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PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES ESTÉTICOS Y
FUNCIONALES COMPLEMENTARIOS A TRATAMIENTOS ORTODÓNCICOS
Grupo 5Dennyse Chávez
Javiera Gómez Daniela Herrera
Carolina Morales José Luis Pérez
Dras. Carolina Montero Karen Wanner Silvia Garridos
INTRODUCCION La corrección ortodoncia, por motivos estéticos
o funcionales, es hoy un procedimiento ampliamente difundido.
El progreso de los profesionales, las mejores formas de diagnostico, nuevas técnicas de tratamiento y la disminución del costo son determinante del numero creciente de adultos que hoy recurren a la ortodoncia buscando mejorías estéticas de la sonrisa.
Sin embargo las técnicas ortodoncicas necesitan una interacción multidisciplinaria.
FACTORES ETIOLÓGICOS HEREDITARIOS Y CONGÉNITOS
Dientes conoides, microdientes, fusión, geminación, cúspides supernumerarias y macrodientes.
• Bilateral en general no interfieren en la finalización del tto. ortodoncico.• Unilateral: Será determinante para la rehabilitación anotómica y estética en este
caso el tto. restaurador puede ejecutarse después de la finalización del tto. ortodoncico.
• Anomalías de forma y tamaño dental:
Compromiso de estabilidad M-D
Pueden interferir negativamente en el establecimiento de la relaciones y guías oclusales y aspectos estéticos.
• Anomalías de posición:
Resolución compleja, una vez que abarcan también aspectos funcionalesSolución es más demorosa,más invasiva y de costo más elevado.
• Anomalías de numero y agenesia
dentales:
• Discrepancia de espacios entre dientes
y base óseas: Estos espacios pueden comprometer la estabilidad de posición de los dientes y del tto ortodoncico concluido.
Movimientos dependen de la presencia de los correctores interdentales, puede impedir la correcta finalización del tto correctivo.
FACTORES ADQUIRIDOS
• Anquilosis dental:
Este diente puede presentar cambios de posición: inclinación y giroversión además de desalineamiento oclusal.
Vestibularizacion y giroversión del C. anquilosado.
Dificulta de forma acentuada la conclusión del tto. correctivo ortodoncico.
• Perdida de dientes
permanentes
• Pronósticos de tto con complejidad y duración variables.
• Unilateral generalmente acaban comprometiendo la simetría de la sonrisa.
Abordaje profesional
ESTETICAConcepto totalmente subjetivo, por lo
que depende del paciente la decisión de intervenir o no con procedimientos
complementarios
FACTORES ETIOLOGICOS
Aislados
Multifactoriales
Diagnostico precoz y previsión del resultado final
Determinantes para que ortodoncista solicite intervención de otras
especialidades
El abordaje multidisciplinario
brinda al paciente
Poder de decisión
Tiempo Costo Forma
Ejemplo:Paciente con ausencia de ILS, con espacios residuales en
segmento dentario anterior (diastemas). Perfecta oclusión de posteriores, bilateral
Primer planeamiento Segundo planeamiento
• Tratamiento ortodoncico, con cierre de diastemas, caninos llevados a posición de laterales, mesialización de segmentos posteriores.• Se modifica la morfología de caninos con restauraciones directas de resina
• Tratamiento ortodoncico, con distalizacion de caninos y mesialización de centrales, estableciendo espacio protésico, que puede corregido con implantes, prótesis fijas adhesivas o convencionales.
TRATAMIENTO VENTAJAS
DESVENTAJAS
PRIMERO• Menos invasivo • Se altera patrón oclusal ya
definido• Tratamiento ortodoncico largo con simple intervención restauradora complementaria
SEGUNDO
• Mecánica ortodoncia mas simple• Preserva la oclusión ya establecida en posteriores
• Tratamiento complementado con procedimientos restauradores mas invasivos y caros que el primero
Responsabilidad del profesional
Facilitar al paciente información técnica y científica en etapa de planeamiento para que pueda
analizarlas y participar en decisión final
PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES ESTÉTICOS
Son complementarios al tratamiento ortodoncicos
REVERSIBILIDAD
TIEMPO CLINICO
ADHESIVIDAD
Características
MATERIALES Y RECURSOS DISPONIBLES
Permiten llevar a cabo los procedimientos restauradores, utilizando técnicas
restauradoras adhesivas y poco invasivas.
Características Básicas
Respaldo científico
Personal entrenado
PRODUCTOS
ADHESIVOS DE DENTINA•Agentes de unión entre material restaurador y estructura dental•Indispensables•De su correcta indicación y utilización depende el resultado.
PRODUCTOS
RESINAS COMPUESTAS DE
USO DIRECTO•Presenta gran variedad de características estéticas y de manipulación•Variación en su composición
PRODUCTOS
RESINAS COMPUESTAS DE USO INDIRECTO
•Uso en laboratorio•Características fisicoquímicas•Polimerización extraoral•Se pueden controlar características negativas•Indicadas para restauraciones unitarias parcial o total•Algunas presentan fibras de Polímero y Cerámica
PRODUCTOS
CERAMICAS DENTALES
•Tienen mayor fidelidad estética a los tejidos dentales•Reproducen características ópticas de esmalte-dentina•Mayor resistencia mecánica y de desgaste•Mayor potencial de adhesión•Indicación: uso indirecto en restauraciones parciales o totales o en PF •Permiten la difusión y reflexión de la luz de forma mas natural
PRODUCTOS
CEMENTOS RESINOSOS
•Agentes cementantes adhesivos•Unen restauraciones indirectas a piezas dentarias
POLIMERIZACION DUAL
INSOLUBLES
VARIEDAD DE
COLORES
PRODUCTOS
TORNILLOS PREFABRICADOS•Materiales complementarios de los procedimientos restauradores •Favorecen la retención de las restauraciones directas e indirectas•Metálicos o estéticos•Actúan como retenedores intrarradiculares o de refuerzo
PRODUCTOS
FIBRAS POLIMÉRICAS DE REFUERZO Y FERULIZACIÓN
•Funcionan como refuerzo interno de materiales resinosos o como contención dental permanente post tratamiento ortodoncicos
PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES
Restauraciones directas Restauraciones indirectas invasivas Restauraciones indirectas no invasivasPrótesis parciales fijasPrótesis parciales adhesivas Ferulización post ortodóncica
RESTAURACIONES DIRECTASEjecución
rápida Versátil Menor costo
RESINA COMPUESTA + ADHESIVO
Problemas de forma y tamaño
Discrepancias de espacios
Armonizar
estéticamente
Soluciones
funcionales
Definitiva Temporal
Dar solución
Indicado
Evaluación
estética
RESTAURACIONES INDIRECTAS INVASIVAS
Cerámicas Resina compuesta
Total Parcial
Pueden ser:
o
o
Técnico en
prótesis
Mayor n° de
sesiones
Más tiempo
Mayor costo.
Requiere de:
Indicado: Gran pérdida de tejido dental Requiere de una estética más
compleja Requiere rehabilitar las
características funcionales.
RESTAURACIONES INDIRECTAS NO INVASIVAS
Son restauraciones parciales que no necesitan de preparado
de la cavidad de los dientes involucrados.
Rehabilitación de desarmonías estéticas de tamaños
Diastemas
Restablecimientos de guías oclusales
Indicadas para:
Alto carácter estético-funcional
Cerámicas (Fragmentos cerámicos)
Cementación
adhesiva • Resist
enciaBajo espesor y alto grado
de traslucidez
PRÓTESIS PARCIALES FIJASIndicadas
Para rellenar espacios protésicos adyacentes a dientes ya restaurados.
Invasivos
Implica mayor desgaste de dientes naturales.
Indicadas
Cuando se descartan las alternativas más conservadorasEn caso de solicitud mecánica en el sector restaurado.
FERULIZACIÓN POST ORTODÓNCICA
No es un proceso restaurador
Es un procedimiento que da la estabilidad de posición de los dientes postratamiento.
La ferulización con fibras poliméricas es el recurso con mejor característica estética y
comodidad para el paciente
Posibilidades terapéuticas Factores: expectativa estética, tiempo
clínico de confección, coste, durabilidad, solicitud funcional
El profesional es el encargado de indicar cuales son las ventajas y desventajas de cada posibilidad terapéutica y como se aplican a cada caso.
Restauración directa en resina compuesta
• Coste: bajo • Conservadorismo: poco o ningún desgaste dental • Pronostico estético: bastante favorable • Tiempo de tratamiento: 01 sesión
Faceta laminada
• Coste: más alto que la restauración directa• Conservadurismo: poco desgaste dental • Pronostico estético: bastante favorable • Tiempo de tratamiento: mínimo de 02 sesiones
Corona total
• Coste: alto • Conservadurismo: desgaste dental acentuado• Pronostico estético: bastante favorable • Tiempo de tratamiento: mínimo 02 sesiones
ANOMALÍAS DE FORMA, TAMAÑO Y POSICIÓN (TAMBIÉN DIENTES ECTÓPICOS, ANQUILOSADOS MAL POSICIONADOS)
INSCISIVO SUPERIOR CONOCIDE TRATADO CON RESTAURACION DIRECTA EN RESINA
COMPUESTA
AGENESIAS DENTALES Y PÉRDIDA DE DIENTES PERMANENTES
Prótesis sobre implante
• Coste: alto • Conservadurismo: ningún desgaste dental, pero necesita un procedimiento quirúrgico
invasivo • Pronostico estético: favorable• Tiempo de tratamiento: largo con periodo de espera entre las fases quirúrgicas y
protésica. Aproximadamente 06 meses.
Prótesis fija
• Coste: alto • Conservadurismo: desgaste dental excesivo de los dientes retenedores • Tiempo de tratamiento: largo dependiendo de la extensión y del
material de confección del trabajo. Por lo menos 03 sesiones.
Prótesis adhesiva
• Coste: alto • Conservadurismo: poco desgaste dental para la confección de las áreas
de retención en los dientes-soportes. • Pronostico estético: favorable• Tiempo de tratamiento: por lo menos 03 sesiones
AGENESIA DE I L. TRATADOS CON PROTESIS ADHESIVA
DISCREPANCIAS DE TAMAÑO ENTRE LOS DIENTES Y LAS BASES ÓSEAS
Restauración directa en resina compuesta
• Coste: bajo • Conservadorismo: poco o ningún desgaste
dental • Pronostico estético: bastante favorable • Tiempo de tratamiento: 01 sesión
Faceta laminada • El cierre de diastemas o armonización de espacios con facetas laminadas solo debe ser indicado caso haya asociación con otras indicaciones como dientes oscurecidos, restauraciones preexistentes, defectos de esmalte. La ausencia de estos factores contraindica el desgaste dental, incluso pequeño, de esta técnica restauradora Fragmentos cerámicos
• Coste: alto • Conservadurismo: ningún desgaste dental • Pronostico estético: muy favorable • Tiempo de tratamiento: 02 sesiones
DIASTEMAS TRATADOS CON RESTAURACION DIRECTA CON RESINA COMPUESTA
ANQUILOSIS DENTAL
Restauración directa en resina compuesta
Faceta lamina
Corona total
Inlay - onlay • Coste: alto • Conservadurismo: desgaste
parcial de los dientes tratados • Pronostico estético: muy
favorable • Tiempo de tratamiento 02
sesiones
CANINO ANQUILOSADO TRATADO CON RESTAURACION DIRECTA N RESINA COMPUESTA
DESGASTES FISIOLÓGICOS Restauración directa en resina compuesta
Fragmentos cerámicos
Faceta laminada
Corona total
Inlay-onlay
CANINO CON DESGASTE OCLUSAL EXCESIVOTRATADO CON FRAGMENTO CERAMICO
REHABILITACIONES
COMPLEJAS
• Los casos pueden presentar más de un factor etiológico
• Muchas veces de distintas especialidades, durante diversas etapas de tratamiento ortodoncico.
• Estos casos requieren atención especial dado que se puede cambiar el plan inicial en fases intermedias del tratamiento
ORTODONCIA Y BLANQUEAMIENTO
La tendencia en el mundo de hoy por tener
BLANCOS
CON BUEN CONTORNO
BIEN ALINEADOS
DIENTES
DERECHOS
INICADORES DE SALUD AUTOESTIMA BUENA HIGIENE ALTO NIVEL SOCIOECONÓMICO
Y CULTURAL.
MARCAN UN ESTÁNDAR
DE BELLEZA se asocia
FACTORES PIGMENTANTES DEL ESMALTE DURANTE EL TRATAMIENTO ACTIVO DE ORTODONCIA
Propiedades ideales del tratamiento con brackets
Adhesivos que se utilizan para su fijación
no deben dejar pigmentaciones en el
esmalte.Una vez finalizado el tto. Se debe retirar completamente el adhesivo con protocolos
mecánicos
OJO: los brackets y adhesivos de buena calidad
no producen pigmentos.
Paciente Higiene oral deficiente se forman manchas bancas o
descalcificaciones alrededor de los brackets
Producto de la acción de los ácidos producidos por bacterias acidogénicas
presentes en la biopelículaEsto se soluciona con técnicas combinadas• Microabrasión• Blanqueamiento• Restauraciones con
resina
Blanqueamiento para quitar la
apariencia amarilla del
esmalte
Pulido fino de la
superficie del esmalte,
con una goma de
microabrasión.
Una fresa muy fina de
diamante, refrigerada con
abundante agua, para
retirar la resina.
Sundfeld, en el 2007, dice que para quitar las manchas residuales que dejan los adhesivos en el esmalte de manera segura y eficaz, y optimizar el aspecto de los dientes para hacer un blanqueamiento más homogéneo después de finalizar el tratamiento de ortodoncia, se debe seguir el siguiente procedimiento clínico.
FACTORES QUE PUEDEN MANCHAR O PIGMENTAR EL ESMALTE DURANTE LA ORTODONCIA
Exceso adhesivo
Ácidos producto del metabolismo de la biopelícula
Cafeína, nicotina, bebidas
Tinta de bolígrafos en la boca
Colorantes de alimentos
Fluorosis
Brackets de baja calidad (corrosion)
Adhesivos de baja calidad
El desgaste excesivo de la superficie del esmalte, comprometiendo el
brillo natural.
Movimientos ortodóncicos grandes.
TRATAMIENTO DE PIGMENTOS EN ESMALTE PRODUCTO A
TRATAMIENTOS ORTODÓNCICOS técnica de blanqueamiento para los dientes vitales más utilizada es la ambulatoria, la
cual utiliza peróxido de carbamida en bajas concentraciones
peróxidos de
carbamida a
concentraciones que van del 10% al 22%.
utiliza cubetas
uso diario
BIBLIOGRAFÍA
“Estética Odontológica, Nueva Generación”. Rielson José Alves Cardoso-Elenice Aparecida Nogueira Goncalves. 20ª Edición. ISBN: 85-7404-084-3.
Editorial Artes Médicas Ltda. Año 2003. Capítulo 7: “Procedimientos Restauradores y la Complementación Estética y Funcional de Tratamientos Ortodóncicos”. Páginas 129-141.
“Ortodoncia teoría y clínica”. Gonzalo Alonso Uribe Restrepo. 2ª Edición. Medellin Colombia. Año 2010. Capítulo 62 “ Ortodoncia y Blanqueamiento” Páginas 1086-1087
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