Poskytovanie fyzikálnych a biochemických vyšetrení v...

Poskytovanie fyzikálnych a biochemických vyšetrení v lekárni

PharmDr. Peter Matejka, PhD.

Poskytovanie vyšetrení v lekárni

V zahraničí nástup začiatkom 90. rokov 20.storočia s nástupom pharmaceutical care

Dnes celosvetovo rozšírená bežná služba v rámci poradenstva

Skríningové vyšetrenia najmä v oblasti KVO, DM ale aj ďalších

- http://www.lloydspharmacy.com/en/info/cholesterol-heart-check-service

- http://www.lloydspharmacy.com/en/info/free-diabetes-test

- http://pharmacies.usc.edu/services/

- http://www.theannals.com/content/39/12/2105.abstract

- http://www.theannals.com/content/40/12/2228.abstract

Poskytovanie vyšetrení v lekárni

Na Slovensku prvé vyšetrenia v lekárni od r. 2000 (Fakultná lekáreň FaF UK)

Dnes čoraz rozšírenejšie (kampane + celoročné projekty)

• fyzikálne vyšetrenia (krvný tlak, podkožný tuk,...)

• biochemické vyšetrenia (glykémia, cholesterolémia ...)

• http://www.vasesrdce.sk (projekt 2008 - 2012 - viac ako 100 lekární,

ktoré pokračujú vo vyšetreniach)

Prečo uskutočňovať

vyšetrenia v lekárni?

Analýza odpovedí na otázku:

„Využili by ste možnosť priamo v lekárni zistiť hladinu krvného cukru,

cholesterolu, krvný tlak?“ (n=1141) podľa miesta prieskumu

KLIENTI A PACIENTI MAJÚ ZÁUJEM

82% 74% 82% 84%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

KE

(2001)

BN

(2002)

LV

(2002)

BA

(2003)

Áno Nie Neviem

Mesto a rok, v ktorom sa konal prieskum

LEGENDA

KE - Košice (n=414)

BN - Bánovce nad Bebravou (n=243)

LV - Levice (n=278)

BA - Bratislava (n=206)

Prieskum FaF UK v rokoch 2001 – 2003 v rámci projektu „Chráňme si Svoje srdce“

Proklamovaný záujem: dotazníkový prieskum

Analýza odpovedí na otázku:

„Využili by ste možnosť priamo v lekárni zistiť hladinu .....

pokiaľ by bol za túto službu určitý poplatok?“ (n=1141)

38%

23%

4% 2%

18%15%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Áno do

50 Sk

Áno do

100 Sk

Áno do

200 Sk

Áno do

300 Sk

Nie Neviem

KLIENTI A PACIENTI MAJÚ ZÁUJEM

Prieskum FaF UK v rokoch 2001 – 2003 v rámci projektu „Chráňme si Svoje srdce“

Proklamovaný záujem: dotazníkový prieskum

Pohlavie M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž

Počet (n) 16 40 37 53 53 85 88 177 81 181 259 496 128 214 403 750

SPOLU (n)

SPOLU (%) 12% 23% 23%5%

90

8%

18 - 25 25 – 34 SPOLU25 - 64

138

Vek

56 265 262 755

30% 100%65%

35 - 44 45-54

342 1153

55-64Spolu

65 a viac

Výsledky vyšetrení RFA vo FL FaF UK v rokoch 2000 - 2005 v rámci projektu „Chráňme si Svoje srdce“

KLIENTI A PACIENTI MAJÚ ZÁUJEMSkutočný záujem: využívanie vyšetrení

Prevalencia výskytu RFA v základnom súbore 830 klientov

kompletene vyšetrených do 31.12.2002.

6%

8% 23%

13%

31%

35%

30%

25%

27%

20%

26%

13%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

GL TG C H TK sTK dTK

V ysoká hodnota

Zvýšená hodnota

14%

36%

66%

55%

47%39%

KLIENTI A PACIENTI MAJÚ VYSOKÉ KVS RIZIKO

Výsledky vyšetrení RFA vo FL FaF UK v rámci projektu „Chráňme si Svoje srdce“

Výhody poskytovania biochemických

vyšetrení v lekárni

Z uskutočnených prieskumov vyplýva, že návštevníci lekární majú záujem o poskytovanie skríningových vyšetrení v lekárni

Lekárne predstavujú u nás najrozšírenejšiu sieť zdravotníckych pracovísk, ktoré sú ľahko dostupné väčšine populácie

Lekáreň je zdravotnícke pracovisko, ktoré denne navštevujú nielen pacienti, ale aj veľká časť zdravej populácie

Lekárnici sú zdravotnícki pracovníci s vysokoškolským vzdelaním

Mnoho lekárnikov hľadá možnosť širšieho uplatnenia svojich odborných vedomostí

Výhody poskytovania biochemických

vyšetrení v lekárni

Lekárne samotné majú záujem takéto služby poskytovať v záujme vybudovania širšej, stálejšej a spokojnejšej klientely.

Včasná zachytenie rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení formou skríningových vyšetrení môže viesť k zníženiu výskytu týchto ochorení v populácii, čo potvrdili už dávnejšie viaceré zahraničné štúdie*

Madejski R.M., Madejski T.J.: Cholesterol screening in a community pharmacy. J Am Pharm Assoc,1996, 36 (4)

243 – 248.

Shibley M.C., Pugh C.B.: Implementation of pharmaceutical care services for patients with hyperlipidemias by

independent community pharmacy practitioners. Ann Pharmacother, 1997, 31, 713 – 719.

Tsuyuki R.T., Johnson J.A., Teo K.K., Ackman M.L., Giggs R.S., Cave A., Chang W-Ch, Dzavik V., Faris K.B.,

Galvin D., Semchuk W., Simpson S.H., Taylor J.G.: A randomized trial design of Effect of a Community

pharmacist intervention on cholesterol risk management: Study of Cardiovascular Risk Intervention by

Pharmacists (SCRIP). Arch Intern Med, 2002, 162, (10), 1149 – 1155.

Legislatívny rámec vyšetrení

Legislatívne normy uvádzajúce ustanovenia o vyšetreniach v lekárni

Vestník MZ SR z 13.10 2006 – osobitné vydanie

‒ Koncepcia zdravotnej starostlivosti v odbore lekárenstvo (č. 19939-1/2006 – SKC)

‒ Koncepcia zdravotnej starostlivosti v odbore klinická farmácia (č. 20084-1/2006 – SKC)

‒ rutinné biochemicko- fyziologické vyšetrenia ako hlavné úlohy a vymedzené činnosti farmaceuta

Zákon č. 362/2011 Z.z. z 13.9.2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Zákon č. 362/2011 Z.z

§ 20

(1)Lekárenská starostlivosť zahŕňa

....

j) vykonávanie fyzikálnych a biochemických vyšetrení zameraných na primárnu prevenciu a sledovanie účinnosti a bezpečnosti farmakoterapie, ktoré si nevyžadujú ďalšie laboratórne spracovanie

Štandardná záväzná metodika pre poskytovanie vyšetrení v lekárni

Zatiaľ neexistuje

Mala by sa legislatívne ukotviť v nižšej právnej norme:

Štandardná metodika pre poskytovanie fyzikálnych vyšetrení v lekárni

Štandardná metodika pre poskytovanie biochemických vyšetrení v lekárni

Mala by ustanoviť základné požiadavky a pravidlá:

Priestor pre uskutočňovanie vyšetrení

Osoby uskutočňujúce vyšetrenia

Prístroje a materiál

Štandardný postup pre uskutočňovanie vyšetrení

Štandardná dokumentácia vyšetrení

Poskytovanie fyzikálnych

vyšetrení v lekárni

Fyzikálne vyšetrenia v lekárni

Predovšetkým rizikové faktory aterosklerózy

‒ Krvný tlak

‒ Množstvo podkožného tuku

‒ Hmotnosť, výška, BMI

‒ Obvod pása

Ďalšie parametre

‒ Monitorovanie CO v dychu (http://www.bedfont.com/smokerlyzer)

‒ Spirometrické vyšetrenie (detekcia CHOCHP, odvykanie od fajčenia)

Správny postup pri meraní TK

usadenie klienta a zistenie relevantných údajov (anamnéza)

• stoličky pre klientov s operadlom

• dotazník

meranie krvného tlaku

• presnosť merania tlakomeru by mala byť overená (validovaná) podľa štandardných protokolov (BHS, AAMI, IP)

• pri zvýš. hodnotách: 2 – 3 premerania (priemer)

zaznamenanie a interpretácia výsledkov + konzultácia

• v lekárni - možnosť porovnania meraní v budúcnosti

• dotazník + kartička pre klienta

Všeobecné zásady merania TK

30 minút pred vyšetrením:• nepiť kávu

• nefajčiť

• nevystavovať sa stresu

správna veľkosť manžety:• detská

• stredná pre dospelých (bežná)

• veľká pre dospelých

• „univerzálna“ manžeta

meranie najčastejšie na paži a zápästí

lakeť voľne opretý o podložku

manžeta vo výške srdca

Všeobecné zásady merania TK

Meranie digitálnym tlakomerom

• najčastejšie oscilometrický princíp

• možnosť merania:

• na ramene – presnejšie

• na zápästí - menej presné, pohodlnejšie

• presnosť merania tlakomeru by mala byť overená (validovaná) podľa štandardných protokolov (BHS, AAMI, IP)

Poskytovanie biochemických

vyšetrení v lekárni

Metodická príručka pre poskytovanie biochemických vyšetrení v lekárni

PharmDr. Peter Matejka, PhD., Prof. MUDr. Pavel Švec, DrSc.

Univerzita Komenského v Bratislave, Farmaceutická fakulta 2014

GLOBÁLNY POHĽAD NA VYŠETRENIA V LEKÁRNI

SITUÁCIA NA SLOVENSKU

VÝHODY POSKYTOVANIA BIOCHEMICKÝCH VYŠETRENÍ V LEKÁRNI

ZÁKLADNÉ PARAMETRE A ODPORÚČANÉ PRAVIDLÁ

OSOBY ABSOLVUJÚCE VYŠETRENIA V LEKÁRNI

OSOBY USKUTOČŇUJÚCE BIOCHEMICKÉ VYŠETRENIA V LEKÁRNI

PRÍSTROJE A MATERIÁL

POSTUP PRI USKUTOČŇOVANIE VYŠETRENÍ V LEKÁRNI

ĎALŠIE ŠTANDARDNÉ ÚKONY SÚVISIACE S MERANÍM

Vyslovene odporúčací charakter!

Biochemické vyšetrenia v lekárni

• Rutinné biochemické skríningové vyšetrenia, ktoré

možno uskutočňovať v lekárni sú založené spravidla na

princípe suchej biochémie – v zahraničnej literatúre sa

tieto vyšetrenia označujú ako Point Of Care Testing

(POCT).

• Tieto vyšetrenia sa v lekárni vykonávajú vo vzorkách

rôznych telesných tekutín, pričom väčšina vyšetrení sa

uskutočňuje z kvapky kapilárnej krvi.

Rizikové faktory aterosklerózy – v kapilárnej krvi

hladina glukózy

hladina triglyceridov

hladina celkového cholesterolu

Ďalšie parametre

protilátky proti H. pylori (v kapilárnej krvi)

Spojiť vyšetrenie biochemických parametrov s

premeraním klinických parametrov (TK, telesný tuk,

hmotnosť)!

Biochemické vyšetrenia v lekárni

Odporúčané základné pravidlá

Lekáreň má pre účel poskytovania biochemických

vyšetrení k dispozícii vyhovujúci diskrétny priestor

Osoby, ktoré vykonávajú biochemické vyšetrenia

v lekárni spĺňajú vybrané kritériá

vysokoškolské vzdelanie v odbore farmácia

vhodné je absolvovať špecializované školenia

Prístroje a materiál určený na merania majú štandardnú

kvalitu (CE certifikát, ŠÚKL kód) a spoľahlivosť meraní

sa pravidelne sleduje vykonaním overovacích postupov

určených výrobcom

Odporúčané základné pravidlá

Skríningové vyšetrenie v lekárni sa uskutočňuje podľa

odporúčaného postupu

Neoddeliteľnou súčasťou každého vyšetrenia je tiež

odborná konzultácia s interpretáciou nameraných

výsledkov, cielené poradenstvo a identifikácia

prípadných farmakoterapeutických problémov*

Výsledky skríningových vyšetrení a konzultácií v lekárni

by sa mali dokumentovať a odporúča sa ich priebežné

interné vyhodnocovanie.

* Matejka P.: Farmakoterapeutické problémy – definícia a klasifikácia.

Farminews, 2012, 4, (1), 2 – 4

Odporúčané základné pravidlá

Pokiaľ sa pri konzultácii s pacientom zaznamenajú

osobné údaje, ich získanie, používanie a archivovanie

musí byť plne v súlade s príslušnou legislatívou

Infekčný odpad, ktorý vzniká pri poskytovaní vyšetrení z

biologického materiálu sa likviduje v zmysle platnej

legislatívy

Lekáreň musí mať vytvorené podmienky na likvidáciu

biologického infekčného odpadu

Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Prístroj Accutrend GCT / Accutrend Plus (novší model)

prvý prenosný analyzátor na trhu v SR - v lekárňach najrozšírenejší

Diagnostické prúžky

Accutrend cholesterol

Accutrend triglycerides

Accutrend glucose

Spoločné pre oba typy prístrojov

Dodávateľ: INTES Poprad s.r.o.

Diagnostické prúžky Accutrend

suchá biochémia

kvapka kapilárnej krvi na terčík

terčík úplne pokrytý krvou

vložiť do prístroja

odchýlka cca do 5%

Rozdiel oproti lab. vyšetreniu do

15%

Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Dodávateľ: INTES Poprad s.r.o.

Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Test Rozsah merania

(mmol/l)

Čas merania (s)

Materiál vzorky Objem vzorky

(μl)

Teplotné podmienky

merania

(°C)

Glukóza 1,1 - 33,3 12 - Čerstvá kapilárna krv 15-50 8 - 32

Cholesterol 3,88 - 7,76 180 - Čerstvá kapilárna krv

- Možnosť použitia

heparin. Kapilár

15-40 18 - 30

Triglyceridy 0,80 - 6,88 max 174 - Čerstvá kapilárna krv

- Možnosť použitia

heparin. Kapilár

10-40 18 – 30

Laktát (len Accutrend

Plus)

0,8 - 22 60 - Čerstvá kapilárna krv

- Možnosť použitia

heparin. kapilár

15-50 5°- 35°resp. 15°- 35°C

v závislosti od

koncentrácie

Prístroj Accutrend GCT / Accutrend Plus

Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Prístroj SD LipidoCare Analyzerwww.celimed.sk/sd-lipidocare?fromc=87

www.youtube.com/watch?v=8__IhhAPgjo

Kompletný lipidový profil z jednej kvapky krvi

Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Dodávateľ: Celimed s.r.o. (Rybničná 36H, 831 06 Bratislava; 02/4468 1247-9)

Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Prístroj SD LipidoCare Analyzer

Vysoká presnosť - reprodukovateľnosť >97%

• automatické zapnutie/vypnutie

• pamäť na 500 meraní s dátumom a časom

• stačí minimálne množstvo krvi (0,9 -10 μl/par)

• rozmedzie hodnôt: GL: 1,1 – 33,3 mmol/l

TG: 0,56 – 7,34 mmol/l

CH: 2,59 – 11,64 mmol/l

HDL-CH: 0,65-2,46 mmol/l

Dodávateľ: Celimed s.r.o. (Rybničná 36H, 831 06 Bratislava; 02/4468 1247-9)

Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Prístroj SD LipidoCare Analyzer

Vypočítavané hodnoty:

LDL, nonHDL, pomer LDL/HDL

• USB pripojenie k PC (voliteľné príslušenstvo)

• Tlač výsledkov na termotlačiareň (voliteľné príslušenstvo)

• Cena bez DPH: 138,- EUR

Dodávateľ: Celimed s.r.o. (Rybničná 36H, 831 06 Bratislava; 02/4468 1247-9)

Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Lipid Profile sada

pre kompletný lipidový profil (T-CH, TG, LDL + nonHDL, pomer LDL/HDL)

1x25 ks

Cena bez DPH: 133,- EUR

(Cena prúžkov len na cholesterol: 47,80 EUR)

SD LipidoCare diagnostické prúžky

Prúžky SD CodeFree Test strips

pre meranie glykémie2x25 ks

Cena bez DPH: 12,- EUR

Dodávateľ: Celimed s.r.o. (Rybničná 36H, 831 06 Bratislava; 02/4468 1247-9)

Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Cholestech LDX Systemhttp://www.pharmacare.sk/diagnosticke_testy/cholestech_ldx_system/

Kompletný lipidový profil z 1 kvapky krvi za 5 minút.

Dodávateľ: PHARMACARE SLOVAKIA, s.r.o. (Farská 34, 949 01 Nitra; 037 / 658 00 66)

Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Cholestech LDX System

Jednoduché použitie, spoľahlivé výsledky

• celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol,

triglyceridy, glukóza

• malý prenosný analyzátor s tlačiarňou

• set obsahuje heparinizované kapilárne pipety a odberové lancety

• krv sa aplikuje na špeciálnu jednorazovú testovaciu kazetu

• dodávateľ poskytuje technickú podporu a zaškolenie

• cena prístroja bez DPH: 1917,- EUR

Dodávateľ: PHARMACARE SLOVAKIA, s.r.o. (Farská 34, 949 01 Nitra; 037 / 658 00 66)

Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Cholestech LDX System

Kalkulácia nákladov s DPH na meranie 1 pacienta

• Celkový cholesterol a glukóza: 7,30 EUR

• Celkový cholesterol, LDL,HDL, Triglyceridy, Glukóza, Non-HDL,

+ kardiovaskulárne riziko na najbližších 10 rokov: 8,90 EUR

• ALT/AST , pečeňové testy: 5,50 EUR

• hs-CRP: 12,90 EUR

Dodávateľ: PHARMACARE SLOVAKIA, s.r.o. (Farská 34, 949 01 Nitra; 037/658 00 66)

Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Prístroj 3in1 GLU-TRI-CHOLwww.adcc.sk/web/hladaj.html?sec=all&nai=0&q=3in1

Vyšetrenie glukózy triglyceridov a cholesterolu

Vhodný aj pre pacientov na domáce použite

Dodávateľ: INTERPHARM SLOVAKIA, a.s. (Uzbecká 18/A, 821 06 Bratislava; 02/40 200 400)

Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Prístroj 3in1 GLU-TRI-CHOL

• automatické zapnutie/vypnutie

• pamäť na 500 meraní s dátumom a časom

• stačí minimálne množstvo krvi

• rozmedzie hodnôt: GL: 0,6 – 33,3 mmol/l

TG: 0,56 – 5,6 mmol/l

CH: 3,3 – 10,2 mmol/l

Dodávateľ: INTERPHARM SLOVAKIA, a.s. (Uzbecká 18/A, 821 06 Bratislava; 02/40 200 400)

Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Prístroj 3in1 GLU-TRI-CHOL

Diagnostické prúžky

3in1 CHOLESTEROL 1x25 ks (1x5 ks)

3in1 TRIGLYCERIDY 1x25 ks (1x5 ks)

3in1 GLUKÓZA 1x50 ks

Dodávateľ: INTERPHARM SLOVAKIA, a.s. (Uzbecká 18/A, 821 06 Bratislava; 02/40 200 400)

Informácie o prístrojoch a materiáli v lokálnomADCC v lekárenskom informačnom systéme

Cena prístroja s DPH: 76,- EUR pre lekáreň / 89,- EUR pre pacienta

Akcia pre lekárne (MOST 2014): Zľava 50 % a 1+1 bal prúžkov zdarma

67,06

15,21

27,68

12,54

Ďalšie Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Wellion LUNA Duowww.adcc.sk/web/zdravotnicke-pomocky/hladaj.html?nai=0&q=Wellion+luna

Vyšetrenie glukózy a cholesterolu

Vhodný aj pre pacientov na domáce použite

• automatické zapnutie/vypnutie

• pamäť na 360 meraní s dátumom a časom

• stačí minimálne množstvo krvi (0,5 - 10 μl)

• rozmedzie hodnôt: GL: 1,1 – 33,3 mmol/l

CH: 2,6 – 10,3 mmol/l

•Dodávateľ: MED TRUST Slovakia, s.r.o. ( Jaskový rad 1909/5, 83101 Bratislava; 800 194 094)

Ďalšie Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Wellion LUNA Duo

Diagnostické prúžky + odberové lancety

Wellion LUNA CHOL test. prúžky 1x10 ks

Wellion LUNA GLU test. prúžky 1x50 ks

•Dodávateľ: MED TRUST Slovakia, s.r.o. ( Jaskový rad 1909/5, 83101 Bratislava; 800 194 094)

Informácie o prístrojoch a materiáli v lokálnomADCC v lekárenskom informačnom systéme

Cena prístroja s DPH: 20,- EUR pre lekáreň / 24,- EUR pre pacienta

Zatiaľ absencia väčšieho balenia prúžkov vhodného pre lekáreň

Odberové pero ACCU-CHEK Softclix-Pro

systém proti opakovanému vpichu

Lancety ACCU-CHEK Softclix-Pro

– sterilné hroty zatavené do klobúčika

– klobúčik sa pred vpichom odstráni

– lanceta po odstránení z pera tvorí ostrý infekčný odpad!!!

Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Lancety ACCU-CHEK Safe-T-Pro Plus

– sterilné hroty zatavenie do klobúčika

– klobúčik sa pred vpichom odstráni

– Po vpichu zostáva hrot v tele lancetynetvorí ostrý odpad!!!

Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Heparinizované kapiláry Capilette

odber krvi „do zásoby“ na posledné meranie

Nádoby na infekčný odpad

osobitná likvidácia nebezpečného odpadu Zb.z.

