180 mg

• Hipotermia.

• Capnografía.

TRATAMIENTO DE LA OVACE DEL ADULTO

AVERIGUAR GRAVEDAD

Obstrucción severa de la vía aérea

(tos inefectiva)

Obstrucción ligera de la vía aérea

(tos efectiva)

Inconsciente

Iniciar RCP

Consciente5 golpes interescapulares5 compres abdominales

Animar a toser

Continuar valorando si se deteriora o si revierte

¿ CUÁNDO INICIAR RCP ?

Fase final enfermedad incurable

Signos de muerte biológica

Más de 10’ de parada sin RCP

SIEMPRESalvo que: