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Principi di termalismo
La Medicina termale è la branca medica che utilizza a scopo terapeutico i mezzi di cura termale
normative
Regio decreto 1924 -28-9-1919 Dl 105 del 1992 Legge 323 24-10-2000 Acque minerali per imbottigliamento e acque
minerali per uso termale Autorizzazione ministeriale x acque termali
Origine acque minerali
Origine meteorica(vadosa) Acque fossili Acque juvenili Acque miste
Origine della composizione chimica Dissoluzione (gas e Sali) Attacco chimico Es. terreno argilla =sostanze:So4---, Cl- =classe acqua : Solfate Es. terreno sost. Org.= sost. H2S, NH4+=classe acqua : Solfuree….
Classificazione acque minerali
Analisi chimico fisiche
Temperatura: Fredde-Ipotermali-Omeotermali-ipertermali
Abbassamento crioscopico: ipotoniche-isotoniche-ipertoniche
Conducibilità elettrica
Radioattività: emanazione (radio sotto forma di radon)
Classificazione acque minerali
Alcalinità Gas ed emanazioni
Classificazione sec. Marotta-Sica SOLFUREASOLFUREA RADIOATTIVARADIOATTIVA IODICAIODICA
BROMICABROMICA CARBONICACARBONICA ARSENICALEARSENICALE FERRICA o FERROSAFERRICA o FERROSA
Meccanismi d’ azione
Azione generale aspecifica Azione generale aspecifica Azione locale aspecifica Azione locale aspecifica
Classificazione acque minerali
Analisi chimiche Residuo fisso = quantità soluti (sost. Inorganiche..) OLIGOMINERALI : < 200mg./l MEDIOMINERALI :200-1000 mg./l MINERALI :> 1000 mg./l Ammoniaca, Nitriti, Nitrati Durezza = quantità elem. Alcalino-terrosi sotto forma di carbonati
ecc.. DUREZZA TEMPORANEA DUREZZA PERMANENTE
DUREZZA TOTALE
Metodi di studio
Metodi di studio sec. Bocconi
-sperimentazione clinica idrologica -chimica delle acque minerali -farmacodinamica -farmacoterapia
Azione specifica
Il calore Varie sono le metodiche cui più frequentemente è applicato il calore Azioni terapeutiche varie: analgesico, aumento flusso sangue….
Termoregolazione Partecipazione nervosa-risposta riflessa neurovegetativa
Il calore termale Risposta = sindrome generale adattamento di Selye Effetti: antiinfiammatorio-analgesico-decontratturante-trofico Sist.ipotalamo-ipofisario,endorfine,produzione IgM IgG…..
La crisi termale
Insieme di manifestazioni paradosse che insorgono in corso e sotto l’ effetto delle cure
PATOGENESI
paragonabile alla sindrome generale di adattamento CLINICA
sintomatologia generale: astenia, vertigini, disturbi digestivi.. sintomatologia locale:riacutizzazione sintomatologia
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
CRISI TERMALE RIACUTIZZAZIONE
IDROPINOTERAPIA
Metodica di somministrazione di acqua minerale per bibita a scopo terapeutico
Ciclo minimo non < 2 settimane Mescita Temperatura Decarbonatazione Diluizione Durante o dopo i pasti o a digiuno Influenze posturali posologia
PELOIDOTERAPIA
Tutti i materiali a scopo terapeutico sotto forma di impacchi e che sono costituiti da mescolanza di acqua e materie organiche e/o inorganiche denominati peloidi.
Capacità calorica o indice di ritenzione del calore-Plasticità-Potere di adsorbimento e di scambio ionico I fanghi Componente inorganica-organica-liquida Classificazione fanghi Naturale-Preparato Maturazione dei fanghi: tranmineralizzazione-rielaborazione sost. Organiche-modificaz. Caratt. Organol.-
variazione parametri fisico-chimici Tecnica applicazione: generale-parziale-addominale Azioni biologiche e terapeutiche: aumento temp., iperemia e > capillarizzazione, stimolaz. Attiv.metabol.
Cute, <>conducibilità elettrica cutanea, attivaz. Diaforesi Effetti generali: >temp. Cutanea, modific. Emodin. Cardiocircol. Ematologiche, influenze app. resp.
Ricambio IDROSALINO LIPIDICO GLUCIDICO, INFLUENZE NEUROORM., SIST. IMMUN. ALTRI PELOIDI :LIMI-SAPROPELI- TORBE- BIOGLEE-MUFFE
BALNEOTERAPIA
BAGNO FREDDO GINNASTICA VASCOLARE IDRICA IDROMASSAGGIO. App. locomotore-circolatorio-cute DOCCE: alternata –scozzese -filiforme
Circolazione-cute-
ANTROTERAPIA
Permanenza in grotta Grotte naturali caldo-umide Temp. Consigliate x cura : 32-47°
Stufe o grotte naturali secche Temperature : 50-70°
Tecniche di applicazione antroterapia Grotta-doccia con acqua minerale calda raffreddata progressivamente-biancheria calda
Meccanismi d’ azione Termoterapia esogena
Indicazioni Artropatie degenerative, reumatismi, infiammazioni vie resp.
METODICHE INALATORIE
Inalazioni umide: nebulizzazioni
Inalazioni secche o polverizzazioni
La crenoterapia inalatoria utilizza 4 metodiche:
-inalazioni caldo umide -aerosol : termico, ad ultrasuoni, sonico, ionico -nebulizzazioni -humage : individuale o diretto, collettivo od indiretto
INSUFFLAZIONI ENDOTIMPANICHE
Cateterismo tubarico terapeutico che si usa nella prevenzione e cura della
ipoacusia rinogena
Controllo specialistico otorinolaringoiatrico
POLITZER CRENOTERAPICO SOLFUREO
Indicazioni:
Nella terapia delle ipoacusie rinogene
Polizer: principi fisici e fisiologici della manovra di Politzer=deglutizioni a narici chiuse con conseguente > pressione aria in rinofaringe
Crenoterapico solfureo: acqua solfurea
Controindicazioni:
Processi ulcerativi, neoplasie, affezioni acute
METODICHE IRRIGATORIE
Irrigazioni vaginali
Irrigazioni nasali
Docce nasali micronizzate
Irrigazioni orali
Irrigazioni intestinali : doccia rettale-proctolisi-microclisma
TALASSOTERAPIA
Azione sinergica di fattori ambientali e climatici –clima marino, elioterapia- e fattori “crenoterapici”-psammoterapia-balneoterapia con acqua marina
Climatoterapia marina
Psammatoterapia
Balneoterapia marina
INDICAZIONI TERAPIA TERMALE
Patologie reumatiche Mal.app.resp. Mal. Dermatologiche Mal. Ginecologiche Mal.orl Mal. App. gastroent. Mal. App. urinario Mal. cardiovascolari
CONTROINDICAZIONI TERAPIA TERMALE
1-relative alla natura della patologia
2-relative alla fase della malattia
3- relative a patologie concomitanti
PRINCIPALI ACQUE MINERALI
Acque minimamente mineralizzate ed oligominerali
Povere di sale- Minim. mineralizzate= residuo fisso > 50 mg./l Oligominerali = residuo fisso non > 500 mg./l Azioni biologiche, azione sulla diuresi, azione sulle
vie escretrici, azione sugli stati iperuricemici e litiasi
PRINCIPALI ACQUE MINERALI
Acque solfuree Quantità pari o superiore a 1 mg di H2S per litro
Azioni biologiche: Sist. Neurovegetativo Azione difesa ed antiinfiammatoria Azione antitossica Azione sul fegato Azione su musc. liscia e secrez. digestiva Azione su muco e mucose Azione su app. locomotore Azione su cute Azione antisettica
PRINCIPALI ACQUE MINERALI
Acque salsobromoiodiche Acque di origine marina-cloruro di Na, I e Br, questi ultimi sotto forma di
ioduri e bromuri e altre sostanze. Salsoiodiche quando manca il bromo
Azioni biologiche Antiinfiammatoria Sistema immunitario Antisettica Antiedemigena e risolvente Sulle mucose Assorbimento cutaneo e mucoso Antifibrotica Endocrina
PRINCIPALI ACQUE MINERALI
ACQUE RADIOATTIVE Molti elementi: radon, torio, attinio, uranio, .. Debolmente radioattive sino a 30 nC/l Mediamente radioattive da 30 a 150 nC/l Fortemente radioattive > 150 nC/l
Azioni biologiche: Sist. Nervoso Effetto diuretico Azione antianafilattica Azione vasodilatatrice periferica e ipotensiva Azione su funzioni genitali femminili
PRINCIPALI ACQUE MINERALI
Acque salse o cloruro-sodiche Sodio e cloro, solfati; anche bicarbonati o iodio
Azioni biologiche:
Stomaco intestino: iso –ipo- ipertoniche Fegato e vie biliari Apparato respiratorio
PRINCIPALI ACQUE MINERALI
ACQUE SOLFATE Zolfo esavalente; bicarbonati, calcio, magnesio, cloro, arsenico, ferro..
Azioni biologiche Fegato e vie biliari
Stomaco
Intestino
Apparato respiratorio
PRINCIPALI ACQUE MINERALI
Acque bicarbonate Bicarbonati, calcio, solfati, sodio, magnesio
Origine: attraversamento rocce calcaree
Azioni biologiche:Apparato uropoietico
Azione su stomaco
Azione su duodeno, fegato, vie biliari
Azione sull’ assorbimento
Indicazioni in alimentazione:
-nipiologia e pediatria-fisiopatologia dello sport-stati ipertensivi-osteoporosi-
PRINCIPALI ACQUE MINERALI
Acque carboniche Elevato contenuto di CO2 -LEGGERE 300-500 ml/ CO2 libera -MEDIE 300-1.000 -FORTI > 1.000
AZIONI BIOLOGICHE Apparato cardiocircolatorio Apparato resspiratorio Sistema neurovegetativo Apparato digerente Apparato uropoietico
PRINCIPALI ACQUE MINERALI
Acque arsenicali ferruginose Altri elementi.. Ferrobatteri.. -Solfato -ferrose e solfato –ferriche -Bicarbonato-ferrose
Azioni biologiche -azione su emopoiesi e metabolismo -Tiroide -Sistema nervoso -Dermopatie
METODICHE RIABILITATIVE DI INTERESSE TERMALE
Massoterapia Terapia fisica: energia radiante,
elettroterapia, ultrasuoni, terapia col freddo
Chinesiterapia Riabilitazione respiratoria termale
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