č 223/2001. Zákon o odpadoch

Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

http://www.polystar.sk/

Ďalší materiál

latexové vyšetrovacie rukavice

tampóny z buničitej vaty

spiritus dilutus alebo spiritus cum benzin

3 % roztok peroxidu vodíka (výhradne po meraní!)

štandardné nádoby na infekčný odpad

kontrolné roztoky pre overovanie spoľahlivosti merania

prístroja

Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia

Správny postup pri uskutočňovaní biochemických vyšetrení

1. Získanie písomného informovaného súhlasu

vyšetrovanej osoby

2. Meranie parametrov a paralelné zistene relevantných údajov od vyšetrovanej osoby

3. Konzultácia a poradenstvo (kvalifikovaná interpretácia nameraných výsledkov)

Priebeh samotného

vyšetrenia

Kalibrácia prístroja a príprava na meranie...

Postup merania parametrov

1. Výber miesta vpichu

2. Vyčistenie, dezinfekcia a odmastenie

miesta vpichu

3. Vpich do bruška prsta

4. Izolácia kvapky kapilárnej krvi

5. Kvapnutie kvapky kapilárnej krvi na

vyšetrovací prúžok

6. Odčítanie výsledku

7. Konzultácia

Vpich do bruška prsta...

Izolácia kvapky kapilárnej krvi...

Izolácia kvapky kapilárnej krvi...

Kvapnutie krvi na vyšetrovací prúžok...

Odčítanie výsledku...

Odber krvi do kapiláry...

Záver merania...

Likvidácia odpadu...

Biochemické vyšetrenia

Najčastejšie chyby pri vyšetrení biochemických parametrov:

1. Nesprávna kalibrácia

2. Nedostatočné množstvo krvi na prúžku

– zlý vyber miesta vpichu

– nesprávna technika izolácie kvapky krvi

3. Nesprávna aplikácia krvi na prúžok

4. Nesprávna údržba prístroja

5. Príliš nízka teplota pri vyšetrení (v zime)

Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov

Parameter

Normálna

hodnota

(mmol/l)

Zvýšená

hodnota

(mmol/l)

Vysoká

hodnota

(mmol/l)

Glukóza < 5,7* 5,7 – 6,9 ≥ 7,0

Triglyceridy < 2,0 2,0 – 3,0 > 3,0

Celk. cholesterol < 5,0 5,0 – 6,0 > 6,0

* platí pre kapilárnu krv (normálna hodnota v sére je < 6,6 mmol/l)

(ESH/ESC 2003-2007)

Systolický TK Diastolický TK

Optimálny TK < 120 a < 80

Normálny TK 120 – 129 a/alebo 80 – 84

Vyšší normálny TK 130 – 139 a/alebo 85 – 89

HYPERTENZIA

1. stupeň: mierna

2. stupeň: stredne ťažká

3. stupeň ťažká

140 – 159

160 – 179

180

a/alebo

90 – 99

100 – 109

110

Izolovaná systolická 140 a < 90

Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov

Poradenstvo lekárnika spojené s vyšetrením

Čo znamenajú jednotlivé merané parametre

Riziká vyplývajúce z nepriaznivých hodnôt meraných

parametrov

Možnosti úpravy životného štýlu

Možnosti výberu OTC liekov resp. výživových doplnkov

Odporučenie návštevy poradne zdravia pri RÚVZ

Odporučenie návštevy ošetrujúceho lekára

Projekt MOST 2014

Deň srdca na Slovensku 26.9.2014:

8. ročník

72 miest a obcí v SR

198 meracích miest

151 verejných lekární

http://www.tvojesrdce.sk/

Zoznam meracích miest 2014

http://www.tvojesrdce.sk/images/stories/box2/merania_september_2014.pdf

Záver

Široká dostupnosť lekární pre verejnosť, zdravotnícky charakter

lekární fungujúcich podľa príslušného hygienického režimu

a sanitačného poriadku a odborná kvalifikácia lekárnikov je

kombináciou okolností, ktorá lekárnikov predurčuje na poskytovanie

skríningových vyšetrení

Možnosť konzultácie s pacientom počas vyšetrenia vytvára tiež

priestor pre postupné uplatňovanie systematického liekového

poradenstva (pharmaceutical care) v našich lekárňach

Máme možnosť smerovať lekárenskú starostlivosť k prevencii

ochorení a riešeniu farmakoterapeutických problémov pacienta

Využijeme ju?

Ďakujem za pozornosť

peter.matejka@pharminfo.sk